-衛生資格-334眼科學-章節練習-專業知識與專業實踐能力-眼表疾病(共57題)

1.對淚膜的描述中，不正確的是解析：該題是基礎理論記憶題，考查的要點是淚膜的構成等基礎知識。淚膜位于角膜的表面，對于維持眼表濕潤以及形成光滑的光學折射界面非常重要，淚膜的異常將導致干眼等眼表疾病的發生，因此掌握淚膜的生理特點是學習的重點。學生對于淚膜三種成分的排列順序經常容易混淆，在A選項的描述中，淚膜成分的排列順序恰好與正常的相反，因此正確答案是A。通過該題的練習，可以幫助學生加深相關知識點的理解和記憶。答案：(A)A.淚膜由外至內可分為黏蛋白層、水液層和脂質層B.主、副淚腺均可分泌水樣淚液C.脂質層只由瞼板腺分泌D.黏蛋白層由杯狀細胞分泌的黏蛋白，以及角、結膜上皮細胞表達的跨膜蛋白共同構成E.瞬目運動的反射弧中，神經沖動的傳出由三叉神經的第一支完成

2.水樣液缺乏性干眼癥的治療不正確的是解析：該題是基礎理論記憶題。水樣液淚液分泌不足的治療是補充淚液，保存淚液，減少蒸發，減少暴露，減輕炎癥。因此答案為E。答案：(E)A.局部滴用人工淚液B.局部滴用糖皮質激素滴眼液減輕眼部炎癥反應C.必要時行瞼緣縫合D.淚點封閉E.給予膠原酶抑制劑

3.不屬于臨床意義眼表范圍的眼組織結構是解析：眼表的解剖學概念包括角膜上皮和結膜上皮（球結膜、瞼結膜、穹隆部結膜），但是清晰視覺功能的獲得和維持不僅要有健康的眼表上皮，還要求眼球表面必須覆蓋一層穩定的淚膜。因此具有臨床意義的眼表包括結膜、角膜、眼瞼、淚器及淚道，是指參與維持眼球表面健康的防護體系中的所有外眼附屬器，所以眼瞼和淚道也屬于臨床眼表的范圍。而前房則屬于內眼結構，不屬于眼表的范疇，因此該題的正確答案選E。答案：(E)A.結膜B.角膜C.眼瞼D.淚道E.前房

4.下述干眼檢查項目中，結果異常的是解析：干眼癥是常見的眼表疾病，通過客觀檢查分析淚液分泌量的多少、質的高低以及成分的變化，是診斷干眼的重要依據。該題考查了幾項常用檢測指標的正常值范圍，從題干提供的信息分析，前四項的檢測值均在正常范圍內。而正常人淚液乳鐵蛋白含量的正常值為1.46mg/ml±0.32mg/ml，因此淚液乳鐵蛋白含量0.35mg/ml屬于異常，故答案選E。答案：(E)A.SchirmerⅠ試驗15mm/5minB.淚液滲透壓305mOsm/LC.淚膜破裂時間13sD.淚液溶菌酶含量1800μg/mlE.淚液乳鐵蛋白含量0.35mg/ml

5.下列眼病中與角膜緣干細胞衰竭無關的是解析：角膜緣干細胞的數量是否正常決定了角膜上皮細胞的表型和功能。Stevens-Johnson綜合征、眼類天皰瘡是自身免疫性疾病，引起的局部免疫炎癥可造成角膜緣干細胞的衰竭。先天性無虹膜則由于發育的異常，造成角膜緣干細胞所處微環境異常，進而導致其功能衰竭。而眼堿性化學傷則通過化學性物質的直接損傷以及隨后引起的炎癥反應兩條途徑損傷角膜緣干細胞，上述四類疾病均可造成角膜緣干細胞衰竭。而大泡性角膜病變則是因為各種原因引起角膜內皮細胞功能失代償引起。因此正確答案應選D。答案：(D)A.Stevens-Johnson綜合征B.眼類天皰瘡C.先天性無虹膜D.大泡性角膜病變E.眼堿性化學傷

6.下列不是引起干眼癥發病的危險因素是解析：干眼癥病因繁多，病理過程復雜。雖然各因素之間的聯系或因果關系尚未完全明了，但是眼表面的病理性改變、基于免疫的炎癥反應、細胞凋亡、性激素水平的降低以及外界環境的影響是干眼發生、發展的主要因素。慢性淚囊炎則是繼發于感染基礎上的化膿性炎癥，引起淚液排出功能障礙，而不引起干眼的發生，因此答案為A。答案：(A)A.慢性淚囊炎B.基于免疫的眼表炎癥反應C.淚腺細胞凋亡D.瞼板腺功能障礙E.性激素水平的降低

7.可導致干眼的疾病包括解析：干眼病因復雜，外傷、自身免疫性炎癥、病毒感染、服用藥物、手術、內分泌紊亂等均可引起。在選項中角膜營養不良屬于遺傳性疾病，翼狀胬肉是結膜變性疾病，ICE綜合征為青光眼特殊類型，高度近視屬于屈光不正，這些疾病的病理變化與淚膜的異常無關。而Stevens-Johnson綜合征、Sj?gren綜合征是自身免疫性疾病的代表，引起水樣淚液分泌減少，瞼緣炎可導致脂質分泌異常，因此正確答案為D。答案：(D)A.眼化學傷、角膜營養不良、沙眼B.瞼板腺功能障礙、翼狀胬肉、細菌性結膜炎C.過敏性結膜炎、ICE綜合征、眼熱燒傷D.Stevens-Johnson綜合征、瞼緣炎、Sj?gren綜合征E.眼類天皰瘡、先天性無虹膜、高度近視

8.屬于基質微環境異常導致的角膜緣干細胞缺乏的疾病是解析：通過印跡細胞學方法來檢查上皮細胞的終末表型，可將角、結膜上皮病變劃分為兩種主要的眼表面功能異常類型。第一類表現為病理性的非角化上皮向角化型化生，稱為“鱗狀上皮化生”，包括化學傷、Stevens-Johnson綜合征和眼類天皰瘡等。第二類眼表功能異常是以正常角膜上皮被結膜上皮侵犯和替代為特征，即“角膜緣干細胞缺乏”，臨床上分為兩種情況：損傷造成的角膜緣干細胞缺乏，如StevensJohnson綜合征或中毒性表皮壞死溶解、角膜緣多次手術或冷凝、抗代謝藥物的毒性、角膜接觸鏡所致角膜病、嚴重的微生物感染等；基質微環境異常導致的角膜緣干細胞缺乏則包括：先天性無虹膜、遺傳性多種內分泌缺乏所致角膜病、神經麻痹性角膜炎、放射線所致角膜病、邊緣性角膜炎或潰瘍、慢性角膜緣炎、翼狀胬肉或假性胬肉等。因此正確答案為A。答案：(A)A.神經麻痹性角膜炎B.Stevens-Johnson綜合征C.眼化學傷D.!綜合征E.藥物源性角膜上皮損害

9.評價干眼患者淚膜穩定性的檢查指標是解析：該題考查的是干眼不同檢查方法的臨床意義，Schirmer試驗最為常用，測試的是主淚腺的分泌功能，淚膜破裂時間反映淚膜的穩定性，淚液滲透壓反映淚液質量的改變，乳鐵蛋白出現在反射性淚液中，反映淚液分泌成分的改變，淚液清除率則是評價淚液生成與排除之間的平衡關系。因此根據題干的問題，正確答案是B。答案：(B)A.SchirmertestB.淚膜破裂時間C.淚液滲透壓D.淚液清除率E.乳鐵蛋白含量測定

10.維持眼表健康不包括的因素是解析：該題是基礎理論記憶題。眼瞼的解剖和功能正常，結膜和角膜上皮的正常表型淚液質量正常，眼瞼的解剖、功能正常及相關的感覺神經功能正常是維持眼表健康的主要因素，因此答案為C。答案：(C)A.結膜和角膜上皮的正常表型B.淚液質量正常C.角膜緣干細胞的功能正常D.眼瞼的解剖、功能正常E.相關的感覺神經功能正常

11.下面損傷不會引起角膜緣干細胞缺乏的是解析：該題是基礎理論記憶題。Stevens-Johnson綜合征、角膜緣多次手術或冷凝、角膜接觸鏡所致角膜病變及嚴重的微生物感染，因此答案為E。答案：(E)A.Stevens-Johnson綜合征B.多次角膜緣手術C.角膜接觸鏡所致角膜病變D.沙眼E.大泡性角膜病變

12.角、結膜重建的基礎是解析：該題是基礎理論記憶題。角結膜重建的前提條件是淚膜的正常。因此答案D。答案：(D)A.結膜和角膜上皮的正常表型B.眼瞼的解剖、功能正常C.角膜緣干細胞的功能正常D.淚膜的正常E.淚道功能正常

13.患者男，36歲，雙眼干澀、畏光3年，SchirmerⅠ試驗0～1mm/5min，淚液蕨類結晶由良好蕨類形成，脂質干涉成像正常，此時首選的治療方案是解析：根據題干中提供的信息，初步的診斷是水樣液缺乏性干眼癥。因此本題應選擇D。答案：(D)A.局部用糖皮質激素滴眼液B.局部熱敷C.局部用抗生素滴眼液D.局部用自家血清E.用淚小點栓子

14.患者女，65歲，訴雙眼干澀、眼紅3年，伴進食吞咽困難及關節痛等全身癥狀，首先需考慮的診斷是解析：sjogren綜合征是ATD的代表類型，可以表現為原發性疾病，如自身免疫淋巴細胞浸潤淚腺和唾液腺，病毒感染（EB病毒、HIV病毒）可能也有相關性。其典型的臨床表現為眼干、口干和關節痛三聯癥，因此從題干提供的信息，不難判斷該患者為sjogren綜合征，答案應選D。答案：(D)A.細菌性結膜炎B.過敏性結膜炎C.畢夏綜合征D.sjogren綜合征E.Stevens-Johnson綜合征

15.患者男，55歲，訴雙眼眼干伴異物感3年，使用人工淚液滴眼后癥狀可緩解，臨床擬診斷為干眼，為進一步按淚液缺乏成分進行臨床分類，對該患者可進行的檢查項目是解析：干眼癥根據淚液缺乏成分分為以下四種類型：水樣液缺乏性干眼癥、黏蛋白缺乏性干眼癥、脂質缺乏性干眼癥以及淚液動力學（分布）異常性干眼癥。在目前的檢查方法中，脂質干涉成像是分析脂質層的技術，Schirmertest評價的是水樣淚液的分泌量，淚液蕨類結晶則是體現黏蛋白含量的敏感指標，因此答案選C。答案：(C)A.Schirmertest、淚膜破裂時間、淚液滲透壓B.乳鐵蛋白測定、淚液溶菌酶測定、淚膜破裂時間C.Schirmertest、脂質干涉成像、淚液蕨類結晶D.脂質干涉成像、淚液蕨類結晶、淚液滲透壓E.乳鐵蛋白測定、淚液溶菌酶測定、淚液蕨類結晶

16.患者男，22歲，訴雙眼異物感、干澀1年，3個月前曾于外院做過右眼瞼板腺囊腫刮除術。眼部檢查：瞼緣后唇出現自后向前的血管擴張，瞼板腺開口阻塞突起變形，擠壓瞼板腺可見分泌物溢出，初步的診斷是解析：由于瞼板腺功能障礙可引起脂質缺乏性干眼。題干中提供的信息，正確答案為B。其他備選答案要么不準確，要么與病因診斷無關，都是干擾答案。答案：(B)A.瞼緣炎B.干眼癥C.過敏性結膜炎D.沙眼E.瞼板腺囊腫

17.角化上皮細胞增多最常見于解析：眼表的健康是通過為眼球表面提供穩定淚膜的外源性因素，和眼表上皮下的基質微環境等內源性因素，共同調控上皮干細胞而維持眼表狀態的正常。干眼的淚膜不穩定，可導致角、結膜上皮的病變和鱗狀上皮化生。答案選B。答案：(B)A.包涵體性結膜炎B.干眼病C.變態反應性結膜炎D.細菌感染性結膜炎E.沙眼

18.關于淚膜破裂時間，一般認為淚膜不穩定界限是解析：淚膜破裂時間正常為10～45秒，(10秒為淚膜不穩定。答案選B。答案：(B)A.BUT＜8秒B.BUT＜10秒C.BUT＜6秒D.BUT＜5秒E.BUT＜12秒

19.干眼主要檢查方法不包括解析：活檢及印跡細胞學可以了解干眼患者眼表上皮細胞的HE染色的異常；干眼患者淚液滲透壓較正常人增加；淚膜破裂時間正常為10～45秒，＜10秒為淚膜不穩定；淚液分泌試驗，觀察時間為5分鐘，正常為10～15mm，＜10mm為低分泌，＜5mm為干眼。答案選A。答案：(A)A.B超B.活檢及印跡細胞學C.淚液滲透壓測定D.淚膜破裂時間E.淚液分泌試驗

20.對于水樣液缺乏為主的干眼，治療宜采取解析：治療水樣液缺乏為主的干眼措施包括：消除誘因，使用人工淚液等淚液替代治療，延長淚液在結膜囊的停留時間，促淚液分泌及使用免疫抑制劑，促進淚液分泌。答案選A。答案：(A)A.以下均對B.延長淚液在結膜囊的停留時間C.使用人工淚液D.消除誘因E.促淚液分泌及使用免疫抑制劑

21.對于蒸發過強型干眼，其治療措施主要有解析：治療蒸發過強型干眼措施包括：眼瞼的物理清潔，口服抗生素，局部藥物的使用。答案選E。答案：(E)A.短期激素使用B.按摩擠壓瞼板腺內分泌物C.治療瞼緣炎D.口服抗生素E.以上均可

22.下列哪項不是因基質微環境異常導致的角膜緣干細胞缺乏解析：嚴重微生物感染是損傷導致的角膜緣干細胞缺乏，其余各項均是因基質微環境異常導致的角膜緣干細胞缺乏。故答案選D。答案：(D)A.放射線所致角膜病B.先天性無虹膜C.邊緣性角膜炎D.嚴重微生物感染E.神經麻痹性角膜炎

23.患者，男，24歲，雙眼異物感伴畏光1年余，眼科檢查：結膜輕度充血，角膜透明，熒光素染色(-)，瞼板腺開口堵塞，擠壓后無分泌物溢出。該患者最可能的診斷是解析：患者角膜、結膜無明顯異常，而瞼板腺開口堵塞，擠壓后無分泌物溢出，這是瞼板腺功能異常導致的干眼。答案選B。答案：(B)A.慢性結膜炎B.瞼板腺功能異常C.病毒性角膜炎D.過敏性結膜炎E.瞼緣炎

24.患者，女，50歲，雙眼干澀、異物感3年，眼科檢查：雙眼結膜中度充血，角膜熒光素染色彌漫點染，BUT=3s，SchirmertestⅠ＜2mm/5min。該患者可考慮何種治療解析：該患者診斷為干眼，使用人工淚液、自體血清等淚液替代治療，通過濕房鏡等延長淚液在結膜囊的停留時間，通過熱敷等達到眼瞼的物理清潔，均為治療措施。答案選E。答案：(E)A.自體血清點眼B.濕房鏡C.人工淚液點眼D.熱敷E.以上都是

25.患者，男，40歲，因右眼熱燒傷6天來就診，眼科檢查：雙眼角膜周邊結膜蒼白，角膜水腫、片狀缺損，虹膜紋理窺不清，眼底窺不清。目前該患者不考慮何種治療解析：該患者處于眼化學傷的急性期。雖然角膜移植是化學傷后眼表重建的重要步驟，但是角、結膜重建的重要前提是淚膜的穩定。所以，應先通過一些治療措施改善干眼，以便為角、結膜重建做好準備。答案：(D)A.自體血清點眼B.羊膜移植C.人工淚液點眼D.角膜移植E.局部抗生素點眼

26.患者，女，50歲，因雙眼干、口干2年于我院就診，眼科檢查：雙眼角膜上皮粗糙，點狀染色，眼底未見明顯異常。該患者可考慮何種檢查解析：Sjogren綜合征是ATD的代表類型，其典型的臨床表現是眼干、口干和關節痛三聯癥，從題干的信息，考慮該患者為Sjogren綜合征，以上檢查都為診斷所需。答案為E。答案：(E)A.淚液分泌試驗B.血清學檢查C.唾液腺活檢D.腮腺分泌功能檢查E.以上都是

27.患者，男，50歲，雙眼白內障術后出現干澀、易流淚，眼科檢查：雙眼結膜輕度充血，角膜上皮點狀缺損，前段及眼底未見明顯異常。該患者考慮的診斷為解析：近年來，一種特殊類型的干眼逐漸受到關注，患者接受眼部或全身手術后出現干眼癥狀，伴有淚液分泌的異常或淚膜穩定性下降，目前將其定義為手術源性干眼。答案為D。答案：(D)A.角膜炎B.結膜炎C.淚腺炎D.手術后的干眼E.以上都不是

28.淚膜的功能不包括解析：生理淚膜的健康與否對于清晰視覺的獲得十分重要。淚膜可填補角膜上皮表面微絨毛的高低界面，形成光滑的屈光層面，同時可保持角結膜上皮的濕潤，減少干燥引起的脫失，其含有的溶菌酶等有一定的抗菌作用，而電解質等可為角膜提供營養，此外淚膜作為空氣氧的栽體。因此A～D均是正確選項，而房水的生成與調節與淚膜無關，因此答案選擇E。答案：(E)A.潤滑角膜表面，提供理想的光學界面B.保護角、結膜上皮C.沖刷眼表異物、抑制微生物生長D.為角膜提供氧氣和營養物質E.調節房水的滲透壓

29.以下關于眼表淚膜說法，錯誤的是解析：淚膜中間層為水液層，由主、副淚腺分泌。答案選B。答案：(B)A.淚膜可分為脂質層、水液層、黏蛋白層B.水液層主要由Krause和Wolfring副淚腺分泌C.黏蛋白層由結膜杯狀細胞、結膜和角膜上皮共同分泌D.淚膜可以填補上皮間的不規則界面，提供光滑的光學層面E.角膜提供氧氣和所需的營養物質

30.淚膜主要功能不包括解析：淚膜的主要功能包括機械沖刷及內含的抗菌成分抑制微生物生長，填補上皮間的不規則界面來保護角膜的光滑，濕潤及保護角膜、結膜上皮，為角膜提供氧氣和所需的營養物質。答案選C。答案：(C)A.抑制微生物生長B.潤滑眼表，提供光滑光學面C.抑制新生血管D.向角膜提供營養E.濕潤及保護角膜、結膜上皮

31.不參與基礎淚液分泌的是解析：淚囊為淚器中的導流系統組成部分，負責淚液的輸送及排出。答案選E。答案：(E)A.Zeis腺B.Krause腺C.結膜上皮D.結膜杯狀細胞E.淚囊

32.有關淚膜的構成，下列說法不正確的是解析：脂質層是由瞼板腺分泌的脂質構成而不是淚腺。因此答案選B。答案：(B)A.脂質層可防止淚液蒸發B.脂質層是由淚腺分泌的脂質構成C.黏蛋白層由結膜杯狀細胞分泌D.水液層主要由主淚腺和副淚腺分泌E.水液層含有多種蛋白、酶、細胞因子

33.患者男，因右眼石灰燒傷3周來院就診，結膜充血水腫，下方近角膜緣處的結膜蒼白壞死，角膜上皮大范圍缺損，基質形成潰瘍，殘余角膜厚度約為正常角膜的1/2，房水混濁，虹膜腫脹紋理不清，其余眼內結構窺不清。問：針對該患者目前的病情，不恰當的處理措施是解析：無答案：(B)A.局部給予抗生素眼藥水預防感染B.局部給予糖皮質激素眼藥水減輕眼部炎癥反應C.給予膠原酶抑制劑減輕角膜自溶D.使用生長因子促進角膜創傷修復E.滴用自體血清營養角膜

34.患者男，因右眼石灰燒傷3周來院就診，結膜充血水腫，下方近角膜緣處的結膜蒼白壞死，角膜上皮大范圍缺損，基質形成潰瘍，殘余角膜厚度約為正常角膜的1/2，房水混濁，虹膜腫脹紋理不清，其余眼內結構窺不清。問：經過正確的處理，患者1年后的體征是：角膜上皮表型結膜化，基質大量新生血管，角膜透明性下降，隱約見到瞳孔，晶狀體灰白混濁，輔助檢查Schirmer工試驗0～1mm/5min，B超未見視網膜脫離及視神經凹陷。針對患者現階段的病變，最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.角膜緣干細胞衰竭、并發性白內障、葡萄膜炎B.重度干眼癥、并發性白內障、葡萄膜炎C.角膜緣干細胞衰竭，重度干眼、并發性白內障D.角膜緣干細胞衰竭、重度干眼、繼發性青光眼E.角膜緣干細胞衰竭、重度干眼、葡萄膜炎

35.患者男，因右眼石灰燒傷3周來院就診，結膜充血水腫，下方近角膜緣處的結膜蒼白壞死，角膜上皮大范圍缺損，基質形成潰瘍，殘余角膜厚度約為正常角膜的1/2，房水混濁，虹膜腫脹紋理不清，其余眼內結構窺不清。問：根據患者的診斷，首先應采取的治療方案是解析：該題是結合指導書考查知識點的臨床思維辨析題。從題干提供的信息分析，該患者目前處于眼化學傷修復早期，此時表現為組織修復和潰瘍加深等病理變化交替出現，此階段的治療重點是預防潰瘍感染、減輕角膜膠原溶解，提供營養、促進角膜創傷修復。在出現角膜潰瘍時，糖皮質激素的使用需要慎重，可能加重角膜膠原的降解甚至穿孔，因此應采用非甾體抗炎藥或CsA等免疫抑制劑減輕眼部炎癥反應，而不應使用局部糖皮質激素，故第一問的答案選B。患者進入眼化學傷瘢痕期后，角膜表型結膜化提示角膜緣干細胞功能衰竭，晶狀體的混濁則提供了發生并發性白內障的直接證據。在輔助檢查結果中淚液分泌的測量值嚴重異常，B超未見視盤凹陷表明診斷繼發青光眼的證據不足，需進行進一步排查。綜合上述體征和輔助檢查，第二問的答案應選C。第三問是第二問的延伸，在明確了患者的診斷后需首先考慮的治療措施，雖然角膜緣移植是眼表重建的重要步驟，但是角、結膜重建的重要前提條件就是淚膜大致正常。嚴重的干眼和淚膜不穩定者，眼表上皮干燥脫落、鱗狀上皮化、再生延遲甚至角膜變薄，發生角膜基質潰爛，任何的角、結膜移植性重建手術都將面臨失敗的命運。所以，應先通過一定的治療措施改善干眼，以便為后期的角、結膜重建做好準備。因此正確答案是B。答案：(B)A.角膜緣移植重建角膜上皮表型B.自體頜下腺移植重建淚膜C.白內障超聲乳化聯合人工晶狀體植入D.青光眼濾過手術E.糖皮質激素治療葡萄膜炎

36.患者女，55歲，訴雙眼干澀、異物感2年，伴口干及關節痛等全身癥狀。問：可能的診斷為解析：無答案：(D)A.結膜瘢痕性類天皰瘡B.過敏性結膜炎C.畢夏綜合征D.Sj?gren綜合征E.Stevens-Johnson綜合征

37.患者女，55歲，訴雙眼干澀、異物感2年，伴口干及關節痛等全身癥狀。問：為進一步明確診斷，對該患者可進行的檢查項目是解析：無答案：(C)A.Schirmertest、淚膜破裂時間、淚液滲透壓B.乳鐵蛋白測定、淚液溶菌酶測定、淚膜破裂時間C.Schirmertest、脂質干涉成像、淚液蕨類結晶D.脂質干涉成像、淚液蕨類結晶、淚液滲透壓E.乳鐵蛋白測定、淚液溶菌酶測定、淚液蕨類結晶

38.患者女，55歲，訴雙眼干澀、異物感2年，伴口干及關節痛等全身癥狀。問：下面治療方法中不正確的是解析：該題是臨床綜合分析題。綜合征是ATD的代表類型，其典型的臨床表現為眼干、口干和關節痛三聯癥，因此從題干提供的信息，不難判斷該患者為綜合征，答案應選D。在目前的檢查方法中，脂質干涉成像是分析脂質層的技術，Schirmertest評價的是水樣淚液的分泌量，淚液蕨類結晶則是體現黏蛋白含量的敏感指標，水樣液淚液分泌不足的治療是補充淚液，保存淚液，減少蒸發，減少暴露，減輕炎癥。因此答案選C，E。答案：(E)A.局部滴用人工淚液B.局部滴用糖皮質激素滴眼液C.必要時行瞼緣縫合D.淚點封閉E.熱敷，按摩擠壓瞼板腺內的分泌物

39.患者女，60歲，訴雙眼干澀不適5年。查：雙眼結膜輕度充血，瞼板腺開口脂栓形成，壓迫瞼緣可見瞼板腺開口有牙膏狀物質溢出，角膜上皮完整，熒光素染色(-)，BUT＜5"，SchirmertestⅠ＜5mm/5min。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.瞼板腺功能異常B.慢性結膜炎C.急性結膜炎D.過敏性結膜炎E.瞼緣炎

40.患者女，60歲，訴雙眼干澀不適5年。查：雙眼結膜輕度充血，瞼板腺開口脂栓形成，壓迫瞼緣可見瞼板腺開口有牙膏狀物質溢出，角膜上皮完整，熒光素染色(-)，BUT＜5"，SchirmertestⅠ＜5mm/5min。問：該患者最可能伴有的疾病是解析：瞼板腺功能異常見有末端導管阻塞，脂質的質或量改變等，最終引起淚膜穩定性改變，導致眼部炎癥、眼表細胞損傷及刺激不適性。而脂溢性皮炎是瞼板腺功能異常常伴的疾病。因此答案選A，E。答案：(E)A.過敏性皮炎B.急性角膜炎C.急性結膜炎D.過敏性結膜炎E.脂溢性皮炎

41.患者女，55歲，訴雙眼干澀、異物感、燒灼感、伴口干3個月。眼科檢查：雙眼瞼裂區結膜充血，下方角膜上皮點狀缺損，結膜及角膜虎紅染色陽性。BUT6秒，SchirmerⅠ試驗3mm/5min。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.!綜合征B.Rieger綜合征C.Steven-JohnsonD.Sturge-WeberE.ICE綜合征

42.患者女，55歲，訴雙眼干澀、異物感、燒灼感、伴口干3個月。眼科檢查：雙眼瞼裂區結膜充血，下方角膜上皮點狀缺損，結膜及角膜虎紅染色陽性。BUT6秒，SchirmerⅠ試驗3mm/5min。問：可幫助確診的檢查是解析：綜合征是ATD的代表類型，其典型的臨床表現是眼干、口干和關節痛三聯癥，從題干的信息，考慮該患者為Sjogren綜合征，唾液腺組織活檢示淋巴細胞灶＞1（指4mm組織內至少有50個淋巴細胞聚積唾液腺間質者為1個灶）是幫助確診的一個指標。因此答案選A，B。答案：(B)A.結膜活檢B.唾液腺組織活檢C.結膜囊細菌培養D.結膜刮片檢查E.角膜地形圖

43.患者女，50歲，因在工廠工作時雙眼石灰噴入3天就診，于當地醫院沖洗雙眼，眼科檢查：角膜緣處結膜水腫、壞死，角膜水腫、混濁、角膜中央4mm×5mm潰瘍病灶，前房、虹膜紋理、眼底均窺不清。問：該患者外傷后可能的遠期并發癥不包括解析：無答案：(C)A.角膜緣干細胞衰竭B.并發性白內障C.視網膜變性D.繼發青光眼E.干眼

44.患者女，50歲，因在工廠工作時雙眼石灰噴入3天就診，于當地醫院沖洗雙眼，眼科檢查：角膜緣處結膜水腫、壞死，角膜水腫、混濁、角膜中央4mm×5mm潰瘍病灶，前房、虹膜紋理、眼底均窺不清。問：該患者考慮何種治療解析：堿燒傷的特點是堿性物質滲入組織的速度快，除眼表組織受損外，虹膜、睫狀體、晶狀體等均可受損。在急性期，局部和全身應用抗生素防止感染，用糖皮質激素、羊膜移植抑制炎癥反應和新生血管形成，使用人工淚液、自體血清、羊膜移植促進眼表上皮修復。答案為C，E。答案：(E)A.自體血清點眼B.羊膜移植C.人工淚液點眼D.糖皮質激素點眼E.以上均是

45.患者男，30歲，雙眼干澀、畏光2年。眼科檢查：雙眼結膜輕度充血，角膜下方點狀缺損，淚河窄，BUT5s，SchirmertestⅠ：4mm/5min。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.干眼B.結膜炎C.淚腺炎D.鞏膜炎E.角膜炎

46.患者男，30歲，雙眼干澀、畏光2年。眼科檢查：雙眼結膜輕度充血，角膜下方點狀缺損，淚河窄，BUT5s，SchirmertestⅠ：4mm/5min。問：該患者可考慮何種治療解析：干眼是任何原因引起的淚液質和量異常導致的淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適。從題干信息考慮患者為干眼，使用人工淚液、自體血清等淚液替代治療，口服溴己新促進淚液分泌，環孢素點眼改善淚液分泌功能均為治療措施。因此答案為A，E。答案：(E)A.自體血清點眼B.口服溴己新C.人工淚液點眼D.環孢素點眼E.以上都是

47.患者女，60歲，雙眼干澀疼痛、眼紅3年。眼科檢查：雙眼結膜充血（++），壓迫瞼板腺開口可見牙膏狀分泌物，角膜上皮點狀缺損，BUT2s,SchirmertestⅠ:2mm/5min。問：該患者最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.瞼緣炎B.慢性結膜炎C.急性結膜炎D.過敏性結膜炎E.干眼

48.患者女，60歲，雙眼干澀疼痛、眼紅3年。眼科檢查：雙眼結膜充血（++），壓迫瞼板腺開口可見牙膏狀分泌物，角膜上皮點狀缺損，BUT2s,SchirmertestⅠ:2mm/5min。問：該患者可考慮何種治療解析：干眼是任何原因引起的淚液質和量異常導致的淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適，從題干信息考慮患者為干眼，上、下淚小點封閉延長淚液在眼表的停留時間為治療措施。因此答案為B。答案：(B)A.抗過敏滴眼液B.上、下淚小點封閉C.滴用抗生素眼膏D.滴用抗生素眼水E.沖洗結膜囊

49.可引起水樣液缺乏性干眼癥的是（）。解析：無答案：(E)A.沙眼B.角膜軟化癥C.反復發生的瞼板腺囊腫D.眼瞼缺損E.先天性無淚腺癥

50.患者，男，20歲，右眼石灰燒傷3小時就診，眼科檢查：右眼視力下降，角膜緣處結膜充血水腫，角膜水腫、混濁、角膜中央片狀缺損，虹膜紋理隱約可見，眼底窺不清。問：該患者首要的處理是（）。解析：化學傷燒傷始發期的緊急處理措施，應立即分秒必爭地在現場就地取材，用大量清水或其他水源反復沖洗。答案為E。答案：(E)A.自體血清點眼B.羊膜移植C.人工淚液點眼D.使用生長因子點眼E.右眼結膜囊沖洗

51.患者男，20歲，右眼硫酸燒傷后1年視力下降來院就診。檢查：右眼視力0.05，右眼結膜充血，角膜上皮表型結膜化，基質大量新生血管，角膜透明度下降，隱約可見瞳孔，晶狀體混濁，后部結構窺不清。輔助檢查SchirmerⅠ試驗：1mm/5min，B超未見視網膜脫離。問：患者最可能的診斷是解析：該題是臨床綜合分析題。從題干提供的信息分析，患者右眼酸性化學傷進入眼化學傷瘢痕期，角膜袁型結膜化提示角膜緣干細胞功能衰竭，晶狀體的混濁則提供了發生并發性白內障的直接證據。在輔助檢查結果中淚液分泌的測量值嚴重異常，故答案應選A、B、D。答案：(ABD)A.角膜緣干細胞衰竭B.重度干眼C.瞼球粘連D.并發性白內障E.葡萄膜炎F.以上都不是

52.患者男，20歲，右眼硫酸燒傷后1年視力下降來院就診。檢查：右眼視力0.05，右眼結膜充血，角膜上皮表型結膜化，基質大量新生血管，角膜透明度下降，隱約可見瞳孔，晶狀體混濁，后