醫學影像檢查技術學汕大醫學院第一附屬醫院放射科陳顯恩1醫學PPT前言

影像診斷學科是由影像診斷學和影像檢查技術學兩大部分所組成，它們是互相聯系、互相依存、不可分割的整體。影像檢查技術學是影像診斷學的基礎。它擔負著影像科的首診(首先接診)任務。隨著高、精、尖影像設備的進一步開發、完善，影像檢查技術更顯得尤為重要。2醫學PPT3醫學PPT4醫學PPT第一章總論

第一節X線檢查技術的應用

X線檢查技術可分為普通檢查、特殊檢查和造影檢查三大類。一、普通檢查(Routineexamination)（一）透視(Fluoroscopy)1、簡便、經濟、快速、多角度轉動觀察、動態；2、影像空間分辨率差（暗室）；3、增強管空間分辨率↑（明室），管KV↑、管MA↓、劑量↓，但設備較貴；4、影像細節顯示欠清（與攝片比），不利于防護，無永久記錄。（二）普通X線攝影（Plainfilmradiography)1、照片空間分辨率較高，不受體厚或密度影響，X線量較透視↓，有永久記錄；2、靜態、費時。5醫學PPT（三）、特殊檢查（Specialexamination)1、體層攝影（Tomography)(1)分縱斷體層及橫斷體層（已淘汰）；(2)縱斷體層

概念：使與人體縱軸相平行的某一層組織顯示清楚，而其上下組織模糊；方法：被檢體不動，X線管、增感屏、膠片作同步反向勻速運動；軌跡：直線、圓弧、圓、橢圓、內圓擺線等；運用原則：從側位片上定冠狀面體層的深度、層距、層面厚度；從正位片上定矢狀面體層的深度、層距、層面厚度。

6醫學PPT7醫學PPT2、高千伏攝影(Highkilovoltphotography)(1)120KV↑，∵散射線↑，∴采用12:1↑濾線柵和r值↑的X線膠片，

mAs量↓，輻射線量↓。(2)常用于胸部、心臟、胸部腫塊的檢查。

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3、軟X線攝影(SoftX-rayphotography)(1)40KV↓，鉬靶。(2)常用于乳腺、陰莖、咽喉側位的檢查。9醫學PPT

4、放大攝影（Magnifyphotography)(1)能夠顯示器官的細微結構，此方法常用于骨小梁、關節間隙。(2)放大率：放大率＝Magnifying＝Power焦片距焦物距Focus-film

DistanceFocus-substanceDistance10醫學PPT二、數字X線成像檢查計算機X線攝影（Computedradiography；CR）數字X線成像數字X線攝影（Digitalradiography；DR）數字減影血管造影（Digitalsubtraction

angiography；DSA）（一）CR

CR是一種X線平片數字化的比較成熟的技術。1、工作原理：X線管照射人體→X線成像信息的成像板（Imagingplate；IP）→信息讀出處理→數字式平片影像。2、功能優點：CR系統使常規X線攝影的模擬信息直接轉換為數字信息；CR系統能提高圖像的分辨、顯示功能，突破常規X線攝影技術的固有局限性；CR系統采用計算機技術，實施各種圖像后處理（Post-processing）功能，增加顯示信息的層次；CR系統能降低X線攝影的輻射劑量，減少輻射損傷；⑤CR系統獲得的數字化信息可傳輸給圖像存檔與傳輸系統（Picturearchivingand

communicationsystem；PACS）實施遠程醫學（Tele-medicine).11醫學PPT3、功能缺點：

時間分辨率差，不能滿足動態器官和結構的顯示；空間分辨率差，與常規X線屏—片系統比較。12醫學PPT13醫學PPT（二）DR概念：DR是在X線電視系統的基礎上利用計算機數字化處理，使模擬視頻信號經過采樣，模/數轉換后直接進入計算機中進行存儲、分析和保存的技術。1、工作原理：（系統控制器、高壓X線發生器觸發）X線管→準直器(定位)→人體→影像增強管(光學系統)→攝像機→模擬視頻信號采集、模/數轉換(Analogtodigit；A/D)→計算機中(存儲、分析、保存)。14醫學PPT2、功能特點：

DR空間分辨率高,動態范圍大，可觀察對比度低于1%，直徑大于2mm的物體；DR的X線劑量低，在病人身上測量到的表面X線劑量只有常規攝影的1/10；X線信息數字化后可用計算機進行處理；DR系統通過改善影像的細節降低圖像噪聲、灰階、對比度調整、影像放大、數字減影等，顯示出在未經處理的影像中所看不到的特征信息；

DR系統量子檢出效率（Detectivequantumefficiency；DQE）可達60%以上。DR系統借助人工智能等技術對影像作定量分析和特征提取，計算機輔助診斷。15醫學PPT

3、DR攝影方式包括：

硒鼓方式；直接數字X線攝影（Directdigitalradiography；DDR）；電荷耦合器件（Chargecoupleddevice；CCD）攝影機陣列方式等各種方式。4、DR圖像優點：較高分辨率；圖像銳利度好，細節顯示清楚；X線劑量小，曝光寬容度大；可根據臨床需要進行圖像后處理；實現放射科無膠片化，科室之間、醫院之間網絡化，便于教學與會診。16醫學PPT17醫學PPT（三）DSA

DSA是影像增強技術、電視技術和計算機技術與常規的X線血管造影相結合的一種新的醫學檢查方法。1、工作原理：X線照射人體→經影像增強器轉變成熒光圖像→將圖像處理成電子信號→輸入電子計算機→模/數轉換、放大→數字化圖像[造影劑未達欲檢部位前攝取的影像稱為蒙片(mask)，造影劑到達欲檢部位時所攝取的影像稱為被減影圖像]→mask與被減影片數據相減→血管影像數據→數/模轉換→數字減影圖像(只有血管的圖像)。

18醫學PPT2、減影方式：光學減影法（傳統）：蒙片→注入造影劑后照片→相重疊→曝光→負片→正片(已淘汰)時間減影法(現代)：上面所描述過程。能量減影法(現代)：技術不成熟，未能全面開展。3、DSA優點：

圖像消除了骨骼和軟組織結構；采集快速，隨意重放；同一部位可重現減影或不減影影像；可存盤（save)或通過同步錄像或多幅照相機或刻錄機將影像永久保留；可實時將透視像放大1-4倍，也可根據診斷需要將存盤影像重新調出（load)；

能動態觀察血管在造影各期中的表現；19醫學PPT

⑦應用數字減影技術，可將造影劑稀釋減量；⑧數字減影有描繪血管圖（Roadmap）4、DSA缺點：碘過敏患者禁止此項檢查；受檢者的呼吸動作、肢體活動、腸道蠕動、心臟搏動、肌肉收縮等均影響效果；空間分辨率不如傳統X線技術高。20醫學PPT

三、造影檢查（Contrastmediaexamination)1、普通X線檢查→人體自身組織天然對比（如胸片）→形成影像。2、造影檢查→將對比劑引入器官內或周圍→人為形成密度差→形成影像。造影檢查明顯擴大了X線檢查范圍。3、對比劑分易被X線穿透和不易被X線穿透兩大類。↓↓陰性造影劑陽性造影劑↓↓氧氣、二氧化碳鋇劑、碘劑4、對比劑引入人體內方法有直接引入（逆行造影、經皮肝穿等）和生理積聚（如IVP、膽道靜脈造影等），使用對比劑應注意藥物反應。21醫學PPT22醫學PPT23醫學PPT第二節CT檢查技術的應用（X-rayComputedTomography；X-CT)X線電子計算機斷層攝影術

X線電子計算機由英國EMI公司的工程師于1969年設計成功，1972年公諸于世。它是一種對穿透射線所經過的物質斷面進行掃描，通過計算機技術而顯示此層面結構的裝置。其本質仍是一種X線斷層圖像。其圖像逼真、清晰、密度分辨率高，解剖關系明確，對病變的定位和定性診斷較普通X線有明顯提高，已成為臨床常用的影像檢查方法。

CT自上世紀70年代初開始應用臨床以來，經過多次升級換代，其結構和性能不斷完善和提高，由最初的普通頭顱CT機發展到現在的高檔滑環式螺旋CT（SpiralCT；HelicalCT）和電子束CT（Electron

beamCT；EBCT）。

24醫學PPT一、基本原理（Basictheory)

CT是用X線束對人體某部位按一定厚度的層面掃描，由探測器（detector）接受透過該層面的X線，并把它轉換成電流，再經模/數轉換器（A/Dconvertor)轉變為數字信號，輸入計算機處理。圖像的形成有如對選定層面分成若干個體積相同的小方體（即體素）掃描，其所得信息經計算機處理而獲得每個體素的X線衰減系數或吸收系數，爾后進行處理，再排成矩陣，即數字矩陣（DigitalMatrix），經數/模轉換器（D/Aconvertor）把數字矩陣中每個數字轉換成由黑到白不等灰度的小方塊，即像素（pixel），并按矩陣排列，然后顯示在監視器上，即構成CT圖像。二、結構（Constitution）

1、X線系統X線管；高壓發生器；X線控制器。X－CT2、數據檢測系統探測器；檢測回路；模/數轉換器。System3、數據處理系統電子計算機；圖像顯示器；多幅照像機；磁盤；磁帶；寬行打印機。4、操作控制系統操作臺；鍵盤；鼠標；觸摸屏。5、掃描機架機架；診斷床。25醫學PPT三、分代（Classify）第一代：由筆形X線束加單個探測器組成的掃描結構對人體進行平移加旋轉的掃描運動，掃描速度緩慢，一般掃描一層需要2-3分鐘，僅適用于頭顱。第二代：由扇形X線束代替第一代筆形X線束，探測器增加到幾十個，掃描時間減至10-90秒，可用于頭顱和體部。第三代：把第一代、第二代的平移旋轉式掃描改成了單純的旋轉加旋轉式，探測器增加達幾百個，掃描時間縮短到2-10秒，矩陣像素也擴大到512×512，適用于全身各部位檢查。第四代：探測器數目增加到一千個以上，并固定在掃描架四周，僅球管繞患者旋轉（即旋轉固定式），并多采用滑環技術，使掃描進一步縮短，并且可以進行螺旋掃描。第五代：即超高速CT，采用電子槍結構，在掃描速度上有飛躍發展，1秒內可掃描17層，故尤其適用于心臟動態檢查，此外，還能進行血流量的測定，三維圖像重建，電影動態攝影，功能診斷等，故又稱電影CT（CineCT).26醫學PPT四、優點（Advantage）極高的密度分辨率是CT成像的最大優點。CT能分辨3Hu的密度差，通過窗寬、窗位的調節，微小的CT值差別便可用明顯的灰度差別予以顯示，使普通X線成像難以顯示的組織，如腦實質、縱隔、肝臟、脾臟、腎臟、胰臟等腹內實質性臟器以及椎間盤、前列腺、子宮等能很好地顯示其內部結構和微小的病變、病灶、窗寬、窗位的隨意調節能最大限度地減少不需要的組織結構，使病灶顯示最隹。檢查方法簡便，快捷、無痛苦、無創傷，在放射領域中很快得到了迅速發展，應用面也越來越廣。五、缺點（Defect）1、含有放射線；2、曝光總時間較長，易產生運動性偽影；3、空間分辨率較差，有部分容積效應；4、檢查費用較貴。27醫學PPT六、檢查準備（一）閱讀CT會診申請單，囑受檢者帶以往影像資料和化驗結果。（二）腹部檢查前4-8小時應禁食（急診除外）；掃描前二天，服瀉藥，少食水果和蔬菜（避免產氣）；掃描前一周不作胃腸鋇劑造影，不服含金屬的藥物；掃描前需口服2-3%碘水溶液800-1000ml(用60%復方泛影葡胺稀釋)，胃腸道病變和膽系結石的病人CT檢查前口服清水或脂類對比劑，盆腔檢查前1小時尚需清潔腸道，以提高病變的顯示能力。其它部位掃描不需禁食和特別準備；胸腹部檢查前應訓練病人平靜呼吸與屏氣，喉部掃描囑病人不要作呑咽動作，眼部掃描時，囑病人兩眼球向前凝視閉眼不動。兒童或不合作的病人可用鎮靜劑甚至麻醉藥物以制動，危重病人需請臨床科室的醫護人員陪同并監護。增強掃描的病人應預先碘過敏的試驗，并要求病人或家屬在碘對比劑檢查說明書上簽名。去除掃描范圍內病人穿戴的金屬物體，發卡、耳環、假牙、金屬拉鏈、皮帶扣等(顱腦術后腦內置放金屬夾的病人不宜作頭顱檢查，心臟起搏器病人不宜作胸部檢查)。28醫學PPT七、檢查方法(一)CT檢查體位：橫斷層面掃描(即軸位)；冠狀層面掃描(顱面部)。(二)CT檢查過程：待病人擺位畢先掃定位圖以確定掃描范圍，然后按設定好的掃描程序開始掃描。(三)CT檢查技術：普通掃描(plainscan)特殊掃描(如薄層，用于中耳、胸部等)；增強掃描(contrastscan)；造影CT(高壓注射器、A或V)CT容積掃描(螺旋或電影CT)三維重建(3-dimentionalreconstructions；

3DR)。29醫學PPT八、臨床應用及限度(一)顱腦CT：1、適應癥：顱內腫瘤、腦出血、腦梗塞、顱腦外傷(血腫、氣腦等)、顱內感染、腦寄生蟲病、腦先天性畸形、腦萎縮、腦積水及脫髓鞘病等。2、優點：CT已完全代替常規X線顱腦檢查—如氣腦造影(腦池)，腦室造影等；螺旋CT的腦血管三維重建可獲得比較精細和清晰的血管三維圖像。3、缺點：對于腦血管畸形的診斷，CT不如DSA；對于顱底及后顱窩病變的診斷，CT不如MRI。

30醫學PPT(二)頭面頸部CT：1、適應癥：眼眶和眼球良惡性腫瘤、眼肌病變、乳突及內耳病變、耳的先天性發育異常、鼻竇和鼻腔的炎癥及腫瘤(尤其鼻咽癌)、喉部腫瘤、甲狀腺腫瘤、頸部腫塊等。2、優點：有較好的定位、定量、定性能力，已成為常規檢查方法。31醫學PPT(三)胸部CT：1、適應癥：用于診斷氣道、肺、縱隔、胸膜、胸壁、膈肌、心臟、心包和主動脈疾病等。2、優點：對于支氣管肺癌的早期診斷、顯示肺癌的內部結構、觀察肺門和縱隔有無淋巴結轉移、淋巴結結核、縱隔腫瘤的準確定位、顯示肺間質和實質性病變—較普通X線有顯著的優越性；對于觀察心包疾患、顯示主動脈瘤、主動脈夾層的真假腔、顯示冠狀動脈和心瓣膜的鈣化、大血管壁的鈣化—有較大的優勢；電子束CT可較好地顯示心肌、心腔及冠狀動脈的病變。32醫學PPT33醫學PPT

(四)腹部和盆腔CT：1、適應癥：用于診斷肝、膽、胰腺、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮及附件、腹腔及腹膜后病變。2、優點：對于明確占位性病變的部位、大小及與鄰近組織結構的關系、淋巴結有無轉移等———具有重要作用；對于炎癥性和外傷性病變———能較好地顯示；對于胃腸道病變－－CT可較好地顯示腫瘤向胃腸腔外侵犯的情況，以及向鄰近和遠處轉移的情況，但顯示胃腸道腔內病變應以胃腸道鋇劑檢查為首選。

34醫學PPT35醫學PPT(五)脊柱和骨關節CT：1、適應癥：用于診斷退行性病變、椎管狹窄、椎間盤病變、脊柱外傷、脊柱腫瘤、骨關節病變等。2、優點：對骨關節病變，可顯示腫瘤的內部結構和腫瘤對軟組織的侵犯范圍—補充普通X線照片的不足。3、缺點：顯示脊髓病變不如MRI敏感。36醫學PPT37醫學PPT九、注意事項

(一)CT的射線源是X線，應注意防護，其防護措施同普通X線。(二)CT增強掃描時，對比劑量大、注射速度快，有引起不良反應或過敏反應的可能。(三)盡量使用非離子型對比劑(如優維顯、碘必樂等)，以減少不良反應，一旦出現過敏反應需及時搶救，CT室應常備必需的急救藥品以防不測。(四)病情較重的，不宜過多搬動的病人，臨床應先控制病情，待病人情況隱定后再作CT檢查。38醫學PPT第三節MRI檢查技術

一、概念(Concept)

MRI是通過對靜磁場中的人體施加某種特定頻率的射頻(radiofrequency；RF)脈沖，使人體組織中的氫質子受到激勵而發生磁共振現象，當中止RF脈沖后，氫質子在馳豫過程中發射出射頻信號(MR信號)而成像。二、發現與應用(Discoverandapply)1、MR現象是1946年由美國Bloch和Purcell發現的，他們由此而獲得1952年諾貝爾獎。2、1971年美國紐約州立大學生理學教授Damadiam在腫瘤的MRI研究中發現，鼠腫瘤組織與正常組織的核馳豫時間有明顯的差異，提出可用MRI所獲得的信號使瘤成像，并用于臨床診斷的設想。3、1972年，Lauterbur利用磁共振對重建人體器官的影像進行研究，1973年獲得成功。4、1978年英國EMI公司發表了第一張頭部磁共振掃描像。從此，MRI成為當代最先進的診斷手段進入醫學界，繼X-CT后，又在醫學界引起一場更為深刻的革命。39醫學PPT三、結構(Constitution)1、磁體：主磁體；梯度線圈；射頻線圈；2、譜儀系統：圖像顯示設備；重建的一整套磁共振成像系統設備；(MRIsystem)3、大型電子計算機系統；

4、操作臺：主診斷臺(控制掃描)；衛星診斷臺；5、屏蔽系統：射頻屏蔽；磁屏屏蔽。四、特點(一)MRI以射頻脈沖作為成像的能量源；(二)MRI圖像對腦和軟組織分辨率極佳；(三)MRI多方位成像；(四)MRI多參數成像；(五)MRI除了能進行形態學研究外，還能進行功能、組織化學和生物化學方面的研究。(六)MRI具有流空效應，能進行血管MRI檢查。40醫學PPT五、主要用途

(一)MRI特別適合于--中樞神經系統、頭頸部、肌肉關節系統、心臟大血管系統的檢查。(二)MRI也適合于--縱隔、腹腔、盆腔實質性器官及乳腺的檢查。(三)在中樞神經系統：對于顱頸交界區、顱底、后顱窩、椎管內病變—MRI為最佳檢查方法；對于腦瘤、腦血管病、感染性疾病、腦變性疾病、腦白質病、顱腦先天發育異常等—MRI具有極高的敏感性，在發現病變方面優于CT；對于脊髓病變如腫瘤、脫髓鞘疾病、脊髓空洞癥、外傷、先天性畸形等—MRI為首選方法。(四)在頭顱部：MRI的應用大大地改善了眼、鼻竇、鼻咽腔、頸部軟組織病變的檢出、定位、定量與定性；MRA(magneticresonanceangiography)技術對顯示頭顱部血管狹窄、閉塞、畸形以及顱內動脈瘤具有重要價值。

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(五)在肌肉關節系統：--MRI為影像檢查的主要手段之一；對于關節周圍病變、股骨頭無菌性壞死、松質骨細微結構的破壞、骨小梁骨折、骨髓腔內病變—MRI具有重要的診斷價值；電影MRI技術還可以進行關節功能的檢查。(六)在心血管系統：使用心電門控和呼吸門控技術可對大血管病變如主動脈瘤、主動脈夾層、大動脈炎、肺動脈栓塞、大血管發育異常及心肌、心包、心腔等病變進行檢查。(七)在縱隔、腹腔、盆腔：MRI的流動效應，使之能在靜脈不注射對比劑的情況下，直接對縱隔內、肺門區以及大血管周圍實質性腫塊與血管做出鑒別；對于縱隔腫塊、腹腔及盆腔器官如肝、胰、腎、腎上腺、前列腺病變的發現、診斷與鑒別診斷—MRI也具價值。(八)MRI對軟組織極佳的分辨率使其成為診斷乳腺病變有價值的方法。42醫學PPT脈沖序列；流動現象的補償技術；偽影補償技術；特殊成像技術；心電門控技術；呼吸門控技術；各種線圈的應用。六、主要內容a、磁共振血管成像；b、磁共振水成像(magneticresonancehydrography)；c、磁共振腦功能成像(functionalmagneticresonance；fMRI)d、化學位移成像(chemicalshiftimaging)磁共振波譜分析(magneticresonancespectroscopy；MRS)影像顯示技術生化代謝分析MRI檢查技術MRI檢查方法：分為普通掃描和靜脈內注入對比劑的增強掃描。43醫學PPT七、限度（一）對帶有心臟起搏器或體內帶有鐵磁性物質的病人不能進行檢查；（二）危重癥病人不能進行檢查；（三）難以對以病理性鈣化為特征的病變作診斷，對鈣化的顯示遠不如CT；（四）常規掃描信號采集時間較長，使胸腹檢查受到限制；（五）對質子密度低的結構如肺、皮質骨顯示不佳；（六）設備昂貴；（七）檢查費用大。44醫學PPT45醫學PPT第四節、超聲檢查技術一、概念及特性(一)超聲檢查(ultrasoundexamination)是根據聲像圖特征對疾病作出診斷。(二)超聲波與光相似，呈直線傳播，有反射、散射、衰減及多普勒效應等物理特性。(三)超聲診斷儀人體內

遇不同組織或器官的分界面形成回聲接收、放大、處理熒光屏(聲像圖)。將超聲發射在人體內傳播的超聲波反射散射攜帶信息的回聲信號以不同形式將圖像46醫學PPT二、特點（一）無放射性損傷，屬無創性檢查技術；（二）信息量豐富，其灰階斷面圖像層次清楚，對某些軟組織成像接近解剖真實結構；（三）對活動的界面能作出實時顯示，便于動態觀察；（四）體內的含液性器官在不需要任何對比劑的情況下便能顯示管腔結構，如體內有血流的各類血管、含膽汁的膽囊、含尿液的膀胱等；（五）對小病灶有良好的顯示能力，實質性臟器內2--3mm的囊性或實質性病灶已能清晰顯示；（六）能取得各種方位的斷面圖像，并能根據聲像圖特點對病灶精確定位和測量大小；（七）能及時取得結果，并可反復多次重復觀察；（八）設備輕便易操作，危重病人可作床邊檢查。47醫學PPT三、主要用途（一）檢測實質性臟器的大小、形狀及物理特性；（二）檢測囊性器官的大小、形狀、走向及某些功能狀態；（三）檢測心臟、大血管及外周血管的結構、功能與血流動力學狀態；（四）鑒別臟器內占位性病變的物理性質、部分可鑒別良、惡性；（五）檢測有無積液、并對積液量作出初步估計；（六）隨訪經藥物或手術等各種治療后病變的動態變化；（七）超聲引導下穿刺、活檢或置入導管，進行輔助診斷或某些治療。

48醫學PPT四、主要內容(一)超聲解剖學和病變的形態學研究超聲檢查可以得到各臟器的斷面圖像，聲像圖的基礎為解剖、生理學和病理學的形態組織學改變，這種改變與聲像圖之間有著密切的聯系，可作出病變定位、定量、定性診斷。(二)功能性檢查通過檢測某些臟器、組織的生理功能的聲像圖變化或超聲多普勒圖上的變化作出功能性診斷，如用超聲心動圖和多普勒超聲檢測心臟的收縮及舒張功能；用實時超聲觀察膽囊的收縮和胃的排空功能；多普勒超聲技術發展使超聲從形態學檢查上升至“形態－－血流動力學”聯合檢查，使檢查水平進一步提高。(三)器官聲學造影的研究聲學造影－－即將某種物質引入“靶”器官或病灶內，以提高圖像信息量的方法。在心臟疾病的診斷方面已取得良好效果，目前這一技術已推廣至腹部及小器官的檢查。(四)介入性超聲(interventionalultrasound)的應用介入性超聲包括內鏡超聲、術中超聲和超聲引導下穿刺診斷和治療。介入性超聲的發展促使了超聲檢查與臨床及病理組織細胞學的密切結合，進一步提高了超聲檢查水平并擴大了應用范圍。

49醫學PPT50醫學PPT51醫學PPT52醫學PPT五、限度

(一)由于超聲的物理性質，使超聲對骨骼、肺和胃腸的顯示較差，影響成像效果和檢查范圍；(二)聲像圖所表現的是器官和組織聲阻抗差改變，缺少特異性，因此對病變性質的判斷，需綜合分析并與其它影像表現和臨床資料相結合才可靠；(三)聲像圖是人體組織結構的某局部斷面圖像，對臟器和病灶整體的空間位置和構型很難在一幅圖上清晰顯示；(四)病變過小或聲阻抗差不大，不引起反射，則難以在聲像圖上顯示出來；(五)脈沖多普勒超聲的最大顯示頻率受到脈沖重復頻率的限制，在檢測高速血流時容易出現混淆重疊，而連續多普勒超聲又缺乏距離分辨能力。(六)超聲設備的性能，檢查人員的技術和經驗也會影響檢查結果的準確性。

53醫學PPT第五節、各種檢查技術的綜合應用各種檢查技術都有其長處與不足。對于臨床擬診病變影像學檢查技術的選擇應當是由簡單→復雜；無創或損傷小的→損傷較大的；能用一種方法的→不用多種；能用費用低的→不用費用較高的；總之檢查技術的選擇應遵循簡便、安全、費用低廉且能達到診斷目的的原則。一、檢查技術簡繁的選擇如臨床懷疑骨折，行普通X線平片檢查即可；疑有腦出血病人，直接CT掃描即可，但需明確病人出血的病因診斷時，仍需應用CTA、MRA或直接由DSA來確定是血管畸形還是動脈瘤破裂所致；臨床懷疑肺癌在胸平片發現肺腫塊時，應選用CT，發現病變后欲了解其腫塊邊緣、密度、鈣化、衛星灶、有否毛刺、分葉等需作1-2mm層厚的薄層CT掃描，如仍難定性則需在CT引導下穿刺活檢確診。54醫學PPT二、檢查技術的損傷性檢查中的損傷包括X線電離輻射、檢查中操作損傷、并發癥及過敏反應等。1、X線電離輻射損傷主要指普通X線、CR、DR、CT、發射體層成像(emissionCT；ECT)、正電子發射體層成像(positronemissiontomography；PET)的檢查。一般一次性檢查所用的放射劑量均在安全范圍內，不會對人體造成放射性損傷，但反復、多次或長時間的檢查則對人體不利。2、檢查中操作損傷主要指DSA檢查的導管插入、腦池造影CT檢查的腰穿、診斷性介入操作等。但只要嚴格按操作規程進行，一般不會造成嚴重的并發癥。3、需使用對比劑的病人，檢查前一定要做好碘過敏試驗，陰性結果時再進行檢查。術前應用類固醇藥物，盡量使