關于高危孕產婦識別篩查與管理第1頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日一、高危孕產婦定義是指“凡妊娠期因某種因素可能危害孕婦、胎兒與新生兒或導致難產者”。第2頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日WTO和聯合國組織所進行的國際研究新觀點認為：高危孕產婦除病理因素外應該擴大到社會、經濟、交通、文化等社會高危因素。在產前檢查時除發現有合并癥和并發癥的孕婦外，還應將居住在高山偏遠、交通不便、丈夫長期不在家以及觀念落后、智障、貧困的孕婦也作為高危孕婦來進行孕期高危管理，盡早處理，并動員她們提前住院待產。第3頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日二、高危孕產婦篩查與分級管理制度（一）高危篩查：鄉、鎮衛生院從事婦產科技術人員和鄉（鎮）、社區婦幼專干在早孕檢查和產前檢查時認真篩查高危因素，按“湖北省高危孕產婦評分標準”第4頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日評分采用分數累計的方法。將高危評分情況填寫在《孕產婦保健手冊》左上角高危妊娠評定標記上和評分；在管理冊和《高危妊娠追蹤登記表》登記評分；鄉、鎮衛生院或社區衛生服務中心和保健機構定期到轄區醫療機構收集《高危妊娠登記表》；在縣、鄉級婦幼衛生例會上交換情況、分級歸口管理。第5頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日（二）高危追訪：由各鄉、鎮衛生院或社區衛生服務中心和保健機構婦幼人員進行追訪、建立高危管理手冊和《高危孕產婦追訪登記表》；高危評分≥10分及時報告縣級婦幼保健機構；鄉鎮婦幼專干及社區婦幼人員管理高危評分≤10分的孕產婦；高危評分≥15分的孕產婦（含15分），由縣級婦幼保健所保健人員進行追蹤管理。第6頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日（三）分級住院分娩：一般衛生院不接受高危妊娠住院分娩；中心鄉衛生院（醫院）可接受高危評分≤10分的高危妊娠住院分娩；高危評分>10分者，應向縣級及以上醫療保健單位轉診；高危評分在15分以上的應向縣級產科急救中心或縣（市）級以上有孕產婦急救能力的機構轉送。（附件1）第7頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日三、湖北省高危孕產婦轉診管理規范（暫行）

加強高危孕產婦分級管理，規范孕產婦急救轉診網絡建設，進一步降低孕產婦死亡率。湖北省衛生廳印發了關于《湖北省高危孕產婦轉診管理規范（暫行）》的通知和“湖北省高危產婦評分標準”。第8頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日

（一）組織管理（衛生行政）（二）縣級產科急救中心建設（縣醫院為產科急救中心）（三）高危孕產婦急救轉診網絡的建設與分級管理高危孕產婦急救網絡包括村、鄉、縣級孕產婦管理網絡和縣級產科急救中心、指定的縣市級以上有孕產婦急救能力的醫療保健機構。第9頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日

1、村級村婦幼保健員或鄉村醫生掌握本村高危孕產婦動態；鄉鎮婦幼專干與村級進行高危孕產婦信息溝通，指導、督促高危孕產婦選擇合適的醫療保健機構進行產前檢查與住院分娩；交通不便的地方，村級應成立孕產婦護送小組，負責護送孕產婦到鄉（鎮）衛生院或縣級產科急救中心住院分娩或救治。第10頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日2、鄉級鄉（鎮）衛生院、婦幼專干負責管理本鄉（鎮）高危孕產婦，開展轄區孕產婦高危篩查、早期識別、做好信息上報與反饋、指導；督促高危孕產婦選擇合適的醫療保健機構進行產前檢查與住院分娩；第11頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日經核準能夠開展助產技術的鄉鎮衛生院，成立孕產婦搶救小組，嚴格執行分級就診制度；防治結合型衛生院處理平產；中心衛生院經縣級衛生行政部門審核批準開展剖宮產手術的，原則上可處理高危評分在5—10分的高危產婦。第12頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日3、縣級醫療保健機構開展助產技術的縣級醫療保健機構原則上可接收高危評分在10—15分的高危孕產婦住院分娩；對評分在15分以上的（＞15分）高危孕產婦應向縣級產科急救中心或縣市級以上有孕產婦急救能力的機構轉送。第13頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日

4、地州轉診機構地州衛生行政部門指定轄區內地州級以上有較強綜合搶救能力的醫療保健機構為接受急危重癥孕產婦的轉診機構。接受轉診的醫療保健機構應保證孕產婦急救通道的暢通，簡化入院程序與手續，不得以任何理由推諉和延誤危急重癥病人救治。第14頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日（四）高危孕產婦管理1、高危孕產婦篩查制度農村孕婦應由當地村保健員動員到鄉鎮衛生院建卡（冊）；使用統一《湖北省孕產婦保健手冊》；第15頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日在鄉鎮、社區孕婦應當由所在地鄉（鎮）衛生院（社區衛生服務中心）建卡（冊）并使用統一孕產婦保健手冊；進行早孕檢查，所有開展孕產期保健服務的醫療保健機構均應按照《湖北省高危孕產婦評分標準》（附件3）；在每次孕期保健檢查時在高危管理冊、追訪表（附件4）、動態進行高危篩查評分；第16頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日篩查出的高危孕婦按評分顏色制成小牌，及時上墻于本鄉孕產婦系統管理一覽表上；本鄉所有摸底孕婦制成小牌的顏色：正常為白色；高危評分5分用綠色；高危評分10分用黃色；高危評分15分（含15分）以上用紅色標志。第17頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日2、高危孕產婦首診制度首次發現孕產婦高危因素的醫療保健機構，在孕產婦保健手冊封面左上側做“高危妊娠評定標記”；在高危孕產婦登記冊及追蹤登記表中登記，并定期報告縣、市婦幼保健機構。第18頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日3、高危孕產婦報告與反饋制度村級發現或懷疑高危孕產婦應及時報告鄉（鎮）衛生院婦幼專干；鄉鎮衛生院將篩查出高危孕產婦情況反饋給鄉婦幼專干；第19頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日鄉鎮衛生院婦幼專干將評分≥10分以上者及時報縣級婦幼保健機構鄉鎮衛生院婦幼專干追蹤管理高危評分≤10分的高危孕產婦。縣級婦幼保健機構將流動高危孕產婦及高危評分≤10分的孕產婦信息及時反饋到孕產婦戶口所在的鄉（鎮）婦幼專干并追蹤管理。第20頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日4、高危孕產婦追蹤隨訪制度縣級婦幼保健機構對評分15分（含15分）以上的高危孕婦一般要進行2次以上面訪；接到評分在15分（含15分）以上的高危孕產婦報告后，在20個工作日內，對該孕產婦進行第一次面訪；第21頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日做全面檢查，建立高危孕產婦管理冊和“高危孕產婦追訪登記表”；進入預產期時進行第二次面訪，重點指導住院分娩及相關注意事項；鄉級婦幼保健人員對全鄉（鎮）高危孕產婦也要進行2次以上面訪；面訪時間與工作內容參照縣級面訪要求。第22頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日5、高危孕產婦轉診制度縣、鄉級醫療保健機構一旦識別出高危孕產婦，或產程中出現滯產、難產等情況，并超出自身搶救條件與能力時，應按高危孕產婦轉診流程圖（見附件1），立即轉送至有搶救能力的縣級產科急救中心或者市州及以上急危重癥孕產婦轉診機構進行救治；第23頁，共26頁，2023年，2月20日，星期日情況危重不便當時轉送的，要立即報告縣級產科急救中心派骨干到現場參與并指導搶救。縣、鄉兩級在轉送病情不穩定的急危高危孕產婦時，應選派有急救能力和經驗的醫務人員扶送、轉診一步到位，轉診時統一使用《高危孕產婦轉診通知單》（見附件2）。第24頁，共26頁，2023年，2月20日，星期