關于頸髓損傷患者呼吸道的管理第1頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日目錄1頸脊髓損傷相關知識2呼吸道管理策略3小結第2頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日頸脊髓損傷的定義CervicalSpinalCordInjury受損平面以下感覺、運動、括約肌及自主神經功能障礙

嚴重致殘性中樞神經系統損傷丁俊琴，井永敏，張秀果，等.頸髓損傷患者住院期間并發癥分析及護理對策[J].護士進修雜志,2011,26（4）：314—316第3頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日頸脊髓損傷的并發癥燕鐵斌.康復護理對學[M].北京：人民衛生出版社，2014:210頸脊髓損傷并發癥便秘呼吸功能障礙壓瘡DVT泌尿系統感染關節攣縮第4頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日頸脊髓損傷

患者的呼吸功能障礙是影響其康復的重要因素之一，呼吸系統并發癥目前已在脊髓損傷患者死因中占首位。JohnsonKG,

HillLJ.Pulmonarymanagementoftheacute

cervicalspinalcord

injuredpatients[J].NursClinNorthAm.

2014,49(3):357-69.

發生率：

50%-100%第5頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日第6頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日目錄1頸脊髓損傷相關知識2呼吸道管理策略3小結第7頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日呼吸道功能改變的因素文字內容呼吸肌麻痹

墜積性肺炎

肺順應性降低

膈肌運動受限低效型呼吸形態尹振宇，黃海鋒，宋晉剛，等.急性頸脊髓損傷并呼吸功能障礙高危因素分析[J].華西醫學，2010,25（10）:1817-1819韋明新.頸脊髓損傷患者呼吸道護理進展[J].中國誤診學雜志,2011,11(11):2544-2545氣道干燥第8頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日三步曲預防性護理訓練前準備呼吸功能訓練呼吸道管理策略第9頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日呼吸道管理策略預防性護理口腔的清潔預防感冒濕潤、恒溫空氣流通王莉.頸椎骨折合并脊髓損傷患者的呼吸系統護理分析[J].中國醫藥指南，2012,10(10):337-338第10頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日呼吸道管理策略訓練前準備禁煙霧化吸入降低腹肌痙攣保持腸道通暢訓練時間高雪麗，劉希紅，胡玲紅等.不同劑量沐舒坦在重型顱腦創傷患者并發肺部感染中的應用[J].齊魯護理雜志，2013,19（22）:154-155第11頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日呼吸道管理策略呼吸功能訓練腹式呼吸訓練抗阻呼氣訓練局部呼吸呼吸肌訓練排痰訓練

第12頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日腹式呼吸訓練膈肌呼吸為主臥位或坐位吸與呼時間為1∶2～33~4次休息一下第13頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日呼吸功能訓練腹式呼吸訓練抗阻呼氣訓練局部呼吸呼吸肌訓練排痰訓練

第14頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日抗阻呼氣訓練呼氣時施加阻力縮唇呼氣（吹笛樣呼氣），吹瓶呼吸和發音呼吸吸比呼的時間為1∶2～33～5次/min,10min/次,2次/d朱美紅,顧旭東,徐學青等.呼吸訓練對頸髓損傷患者肺部感染的影響[J].中華醫院感染學雜志，2011,21(3):459-461第15頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日呼吸功能訓練腹式呼吸訓練抗阻呼氣訓練局部呼吸呼吸肌訓排痰訓練

第16頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日局部呼吸針對肺的某些區域可能出現的換氣不足，對肺部特定區域進行的擴張訓練胸部局部加壓：治療師（護士）或患者把手放于需要加強部位，在吸氣時施加壓力頻率：3~5次/秒時間：3~5分鐘/肺葉第17頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日呼吸功能訓練腹式呼吸訓練抗阻呼氣訓練局部呼吸呼吸肌訓練排痰訓練

第18頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日呼吸肌訓練呼吸的解剖和生理：呼吸在一定程度上受意識支配，可進行主觀訓練吸氣主動呼氣被動著重訓練吸氣肌第19頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日改善呼吸肌力量和耐力呼吸訓練器置于吸氣模式和呼氣模式每天2次，每次10-15分鐘呼吸肌訓練---深呼吸訓練器孫薇，賀秋彥，栗曉婧.頸髓損傷床旁徒手呼吸功能訓練[J].中國康復理論與實踐,2012,18(6):593-594付紅英，李登鳳.呼吸訓練器降低頸脊髓損傷患者肺部感染的效果觀察[J].護理實踐與研究，2014,11（8）:59-60第20頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日呼吸肌訓練--吹氣球鍛煉肺活量每日3次，每次15分鐘（吹3～5個氣球）循序漸進，堅持不懈羅凱燕，王慧文.頸椎脊髓損傷呼吸管理量表的制訂及臨床應用[J].生物骨科材料與臨床研究，2012,9(1):56-58第21頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日呼吸功能訓練腹式呼吸訓練抗阻呼氣訓練局部呼吸呼吸肌訓練排痰訓練

第22頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日排痰訓練胸部叩擊和震顫有效咳嗽訓練盧志琴，張潔.39例重度頸脊髓損傷機械通氣患者成功拔管護理體會[J].當代護士，2014,6:117-119第23頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日胸部叩擊和震顫腕關節擺動，叩擊頻率：100—120次/分，時間：15—20分鐘，順序：從下往上，從外向里。力度：以患者能耐受、皮膚不發紅為宜深呼吸時作胸壁顫摩振動，連續3—5次/秒第24頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日有效咳嗽做3次哈氣，感覺腹肌的收縮發“K”的聲音深吸一口氣，在吸氣末屏氣，雙重咳嗽第25頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日呼吸道管理之肺功能指標呼吸肌功能監測：最大吸氣壓和最大呼吸壓肺部感染情況：臨床癥狀、體征、實驗室檢查、痰培養等呼吸指數：肺泡動脈氧分壓差與動脈氧分壓之比通氣力學：潮氣量、肺活量等通氣效率：PaCO2氧合作用：PaO2羅凱燕,但聰,王慧文.頸椎脊髓損傷圍術期患者個性化呼吸管理策略[J].護理學雜志，2010,25(14)：31-32第26頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日目錄1頸脊髓損傷相關知識2呼吸道管理策略3小結第27頁，共30頁，2023年，2月20日，星期日小結貫穿康復全過程越早越好制定長期計劃呼吸訓練張琪.頸髓損傷患者呼吸訓練及護理體會[J].臨床合理用藥，2012,5(5B):12