呼吸道傳染病培訓(xùn)課件目錄封面…………1目錄…………2前言………….3呼吸道傳染病簡(jiǎn)介………….5呼吸道傳染病的流行環(huán)節(jié)………………7流行性感冒………………9禽流感……………………15普通感冒…………………20麻疹………28流行性腦脊髓膜炎………34猩紅熱與鏈球菌感染……402呼吸道傳染病培訓(xùn)課件前言

親愛的同仁：氣溫漸冷，特別是晝夜溫差大稍不注意就可能受涼引起感冒，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽等呼吸道感染癥狀。秋冬季節(jié)是感冒、流感等呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。據(jù)某地區(qū)觀察，每年冬季至少有1/2的人患過感冒，感冒的流行率在冬季每周約為15％（當(dāng)?shù)厝丝冢８忻耙话憧勺园K，癥狀輕。但是流感和“非典”、禽流感、豬鏈球菌病等近2--3年內(nèi)流行的呼吸道傳染病卻能引起較重的癥狀，甚至致人死亡。特別是流感大規(guī)模暴發(fā)流行時(shí)會(huì)造.3呼吸道傳染病培訓(xùn)課件

成全世界數(shù)以萬計(jì)的人死亡。2003年開始暴發(fā)的H5N1型禽流感已導(dǎo)致60多人死亡。為此，華東衛(wèi)生部編緝了本期網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，介紹呼吸道傳染病知識(shí)供諸位同仁了解和學(xué)習(xí)。同時(shí)，借此機(jī)會(huì)友情提醒諸位同仁，注意保暖，避免受涼、淋雨、過度疲勞導(dǎo)致抵抗力下降。平時(shí)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，合理飲食，保持營(yíng)養(yǎng)平衡，增強(qiáng)體質(zhì)。防止感染呼吸道傳染病。華東衛(wèi)生部

4呼吸道傳染病培訓(xùn)課件呼吸道傳染病簡(jiǎn)介常見的呼吸道傳染病普通感冒（簡(jiǎn)稱感冒）流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）麻疹白喉流行性腮腺炎（簡(jiǎn)稱流腮）流行性腦脊髓膜炎（簡(jiǎn)稱流腦）猩紅熱等鏈球菌感染所致疾病5呼吸道傳染病培訓(xùn)課件呼吸道傳染病簡(jiǎn)介近2-3年出現(xiàn)流行的罕見呼吸道傳染病SARS即非典型肺炎，簡(jiǎn)稱非典禽流感豬鏈球菌病特點(diǎn)傳染性強(qiáng)毒性大感染後有一定的死亡率6呼吸道傳染病培訓(xùn)課件呼吸道傳染病的流行環(huán)節(jié)或密切接觸易感人群傳染源傳播途徑咳嗽、打噴嚏、大聲說話患者或病毒攜帶者感染後7呼吸道傳染病培訓(xùn)課件流行性感冒流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。流感是目前尚不能有效控制的世界性傳染病，在一定條件下可出現(xiàn)大流行。二十世紀(jì)，暴發(fā)過三次流感大流行，每次大流行都造成了全世界數(shù)以萬計(jì)的人死亡。一.概念8呼吸道傳染病培訓(xùn)課件流行性感冒1918年-1919年的“西班牙流感”死亡5000萬人。1957年-1958年的“亞洲流感”死亡100多萬人。1968-1969年的“香港流感”死亡約75萬人。其中“西班牙流感”病毒首先是在禽鳥身上出現(xiàn)，然後發(fā)生突變後傳染給人類造成死亡率大增。二.流感大流行歷史9呼吸道傳染病培訓(xùn)課件流行性感冒病原體為流感病毒，呈球形，直徑約80-120nm.對(duì)溫度敏感，56oC數(shù)分鐘即喪失感染力，在-76oC下可保存五個(gè)月以上，室溫幹燥情況下可存活1小時(shí)。容易為紫外線滅活。對(duì)氯、酒精等抵抗力弱。流感病毒具有兩類抗原一是可溶性抗原即核蛋白，有型特異性。二是表面抗原，有亞型和株的特異性。流感病毒分型根據(jù)抗原特性流感病毒可分為甲、乙、丙三型。三.病原體10呼吸道傳染病培訓(xùn)課件流行性感冒流感病毒每年都會(huì)發(fā)生變異。變異的結(jié)果可分為兩類一是抗原漂移，國內(nèi)稱之為量變。二是抗原轉(zhuǎn)變，國內(nèi)稱之為質(zhì)變。一旦出現(xiàn)傳染性和毒性都特別強(qiáng)的新型流感病毒即可能引發(fā)全球性的致命流感大流行四.流感病毒的變異11呼吸道傳染病培訓(xùn)課件流行性感冒潛伏期數(shù)小時(shí)至1-2天。1.典型病程：全身癥狀顯著，如高熱、四肢酸痛等，呼吸道癥狀較輕，病程一般不超過1周。2.重型病程：發(fā)病很急，全身中毒癥狀如高熱、全身酸痛與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較重，可於1-2天內(nèi)死亡。3.輕型病程：全身中毒癥狀較輕，發(fā)熱較低，為時(shí)隻1-2天，易誤診為普通感冒。4.其它類型：胃腸型流感除有毒血癥狀外，還有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，病程約2-4天，迅速恢復(fù)。此外，少數(shù)病人可表現(xiàn)輕重不等的腦膜炎或腦炎癥狀，與病毒性腦膜炎相似。五.臨床癥狀12呼吸道傳染病培訓(xùn)課件流行性感冒1.細(xì)菌性支氣管肺炎。最常見的細(xì)菌為肺炎球菌、流行性感冒桿菌、乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌等。發(fā)病數(shù)日後出現(xiàn)肺炎癥侯。2.可並發(fā)鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎等。3.急性周圍循環(huán)衰竭、心包炎、心肌炎等，多見於原有心血管病的患者。六.流感的並發(fā)癥13呼吸道傳染病培訓(xùn)課件流行性感冒傳染源患者是主要傳染源，在潛伏期末即有傳染性。傳播途徑流感以飛沫傳播為基本方式。流感病毒在外界環(huán)境中抵抗力不強(qiáng)，生存時(shí)間較短，故受染需密切接觸。散布在空氣中的流感病毒能存活30分鐘，所以也可以通過飛沫核傳播。此外，流感還可通過被污染的飲食用具、毛巾、手帕等實(shí)現(xiàn)傳播。人群易感性人群普遍易感。流感大流行時(shí)發(fā)病率很高，有的單位可達(dá)80-100％，說明人群對(duì)新變異病毒株的易感性十分普遍。七.流行環(huán)節(jié)14呼吸道傳染病培訓(xùn)課件流行性感冒常開門窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。盡量少去人多的地方，不在人多的地方久留。摒棄“帶病上班”、“帶病上學(xué)”的傳統(tǒng)“美德”，如果發(fā)熱盡可能不上班。必要時(shí)戴口罩。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持環(huán)境衛(wèi)生。適當(dāng)體育鍛練，增強(qiáng)免疫力。接種疫苗。八.預(yù)防措施15呼吸道傳染病培訓(xùn)課件禽流感今年10月7日羅馬尼亞在多瑙河三角洲發(fā)現(xiàn)三隻鴨子死亡。初步診斷認(rèn)為，該國開始出現(xiàn)禽流感病例。隨後，歐盟的希臘等國也發(fā)現(xiàn)了禽流感病例。至今，亞洲已有100多人感染該病毒並造成65人死亡和數(shù)以千萬計(jì)的禽類死亡。在重災(zāi)區(qū)印尼，首都雅加達(dá)已有6人死亡，25人住院。大多數(shù)國際專家警告：禽流感病毒可能變異為人類易感的人流感病毒。禽流感大流行現(xiàn)在已經(jīng)不是“是否可能”的問題，而是“什麼時(shí)間發(fā)生”的問題。而人類目前還不具備對(duì)抗H5N1病毒的免疫能力。一.新聞鏈接16呼吸道傳染病培訓(xùn)課件禽流感病原體為禽流感病毒禽流感病毒分型根據(jù)病毒表面蛋白質(zhì)的不同分為H1-H15.15種亞型。目前在全球流行的主要是H5N1禽流感病毒。對(duì)溫度的敏感性“怕熱不怕冷”56攝氏度3小時(shí)喪失活性。60攝氏度30分鐘喪失活性。100攝氏度1分鐘喪失活性。低溫下在有甘油保護(hù)的情況下可保持活力1年以上。二.病原體17呼吸道傳染病培訓(xùn)課件人感染禽流感後潛伏期7天左右。早期癥狀與其它流感癥狀相似。表現(xiàn)為發(fā)熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適。部分患者可有惡心、腹瀉，體溫39.0攝氏度以上，X光檢查單側(cè)或雙側(cè)肺炎。少數(shù)有胸腔積液。癒後重癥患者不治而亡。禽流感三.臨床癥狀18呼吸道傳染病培訓(xùn)課件禽流感傳染源患病的禽類傳播途徑感染病毒的候鳥遷徙將病毒傳播到世界各地。人與患病的禽類密切接觸吸入空氣、灰塵中的病毒而感染禽流感。人群易感性與禽類密切接觸人群有被傳染的危險(xiǎn)。目前在人與人之間還不能互相傳染。但是禽流感病毒一旦變異為人流感病毒由於人對(duì)此病毒無免疫力，就可能造成世界大流行。四.流行環(huán)節(jié)19呼吸道傳染病培訓(xùn)課件禽流感的流行環(huán)節(jié)患病的禽類受染的候鳥遷徙世界各地的禽類密切接觸密切接觸人20呼吸道傳染病培訓(xùn)課件禽流感一般預(yù)防措施與預(yù)防流感的方法相同避免與禽類尤其是生病的禽類（不論生何種病）密切接觸。飼養(yǎng)家禽時(shí)，必要時(shí)帶口罩。早發(fā)現(xiàn)，注意觀察家禽有無異常。早報(bào)告，發(fā)現(xiàn)家禽患病及時(shí)報(bào)告防疫部門。不吃生的、半熟的、油炸的禽類肉。吃雞蛋等蛋類要煮熟、煮透。五.預(yù)防措施21呼吸道傳染病培訓(xùn)課件普通感冒普通感冒簡(jiǎn)稱感冒感冒是一個(gè)癥侯群，系由許多不同類型的病毒引起。臨床上感冒是以急性鼻炎為主的上呼吸道感染，包括咽炎、扁桃體炎、喉炎，無熱或有低熱。感冒是一種普遍存在的最常見病，是工廠、機(jī)關(guān)缺勤的主要原因之一。多數(shù)成年人每年患感冒2-3次，有些人次數(shù)更多.一.概念22呼吸道傳染病培訓(xùn)課件普通感冒引起感冒的病原微生物很復(fù)雜，主要病毒有以下五種。黏液病毒小核糖核酸病毒冠狀病毒（日冕病毒）呼吸道腸道孤兒病毒（呼腸病毒，Reo病毒）腺病毒二.病原體23呼吸道傳染病培訓(xùn)課件普通感冒人感染導(dǎo)致感冒的病毒、細(xì)菌後，不一定都出現(xiàn)癥狀。病原體可存在於人的上呼吸道而毫無表現(xiàn)，隻在內(nèi)、外因素影響下破壞了機(jī)體與病原體間的平衡時(shí)，如氣候劇烈變化或其它因素影響（受寒、淋雨、饑餓、過度疲勞等）才引起發(fā)病。有過敏病史者，如曾經(jīng)患過尋麻疹、過敏性皮炎的人，患感冒較多。三.發(fā)病原因24呼吸道傳染病培訓(xùn)課件普通感冒潛伏期1-4天。常以咽部幹燥、發(fā)癢、與粗糙感開始。早期常有噴嚏、咽痛、稀薄水樣鼻分泌物，以後漸成為稠厚黏液，數(shù)日後逐漸減少。鼻與咽部黏膜充血、腫脹，引起鼻塞。常有頭痛、咳嗽、畏寒、倦怠、四肢酸痛等。部分患者體溫可升高，但很少超過39度。病程長(zhǎng)短不一，一般5-7天恢復(fù)。四.臨床癥狀25呼吸道傳染病培訓(xùn)課件普通感冒傳染源感冒的傳染源是患者與病毒攜帶者。患者在癥狀出現(xiàn)前12-24小時(shí)即排出病毒，傳染期持續(xù)至癥狀終了，為期5-6天。傳播途徑呼吸道病毒主要經(jīng)飛沫傳播。人群易感性大部分人群易感。個(gè)體間易感性差別很大。五.流行環(huán)節(jié)26呼吸道傳染病培訓(xùn)課件普通感冒保持室內(nèi)空氣新鮮，常開門窗通風(fēng)換氣。少去人多的公共場(chǎng)所，去則不要久留。適當(dāng)體育鍛練，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。避免受涼、淋雨、過度疲勞致免疫力下降。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持環(huán)境衛(wèi)生。如果發(fā)熱盡可能不要上班。六.預(yù)防措施27呼吸道傳染病培訓(xùn)課件麻疹麻疹是一種傳染性很強(qiáng)的病毒性傳染病。世界性分布，以往發(fā)病率和死亡率皆高，對(duì)兒童，尤其是對(duì)嬰兒和病弱兒童危害很大。過去，麻疹患者約5％並發(fā)肺炎，麻疹肺炎的病死率約10％。在一般城市裡麻疹每年都有發(fā)生，每隔1-4年出現(xiàn)一次較大的流行。在麻疹疫苗普種以後，發(fā)病率顯著下降，但是發(fā)病卻向高年齡組推移。一.概念28呼吸道傳染病培訓(xùn)課件麻疹潛伏期8-12天，一般為10天。一般臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，前驅(qū)期有上呼吸道炎癥、結(jié)膜炎與特異性的頰內(nèi)黏膜斑（柯氏斑）。病後2-5天出疹（出疹期），為玫瑰色斑丘疹。出疹順序：先耳後、發(fā)際，再面部、軀幹，然後四肢、手足。一般病例再起病後7-10天熱退，皮疹消失。重型麻疹多見於年幼體弱的兒童，病死率很高。三.臨床癥狀（典型病程）30呼吸道傳染病培訓(xùn)課件麻疹麻疹疫苗使用後，輕型麻疹增多病。潛伏期延長(zhǎng)。病情輕，病程短。主要表現(xiàn)為發(fā)熱。上呼吸道癥狀不明顯。皮疹往往缺如或稀疏散在。疫苗普種後，麻疹的隱性感染普遍存在，這些受染者可能僅有一過性的輕微的呼吸道炎癥。三.臨床癥狀（疫苗普種後病程）31呼吸道傳染病培訓(xùn)課件麻疹傳染源本病患者是唯一的傳染源。在潛伏期末（出疹前5天）即有傳染性。出疹後5天基本消失，傳染期約10天。傳播途徑本病主要經(jīng)飛沫傳播。人群易感性人對(duì)麻疹普遍易感。四.流行環(huán)節(jié)32呼吸道傳染病培訓(xùn)課件麻疹五.預(yù)防措施常開門窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。盡量少去人多的地方，不在人多的地方久留。必要時(shí)戴口罩。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持環(huán)境衛(wèi)生。適當(dāng)體育鍛練，增強(qiáng)免疫力。接種疫苗。33呼吸道傳染病培訓(xùn)課件流行性腦脊髓膜炎簡(jiǎn)稱流腦是腦膜炎球菌引起的急性傳染病。多發(fā)生於冬春季。流腦可發(fā)生在任何年齡，7天的新生兒到80歲以上的老人都能發(fā)病，但主要侵犯兒童。流腦發(fā)病率比很多常見傳染病低，但病死率較高。自磺胺類藥物用於治療後，病死率下降至10％左右。近年來下降至5％。一.概念34呼吸道傳染病培訓(xùn)課件流行性腦脊髓膜炎是腦膜炎球菌，為革蘭氏陰性腎型雙球菌。直徑略小於1um。本菌抵抗力弱，對(duì)幹燥、日光、熱寒冷等均甚敏感。室溫下3小時(shí)內(nèi)死亡。55攝氏度不到5分鐘即被殺滅。一般消毒劑如3％來蘇液中1分鐘即可死亡。在陰濕處，特別是復(fù)被在膿性物中可生存較久，但不超過1天。二.病原體35呼吸道傳染病培訓(xùn)課件流行性腦脊髓膜炎潛伏期1-7天，一般為2-3天。1.普通型：一般可分為上呼吸道感染期、敗血癥期、腦膜炎期，但臨床上往往難以明確劃分。普通型佔(zhàn)全部流腦患者的90％左右。起病急，體溫於1-2內(nèi)上升至39-40攝氏度。有劇烈的爆炸樣頭痛，常有嘔吐，多呈噴射狀，精神不振、疲乏思睡，但意識(shí)清楚，嚴(yán)重者可出現(xiàn)躁動(dòng)、譫妄，以至半昏迷或昏迷狀態(tài)。約70％的患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可見出血點(diǎn)或周邊不規(guī)則的淤斑，散見於皮膚黏膜各處。一般於發(fā)病24小時(shí)左右可出現(xiàn)腦膜刺激征。三.臨床癥狀36呼吸道傳染病培訓(xùn)課件流行性腦脊髓膜炎2.暴發(fā)型：起病急驟，病情兇險(xiǎn)，多在起病後數(shù)小時(shí)至十?dāng)?shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)循環(huán)衰竭或呼吸衰竭，必須及時(shí)搶救。又可分為：暴發(fā)性敗血癥型（休克型）暴發(fā)性腦膜炎型（腦水腫型）混合型：兼有上述兩種暴發(fā)型臨床表現(xiàn)，常同時(shí)或先後出現(xiàn)，為最嚴(yán)重的一型。慢性敗血癥型：不多見。三.臨床癥狀37呼吸道傳染病培訓(xùn)課件流行性腦脊髓膜炎傳染源本病傳染源主要為帶菌者，其次為患者。傳播途徑主要經(jīng)飛沫傳播。比較密切接觸是造成傳播的重要條件。人群易感性流腦的特點(diǎn)是感染率高而發(fā)病率低。年齡越大發(fā)病率越低，帶菌率卻相反，年齡越大越高。四.流行環(huán)節(jié)38呼吸道傳染病培訓(xùn)課件流行性腦脊髓膜炎常開門窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。如果發(fā)熱盡可能不上班。必要時(shí)戴口罩。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持環(huán)境衛(wèi)生。避免受涼、淋雨、過度疲勞及感冒致免疫力下降而發(fā)病。早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療。做好預(yù)防接種。五.預(yù)防措施39呼吸道傳染病培訓(xùn)課件猩紅熱與鏈球菌感染鏈球菌感染的臨床表現(xiàn)多種多樣，主要有：猩紅熱鏈球菌咽炎急性扁桃體炎中耳炎丹毒產(chǎn)褥感染以及變態(tài)反應(yīng)疾病，如風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等。一.概念40呼吸道傳染病培訓(xùn)課件猩紅熱與鏈球菌感染鏈球菌是一類革蘭氏陽性菌。有莢膜。抵抗力較強(qiáng)。在痰、膿和滲出液復(fù)被下可生存數(shù)周，室溫中幹燥後可失去傳染力。根據(jù)在血瓊脂板上的溶血特點(diǎn)，可分為三類：1.非溶血性鏈球菌，一般無致病力；2.甲型溶血性鏈球菌，致病力弱；3.乙型溶血性鏈球菌，致病性強(qiáng)，能引起多種感染。二.病原體41呼吸道傳染病培訓(xùn)課件猩紅熱與鏈球菌感染鏈球菌類型較多，它可侵害機(jī)體各種