實驗實訓實驗五血吸蟲、姜片蟲知識概述1.掌握血吸蟲的蟲卵形態特征；2.掌握姜片蟲卵形態特征；3.掌握血吸蟲成蟲、尾蚴的形態；4.識別血吸蟲、姜片蟲的唯一中間宿主:釘螺；5.識別吸蟲中間宿主和媒介植物；患者，男，40歲。1998年7月，因出現畏寒、發熱、多汗和肝區不適，腹痛、腹瀉，有時有粘液血便，入院就診。查體：體溫37.8°C，脈搏104次分，呼吸76次/分。血壓115/80mmHg,面色蒼白、全身水腫，腹部膨隆，有移動性濁音，腹部靜脈曲張，肝脾均可觸及。實驗室檢查：白細胞總數為11.5×109/L，嗜酸性粒細胞20%；糞便中查見典型血吸蟲蟲卵。血吸蟲病例：血吸蟲生活史生活史特點成蟲寄生部位：門脈-腸系膜靜脈感染階段：尾蚴傳播途徑：經皮膚中間宿主：釘螺血吸蟲致病性1.尾蚴尾蚴性皮炎2.童蟲移經器官如肺的損害3.成蟲靜脈內膜炎和靜脈周圍炎4.蟲卵結腸壁和肝臟病變蟲卵是主要致病階段血吸蟲病臨床表現：急性血吸蟲病初次或感染大量尾蚴引起：畏寒發熱肝脾腫大，腹脹腹瀉、粘液血便；（易誤診為重感冒或其他發熱疾病）慢性血吸蟲病：無癥狀或肝脾腫大、血便急性癥狀未經有效治療，或少量多次感染晚期血吸蟲病按臨床表現分為巨脾型、腹水型、侏儒型。異位血吸蟲病：蟲卵沉積在腦、肺引起病變（常誤診為腦瘤）

血吸蟲病實驗診斷1.病原學診斷直接涂片法（查黏液血便）自然沉淀法尼龍袋集卵法毛蚴孵化法（陽性率高）(1）糞便檢查蟲卵急性患者:糞檢多為陽性;慢性患者:糞檢陽性率甚低;晚期患者:糞檢為陰性;(2）直腸粘膜活組織檢查蟲卵適用于無血吸蟲治療史而糞檢多次陰性的少數需確診的病例。2.免疫學診斷皮內試驗（ID）環卵沉淀試驗（COPT）是目前血吸蟲病的重要輔助診斷技術之一。【血吸蟲病實驗室檢查方法演示】一、病原診斷法：毛蚴孵化法血吸蟲病重要的免疫學診斷法：環卵沉淀試驗血吸蟲形態

一、成蟲

雌雄異體，圓柱狀；有口、腹吸盤；雄蟲有抱雌溝二、血吸蟲卵模式圖與鏡下形態URMISSION卵殼毛蚴分泌物毛蚴小棘

二、血吸蟲的蟲卵鏡下形態：說出各是什么結構

234卵圓形，淡黃色卵殼較薄，無卵蓋，一側有一小棘；卵內含毛蚴毛蚴與卵殼之間有油滴狀分泌物1肝臟和腸壁蟲卵肉芽腫是血吸蟲病的主要病變機理血吸蟲卵沉積在腸壁組織肝臟組織中的一個血吸蟲卵肉芽腫病兔肝臟的血吸蟲蟲卵肉芽腫（感染45天后的家兔）注意鑒別受精蛔蟲卵與血吸蟲卵注意鑒別鉤蟲卵與血吸蟲卵：URMISSION血吸蟲卵400×

血吸蟲卵:三、血吸蟲的中間宿主-—釘螺

釘螺四、血吸蟲感染階段—尾蚴

尾叉尾干體部尾部分叉是血吸蟲尾蚴的典型鑒別特征【姜片蟲病例分析】患者，女，41歲，因“上腹部燒灼樣隱痛3月余”入院。入院查體：中度貧血貌，淺表未捫及腫大淋巴結，劍突下輕度壓痛但未觸及包塊，腹水（-）；實驗檢查：Hb98g/L。RBC2.56×1012/L,WBC6.8×109/L,N75%,L10%,M59%,E10%，大小便無異常，肝腎心功能均正常。入院后5日行胃鏡檢查，見胃體至胃腔粘膜紅白相間，未見出血糜爛，胃蠕動良好，十二指腸前壁見散在少許出血點，在球部小彎側后壁見一直徑3.125px暗紅色表面光滑的半球形隆起，取該組織4塊，檢驗科診斷為姜片蟲蟲體。后詢問患者來自荸薺產區，有長期生食荸薺的習慣。姜片蟲生活史過程：【姜片蟲生活史】中間宿主水紅菱扁卷螺媒介植物茭白荸薺【姜片蟲生活史】要點寄生部位:小腸感染階段:囊蚴感染方式:經口感染終宿主：人保蟲宿主：豬中間宿主：扁卷螺媒介水生植物：菱角、荸薺、水紅菱【姜片蟲形態】一、成蟲URMISSION【姜片蟲形態】一、成蟲URMISSIONInvestmentgenerallyresultsinacquiring【形態】二、蟲卵URMISSION卵蓋卵細胞卵黃細胞卵殼（130-140）×（80-85）um【形態】二、蟲卵URMISSION姜片蟲卵400×

三、姜片蟲的中間宿主和媒介植物中間宿主—扁卷螺荸薺媒介植物菱角媒介植物【病原學檢查】1、糞便直接涂片法（最常用）蟲卵產量大，蟲卵大，檢出率高，查三張，輕度感染易漏診；2、自然沉淀法當直接涂片法為陰性時，選用，陽性率100%；3、改良加藤法4、飽和鹽水浮聚法

如：川卷螺，肺吸蟲第一中間宿主

比較：說出各種淡水螺的名稱和與吸蟲的關系？，