2021-2022年主治醫師之消化內科主治306自我檢測試卷B卷附答案單選題（共80題）1、左心衰竭患者不可能出現的體征是A.雙肺底濕啰音B.雙肺滿布濕啰音C.心率增快D.三凹征E.哮鳴音【答案】D2、二尖瓣關閉不全的收縮期雜音A.遞減型B.遞增型C.一貫型D.遞增遞減型E.連續型【答案】C3、結核性腹膜炎A.腹腔積液SAAG20g／LB.腹腔積液淀粉酶300U／LC.腹腔積液ADA增高D.乳糜腹腔積液E.血性腹腔積液【答案】C4、患有幽門螺桿菌相關性胃炎的病人，給予哪種抗生素最宜A.阿莫西林B.慶大霉素C.紅霉素D.頭孢氨芐E.四環素【答案】A5、早、中期食管癌常用的手術方法是A.食管癌切除，用結腸食管重建術B.食管胃轉流術C.食管癌切除，用胃食管重建術D.食管癌切除，用空腸食管重建術E.胃造瘺術【答案】C6、下列哪種藥物能殺滅巨噬細胞內的結核菌A.乙胺丁醇B.氨硫脲C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.對氨基水楊酸【答案】C7、女性，60歲，昨日突發頭暈，今晚頭暈癥狀加重，下午言語欠清，復視，右側肢體無力。持續18分鐘癥狀消失，神經系統檢查正常，最可能的診斷為A.腦血栓形成B.腦栓塞C.椎動脈系統TIAD.蛛網膜下腔出血E.頸動脈系統TIA【答案】C8、賁門失弛緩癥主要表現為A.咽下困難伴進食時或進食后數分鐘內食物反流B.咽下困難可突然出現或突然消失C.進行性吞咽困難D.上腹不適，隱痛，噯氣E.吞咽時咽部異物感，胃灼熱，反酸【答案】A9、患者男，上腹不適半年，夜間痛及背部痛多見，藥物治療效果不明顯，最可能的原因是A.胃黏膜脫垂B.胃潰瘍活動期C.十二指腸球后潰瘍D.胃癌E.十二指腸球部潰瘍【答案】C10、下列5種肝炎病毒中哪一個為DNA病毒A.HEVB.HBVC.HDVD.HAVE.HCV【答案】B11、Crohn病發生劇烈腹痛和腹肌緊張提示A.進餐過多B.局部腸痙攣C.不完全性或完全性腸梗阻D.急性腸穿孔E.腸蠕動增加【答案】D12、下列哪項引起發作性咳嗽A.慢性支氣管炎B.變異性哮喘C.肺結核D.肺膿腫E.支氣管擴張【答案】B13、女性，40歲，大便4～5次自持續5～6年，多于飯后，精神緊張時發生，便前多出現腹痛，便后緩解。大便為黃稀便或水便，無夜間腹瀉、血便或消瘦A.便常規及隱血B.鋇灌腸C.結腸鏡D.直腸鏡E.便培養【答案】C14、形成肝纖維化的主要細胞是A.肝細胞B.脂肪細胞C.內皮細胞D.Kupffer細胞E.以上都不是【答案】D15、一肝硬化腹水病人，近日來低熱，腹水進行性加重，疑發生自發性腹膜炎。為明確診斷，最具有診斷價值的檢查是A.慢性闌尾炎B.腸結核C.回盲部腫瘤D.克羅恩病E.卵巢囊腫【答案】C16、GERD強化藥物治療方法為A.促動力劑+質子原抑制藥B.Heller手術C.制酸劑D.腹腔鏡下胃折疊術E.H【答案】A17、女性，45歲，2型糖尿病3個月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/mA.二甲雙胍B.優降糖C.阿卡波糖D.短效胰島素E.長效胰島素【答案】A18、男性，50歲。診斷肝硬化2年，1年前行食管鋇餐檢查，發現食管下段蟲蝕樣充盈缺損。2d前曾有黑便，繼之出現嗜睡，晚間煩躁不安即來急診。體檢：雙手有撲翼樣震顫。A.預后很難判斷B.預后較好C.預后極差D.預后良好E.預后較差【答案】B19、患者，男，60歲，20年前有黃疸，近2個月來自感體力不支，明顯消瘦，右季肋脹痛。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，劍突下4cm，質硬，壓痛，脾肋下3cm，移動性濁音陽性。A.全身大劑量化療B.生物免疫治療C.肝動脈栓塞治療D.手術治療E.放射治療【答案】C20、男性，45歲。5小時前突然出現上腹劇痛，1小時后逐漸蔓延至全腹，伴惡心及嘔吐，腹脹，發熱。查體：肝濁音界消失，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性，腸鳴音消失。血淀粉酶5200U/L。A.消化性潰瘍穿孔B.急性重癥胰腺炎C.急性闌尾炎穿孔D.麻痹性腸梗阻E.急性化膿性膽管炎【答案】B21、夜間陣發性呼吸困難最常見于A.急性右心功能不全B.胸腔積液C.支氣管哮喘D.急性左心功能不全E.肺氣腫【答案】D22、女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時應首選哪種處理()A.上消化道造影B.食管測壓C.內鏡檢查D.24小時pH食管監測E.加用質子泵抑制劑治療【答案】C23、呼吸衰竭的病因，不正確的是A.彌漫性肺間質纖維化B.腰椎畸形C.大葉性肺炎D.慢性阻塞性肺疾病E.大量胸腔積液【答案】B24、腸結核的典型X線表現A.X線鋇劑造影：升結腸呈充盈缺損，腸腔狹窄，腸壁僵硬B.X線鋇劑造影：結腸袋消失，呈鉛管征C.X線鋇劑造影：回盲部呈線樣征D.X線鋇劑造影：回盲部呈跳躍征E.X線鋇劑造影：結腸邊緣不規則，呈鋸齒狀【答案】D25、醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是()A.革蘭陽性球菌B.病毒C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌【答案】C26、主動脈瓣狹窄可觸及A.胸骨左緣3～4肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間連續性震顫C.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.心尖部舒張期震顫【答案】D27、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎單位纖維化B.腎皮質壞死C.腎髓質壞死D.功能性的損害E.膽紅素對腎臟的毒性作用F.結節性肉芽腫形成【答案】D28、與氨結合成谷胺酰胺而降氨A.乳果糖B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.新霉素D.谷氨酸E.氟馬西尼【答案】D29、睪丸白血病最常見于A.急性粒細胞白血病B.急性淋巴細胞白血病C.急性巨核細胞白血病D.急性粒一單核細胞白血病E.急性單核細胞白血病【答案】B30、肝硬化腹水患者每日鈉鹽攝入量應限制在A.600～800mgB.500～800mgC.200～400mgD.400～600mgE.300～500mg【答案】B31、反映體內貯存鐵量的指標()A.骨髓鐵染色B.血清鐵C.血清鐵飽和度D.血清鐵蛋白E.總鐵結合力【答案】D32、患者男，44歲。長期大量飲酒史，近日去醫院檢查診斷為肝硬化，該患者最突出的臨床表現是A.腹水B.惡心C.腹脹D.食欲缺乏E.黃疸【答案】A33、有膽管結石病多年，突發上腹陣發性脹痛，伴腹脹，嘔吐，血壓，血清鈣下降，血清，尿淀粉酶正常，可見臍周藍色改變(Cullen征)A.急性胰腺炎B.急性重型胰腺炎C.急性重癥膽管炎D.慢性胰腺炎E.胰頭癌【答案】B34、肝硬化患者血清免疫學檢查，發現IgM顯著增高，血清抗線粒體抗體強陽性，最可能的診斷是A.原發性膽汁性肝硬化B.病毒性肝炎后肝硬化C.自身免疫性肝炎后肝硬化D.酒精性肝硬化E.血吸蟲性肝硬化【答案】A35、潰瘍性結腸炎X線鋇劑灌腸檢查提示A.線樣征B.鉛管征C.反3字征D.鳥嘴征E.龕影【答案】B36、哪項不是肝性腦病的一般治療措施A.止血和清除腸道積血B.調整飲食結構C.慎用鎮靜藥D.禁用抗組胺藥E.糾正電解質和酸堿平衡紊亂【答案】D37、支原體肺炎特點是A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現大咯血B.45歲以上伴大量長期吸煙史，持續痰中帶血C.咳嗽劇烈時，痰中帶血D.低熱、盜汗、咳鮮血痰E.夜間陣發性呼吸困難伴咳粉紅泡沫樣痰【答案】C38、對肝硬化腹水的治療，正確的是A.腹水減退后，方可恢復鈉鹽攝入B.每次排放腹水不超過3000mlC.利尿治療以每天體重不超過1kg為宜D.限制鈉、水的攝入E.利尿藥首選速尿【答案】D39、男性，65歲，肝硬化病史10年。查體：肝臟肋下4cm，可觸及質硬結節()A.肝膿腫B.肝癌C.肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤【答案】B40、以下哪項對鑒別感染性心內膜炎和活動風濕最有幫助A.進行性貧血B.體溫的高度C.血沉增快的程度D.皮膚黏膜瘀點和脾大E.白細胞數量【答案】D41、關于腎病綜合征的診斷標準，不正確的是A.血漿白蛋白低于30g／LB.可分為原發性及繼發性C.血脂降低D.水腫E.尿蛋白大于3.5g／d【答案】C42、患者，女，18歲。間斷腹痛10個月，隱痛，以臍周為著，伴低熱、盜汗、乏力。查體：營養狀態較差，臍周可觸及包塊，質韌，活動差，壓痛(+)，肝脾未觸及，移動性濁音(±)，血沉58mm／h。最可能的診斷是A.結核性腹膜炎B.慢性膽囊炎C.慢性盆腔炎D.克羅恩病E.腸結核【答案】A43、診斷早期RA較有意義的抗體A.ANCAB.抗Scl-70抗體C.抗Sm抗體D.抗角蛋白抗體E.高滴度抗RNP抗體【答案】D44、女性，33歲。活動時出現右胸撕裂樣痛，呼吸困難，查體右肺呼吸音消失，該患者的診斷是A.右氣胸B.肺梗死C.右胸腔積液D.右肺炎E.胸膜炎【答案】A45、出現跨瓣壓差時二尖瓣狹窄面積在A.≤0.5cmB.≤1.5cmC.≤1.0cmD.≤2.0cmE.4～6cm【答案】D46、男性，55歲。喉結核不規則服用異煙肼半年，2周前突發言語不清，右側肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結節影，上中部較多部分有融合，顱腦CT示腦梗死。A.2HRE/4HRB.2HRSC.4HRE/2HED.順鉑+長春堿酰胺E.順鉑+異環磷酰胺【答案】B47、男性20歲，有受涼或進食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔吐咖啡渣樣液體約150ml，伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100次／分，急查肝功能正常A.急性胃炎B.胃癌C.食管癌D.消化性潰瘍E.食管靜脈曲張破裂【答案】D48、男性，35歲。急性膽囊炎，該患者的體位是A.輾轉體位B.強迫俯臥位C.強迫停立位D.強迫坐位E.自主體位【答案】A49、抑制質子泵(HA.多潘立酮B.奧美拉唑C.西咪替丁D.前列腺素EE.阿托品【答案】B50、治療Wernicke腦病用A.美藍或維生素CB.阿托品和解磷定C.維生素BD.高鐵血紅蛋白還原劑E.高壓氧治療【答案】C51、以下說法錯誤的是A.正常肝下緣在劍突下3cm，深吸氣時可達肝肋緣下1～2cmB.肝硬度分三個等級表示C.膽囊炎時在右肋緣下觸到腫大的膽囊D.肝癌時肝大，表面凹凸不平E.觸診肝大小，測右鎖骨中線肋弓緣至肝下緣【答案】C52、下面關于開瓣音的特點，不正確的是A.常用來作為二尖瓣分離術適應證的參考條件B.出現在第二心音后C.聽到開瓣音提示瓣膜彈性和活動性較好D.對確診二尖瓣關閉不全具有重要臨床意義E.呼氣時增強【答案】D53、女性，58歲。胃潰瘍病史20年，近2個月來發生瘢痕性幽門梗阻，在出現的臨床特點中，下列哪項不符合實際情況A.嘔吐量大，多發生于傍晚B.嘔吐物中有食物和膽汁C.可見胃型及蠕動波D.嘔吐物中有酸臭味和宿食E.可出現低氯低鉀性堿中毒【答案】B54、性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓254／118mmHg考慮患者出現A.急進型高血壓B.腦血管意外C.高血壓危象D.高血壓腦病E.急性心力衰竭【答案】C55、如患者出現無尿，24小時尿量應少于多少A.500mlB.100mlC.50mlD.400mlE.1000ml【答案】B56、慢性肺源性心臟病急性加重期大量使用呋塞米，可引起A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒D.低鉀低氯性堿中毒E.稀釋性低鈉血癥【答案】D57、術前準備的道德要求不包括A.嚴格掌握手術指征、動機正確B.尊重病人的知情同意權C.關心患者，體貼入微D.幫助病人作好術前準備E.認真制定手術方案【答案】C58、某鍋爐操作工人，在一個通風不良條件下，連續工作3～4小時，突然感到頭痛，頭暈等癥狀。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。A.一氧化碳B.二氧化碳C.二氧化硫D.三氧化硫E.一氧化氮【答案】A59、稀水樣便，大便7～8次／天A.解痙劑B.易蒙停C.容積性瀉藥D.觀察E.5-羥色胺攝取抑制藥【答案】B60、男性，61歲，反復咳嗽2年，伴低熱、消瘦。查體：氣管左移，左上肺可聞及濕性啰音。X線胸片示左上肺多個厚壁空洞，左肺門上移，診斷首先考慮A.肺膿腫B.癌性空洞C.真菌性膿腫D.慢性纖維空洞型肺結核E.阿米巴肺膿腫【答案】D61、女性，50歲，因摸到腹部包塊1周就診。追問病史訴常有腹痛伴腸鳴活躍，排氣后疼痛緩解。既往有肺結核病史。體檢：臍周可捫及6cm×10cm包塊，表面高低不平，壓痛不明顯。超聲檢查腹部包裹性積液A.大便及痰液皆找到抗酸桿菌B.腸鏡檢查示環形潰瘍，邊緣呈鼠咬狀C.X線鋇劑跳躍征象D.活檢發現干酪樣壞死E.結核菌素試驗強陽性【答案】D62、胸痛位于胸骨后，呈燒灼樣，進餐后加重，可能為A.十二指腸潰瘍B.肺炎C.反流性食管炎D.心絞痛E.胃炎【答案】C63、便秘()A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.法莫替丁D.阿托品E.米索前列醇引起下述副作用最常見的藥物分別是【答案】A64、高血壓病Ⅳ級眼底表現A.眼底動脈痙攣變細B.眼底滲出、出血C.眼底動脈呈銀絲樣，有動靜脈交叉壓迫現象D.視乳頭水腫E.眼底正常【答案】D65、患者，女，45歲。慢性腹瀉20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后緩解。診斷為腸易激綜合征。需注意的警戒癥狀是A.癥狀與情緒有關B.疼痛劇烈C.出現夜間疼痛D.患者生活質量差，伴發抑郁E.多種藥物治療，效果不滿意【答案】C66、某男，60歲，發作性胸骨后悶痛5天，突發劇烈胸痛2小時，伴恐懼、瀕死感，含服硝酸甘油不能緩解。既往有高血壓病史20余年，吸煙史30年，20支/天。查體：P90/分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色蒼白，雙肺無干濕啰音，心音低鈍，律整，未聞及雜音，腹無壓痛A.心絞痛B.肺癌C.食管炎D.心肌梗死E.夾層動脈瘤【答案】A67、下列關于尿糖的說明中，哪一項是正確的A.尿糖陽性肯定有血糖升高B.尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結果C.尿糖陽性肯定有糖代謝異常D.尿糖陽性可診斷糖尿病E.Benedict(班氏)試劑只查尿中有無葡萄糖【答案】B68、支氣管呼吸音的特點為A.聲強調高，吸氣相較呼氣相短B.聲強調高，吸氣相較呼氣相長C.聲強調弱，吸氣相較呼氣相短D.聲強調弱，吸氣相較呼氣相長E.吸氣相與呼氣相相似【答案】A69、緩激肽A.分解蛋白質，引起胰腺水腫B.破壞細胞膜，引起胰腺壞死和溶血C.血管舒張，通透性增加，導致休克D.參與胰腺及其周圍脂肪壞死、液化E.分解彈力纖維，破壞血管【答案】C70、北方農村某農戶，冬季采用爐灶取暖，加重老人晨起后感到胸悶，呼吸困難，皮膚黏膜呈櫻桃紅色，引起這些癥狀的污染物最可能是A.二氧化氮B.甲醛C.一氧化碳D.二氧化碳E.二氧化硫【答案】C71、女性，48歲，胃潰瘍史10年，近1年癥狀加劇，食欲不佳。胃鏡檢查示胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性A.糞便隱血持續陽性B.全身情況C.內科治療無效D.胃鏡與鋇透檢查E.疼痛程度【答案】D72、腦出血A.頭痛伴劇烈嘔吐B.月經期發作頻繁C.頭痛伴癲癇發作D.頭痛伴視力障礙E.頭痛伴神經功能紊亂者【答案】A73、流行性出血熱早期休克的主要原因是()A.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減B.腎功能不全，水、電解質平衡失調C.心肌損害D.腸道大出血或繼發感染E.播散性血管內凝血【答案】A74、肝腎綜合征的特征性表現不包括A.氮質血癥B.稀釋性低鈉血癥C.腎間質炎癥D.自發性少尿和無尿E.低尿鈉【答案】C75、女，45歲，間歇上腹隱痛、飽脹不適6年，查體無異常。胃鏡檢查胃黏膜稍蒼白，變薄，可見黏膜下血管網A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.慢性肥厚性胃炎D.瘢痕期胃潰瘍E.早期胃癌【答案】B76、女性，47歲，急性壞死性胰腺炎，2天來發生進行性呼吸困難，呼吸空氣時PaOA.正負壓通氣B.呼氣末正壓通氣(PEEP)C.反比通氣下列患者推薦機械通氣方式D.持續氣道正壓通氣(CPAP)E.高頻通氣【答案】B77、適于便秘型腸易激綜合征的腸道動力感覺調節藥是A.多潘立酮B.替加色羅C.西沙必利D.甲氧氯普胺E.帕羅西汀【答案】B78、患者，女性，40歲。心悸、氣促2年。查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音，胸骨左側第2肋間舒張早期哈氣樣雜音，SA.肝炎B.感染性心內膜炎C.風濕熱D.泌尿系感染E.肺炎【答案】B79、第2次放射性A.6個月B.3～4個月后C.4～6個月D.2～3個月內E.10～14天【答案】A80、有關結核性腹水的外觀，最為常見的顏色是A.草黃色B.乳白色C.淡血色D.黏液性E.清亮、五色【答案】A多選題（共35題）1、患者男，48歲。主訴：腹痛、腹瀉8個月，加重1周。8個月來患者常感臍周或右下腹痛，伴間歇腹瀉，糞便呈糊狀，無膿血，近1周腹瀉次數增加，每日10余次，伴有發熱，體溫38.7℃。自病以來患者無夜間盜汗，無咳嗽咳痰，無惡心嘔吐，經常有口腔多發潰瘍，飲食睡眠一般，體重下降約1.5kg。既往否認"肝炎、結核"等傳染病史。有長期吸煙飲酒史。查體：腹平軟，未觸及包塊，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝區無叩痛，膽囊點無壓痛，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。A.腸外表現B.腹部包塊C.瘺管形成D.急性腸穿孔E.完全性腸梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D2、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.頭孢菌素B.鴉片酊C.甲硝唑D.復方地芬諾酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD3、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.胃潰瘍B.幽門不完全梗阻C.腸梗阻D.十二指腸球部潰瘍E.代謝性酸中毒F.低鉀低氯性堿中毒【答案】BD4、患者男，36歲。以"上腹脹痛，嘔吐半月余，加重一周"為主訴入院。患者半個月來，因飲食不當出現上腹飽脹、隱痛，餐后加重，惡心嘔吐后癥狀緩解。嘔吐量較大，每次800ml以上。嘔吐物為帶酸臭味的隔夜食，不含膽汁。近一周進食減少，乏力明顯，出現手足抽搐，尿量減少，約800ml/日，4～5天排干便一次。消瘦。既往史：否認糖尿病、肝炎、腹部手術史。查體：神志清，脫水貌，瞼結膜略蒼白，鞏膜無黃染，心肺查體無異常，上腹部可見胃型，蠕動波，上腹部輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。肝脾未觸及。振水音陽性，腸鳴音3次/分。A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.血清氯增加D.碳酸氫根減少E.血清游離鈣減少F.乙酰膽堿釋放增加【答案】B5、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術治療F.積極補液，維持血流動力學穩定【答案】C6、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.低血鉀B.使用阿片類藥物C.低血鈣D.全結腸鏡檢查E.鋇灌腸F.高血鉀【答案】ABD7、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門癌E.胃類癌F.胰腺炎【答案】ABC8、患者女，28歲。以"右下腹至全腹劇痛10小時"為主訴入院。患者入院前一天參加宴會，飲酒飽餐后3小時突然出現右下腹劇痛，疼痛呈持續性，刀割樣，并很快轉移至全腹。深呼吸、變換體位時加劇，靜臥、兩腿屈曲時腹痛減輕，同時伴有惡心，嘔吐當日食物，無咖啡樣物及鮮血。病后自覺畏寒，發熱，無寒戰。未排氣、排便。既往史：無右下腹疼痛史，有反復發作的中上腹疼痛及反酸、胃灼熱史。服用胃藥可緩解，無嘔血便血史。查體：T38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平臥位，兩腿屈曲，心肺查體未見異常，腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，全腹肌緊張，拒按，有明顯壓痛及反跳痛，右下腹為主，腎區叩痛陰性。A.急性闌尾炎B.急性出血壞死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性潰瘍穿孔E.腎或輸尿管結石F.消化性潰瘍出血【答案】ABD9、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經內鏡放置膽總管支架D.糖皮質激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD10、患者男，47歲。以"嘔吐暗紅色血1天"為主訴入院。1天前患者飲酒后出現惡心、上腹不適，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約100ml。伴有頭暈，心慌。既往史：否認肝炎病史；有間斷上腹痛3年。個人史：飲酒10年，每日2～3瓶。查體：血壓80/40mmHg，脈搏114次/分，嗜睡，呼之可應，定向力正常，計算力差。面色晦暗，鞏膜無黃染，瞼結膜蒼白，腹膨隆，無壓痛、反跳痛及肌緊張，未觸及明顯包塊。肝脾觸診不滿意。腸鳴音8次/分。A.法莫替丁B.普萘洛爾C.抗肝炎病毒治療D.胃鏡下食管曲張靜脈套扎術E.乳果糖F.食管曲張靜脈硬化劑注射【答案】BD11、患者男，39歲。間斷腹痛、腹瀉2年。腹瀉常為神經緊張所誘發，每天腹瀉三至五次，大便呈稀糊狀，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，無膿血便，無里急后重。發病以來無發熱，飲食尚可，睡眠經常有失眠，體重無明顯下降。查體：一般情況良好，瞼結膜無蒼白，甲狀腺未觸及異常，心肺查體無異常，腹平軟，全腹未觸及包塊，左下腹壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，肝區無叩痛，移動性濁音陰性。腸鳴音正常。A.避免誘發癥狀的各種刺激B.雙八面體蒙脫石止瀉C.抗生素治療D.補充腸道中的有益菌E.抗膽堿能藥止痛F.地西泮助睡眠【答案】ABD12、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發，每次持續3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.球后或空腸潰瘍多見B.胃黏膜皺襞纖細C.常伴有腹瀉D.頑固性潰瘍E.潰瘍手術后復發F.以上都是【答案】ACD13、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD14、患者男，39歲。主訴"間斷腹痛、腹瀉10余年，加重伴有黏液膿血便1年"入院。該患者10余年前開始出現間斷腹瀉，最多每日排黃色不成形便3～4次，伴有下腹痛，便后腹痛緩解，未予系統診治；1年前患者腹痛腹瀉癥狀加重，伴有黏液膿血便，現最多每日10余次，有里急后重，有腹痛便后緩解，伴有腹脹，食欲缺乏，無惡心嘔吐，近1年體重下降約5kg。A.克羅恩病B.腸易激綜合征C.大腸癌D.細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎F.慢性闌尾炎【答案】ACD15、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.腎功能B.血紅蛋白C.肝炎病毒指標D.血膽紅素E.血轉氨酶F.血淀粉酶【答案】CD16、患者男，40歲。肥胖，2年來反復出現胸骨后燒灼感，飯后明顯，平臥時明顯，可放射至后背，肩部，略有吞咽困難，咽部異物感，自服奧美拉唑后略有緩解。遂來院檢查。A.24小時內PH小于4的總百分比時間B.24小時內PH小于4.5的總百分比時間C.24小時內PH小于5的總百分比時間D.PH小于4的次數E.PH小于4.5的次數F.PH小于5的次數【答案】AD17、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發，每次持續3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后F.十二指腸水平部【答案】BCD18、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.大量利尿劑B.右旋糖酐C.八肽加壓素D.多巴胺E.濃縮腹水回輸F.大量放腹水【答案】BCD19、患者男，52歲。酗酒17年。1年來間斷出現中上腹隱痛，向腰背部放散，不敢平臥，食欲差，伴消瘦。便常規：大量脂肪球。腹部超聲：胰腺增大，邊緣不清。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性膽囊炎E.胰腺癌F.胃癌【答案】C20、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.禁食B.輸血C.胃腸減壓D.質子泵抑制劑E.開放靜脈補液，維持血流動力學穩定F.控制輸液量每日<1000ml【答案】C21、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性。化驗及檢查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.乳果糖灌腸B.弱酸液灌腸C.肥皂水灌腸D.口服硫酸鎂E.限制進食蛋白質類物質F.生理鹽水灌腸【答案】ABD22、女性，35歲。發熱、盜汗20余天就診。體溫在38℃左右，體檢：腹部飽滿，腹壁柔韌感，全腹輕度壓痛及反跳痛，肝脾肋下未捫及，移動性濁音(+)，血白細胞0．2×10A.適當休息，增加營養B.聯合使用抗結核藥物C.治療初期應加用腎上腺皮質激素D.無嚴重并發癥，一般不必手術E.對粘連型或干酪型病例，應適當延長抗結核的療程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD23、患者，男性，25歲，以飲酒后左上腹疼痛伴惡心、嘔吐8小時就診。該患者腹痛呈持續性刀割樣疼痛，并向左腰背部放射，嘔吐后疼痛不緩解。查體：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹壓痛明顯。化驗血淀粉酶明顯高于正常。A.鈣皂斑B.膿腫、假性囊腫或瘺管形成C.腺泡細胞及脂肪壞死、血管出血D.壞死灶外周有炎性細胞包繞E.靜脈炎、淋巴管炎和血栓形成F.干酪樣壞死【答案】ABCD24、患者，男性，45歲。嗜酒，因嘔血與黑便10h來院急診。否認胃病與肝炎史。體檢：腹壁靜脈顯露，腹部無壓痛。有少量腹水，肝脾未滿意捫及，血壓16／10．4kPa(120／78mmHg)。A.腎動脈造影示腎血管收縮，腎臟病理無明顯異常B.肝移植治療有效C.其腎臟可移植給慢性腎功能衰竭的患者D.預后好E.持續擴容治療效果好F.24小時尿量明顯增多【答案】ABC25、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.復查肝功能B.檢測并治療幽門螺桿菌C.腹X線平片D.復查血常規E.檢測CEAF.全消化道造影【答案】BD26、患者，女性，33歲。2年來反復腹痛、腹瀉，初為糊狀便，每日排便2～3次，嚴重時排粘液膿血便伴里急后重。經當地醫院抗炎治療無效。近1月來腹痛明顯。有疼痛-便意-便后緩解的規律。查體：體溫38．6℃，腹平軟，下腹壓痛，腸鳴音亢進。A.大量新生肉芽組織增生B.炎性息肉C.非干酪樣肉芽腫D.腺體變形E.潰瘍愈合而瘢痕形成F.干酪樣肉芽腫【答案】ABD27、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發，每次持續3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.BAO>15mmol／h，MAO60mmol／h，提示胃泌素瘤B.胃潰瘍的胃酸分泌正常或偏低C.十二指腸球部潰瘍胃酸分泌增高D.胃泌酸功能檢查提示胃酸缺乏時，應懷疑是惡性潰瘍E.復合性潰瘍胃酸分泌降低F.以上都是【答案】ABCD28、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，