-衛生資格-318骨外科學-章節練習-相關專業知識-胸心外科學（A1,A2型題)(共277題)

1.關于肋骨骨折的臨床特點，下列不正確的是解析：無答案：(D)A.較易發生骨折的是第4～7肋骨B.肋骨骨折可引起胸內臟器和膈肌的損傷C.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見并發癥D.老年人肋骨骨質疏松，不容易發生骨折E.多根多處肋骨骨折可出現呼吸反常運動

2.關于肋骨骨折發生的部位與年齡，下列不正確的是解析：無答案：(E)A.第1～3肋骨粗短，不易發生骨折B.第4～7肋骨長而薄，最易折斷C.第8～10肋骨前端肋軟骨形成肋弓與胸骨相連，不易骨折D.兒童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折E.第11、12肋骨前端游離不固定，易發生骨折

3.胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現反常呼吸運動，即吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外突，又稱為連枷胸。其原因是解析：無答案：(B)A.肋骨骨折伴胸骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.兩根以上肋骨骨折D.肺挫傷增加呼吸肌做功E.肋骨骨折合并氣胸

4.連枷胸出現明顯呼吸困難，應氣管插管機械通氣支持呼吸的指征是解析：無答案：(E)A.呼吸頻率>35次／分或<8次／分B.動脈血氧飽和度<90%C.動脈血氧分壓<60mmHgD.動脈二氧化碳分壓>55mmHgE.以上都是

5.肋骨骨折的處理原則，下列不正確的是解析：無答案：(C)A.鎮痛B.清理呼吸道分泌物，早期下床活動C.盡早施行切開復位內固定術D.固定胸廓E.防治并發癥

6.下列哪項指標不能作為進行性血胸的診斷依據解析：無答案：(A)A.中心靜脈壓>10cmH!OB.血壓逐漸下降，脈搏逐漸增快C.補液后血壓不升或升高后又迅速下降D.血紅蛋白、血細胞比容持續下降E.胸腔閉式引流>200ml/h，持續3小時

7.關于血胸的治療，下列錯誤的是解析：無答案：(A)A.挫傷的肺應根據情況做肺段或肺葉切除B.進行性血胸應剖胸探查C.少量血胸可保守治療D.胸腔中量以上積血應早期胸穿或閉式引流E.凝固性血胸應在出血停止數日內剖胸清除血塊

8.關于血胸的病理生理特點，下列錯誤的是解析：無答案：(C)A.丟失血容量出現休克征象B.血液積聚，壓力增高，迫使肺萎陷，并將縱隔推向健側，影響呼吸和循環功能C.由于肺、心和膈肌運動的去纖維蛋白作用，積血多凝固D.血塊機化后，形成纖維組織束縛肺和胸廓，限制呼吸運動，損害呼吸功能E.積血易并發感染，形成膿胸

9.張力性氣胸的典型臨床表現是解析：無答案：(D)A.缺氧性躁動B."Beck"三聯癥C.縱隔撲動D.重度或極度呼吸困難及廣泛性皮下氣腫E.反常呼吸

10.有關鈍性心臟損傷的臨床特點，下列錯誤的是解析：鈍性心臟損傷的嚴重程度與鈍性暴力的撞擊速度、質量、作用時間、心臟收縮時相及受力面積呈正相關。答案：(D)A.主要為心肌挫傷，其病理表現為出血、肌纖維斷裂，壞死、甚至心內結構損傷B.胸痛、心悸、氣促、甚至心絞痛為主要臨床表現C.常采用心電圖、超聲心動圖、心肌酶學進行檢查D.嚴重程度與鈍性暴力不成正比E.治療的重點主要針對心律失常和心力衰竭

11.心臟貫通傷出現的貝克三聯癥(Becktriad)，是指解析：掌握Beck三聯征：①心音遙遠，心率增快，脈搏細速；②靜脈壓升高，CVP)15cmHO，頸靜脈擴張；③動脈壓降低，脈壓差減小，多見于心包積液、心包填塞、縮窄性心包炎。答案：(B)A.中心靜脈壓正常；心搏微弱；動脈壓降低B.靜脈壓升高、頸靜脈怒張；心音遙遠、心搏微弱；動脈壓降低、脈壓小C.靜脈壓降低；心音遙遠；脈壓變小D.中心靜脈壓升高；心音逐漸變弱；動脈壓逐漸降低E.靜脈壓升高；心音正常；脈壓差增大

12.胸腹聯合傷是指解析：掌握胸腹聯合傷的定義，不等同于胸腔和腹腔臟器同時的損傷，必須要有膈肌的損傷，需急診手術探查。答案：(C)A.由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時損傷，不伴膈肌破裂B.多發傷的一種稱謂C.由同一種致傷原因造成胸部和腹部的同時損傷，并伴有膈肌破裂D.復合傷的一種稱謂E.由同一種致傷原因造成的多解剖部位的損傷

13.下列胸腹聯合傷的臨床特點，錯誤的是解析：胸腹擠壓傷、撞擊傷引起的膈肌破裂，由于缺乏典型的臨床征象，加之有合并傷存在，受傷早期往往不易及時做出正確診斷，是所有胸部創傷中最易漏診的損傷之一。答案：(B)A.穿透性或閉合性損傷均可引起，但以貫通傷最為多見B.膈肌破裂一般不易漏診C.胸腔和腹腔內臟器都可能同時有損傷D.具有胸、腹傷的雙重臨床表現E.需要急診手術治療

14.胸腹聯合傷應禁行的檢查是解析：無答案：(D)A.胸、腹部CTB.胸、腹部X線片C.胸、腹部B超D.腸道氣鋇雙重造影E.胸、腹部MRI

15.男性，21歲。25分鐘前左胸部被刀刺傷。就診時煩躁不安，面色蒼白，隨后出現意識淡漠。查體：脈搏細弱，血壓測不到。左胸第4肋間胸骨旁2cm處可見一長2cm傷口，心音遙遠、微弱。最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.心臟貫通傷B.左側氣胸C.左側血胸D.左側血氣胸E.胸腹聯合傷

16.男性，24歲。左下胸被小口徑步槍擊傷1小時。X線胸片：左肋膈角消失，彈頭存留于腹腔內。首先要考慮的診斷是解析：無答案：(D)A.左胸開放傷B.左膈肌貫通傷C.左胸盲管傷D.胸腹聯合傷E.胸腹復合傷

17.胸壁結核，是一種比較常見的胸壁疾病。其臨床特點，下列不正確的是解析：無答案：(E)A.是胸壁軟組織、肋骨或胸骨的結核病變B.往往繼發于肺、胸膜或縱隔的結核病變，為結核病的局部表現C.胸壁無痛性腫塊，有波動感和輕壓痛，冷膿腫穿破皮膚形成慢性竇道D.可合并化膿性感染E.膿腫形成，及時切開引流

18.胸壁出現無痛性包塊，局部有波動感，或包塊穿破皮膚形成經久不愈的竇道，首先要考慮的是解析：無答案：(D)A.胸壁慢性化膿性感染B.胸壁囊性積液C.胸壁脂肪液化D.胸壁結核E.以上都不是

19.無痛性、有波動感的胸壁腫塊，正確的診斷性穿刺部位是解析：無答案：(A)A.上方皮下潛行后刺入B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左側刺入E.右側刺入

20.關于胸壁結核的臨床表現特點，下列錯誤的是解析：無答案：(B)A.一般多無明顯全身癥狀B.明顯的紅、腫、熱、痛C.潰破形成經久不愈的潰瘍D.可形成曲折、分叉多的竇道E.膿液黃白色稀薄，內含干酪樣物質

21.膿胸是指解析：無答案：(E)A.胸膜腔受致病菌感染B.胸膜腔內臟器感染，胸膜腔積液C.肺內炎癥合并胸膜腔積液D.胸膜炎的后期階段E.胸膜腔的化膿性感染

22.近年來，膿胸最常見的致病菌是解析：青霉素問世以前，膿胸多為肺炎鏈球菌及溶血性鏈球菌，近年來盡管結核菌及真菌引起的膿胸有所增加，但仍以金黃色葡萄球菌最為常見。答案：(B)A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.溶血性鏈球菌D.結核菌E.真菌

23.關于膿胸的感染途徑，下列不正確的是解析：無答案：(D)A.肺炎時病菌可直接侵入胸膜腔B.肺膿腫穿破入胸膜腔C.肺結核空洞潰破穿入胸膜腔D.病菌不經淋巴道擴散E.血源性感染

24.急性膿胸的臨床表現中，不會出現的是解析：無答案：(E)A.嚴重中毒癥B.高熱C.患側呼吸音減弱D.患側叩診呈濁音E.氣管向患側移位

25.下列急性膿胸的治療措施中，錯誤的是解析：無答案：(E)A.抗生素治療B.全身支持治療C.胸膜腔穿刺抽膿D.閉式胸膜腔引流術E.膿胸開放引流

26.下列哪項不屬于慢性膿胸的病理生理改變解析：無答案：(D)A.纖維板固定緊束肺組織B.肋間隙變窄C.杵狀指（趾）D.脊柱側彎并凸向患側E.肋骨斷面呈三角形

27.慢性膿胸肺內無病變者，理想的治療方法是解析：無答案：(C)A.胸腔閉式引流術B.開窗引流術C.胸膜纖維板剝脫術D.胸廓成形術E.胸膜肺切除術

28.慢性膿胸最重要的病理特征是解析：無答案：(C)A.胸腔積液B.胸膜積膿C.胸膜增厚D.肋間隙變窄E.杵狀指（趾）

29.急性多房性膿胸最適宜的治療方法是解析：無答案：(D)A.大劑量抗生素治療B.胸腔穿刺排膿C.胸腔閉式引流D.開胸清除膿液，閉式引流E.胸廓改形術

30.急性膿胸經胸穿刺后，膿液又迅速增多，其最有效的治療方法是解析：無答案：(C)A.加大抗生素用量B.反復穿刺抽膿C.胸腔閉式引流D.全身支持療法E.開胸手術清除膿液

31.急性膿胸并發支氣管胸膜瘺者，首選的治療是解析：膿胸早期開放引流可造成縱隔撲動，穿刺排膿不能解決支氣管胸膜瘺造成的張力性氣胸，在感染期縫合愈合困難。答案：(B)A.胸腔穿刺排膿B.胸腔閉式引流術C.開放引流D.瘺口縫合E.病肺切除

32.下列不屬于慢性膿胸臨床表現的是解析：無答案：(E)A.杵狀指（趾）B.聽診呼吸音減弱或消失C.長期低熱、食欲減退、低蛋白血癥D.胸廓內陷，呼吸運動減弱E.肋間隙增寬

33.慢性膿胸的治療原則為解析：無答案：(E)A.改善全身情況，消除中毒癥狀及營養不良B.改進引流C.消滅致病原因及膿腔D.盡量使受壓的肺復張，恢復肺功能E.以上都是

34.女性，19歲。疲乏無力6個月，發現左側胸壁包塊3個月。包塊增大，出現疼痛伴低熱7天。查體：左側胸壁第6肋間隙腋后線處有一直徑約3cm包塊，質軟，表面皮膚暗紅，觸之輕度壓痛。胸部X線平片無異常發現。診斷首先要考慮解析：無答案：(A)A.胸壁結核伴感染B.皮下膿腫C.肋骨腫瘤D.肋骨骨髓炎E.副乳

35.女性，32歲。2周前"受涼"后咳嗽，咳黃痰，伴寒戰、高熱。經用抗生素治療后癥狀緩解。3天前出現胸痛，伴呼吸困難。X線胸片：右側胸腔有外高內低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出膿液。目前首先宜采取的治療是解析：無答案：(D)A.臥床休息，持續低流量給氧B.應用廣譜抗生素C.全身支持治療D.立即施行胸腔閉式引流術E.保守治療觀察3天后再確定其他治療方案

36.女性，68歲。左膿胸行胸腔閉式引流術后第10天拔管。出現高熱，伴胸痛3天。查體：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。氣管右移，左胸叩濁音，呼吸音弱。X線胸片：左胸有一氣液面。根據患者情況，目前應采取的治療措施是解析：無答案：(B)A.胸腔穿刺抽液、注入抗生素B.再次胸腔閉式引流術C.胸廓成形術D.開放引流術E.胸膜纖維板剝脫術

37.男性，23歲。膿胸行閉式引流術已2個月，現每日引流膿液量少許。X線胸片顯示膿腔約3×4cm。目前患者一般情況尚好。下一步的治療可采取解析：急性膿胸行胸腔閉式引流1～2個月后，膿腔縮小，引流量減少，胸膜腔及縱隔已粘連固定對，宜改為開放引流。答案：(A)A.開放引流，逐漸拔管B.拔出引流管C.繼續閉式引流D.胸廓成形術E.胸膜纖維板剝脫術

38.中央型肺癌是指解析：肺癌大多數都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。答案：(C)A.組織病理學為肺鱗癌B.起源于支氣管的肺癌C.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.位于肺中部的肺癌

39.小細胞肺癌最顯著的臨床特點是解析：無答案：(D)A.屬于未分化癌，病理類型包括燕麥細胞型、中間細胞型和混合燕麥細胞型B.多見于男性，多數有吸煙史C.大多為中央型D.惡性程度高，轉移早，預后兇險E.對放射治療及化療敏感度高

40.周圍型肺癌是指解析：無答案：(A)A.起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分B.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌C.起源于一、二級支氣管的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.起源于支氣管周圍的肺癌

41.上葉頂部肺癌亦稱為Pancoast腫瘤，其下列臨床特征中，不正確的是解析：無答案：(E)A.可侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織B.可產生胸痛，頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫C.可出現臂痛和上肢運動障礙D.可出現同側上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、面部無汗等頸交感神經綜合征E.可出現腔靜脈壓迫綜合征

42.對肺癌的基本論述中，下列不正確的是解析：無答案：(E)A.起源于支氣管黏膜上皮，亦稱支氣管肺癌，占肺實質惡性腫瘤的90%～95%B.多在40歲以上發病，發病年齡高峰60～79歲之間C.生長速度和轉移擴散與組織學類型、分化程度等生物學特性有關D.右肺多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細支氣管均可發生E.起源于肺段支氣管以下，位置在肺周圍者稱為中央型肺癌

43.肺腺癌的臨床特點中，下列錯誤的是解析：肺腺癌一般生長較慢，有時早期即發生血行轉移，淋巴轉移則發生較晚。答案：(D)A.起源于支氣管黏膜上皮，少數起源于大支氣管的黏液腺B.發病率比鱗癌和未分化癌低，發病年齡較小，女性多見C.多數起源于較小的支氣管，為周圍型肺癌D.淋巴轉移發生早，血行轉移發生晚E.早期一般無明顯臨床癥狀，胸部X線檢查時被發現

44.有關肺癌的臨床表現，下列錯誤的是解析：無答案：(B)A.無特異性的癥狀，很容易忽略B.侵犯喉上神經出現進食嗆咳C.一般為呼吸系統疾病共有癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等D.侵犯縱隔壓迫上腔靜脈，出現靜脈怒張，面、頸部水腫E.侵犯形成心包積液或胸腔積液，可導致氣促

45.目前，診斷肺癌的方法與手段中，不包括解析：無答案：(A)A.腫瘤標記物監測或臨床觀察B.影像學檢查，包括X線胸片、CT、MRI以及PET-CTC.轉移病灶活組織檢查、痰細胞學檢查或胸腔積液檢查D.支氣管鏡、縱隔鏡及胸腔鏡檢查E.經胸壁穿刺活組織檢查或開胸探查

46.肺癌T!分期的特征中，下列不正確的是解析：無答案：(C)A.腫瘤直徑>3cmB.累及主要支氣管，距隆突2cm以外C.同側原發腫瘤所在肺葉內出現散在腫瘤結節D.部分肺不張或阻塞性肺炎E.侵及臟層胸膜

47.不僅能夠了解支氣管擴張的形態，而且能夠明確病變部位及范圍的檢查是解析：無答案：(B)A.胸部X線攝片B.支氣管造影C.胸部CTD.纖維支氣管鏡E.核素掃描

48.下列哪項是支氣管擴張的手術禁忌證解析：無答案：(E)A.局限于一段、一葉或多段，可作肺段或肺葉切除者B.病變侵犯一側雙葉甚至全肺，而對側肺功能良好者C.雙側病變，其中一側嚴重，而另一側輕微D.雙側病變，但病變范圍的肺總容量不到50%E.合并肺氣腫、哮喘或肺源性心臟病者

49.下列哪項不是支氣管擴張的手術禁忌證解析：無答案：(B)A.一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術者B.支氣管擴張病變范圍超過一個肺葉者C.合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年患者D.雙側廣泛支氣管擴張，心、肺功能均有明顯損害者E.支氣管擴張合并急性感染、未得到有效控制者

50.為防止術中、術后窒息或吸入性肺炎，支氣管擴張癥術前應盡量將痰量控制在每天解析：無答案：(D)A.150ml以下B.100ml以下C.80ml以下D.50ml以下E.30ml以下

51.下列支氣管擴張的手術范圍，正確的是解析：無答案：(E)A.只能局限于一側肺B.只能局限于1個肺葉C.只能局限于1個肺段D.若兩側同時手術，每側切除量不能大于1個肺葉E.在患者主要臟器功能和肺功能允許的情況下，根據病變范圍確定手術切除范圍

52.下列不屬于支氣管擴張臨床表現的是解析：支氣管擴張常見的臨床癥狀為反復發作的肺部感染、咳嗽、咳膿痰或咯血。胸腔積液不是支氣管擴張的固有表現。答案：(A)A.胸腔積液B.咳膿痰C.肺部感染D.咯血E.咳嗽

53.支氣管擴張多發生在哪一級支氣管解析：無答案：(C)A.一級B.二級C.三級D.四級E.五級

54.支氣管擴張的臨床治療方法中，不包括解析：無答案：(D)A.病因治療B.抗感染治療C.體位引流療法D.生物治療E.手術治療

55.支氣管擴張手術后再次復發或有殘留癥狀的原因中，不包括解析：無答案：(E)A.術前有較重的支氣管炎、支氣管哮喘等并發癥B.原為雙側支氣管擴張，只做單側手術C.肺切除時支氣管殘端保留過長D.術后存留的肺葉或肺段支氣管發生移位、扭曲E.手術切除范圍過大，致存留的支氣管和肺代償性擴張

56.男性，50歲。咳嗽、咯血伴呼吸困難、低熱及胸痛1個月。X線胸片：左肺上葉不張。為明確診斷，最佳的檢查組合是解析：無答案：(B)A.胸部CT+支氣管鏡+全身放射性核素掃描B.胸部CT+支氣管鏡+痰找癌細胞C.胸部CT+痰找癌細胞+結核菌素試驗D.胸部CT+支氣管鏡+癌胚抗原E.胸部CT+痰找癌細胞+痰找抗酸桿菌

57.男性，60歲。咳嗽，痰中帶血，間歇低熱3個月。有肺結核病史。X線胸片：右肺下葉底部可見3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌細胞陰性。對于該患者，診斷首先應考慮解析：無答案：(D)A.肺結核B.肺膿腫C.肺囊腫D.肺癌E.肺炎

58.男性，55歲。咳嗽并痰中帶血絲7個月。X線胸片：右肺上葉不張。纖維支氣管鏡檢查：病變侵及主支氣管距隆突1.9cm處，病理報告為肺癌。其T分期應為解析：無答案：(D)A.T!B.T!C.T!D.T!E.T!

59.男性，65歲。臨床診斷左肺癌。在全身麻醉下施行左全肺切除加淋巴結清掃術。病理報告：肺鱗癌，淋巴結轉移5／7。該患者的術后放射治療，下列錯誤的是解析：無答案：(C)A.術后全身情況良好，可考慮放療B.無放療禁忌證C.一般在術后6個月開始放療D.定期檢查身體E.防治放療并發癥

60.男性，21歲。反復咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT檢查：右肺中、下葉支氣管擴張。采取外科治療時，以下不正確的是解析：無答案：(E)A.術前抗感染、全身支持治療B.術前應控制痰量在30～50ml以下C.在咯血間歇期手術D.手術切除右中、下肺葉E.手術切除右下肺葉

61.女性，32歲。因支氣管擴張行左下肺葉切除術，術后半年再次出現反復咯血。在分析其復發的原因時，下列不考慮的是解析：無答案：(D)A.病灶切除不足夠或定位不準確，殘留部分支氣管擴張的病肺B.肺切除時支氣管殘端保留過長或殘端縫線周圍有慢性肉芽腫C.左上肺葉支氣管發生移位或扭曲致引流不暢D.凝血功能障礙E.術后的并發癥，如膿胸、支氣管胸膜瘺等未能及時治愈

62.男性，36歲。反復咳膿痰伴咯血1年。經內科治療咯血停止，但患者一般情況差。臨床初步診斷支氣管擴張。為進一步明確病變部位及病變范圍，檢查方法首選解析：支氣管碘油造影是支氣管擴張的可靠診斷方法，但由于患者一般情況差，可選用胸部高分辨CT掃描后行支氣管重建。答案：(B)A.胸部X線片B.胸部高分辨CTC.支氣管碘油造影D.胸部MRIE.纖維支氣管鏡

63.與食管癌發病因素無相關性的是解析：無答案：(B)A.亞硝胺類化合物及真菌B.環境氣候與季節C.飲食習慣、營養不良和微量元素缺乏D.遺傳因素E.Barret食管

64.早期食管癌的形態學分型中，不包括解析：無答案：(A)A.凹陷型B.隱伏型C.糜爛型D.斑塊型E.乳頭型

65.中晚期食管癌的形態學分型中，不包括解析：無答案：(B)A.蕈傘型B.腫塊型C.髓質型D.潰瘍型E.縮窄型和腔內型

66.食管癌的組織病理學分型中，不包括解析：食管癌的組織病理學分型無黏液細胞癌。食管癌中90%～95%為鱗狀上皮癌，腺癌占5%～7%，包括單純腺癌、腺鱗癌、黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌，偶可見未分化小細胞癌。答案：(C)A.鱗狀細胞癌B.單純腺癌和腺鱗癌C.黏液細胞癌D.黏液表皮樣癌和腺樣囊性癌E.未分化癌

67.食管癌的典型臨床癥狀是解析：進行性吞咽困難是食管癌患者最常見、最典型的臨床癥狀。答案：(D)A.吞咽疼痛B.食管內異物感C.胸骨后燒灼感D.進行性吞咽困難E.嘔吐黏液

68.早期食管癌是指解析：早期食管癌是指病變局限于黏膜內，未累及肌層，亦無淋巴結轉移。答案：(B)A.病變局限于肌層內B.病變局限于黏膜及黏膜下層C.無吞咽困難癥狀D.病變<3cmE.無淋巴結轉移

69.有關食管癌的臨床特點，下列不正確的是解析：無答案：(D)A.男性多于女性，以40歲以上居多B.早期癥狀可不明顯，中晚期典型的癥狀是進行性吞咽困難C.食管吞鋇造影是診斷食管癌最常用的方法D.血行轉移是最主要的轉移途徑E.強調早期發現、早期診斷及早期治療

70.食管癌患者出現聲音嘶啞，說明腫瘤已侵及解析：無答案：(D)A.迷走神經B.聲帶C.氣管隆嵴D.喉返神經E.喉上神經

71.關于食管癌的淋巴轉移特點，下列錯誤的是解析：無答案：(A)A.僅次于血行轉移的轉移途徑B.上段食管癌常轉移至鎖骨上及頸淋巴結C.中下段多轉移至氣管旁、賁門及胃左動脈旁淋巴結D.各段均可向上或向下方的淋巴結轉移E.約1／4病例的淋巴結轉移是跳躍式

72.國際抗癌聯盟(UICC)提出的食管癌TNM分期標準，下列不正確的是解析：食管癌TNM分期標準中，Ⅳ期分為Ⅳa期和Ⅳb期，其中Ⅳa期：任何T任何NM；Ⅳb期：任何T任何NM。將M分為M和M的含義是：①下胸段食管癌：M腹腔淋巴結轉移、M其他遠處轉移；②中胸段食管癌：沒有采用M，M非區域淋巴結和（或）其他遠處轉移；③上胸段食管癌：M轉移至頸部淋巴結、M其他遠處轉移。答案：(E)A.Ⅰ期：T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/0.gif")B.Ⅱa期：T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/0.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/0.gif")C.Ⅱb期：T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/0.gif")D.Ⅲ期：T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/0.gif")E.Ⅳ期：T!N(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/1.gif")M(imgstyle="max-width:100%;height:auto;"src="/tk_img/ImgDir_ZC_GWK_YTMJ/1.gif")

73.早、中期食管癌常用的手術方法是解析：無答案：(C)A.食管癌切除，空腸食管重建術B.食管癌切除，結腸食管重建術C.食管癌切除，胃食管重建術D.食管胃轉流術E.胃造瘺術

74.下列哪項不是食管癌的手術禁忌證解析：無答案：(B)A.頑固性胸背痛B.食管嚴重狹窄C.聲音嘶啞、刺激性咳嗽D.侵及鄰近器官或有遠處轉移E.全身情況差或有嚴重心肺功能不全

75.食管癌的手術并發癥，不包括解析：無答案：(D)A.吻合口瘺B.肺炎、肺不張C.乳糜胸、血胸、膿胸D.氣胸或張力性氣胸E.吻合口狹窄

76.食管癌的放射治療，下列哪種情況屬于禁忌證解析：無答案：(C)A.食管擴張、潴留B.壓迫氣管使之管腔狹窄>50%C.食管壁有深潰瘍D.已植入記憶合金支架E.合并不穩定性心絞痛

77.男性，36歲。吞咽不暢，胸骨后異物感1年，藥物治療癥狀無緩解。食管X線鋇餐檢查：食管中段狹窄，黏膜光滑無中斷。診斷應考慮解析：無答案：(B)A.食管炎B.食管良性腫瘤C.賁門失弛緩癥D.食管癌E.食管憩室

78.女性，49歲。進食哽噎感6個月，加重伴消瘦1個月。食管吞鋇X線造影檢查：食管下段賁門處狹窄，黏膜破壞。診斷首先要考慮解析：無答案：(A)A.食管癌B.食管腐蝕性狹窄C.賁門失弛緩癥D.食管炎E.食管痙攣

79.男性，60歲。進食梗阻感2個月。下列X線鋇餐檢查的影像學表現特點中，不支持早期食管癌的是解析：無答案：(E)A.局限性小的充盈缺損B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皺襞增粗和斷裂D.小龕影E.食管下端呈"鳥嘴狀"狹窄

80.縱隔按四區劃分法，沿胸骨角至第4胸椎下緣畫一橫線，其上為上縱隔，其下為下縱隔。有關對其解剖特點的描述，下列正確的是解析：無答案：(E)A.上縱隔含有胸腺、上段氣管、食管、大血管、脂肪及淋巴組織B.下縱隔以心包為界，前方為前縱隔，心包區為中縱隔，其后為后縱隔C.前縱隔內有胸腺、脂肪及淋巴組織；后縱隔有食管、胸導管、降主動脈、奇靜脈、交感和周圍神經D.中縱隔由心臟和心包占據，還有主動脈、上腔靜脈、氣管分叉、主支氣管和淋巴結E.以上都是

81.根據縱隔間隙器官的位置，按三區劃分法，下列正確的是解析：無答案：(E)A.分為前、中、后三區B.以氣管、心包前方至胸骨的間隙為前縱隔C.氣管、心包后方，包括食管及脊柱旁為后縱隔D.前后縱隔之間有多種重要器官的間隙為中縱隔E.以上都是

82.男性，40歲。X線胸片和胸部CT檢查發現縱隔腫瘤入院。一般不采用手術治療的縱隔腫瘤是解析：無答案：(C)A.胸骨后甲狀腺腫B.神經纖維瘤C.淋巴瘤D.畸胎類腫瘤E.胸腺瘤

83.女性，35歲。胸骨后燒灼樣疼痛、反酸3個月。食管吞鋇檢查：滑動性食管裂孔疝。24小時pH測定Demeester積分為13.8。目前，宜采取的治療方法是解析：無答案：(B)A.手術治療B.服用抑酸劑C.調控飲食D.中藥治療E.隨訪觀察

84.診斷性電視胸腔鏡手術的適應證中，不包括解析：無答案：(E)A.胸膜疾病和肺疾病B.縱隔腫瘤C.心包疾病D.胸部外傷E.近肺門處結節

85.治療性電視胸腔鏡手術的適應證中，不包括解析：無答案：(C)A.胸部外傷B.縱隔疾病和心臟疾病C.患側胸部手術史和胸膜肥厚粘連嚴重者D.胸膜疾病和肺疾病E.食管疾病

86.一般而言，下列哪種肺部疾病不宜采用電視胸腔鏡手術治療解析：無答案：(E)A.周圍型肺癌B.肺部轉移瘤C.肺良性腫瘤或病變D.嚴重肺氣腫E.中央型肺癌

87.電視胸腔鏡胸膜活檢術不適用于以下哪種情況解析：無答案：(E)A.胸膜玻璃樣變B.原因不明的胸腔積液C.彌漫性胸膜間質瘤D.局限性胸膜間質瘤E.腫瘤侵犯胸壁

88.人工心肺機的基本組成包括解析：無答案：(E)A.灌注泵、吸引器、氧合器、濾器B.灌注泵、氧合器、變溫器、吸引器C.氧合器、變溫器、吸引器、濾器D.灌注泵、儲血器、變溫器、氧合器E.血泵、氧合器、變溫器、微栓過濾器、血液濃縮器

89.心臟手術后慢心率時，最有效的措施是解析：無答案：(E)A.靜脈持續給予腎上腺素B.體外輔助循環C.多巴胺持續靜滴D.肌注阿托品E.安置臨時心臟起搏器

90.由于第二房間隔未能閉合而形成的房間隔缺損稱為解析：無答案：(E)A.中央型房間隔缺損B.上腔型房間隔缺損C.下腔型房間隔缺損D.原發孔型房間隔缺損E.繼發孔型房間隔缺損

91.下列哪種情況是動脈導管依賴性心臟病解析：無答案：(A)A.室間隔完整的肺動脈閉鎖B.矯正性大動脈轉位C.肺動脈閉鎖合并室間隔缺損D.完全性大動脈轉位合并室間隔缺損E.右室雙出口合并動脈導管未閉

92.下列情況中，適合進行單純未閉動脈導管結扎術的是解析：無答案：(E)A.合并Eisenmenger綜合征B.合并主動脈狹窄C.合并細菌性心內膜炎D.合并室間隔缺損E.以上都不是

93.室間隔缺損與傳導系統最近鄰的類型是解析：無答案：(A)A.膜周部室間隔缺損B.肌部室間隔缺損C.心尖部室間隔缺損D.肺動脈瓣下室間隔缺損E.嵴內室間隔缺損

94.有關室間隔缺損的手術治療，下列不恰當的是解析：無答案：(E)A.室間隔缺損的大小和位置是決定手術選擇的重要依據B.有的病例可選擇介入治療C.巨大室間隔缺損應盡早手術D.室間隔缺損合并呼吸系統疾病不是手術絕對禁忌證E.一期解剖修復是所有室間隔缺損的唯一手術選擇

95.關于房間隔缺損修補術，不正確的是解析：房間隔缺損由于長期左向右分流，左心發育較差。停止體外循環后輸血輸液不應過快，避免左心室容量負荷過重。E選項可發生右心衰和急性肺水腫，為錯。答案：(E)A.修補上腔型缺損時應識別是否合并右肺靜脈畸形引流B.縫合下緣時應注意識別下腔靜脈瓣C.篩狀缺損應先剪成單孔再修補D.閉合缺損前應注意膨肺排氣E.停止體外循環后輸液過快，可發生右心衰和急性肺水腫

96.動脈導管未閉的手術中，最容易損傷的神經是解析：無答案：(D)A.交感神經B.迷走神經C.膈神經D.喉返神經E.肋間神經

97.室間隔缺損能否手術的主要決定因素是解析：無答案：(A)A.肺血管阻力B.肺動脈壓力C.患者年齡D.缺損大小E.缺損部位

98.房間隔缺損引起的異常血流和壓力差，可導致解析：無答案：(C)A.左心衰竭B.右向左分流C.右心房和右心室肥大D.左心房和左心室肥大E.二尖瓣關閉不全

99.室間隔缺損的常見部位是解析：無答案：(E)A.膜周部B.室上嵴下C.室上嵴內D.肌部E.以上都是

100.動脈導管未閉患者在哪種情況下可能出現差異性發紺解析：無答案：(B)A.患者為嬰兒B.重度肺動脈高壓雙向分流C.動脈導管瘤D.導管為漏斗形E.伴發細菌性心內膜炎

101.女性，7歲。活動后氣促2年。查體：無發紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進。最可能的診斷是解析：無答案：(A)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯癥

102.男性，23歲。活動后心悸、氣短3年，口唇青紫1年。心臟彩超檢查：室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措施中，難以奏效的是解析：無答案：(A)A.及早手術矯正畸形B.適當強心、利尿C.口服卡托普利D.吸氧E.行右心導管檢查

103.女性，3歲。反復出現左心功能不全癥狀，行心導管檢查發現左肺動脈血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.肺動脈狹窄B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.室間隔缺損E.右室雙腔心

104.男性，5歲。以漸發勞累氣促為主訴。查體：無發紺，頸靜脈怒張。肝臟腫大。胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅳ／6級粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.動脈導管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.右室流出道梗阻E.法洛四聯癥

105.女性，5個月齡。發現心臟雜音5天。查體：發育營養良好，無發紺，胸骨左緣3、4肋間可聞Ⅲ／6級收縮期雜音，無震顫。超聲心動圖檢查：各房室內徑正常，室間隔膜部回聲中斷3mm，可探及左向右過隔血流，診斷：室間隔缺損。根據上述檢查，給家長的治療建議是解析：無答案：(E)A.介入治療B.手術治療C.住院全面查體D.藥物治療E.門診隨訪

106.引起主動脈瓣關閉不全的病因是解析：無答案：(E)A.風濕性心臟病B.主動脈夾層動脈瘤C.馬方綜合征(Marfan＇ssyndrome)D.細菌性心內膜炎E.以上都是

107.主動脈瓣關閉不全時主要引起解析：主動脈瓣關閉不全使血液在心室舒張期反流，左心室容量負荷增加，心臟代償性地擴大和心肌肥厚。答案：(B)A.右心室壓力負荷過重B.左心室容量負荷過重C.左心室壓力負荷過重D.右心室容量負荷過重E.心肌代謝障礙

108.聯合瓣膜病中不常見的瓣膜病變組合是解析：無答案：(D)A.主動脈瓣狹窄合并二尖瓣關閉不全B.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄合并三尖瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄合并肺動脈狹窄E.二尖瓣狹窄合并主動脈狹窄

109.冠心病的左主干病變是指病變位于解析：無答案：(A)A.發出前降支與回旋支的共同開口B.發出鈍緣支與前降支的共同開口C.發出對角支與回旋支的共同開口D.發出后降支與前降支的共同開口E.發出前降支與對角支的共同開口

110.冠心病中通常所說的"三支病變"是指解析：無答案：(A)A.右冠狀動脈、回旋支、前降支B.銳緣支、后降支、右室前支C.回旋支、前降支、鈍緣支D.對角支、前降支、銳緣支E.以上都不是

111.冠心病搭橋術后早期出現急劇血壓下降、心率減慢，最可能的原因是解析：無答案：(B)A.低血容量B.搭橋血管堵塞C.傳導阻滯D.未用血管活性藥物E.室性心律失常

112.關于胸主動脈瘤的特點，下列不正確的是解析：無答案：(D)A.可以產生主動脈瓣關閉不全B.可以引起Horner綜合征C.可以分為真性動脈瘤、假性動脈瘤和夾層動脈瘤D.造成死亡的原因主要是缺血性腦病E.手術治療是最有效的方法

113.女性，34歲。活動后心悸、氣促3年，加重伴雙下肢水腫半年。查體：消瘦，貧血貌。心界不大，心音弱，未聞及雜音。腹部隆起，移動性濁音陽性。雙下肢凹陷性水腫。X線胸片：心影周圍可見鈣化影。最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.左房黏液瘤D.慢性縮窄性心包炎E.以上都不是

114.女性，47歲。勞力性心悸、氣促2年。查體：面部色斑。心尖部聞及舒張期隆隆樣雜音，雜音隨體位的變化而改變。診斷首先要考慮解析：無答案：(C)A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關閉不全C.左房黏液瘤D.主動脈瓣關閉不全E.以上都不是

115.開放性氣胸的緊急處理原則()解析：開放性氣胸的緊急處理原則是將開放性氣胸轉變成閉合性氣胸。答案：(D)A.立即做胸腔穿刺抽氣B.立即做胸腔閉式引流C.立即行氣管內插管輔助呼吸D.用無菌紗布覆蓋包扎傷口E.立即清創胸壁傷口縫合

116.下列哪種疾病會使縱隔撲動()解析：多根多處肋骨骨折可導致縱隔撲動。答案：(E)A.進行性血胸B.閉合性氣胸C.張力性氣胸D.肺爆裂傷E.多根多處肋骨骨折

117.在張力性氣胸的病理生理改變中，下列哪項是錯誤的()解析：張力性氣胸可以引起縱隔移向健側，而不是引起縱隔左右擺動。答案：(C)A.嚴重皮下氣腫形成B.嚴重呼吸循環障礙C.縱隔左右擺動D.較大較深的肺裂傷，裂口形成活瓣E.傷側和健側肺被嚴重擠傷

118.張力性氣胸急救原則中首先應是()解析：張力性氣胸，首要的急救原則是胸腔穿刺緩解胸腔高壓狀態。答案：(E)A.剖胸探查B.氣管內插管輔助呼吸C.輸血、輸液治療休克D.氣管切開E.立即排氣解除胸腔的高壓狀態

119.診斷肺癌最可靠的依據是哪項()解析：確診肺癌最主要依靠病理細胞學檢查，痰中找到癌細胞在此各選項中最可靠。答案：(B)A.胸片見腫塊陰影B.痰中找到癌細胞C.造影提示支氣管狹窄D.大量胸腔積液E.同位素掃描陽性

120.肺癌的早期表現是()解析：肺癌的早期表現是咳嗽、咳血痰。答案：(A)A.咳嗽、咳血痰B.頸、面部水腫C.持續性低熱D.咳嗽、咳膿痰E.持續性胸痛

121.肺癌中發病率最高的是()解析：無答案：(A)A.腺癌B.鱗癌C.細支氣管肺泡癌D.小細胞癌E.大細胞癌

122.肋骨最易發生骨折的是()解析：無答案：(B)A.1～3肋B.4～7肋C.8～10肋D.11～12肋E.肋軟骨

123.下列哪項不應及時開胸探查()解析：張力性氣胸須急癥行胸腔引流減壓。答案：(E)A.胸腔內進行性出血B.支氣管斷裂C.胸內存留較大異物D.心臟壓塞E.張力性氣胸

124.懷疑張力性氣胸應立即()解析：無答案：(C)A.吸氧B.拍胸片C.胸腔排氣D.氣管插管，輔助呼吸E.輸液、輸血

125.治療張力性氣胸下列哪項是錯誤的()解析：張力性氣胸須先行胸腔減壓，未行減壓氣管插管輔助呼吸將嚴重影響呼吸循環。答案：(E)A.吸氧B.粗針頭排氣C.皮下氣腫切開排氣D.胸腔閉式引流E.氣管插管，輔助呼吸

126.張力性氣胸不可能出現()解析：無答案：(C)A.奇脈B.頸靜脈怒張C.縱隔撲動D.氣管移位E.皮下氣腫

127.單根單處肋骨骨折病人主要癥狀為()解析：無答案：(A)A.胸痛B.咯血C.嘔吐D.休克E.呼吸困難

128.張力性氣胸行排氣減壓，胸膜穿刺部位是()解析：無答案：(A)A.鎖骨中線第2肋間B.鎖骨中線第4肋間C.鎖骨中線第3肋間D.腋中線第2肋間E.腋后線第2肋間

129.開放性氣胸首要處理原則是()解析：無答案：(D)A.胸膜穿刺B.清創C.預防性應用抗生素D.緊急封閉傷口E.胸腔閉式引流

130.開放性氣胸典型臨床表現是()解析：無答案：(D)A.傷側的胸部叩診呈鼓音B.縱隔移位C.呼吸困難、發紺D.胸部可見吸吮性傷口，隨呼吸氣體出入傷口嘶嘶聲E.皮下氣腫

131.成人大量血胸，出血量多()解析：無答案：(C)A.>300mlB.>500mlC.>1000mlD.>1500mlE.>2000ml

132.損傷性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因為()解析：無答案：(B)A.出血量少B.心臟、肺和膈肌的去纖維蛋白作用C.胸腔內負壓D.凝血功能障礙E.胸壁運動

133.食管癌病人出現大量嘔血，提示腫瘤侵入()解析：無答案：(C)A.喉返神經B.肝C.主動脈D.氣管E.肺

134.食管癌主要診斷方法是()解析：無答案：(B)A.氣管鏡B.纖維食管鏡C.B超D.食管鋇餐X線檢查E.食管拉網脫落細胞檢查

135.食管癌切除術后，拔除胃管24小時內，病人應()解析：無答案：(A)A.禁食水B.進半流質C.進流質D.普食E.少量飲水

136.食管癌切除術后出現吻合口瘺多在術后()解析：無答案：(C)A.1～3天B.4～8天C.5～10天D.8～14天E.10～20天

137.食管癌病人胸腔閉式引流出現大量淡黃色液體，考慮()解析：無答案：(D)A.胸腔感染B.食管吻合口瘺C.胸腔活動性出血D.乳糜胸E.肺不張

138.食管癌切除術后出現乳糜胸多發生在()解析：無答案：(A)A.術后2～10日B.術后5～15日C.術后10～25日D.術后15～30日E.術后30～45日

139.女性，35歲，勞累后心悸、心前區不適1年半。查體：心尖部抬舉性搏動，胸骨左緣第3肋間聞及嘆息樣舒張期雜音，向心尖部傳導。股動脈聞及槍擊音。X線檢查示：左心房和左心室增大，升主動脈和弓部增寬。考慮為()解析：無答案：(E)A.二尖瓣狹窄B.冠心病C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣關閉不全E.主動脈瓣關閉不全

140.男性，28歲，咳嗽、咳黃白色痰。查體：T38C，P88次／分，R22次／分，BP150/95mmHg，兩肺底濕啰音，胸骨左緣第2肋間連續機器樣雜音。胸片示主動脈弓突出，肺動脈圓錐隆出，考慮()解析：無答案：(D)A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.房室共同通道D.動脈導管未閉E.法洛四聯癥

141.患兒，12歲，查體發現胸骨左緣第2肋間響亮收縮期雜音向左鎖骨下傳導，考慮為()解析：無答案：(E)A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯癥D.房室共同通道E.動脈導管未閉

142.肺癌治療后預后最不好的是()解析：小細胞癌發生率最低，但在各型肺癌中預后最差，其惡性程度居各型之首。答案：(A)A.小細胞癌B.大細胞癌C.鱗癌D.腺癌E.細支氣管肺泡癌

143.肺癌的好發部位是()解析：肺癌的好發部位是右肺上葉。答案：(A)A.右肺上葉B.右肺中葉C.右肺下葉D.左肺上葉E.左肺下葉

144.周圍型肺癌最常見的X線表現是()解析：周圍型肺癌最常見的X線表現，為肺野周圍孤立性圓形和橢圓形塊影，輪廓不規則，常見小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常顯示細短的毛刺影。答案：(D)A.薄壁空洞B.全肺不張C.肺葉不張D.肺野周圍孤立性圓形塊影E.肺野周圍小片輪廓模糊影

145.小兒膿胸的常見的致病菌()解析：無答案：(E)A.真菌B.綠膿桿菌C.大腸桿菌D.結核桿菌E.金黃色葡萄球菌

146.關于慢性膿胸哪項是錯誤的()解析：無答案：(D)A.膿液稠厚B.膿胸局限包裹C.臟壁層纖維板D.排膿后肺膨脹不受限E.縱隔向患側移位

147.較早出現淋巴和血行轉移的肺癌是()解析：無答案：(D)A.腺癌B.鱗癌C.大細胞癌D.小細胞癌E.Pancoast瘤

148.細支氣管肺泡癌屬于()解析：無答案：(D)A.大細胞癌B.混合型癌C.小細胞癌D.腺癌E.鱗癌

149.急性膿胸徹底排除膿液有以下幾種方法，除了解析：無答案：(D)A.反復胸腔穿刺抽膿液B.經肋間胸腔閉式引流C.經肋床胸腔閉式引流D.開放引流E.經胸腔鏡清除膿液

150.下列除了哪一項，都是動脈導管未閉患者的常見體征解析：臨床癥狀：1、癥狀：分流量小，常無癥狀。2、體征：心尖搏動增強并向左下移位，心濁音界向左下擴大。胸骨左緣第Ⅱ肋動脈導管未閉間偏外側有響亮的連續性雜音。向左上頸背部傳導。伴有收縮期或連續性細震顫。出現肺動脈高壓后，可能僅聽到收縮期雜音。肺動脈第二音亢進及分裂，肺動脈瓣可有相對性關閉不全的舒張期雜音。分流量較大時，由于通過二尖瓣口血流增多。增速，心尖部有短促的舒張中期雜音。可有周圍血管體征，包括：頸動脈搏動增強，脈壓加大，水沖脈，毛細血管搏動。槍擊音和杜氏征等答案：(B)A.肺動脈瓣聽診區第二心音亢進B.開瓣音C.水沖脈D.胸骨左緣連續性雜音E.收縮期震顫

151.下述對肺癌的病理描述中，哪項是正確的解析：無答案：(E)A.肺癌中以肺泡細胞癌最常見B.起源于肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型癌C.腺癌發生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預后最差D.大細胞癌最常見，一般屬周圍型癌E.小細胞癌對放射和化學療法較敏感

152.有關合并室間隔缺損之較大動脈導管未閉，最佳的手術方法是解析：無答案：(C)A.結扎法B.鉗閉法C.體外循環下直接縫合法D.導管介入填塞法E.直接切斷縫合法

153.有關主動脈竇瘤的手術治療錯誤的是解析：無答案：(D)A.手術需在體外循環下完成B.急性破裂者，積極控制心衰，盡早手術C.合并室間隔缺損者應該一并縫合修補D.合并主動脈瓣關閉不全者應行主動脈瓣替換術E.主動脈竇瘤沒有破裂也應手術治療

154.有關左房黏液瘤，正確的是解析：無答案：(E)A.好發于左心耳B.是心臟內最常見的惡性腫瘤C.可出現肺循環栓塞表現D.手術切除后不會復發E.以上都不是

155.連枷胸是指解析：嚴重的閉合性胸部損傷導致多根多處肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撐而軟化，并出現反常呼吸，即吸氣時軟化區胸壁內陷，呼氣時外突，稱為連枷胸。答案：(D)A.單處肋骨骨折B.多根肋骨骨折C.多處肋骨骨折D.多根多處肋骨骨折E.單根多處肋骨骨折

156.動脈導管未閉病人出現差異性發紺最可能的原因是解析：動脈導管未閉出現差異性發紺，僅見于并發有重度肺動脈高壓，有雙向分流者。答案：(D)A.病人為嬰兒B.導管為漏斗型C.伴發細菌性心內膜炎D.重度肺動脈高壓雙向分流E.動脈導管瘤

157.肺癌發現對側肺轉移屬于解析：肺癌發生對側肺轉移機制并不完全清楚，雖然血行轉移的可能性大，但其他的轉移途徑的可能性也存在。但有一點是肯定的，在國際肺癌分期中，將其定為遠處轉移，即M1。答案：(E)A.直接擴散B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.遠處轉移

158.肺癌最常見的肺部癥狀是解析：約75%的肺癌患者有咳嗽，50%～60%有呼吸困難，25%～40%有咯血。答案：(C)A.呼吸困難B.痰中帶血C.咳嗽D.喘鳴E.發熱

159.早期中心型肺癌診斷陽性率較高的方法是解析：無答案：(D)A.胸片B.普通斷層片C.胸部CTD.纖維支氣管鏡E.胸部透視

160.改良Heller術的手術要點不包括解析：改良Heller術不包括胃底折疊。答案：(D)A.切斷食管下段一側所有環行肌纖維B.賁門部食管肌層切開長度不超過2cmC.食管下段肌層切開長度至少應達8～10cmD.常規做胃底折疊術以防胃-食管反流E.術中應注意勿損傷胃-食管返折

161.我國食管癌主要為解析：無答案：(D)A.小細胞未分化癌B.腺癌C.神經內分泌癌D.鱗癌E.表皮黏液樣癌

162.患者胸外傷，心臟損傷，行手術探查發現室間隔穿破，室間隔損傷應何時修補解析：早期手術會引起感染，應在2～3個月后再進行手術。答案：(A)A.待病情穩定后2～3個月B.立即修補C.受傷后6個月D.受傷后8個月E.受傷后1年

163.患者左胸外傷、多發性肋骨骨折入院。經胸部加壓包扎，左胸閉式引流術，血壓正常，呼吸困難緩解，2天后再次出現呼吸困難，體溫升高，氣管左偏，左側呼吸音消失。考慮最大可能發生了什么情況解析：臨床癥狀符合左肺不張。答案：(D)A.肺出血B.肺部感染C.右側氣胸D.左肺不張E.心力衰竭

164.急性膿胸的病程是在解析：6周內稱急性膿胸。答案：(A)A.6周內B.2個月內C.3個月內D.6個月內E.2周內

165.急性膿胸的臨床表現為解析：該題考核的知識要點是急性膿胸的臨床表現。急性膿胸時患者常有高熱、脈快、呼吸急促、食欲不振、胸痛、全身乏力、白細胞增高等急性感染征象。積膿較多者尚有胸悶、咳嗽、咳痰等癥狀。體檢發現患側語顫減弱、叩診呈濁音、聽診呼吸音減弱或消失，嚴重者可伴有發紺和休克。答案：(E)A.高熱、脈快、食欲不振B.胸悶、呼吸急促、咳嗽、咳痰C.體檢患側語顫減弱、叩濁音、呼吸音減弱D.白細胞增高E.以上都是

166.結節型肺泡細胞癌的X線表現是解析：結節型肺泡細胞癌常表現為周圍型腫塊。答案：(E)A.片狀陰影B.多有空洞C.類似肺炎D.常伴有肺葉不張E.與周圍型肺癌相似

167.慢性縮窄性心包炎，與下列疾病相鑒別，應除外解析：瓣膜病下肢水腫較重，有雜音。心肌病心尖搏動正常，心濁音界擴大，肝硬化主要表現以門靜脈高壓為主，而主、肺動脈間隔缺損臨床上更常見的是中心型發紺。答案：(E)A.二尖瓣關閉不全所致的心力衰竭B.心肌病C.肝硬化D.二尖瓣狹窄所致的心力衰竭E.主、肺動脈間隔缺損

168.膿胸是指膿性滲出液積聚于何處的化膿性感染解析：該題考核的知識要點是膿胸的定義。膿胸是指膿性滲出液積聚于胸膜腔內的化膿性感染。答案：(E)A.胸骨后間隙B.縱隔間隙C.胸內臟器D.肺內E.胸膜腔內

169.皮下氣腫最常發生于下列哪種情況解析：皮下氣腫最常見于張力性氣胸。答案：(A)A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.閉合性氣胸D.自發性氣胸E.胸腔積液

170.食管癌患者出現持續性胸背部疼痛多提示解析：食管癌患者持續性胸背部疼痛多為腫瘤侵犯胸膜和脊神經所致。答案：(B)A.腫瘤較大B.腫瘤侵犯食管外組織C.腫瘤壞死D.遠處血行轉移E.食管氣管瘺

171.食管癌手術后早期最嚴重的并發癥是解析：吻合口瘺是食管癌手術后早期最嚴重的并發癥，死亡率超過50%。答案：(B)A.胸腔積液B.吻合口瘺C.吻合口狹窄D.肺部感染E.反流性食管炎

172.食管癌組織用Lugol溶液染色呈解析：腫瘤細胞因發育不良，缺乏糖原，應用碘液后呈黃色。答案：(B)A.棕色B.黃色C.紅色D.綠色E.粉色

173.食管癌最常見轉移部位是解析：肝臟是食管癌最常見轉移部位。答案：(B)A.肺B.肝C.腎D.腦E.骨骼

174.下列哪一類型肺癌對放療較敏感解析：小細胞肺癌對放化療敏感，其治療是以化療為主的綜合治療。答案：(A)A.小細胞癌B.大細胞癌C.腺癌D.鱗癌E.類癌

175.所謂肺癌的"交叉轉移"是指解析：此題難易適中，主要考對肺癌交叉轉移概念的理解。肺癌的交叉轉移就是指肺癌淋巴轉移除了沿常規的引流途徑轉移外，也可發生對側肺門、縱隔甚至鎖骨上的淋巴結轉移，而不是指其他的對側交叉轉移。答案：(C)A.上葉肺癌轉移到下葉肺B.肺癌轉移到對側肺C.肺癌發生對側淋巴轉移D.肺癌發生對側其他臟器轉移E.肺癌與其他臟器肺癌之間的互相轉移

176.下列哪一項不是治療慢性膿胸常用的手術方法解析：塑料球填塞術用于結核病。答案：(A)A.塑料球填塞術B.改進引流方法C.胸廓成形術D.胸膜纖維板剝離術E.胸膜肺切除術

177.下述關于肋骨骨折的描述，錯誤的是解析：此題考查肋骨骨折的基本診治原則，屬于對基本知識的考查，較容易。答案：(C)A.較易發生骨折的是第4～7肋骨B.反常呼吸運動可以引起縱隔撲動C.閉合性單根肋骨骨折也應積極手術治療D.血胸和氣胸是肋骨骨折的常見伴發病E.反常呼吸運動可以采用正壓機械通氣的方法治療

178.下述哪項檢查診斷食管癌最可靠解析：食管鏡檢查并組織學活檢診斷食管癌最可靠。答案：(D)A.有進行性吞咽困難癥狀B.鎖骨上淋巴結活檢有鱗癌細胞C.食管鋇餐造影見充盈缺損D.食管鏡檢查活檢有癌細胞E.胸部CT見食管壁增厚

179.對急性膿胸診斷最具臨床診斷意義的方法是解析：胸腔穿刺抽得膿液對急性膿胸具有確診意義，且可以進行病原學檢查。答案：(B)A.根據臨床表現B.胸腔穿刺抽得膿液C.胸部X線檢查D.胸部B超E.開胸探查

180.下述有關肺癌直接擴散的描述錯誤的是解析：腫瘤經淋巴管擴散到所屬淋巴結屬于淋巴途徑轉移。答案：(E)A.腫瘤沿支氣管壁向支氣管腔內生長B.腫瘤直接侵犯鄰近肺組織及相鄰肺葉C.腫瘤生長擴大侵犯胸內其他組織和器官D.腫瘤中心壞死液化形成空洞E.腫瘤直接經淋巴管擴散到相應淋巴結

181.小兒膿胸以哪種細菌為主解析：小兒膿胸以金黃色葡萄球菌感染為主。答案：(A)A.金黃色葡萄球菌B.沙門菌C.肺炎球菌D.鏈球菌E.厭氧菌

182.心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音，除考慮二尖瓣狹窄的診斷外，還可能是解析：左房黏液瘤多在舒張期阻塞二尖瓣口，臨床上酷似二尖瓣狹窄。答案：(C)A.三尖瓣關閉不全B.三尖瓣狹窄C.左房黏液瘤D.主動脈瓣關閉不全E.肺動脈瓣關閉不全

183.一例膿胸病人，胸腔閉式引流術已一個半月，引流量每日40ml，胸腔造影顯示包裹性膿腔容積約為60ml。病人一般情況良好，無發熱。各項化驗檢查基本在正常范圍。下一步的治療為解析：患者慢性膿胸引流量每日少于50ml即可行胸廓成形術。答案：(C)A.繼續抗感染治療B.拔除胸腔引流管C.胸廓成形術D.繼續胸腔閉式引流術E.變開放式胸腔引流并逐漸退出引流管

184.有關肺癌的轉移方式，正確的是解析：小細胞肺癌早期即易發生淋巴轉移，預后較差。答案：(C)A.鱗癌發生血行轉移較早B.腺癌發生淋巴轉移較晚C.小細胞癌淋巴轉移較早D.肺泡細胞癌淋巴轉移較早E.大細胞癌淋巴轉移一般只發生在同側

185.有關肺癌合并孤立性腦轉移，較常采用的治療措施是解析：對于肺癌合并孤立性腦轉移，如果兩個病灶均可切除，且無大咯血，應首先開顱探查，隨后不久再開胸探查。答案：(B)A.先開胸切除肺部病灶B.先開顱切除腦部病灶C.開胸、開顱同時進行D.多采用全腦照射E.放棄手術，采用全身化療

186.有關急性膿胸的治療方法，下列哪項是錯誤的解析：開放引流會造成其他細菌感染，因縱隔沒有固定，胸腔無粘連固定會引起縱隔擺動、開放性氣胸。答案：(A)A.開放引流B.胸腔穿刺抽膿液C.選用有效抗生素D.全身支持療法E.閉式胸腔引流術

187.有關食管癌淋巴轉移正確的是解析：食管的淋巴流向是縱行而非階段性，各段均可流向頭端或尾端。答案：(E)A.食管的淋巴流向是階段性的B.上段食管癌只流向頭端C.中下段只流向尾端D.下段食管癌好轉移至肺門淋巴結E.各段食管癌均可轉移至鎖骨上淋巴結

188.有關食管內鏡超聲檢查食管癌的描述錯誤的是解析：如腫瘤較大，食管腔堵塞，食管內鏡超聲檢查探頭不能置入。答案：(E)A.可判斷腫瘤侵犯深度B.可觀察局部淋巴結大小C.可觀察局部淋巴結內部結構D.可觀察食管周圍組織有無受侵E.可適用于幾乎所有食管癌病例

189.有關血胸的治療，下列哪項是錯誤的解析：肺挫裂傷不嚴重可不行肺葉切除。答案：(A)A.肺挫傷不嚴重也應做病肺切除B.積血量較多時應早期胸穿或閉式引流C.少量血胸不需要穿刺抽吸D.進行性血胸應剖胸探查E.凝固性血胸應在出血停止數日內剖胸清除血塊

190.有關主動脈瓣關閉不全的病理生理改變，下列哪項是錯誤的解析：主動脈瓣關閉不全使血液在心室舒張期反流，心臟代償性的擴大和心肌肥厚，在代償期使心排量增加，而當心臟明顯增大，心臟收縮功能減退，就會出現左室功能進行性衰竭。答案：(C)A.左心室血流充盈過度B.在心功能代償期，左心室排血量增加C.在心功能失代償期，左心室排血量增加D.左心室逐漸擴張增厚E.左心室肌纖維伸長

191.早期食管癌手術治療5年生存率可達解析：早期食管癌的切除率為100%，5年生存率可達30%，故只要患者身體條件許可，均應行根治性切除手術。答案：(A)A.30%B.60%C.70%D.80%E.90%

192.早期小細胞肺癌治療選擇解析：小細胞肺癌患者術后應定期化療。答案：(E)A.化療B.放療C.化療+放療D.手術+放療E.手術+化療

193.周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見解析：中心型肺癌常見肺葉或全肺不張，而周圍型常見節段性肺炎或肺不張。答案：(C)A.全肺不張B.肺葉不張C.節段性肺炎或肺不張D.氣管明顯移位E.氣管分叉角度增大

194.最常見的肺癌肺外綜合征是解析：約有16%的肺癌患者存在神經肌肉無力。答案：(C)A.肥大性肺性骨關節病B.高鈣血癥C.肌病和神經綜合征D.Cushing綜合征E.周圍神經病變

195.食管癌好發部位是解析：胸中段食管是食管癌的好發部位。答案：(C)A.食管胸部上段B.頸段食管C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹段食管

196.男性，68歲，因右下肺癌行右下肺葉切除術，術后拔除胸腔引流指征正確的是解析：無答案：(A)A.術側呼吸音良好，胸片顯示肺擴張滿意，水封瓶無氣泡逸出，引流量每天<50mlB.胸腔閉式引流管內水柱停止波動即可拔管C.夾管1小時后觀察患者無劇烈咳嗽，呼吸音同夾管前，胸片顯示肺擴張程度與夾管前相同D.術后3天，胸片顯示肺復張滿意，無積液和積氣E.胸腔引流液呈淡紅色血清樣，引流量比前1天減少一半以上

197.門診病人，向醫生咨詢有關肺癌預后的問題，醫生告訴他，肺癌治療后預后最好的是解析：無答案：(C)A.腺癌B.小細胞未分化癌C.細支氣管肺泡癌D.鱗癌E.大細胞癌

198.男性，65歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。術后2小時患者出現氣急，大汗淋漓，陣陣咳嗽并咳出白色泡沫痰，心率每分鐘110次，右肺聞及哮鳴音及細濕啰音，此時，首先要考慮的診斷是解析：無答案：(D)A.急性右心功能衰竭B.支氣管胸膜瘺C.肺梗死D.急性肺水腫E.急性肺炎

199.為發現早期肺癌，對醫生來講最可靠的證據有解析：無答案：(C)A.血痰B.胸痛C.無癥狀，胸部X線檢查時發現D.哮鳴，氣促E.發熱

200.肺癌的轉移方式中，下列何者正確解析：未分化癌惡性程度極高，常在早期即出現血行及淋巴轉移。答案：(D)A.腫泡細胞癌，早期發生血行轉移B.鱗癌血行轉移出現早C.腺癌早期發生淋巴轉移，血行轉移較晚D.未分化癌早期出現血行、淋巴轉移E.類癌多發淋巴結轉移

201.損傷性血胸，胸腔內積血不凝固的原因是解析：肺、心臟、膈活動的去纖維蛋白作用可以使胸腔內的中少量積血不凝固，但當胸腔內出血量較大或較迅速時也可以凝固。答案：(D)A.胸腔內滲出液稀釋B.多種凝血因子的減少C.主要是凝血酶原減少D.肺、心臟、膈活動去纖維蛋白作用E.出血量太少

202.男性，50歲，食管中段癌患者，進行性吞咽困難6個月，完全不能進食2個月。體格檢查：消瘦，脫水，左鎖骨上有直徑2cm堅硬淋巴結，不能活動。治療應采取解析：無答案：(E)A.放射治療B.爭取手術切除C.化學治療D.輸血、輸液保守治療E.食管、胃轉流術或胃造瘺術

203.女性，50歲，因食管癌行手術切除治療，術后標本送病理檢查。下列食管癌的病理診斷中，不可能存在的是解析：無答案：(E)A.鱗癌B.腺癌C.鱗腺癌D.癌肉瘤E.移行細胞癌

204.男性，54歲，因吞咽困難確診為食管癌已行食管癌根治術。為制訂術后治療方案，應考慮以下因素，但除外解析：無答案：(C)A.病程的長短B.病變長度C.術前吞咽困難程度D.腫瘤外侵程度E.有否淋巴結轉移

205.男性，55歲，患有慢性膿胸并伴有支氣管擴張、肺不張。其最適宜的手術方式是解析：患者有支氣管擴張，伴肺不張，同時又有慢性膿胸，對此類病人進行手術，應既要切除病肺，又要消除慢性膿胸引起的殘腔，故手術以胸廓改形術加病肺切除為宜。答案：(E)A.支氣管瘺口縫合術B.胸膜纖維板剝脫術C.胸腔閉式引流術D.胸廓改形術E.胸廓改形術及病肺切除術

206.男性，45歲，因患膿胸而行手術引流，雖經充分引流，仍持久不愈，這種情況一般和下列哪項無關解析：無答案：(C)A.異物存留B.肺擴張受限C.膿液的稠密度D.支氣管胸膜瘺E.未被發現的肺結核

207.下列哪些病人不應該懷疑肺癌解析：肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫務人員對肺癌早期征象的高度警惕相關。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現下列臨床表現時應高度懷疑肺癌的可能性：出現刺激性咳嗽持續2～3周，治療無效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者；持續或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者；局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者；反復發生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者；原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者；X線上有原因不明的段、葉肺不張或局限性肺氣腫，或單側肺門陰影增大，或孤立的圓形病灶；在有效抗結核藥物治療下，原有結核病灶已穩定，而形態或性質發生改變或附近出現新結節、團塊狀病灶；無中毒癥狀的胸腔積液，增長快，尤以血性者；近期出現原因不明的四肢關節痛及杵狀指，或前述副癌綜合征表現者。答案：(C)A.出現刺激性咳嗽持續2～3周，治療無效B.持續或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者C.局限而固定的喘鳴音或濕啰音，隨咳嗽而改變者D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者E.近期出現原因不明的四肢關節痛及杵狀指，或前述副癌綜合征表現者

208.開放性氣胸患者呼吸困難最主要的急救措施是解析：開放性氣胸時由于健側胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動（或撲動）和殘氣對流（或擺動氣），導致嚴重的通氣、換氣功能障礙。同時縱隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。所以應迅速封閉胸部傷口，改開放性氣胸為封閉性氣胸，再行胸腔閉式引流。答案：(D)A.輸血補液B.吸氧C.氣管插管行輔助呼吸D.迅速封閉胸部傷口E.應用激素

209.開放性氣胸緊急現場處理為解析：開放性氣胸急救應立即用凡士林紗布、棉墊、毛巾或衣服等，封閉胸壁傷口，有效堵塞的標志是不再聽到空氣進出的響聲，變開放性氣胸為閉合性氣胸，再穿刺抽氣減壓，暫時緩解呼吸困難，然后加壓包扎，盡快送醫院急救。如無內臟損傷僅行清創縫合和閉式胸腔引流。術后取半臥位，加用抗生素，鼓勵患者咳嗽排痰，早期下床活動，以防肺不張和感染。答案：(C)A.胸腔閉式引流術B.氣管內插管，呼吸機呼氣末正壓通氣C.迅速封閉胸壁創口D.吸氧E.剖胸探查術

210.關于肋骨骨折的敘述不正確的是解析：單肋單處骨折：一般骨折處多無明顯錯位，不須特殊處理，重點是止痛和防止肺并發癥。可酌情選用非嗎啡類止痛劑、1%利多卡因5ml作骨折處血腫內注射或傷肋加上下各一肋的肋間神經組織阻滯，并鼓勵病人深呼吸、咳嗽排痰；必要時疊瓦狀膠布固定2-3周，該法止痛不完全，且影響呼吸、咳痰，有時還發生癢、痛，局部起水皰，近多改用胸帶加壓包扎。答案：(E)A.為最多見的胸部損傷B.多發生于長而固定的4～7肋C.反常呼吸存在是診斷連枷胸的唯一依據D.胸部X線片多能明確診斷，也是最可靠的依據E.單根肋骨骨折一般需完全復位矯正

211.關于張力性氣胸的敘述不正確的是解析：張力性氣胸病情危急。多見于嚴重的閉合性胸部損傷，空氣來自破裂的支氣管或較深、較大的肺裂傷，裂口與胸膜腔相通，呈活瓣狀，吸氣時活瓣開放空氣能進入，呼氣時活瓣關閉空氣不能排出，胸膜腔內壓力進行性升高，很快超過大氣壓，故又稱高壓性氣胸。病人因傷側肺被完全壓縮，縱隔明顯向健側移位，健側肺有不同程度的萎縮，腔靜脈回流受阻，可迅速出現嚴重的呼吸循環障礙；此時，胸膜腔頂部常因高壓擠破，氣體沿縱隔上升至頸部，形成廣泛的皮下氣腫。臨床出現極度呼吸困難、發紺、煩躁不安、昏迷。氣管偏向健側，傷側胸部飽滿、高度鼓音、呼吸音消失。急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓，針管由血管鉗固定，針柄縛一乳膠指套，上剪開1cm，起活瓣作用，任呼吸時胸膜腔內積氣排出、待病情稍穩定，再轉院行患側胸膜腔閉式引流或剖胸探查術。答案：(C)A.最嚴重的氣胸類型B.胸腔內壓進行性增高C.有縱隔撲動D.有皮下氣腫E.急救須立即在鎖骨中線第2肋間用粗針穿刺減壓

212.關于閉合性氣胸的敘述不正確的是解析：閉合性氣胸空氣主要來自破裂的肺組織，氣胸形成后，裂口受壓封閉不再漏氣。其病理生理特點是：傷側胸膜腔內壓力升高，但仍低于大氣壓，僅使肺部分萎陷。如果進氣少、肺萎陷在30%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療；當胸腔大量進氣，因傷側肺大部分被壓縮，縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失，X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位。需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流，使壓縮的肺及早復張，并使用抗生素防止感染。答案：(B)A.傷側胸膜腔內壓力升高，但仍低于大氣壓B.進氣少、肺萎陷在50%以下者，常無明顯癥狀，可自行吸收，不需特殊治療C.大量進氣則由縱隔推向健側，患者胸悶、氣促，傷側叩診鼓音，聽診呼吸音減弱或消失D.X線檢查顯示傷側肺萎陷和胸膜腔積氣，縱隔向健側移位E.重者需于傷側鎖骨中線第2肋間穿刺抽盡積氣，或行胸腔閉式引流

213.懷疑肺癌的病人應首選哪項檢查解析：胸部X線檢查是發現肺癌的最重要的一種方法，對鑒別診斷、判定類型、選擇療法、觀察病情變化、判定預后均有重要價值。方法包括胸透、攝胸片、斷層攝影、支氣管或血管造影、電子計算機體層掃描(CT)、磁共振(MRI)等。痰脫落細胞檢查是診斷肺癌簡便易行的有效方法。要求標本新鮮，反復送檢，一般須4～6次以上，陽性率可達80%左右。纖維支氣管鏡檢查最適宜中心型肺癌的檢查診斷，可直接觀察到癌腫位于支氣管腔內的部位、形態、大小，并可進行病理細胞學診斷。答案：(C)A.纖維支氣管鏡檢查B.痰脫落細胞檢查C.胸部X線檢查D.經皮肺穿E.剖胸探查術

214.食管癌的早期臨床表現不包括解析：早期癥狀不明顯，咽下食物哽噎感、食管內異物感、進食停滯感，及進食后胸骨后疼痛。后期出現典型的進行性吞咽困難，有時因食管痙攣、水腫、炎癥消退，或癌缺血壞死潰爛而部分脫落，吞咽困難短暫性好轉。答案：(D)A.食管內異物感B.胸骨后針刺樣疼痛C.咽下食物時哽噎感D.進行性吞咽困難E.上腹部燒灼感

215.外傷性氣胸處理原則錯誤的是解析：無答案：(E)A.閉合性氣胸氣體量不多，癥狀輕可以觀察，待氣體自行吸收B.閉合性氣胸傷側肺壓縮30%以上或臨床癥狀重，應胸腔穿刺抽出氣體C.開放性氣胸首先應包扎傷口D.開放性氣胸應做清創縫合，留置胸腔閉式引流E.張力性氣胸有廣泛縱隔氣腫和皮下氣腫的病人可觀察病情，保守治療

216.小量血胸，X線片僅見肋膈腳消失，積血不超過膈頂平面，出血量不大于解析：無答案：(C)A.300mlB.400mlC.500mlD.600mlE.700ml

217.進行性血胸剖胸止血適應證不包括解析：無答案：(D)A.胸腔閉式引流最初兩小時血量超過250ml/hB.胸腔閉式引流24h超過1000mlC.適當輸血補液后，患者休克仍不能糾正D.胸腔閉式引流術后，縱隔向健側移位漸好轉E.心包填塞或心臟損傷

218.肋骨骨折最容易發生在解析：無答案：(B)A.第1～3肋B.第4～7肋C.第7～8肋D.第9～10肋E.第11～12肋

219.胸腹聯合傷易發生于解析：無答案：(A)A.多發生于左側B.多發生于右側C.多發生于雙側D.由下胸部第4肋平