關于重型顱腦外傷急救和護理第1頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六重度顱腦損傷的定義指外界暴力直接或間接作用于人體頭部，引起危及生命的損傷。死亡率極高。包括有廣泛的顱骨骨折、腦挫裂傷、腦干損傷或顱內血腫。第2頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六顱腦損傷的分類

頭皮損傷

第3頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六

頭皮裂傷第4頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六頭皮撕脫傷：多因頭發、頭皮卷入機器所致，頭皮多從帽狀腱膜下層或骨膜層撕脫，范圍常較大，出血量多，止血困難，可致出血性休克，并能迅速危及生命。第5頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六

二顱骨骨折：其危險不在于骨折本身，而在于骨折對于腦組織的損傷。第6頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六

顱骨骨折：①顱前窩骨折②顱中窩骨折③顱后窩骨折第7頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六

腦損傷：腦震蕩腦挫裂傷腦干損傷顱內血腫第8頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六1、腦挫裂傷：昏迷多超過半小時，甚至數日、數周或更長時間。還可惡心、嘔吐、躁動以及偏癱、失語、抽搐及腦神經損傷等。第9頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六

2、腦干損傷：傷后多持續昏迷，出現去大腦強直，雙側瞳孔不等大、多變、可極度縮小或散大，并可出現雙側眼球位置不一。常有陣發性呼吸異常，血壓增高等。第10頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六3顱內血腫

是常見的原發性腦損傷的嚴重并發癥，其嚴重性在于引起顱內高壓導致腦疝。硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內血腫。特急型（傷后3小時）、急性型（傷后3天內）亞急性型（傷后3周）和慢性型（傷后3周以上）第11頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六癥狀體癥1.頭皮破損，創口或傷道內出血，可見骨碎片及其它異物，有時見腦脊液漏和腦組織溢出，大量出血則發生。2.傷后多有昏迷，其中部分為廣泛腦挫裂傷和腦干傷。少數無昏迷，但可因顱內血腫而出現顱內壓增高癥狀以及繼發昏迷。3.局源性腦癥狀如偏癱、失語、局源性癲癇等。4.易并發傷道感染，出現顱內化膿性炎癥和腦膿腫。第12頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六診斷依據1.有頭傷史，可見傷道出血，部分見腦脊液和腦組織外溢。2.常有昏迷，少數可無昏迷。3.局源性腦癥狀如偏癱、失語、局源性癲癇等。4.部分病人可因顱內血腫或顱內感染而出現顱內壓增高表現。5.頭顱x線攝片顯示出顱骨、顱內異物(如骨碎片、彈片或子彈等)，頭部ct和核磁共振檢查可顯示腦挫裂傷和血腫。第13頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六重度顱腦損傷的急救急救原則：積極防治顱內壓增高癥、休克、呼吸衰竭，以及傷口繼續出血與污染等。如有手術指征者，應盡快手術治療。第14頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六重度顱腦損傷的急救1、傷情評估2、體位3、呼吸道護理4、心肺復蘇5、迅速建立靜脈通道6、止血7、防止感染8、嚴密觀察生命體征第15頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六重度顱腦損傷護理

一保持呼吸道通暢

1體位

2人工氣道護理3吸痰

第16頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六二生命體征觀察第17頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六格拉斯哥（GCS）昏迷評分表第18頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六瞳孔觀察

瞳孔的變化可以反映顱腦損傷的位置和程度，提示病情發展情況，護理人員在觀察的時應該注意臨床用藥，如阿托品、冬眠合劑等，在避開藥物的影響下正確地觀察瞳孔的大小、形態及對光反射的情況。第19頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六

顱內壓的監測

顱內壓是指顱內容物（腦組織、腦脊液、血液）對顱腔壁的壓力。成人正常顱內壓為0.7~2.0kPa（70~200cmH2O），兒童正常顱內壓為0.5~1.0kPa（50~100cmH2O）。對于重型顱腦外傷有意識障礙患者應密切監測顱內壓，常規采用腰穿協助診斷，如患者有明顯的顱內壓增高、腦疝前期癥狀及懷疑有后顱窩血腫時禁忌腰穿。第20頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六二頭部術區敷料及引流管的觀察護理

第21頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六三腦脊液漏的護理

第22頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六四飲食的護理

第23頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六五基礎護理1眼部護理2口腔護理3尿道護理4高熱護理5皮膚護理第24頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六六功能鍛煉

第25頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六七心理護理

第26頁，共28頁，2023年，2月20日，星期六轉運注意事項一、必須采取有效的止血、包扎等措施。二、確保呼吸道通暢。三、吸氧、監護。四、保持靜脈通道通暢。