關于育嬰師培訓資料兒童意外傷害預防與護理第1頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五內容燒燙傷窒息急性中毒跌落傷動物傷害第2頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五很多父母們沒有意識到的是，在生命早期，意外事故和傷害是孩子健康幸福的最主要威脅！

目前我國每年有超過5萬名兒童死于意外傷害，人數比兒童惡性腫瘤等4種疾病死亡人數的總和還多第3頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五兒童意外跌傷第4頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五兒童意外燒燙傷的狀況燒燙傷發生在家中的兒童意外傷害的第一大原因數據顯示：在城市，超過90%的燒燙傷是由于開水、熱水、熱湯和熱液所致

一旦燒燙傷,疤痕可能一生難修復第5頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五燒燙傷燒傷燙傷火焰的高溫強酸，強堿X射線原子能射線無火焰的高溫物體如開水，熱油第6頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五兒童意外燒燙傷的誘因和預防

燒燙傷高發于夏季和冬季。夏季由于人們穿衣較少，皮膚外露，特別是對于剛剛學會走路的孩子，自我保護能力很差，好奇心又強，極易發生嚴重的燒燙傷。冬季，因為天氣干燥，極易引發火災。新春煙花爆竹也是兒童意外燒傷的主要原因之一。經常發生的人群

3-5歲的兒童，因其好奇心強，活動范圍大，自我保護能力差。第7頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五燒、燙傷發生的誘因—孩子因好奇擺弄火柴或打火機取火種玩耍，都會引起較嚴重的燒傷。—孩子學成人，不正確點燃煤氣或爐灶，引起火災。—當成人從微波爐中取出食物時，熱燙溢出。—孩子拉扯桌布，引起盛放熱液的容器反倒，如盛有熱湯的鍋子等。—洗澡時在澡盆里先倒熱水，又沒提醒孩子注意，當大人離開時，孩子突然跌入熱水中。兒童意外燒燙傷的誘因和預防第8頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五燒燙傷處理原則:1、脫離熱源

2、創面降溫

3、保護創面

4、補充體液兒童意外燒燙傷的誘因和預防第9頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五對于Ⅰ、Ⅱ度傷可用涼水浸泡。Ⅲ度燒傷蓋上干凈敷料后用冰袋降溫。兒童意外燒燙傷的誘因和預防第10頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五Ⅱ度燒傷表皮水泡不要刺破不要在創面上涂任何油脂或藥膏應用干凈的敷料覆蓋創面嚴重口渴者可服淡鹽水或牛奶兒童意外燒燙傷的誘因和預防第11頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五急救措施

—對于化學用品如酸引起的灼傷：

-不可用涼水沖，要先用布擦干，并立即上醫院。

-傷口表面不可涂抹醬油、大醬、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應到醫院處理。

家中備有一些常用藥。第12頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五預防措施廚房—家中暖瓶、飲水器放在高處,孩子不易碰到之處。—在廚房做飯菜時，人不離開或關上門，以防止孩子的突然闖入。—點火用具,如打火機、火柴放在孩子不易取到之處。—煤氣不用時關掉總開關,以防孩子模仿點火。—從微波爐中取出食物時，孩子不在周圍或廚房。—電飯煲的熱容器當盛有熱的食物時不放在地上和低處。—電器插座放置高處,孩子不易碰到。第13頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五預防措施衛生間—幼兒不要單獨留在衛生間。—在澡盆里要先放冷水,再放熱水。—冷水和熱水，都要大人用手先試后，再給幼兒用。—給嬰兒洗澡時，要考慮嬰兒體溫與大人手掌溫度有很大差異,嬰兒比成人怕熱，對寒冷的耐受性好,水溫要在50度左右。—冬天給孩子洗澡時，若放置取暖器，一定要注意安全。第14頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五預防措施客廳—點火器具(如,打火機、火柴、煙火)要鎖在抽屜中。—電取暖器要遠離孩子，或加圍欄。—電器插座放置高處,孩子不易碰到。—電動玩具在給幼兒玩時，要檢查其電路和電磁的完好。第15頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五預防措施臥室—不放點火器具。—大人不在床上吸煙。—電取暖器要遠離孩子，或加圍欄。—電器插座放置高處,孩子不易碰到。第16頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五預防措施煙花爆竹—選購安全的煙花爆竹。—不要讓孩子單獨燃放煙花爆竹。

教導孩子不玩火!第17頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五兒童意外跌傷第18頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五兒童意外跌落的狀況兒童意外狀況在中國——每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡每年因跌落而死亡的兒童——平均近2,400名跌落是兒童意外傷害的第一大原因第19頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五什么是跌落因步態不穩，或從高處跌落所造成的機體損傷。經常發生人群7歲以下的孩童，嬰幼兒發生率較高。第20頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五兒童意外跌落的誘因發生誘因—嬰兒：被放置于沒有圍護欄的床上；寶寶床離窗口太近。—孩童：剛學走路的孩子，沒有給予安全的保護方法，或大人的 輔助姿勢不正確。—較小的孩子：平衡控制能力較成年人差，在進行奔跑、跳躍、 攀爬時因身體失去平衡而跌倒的概率很大。常見的導致跌落的因素1)猛跑2)物體伴倒3)臺階摔傷4)墜床5)墜樓第21頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五兒童意外跌落的預防預防措施窗戶和陽臺許多跌落都是嬰幼兒從窗戶或陽臺上跌落而導致死亡或嚴重摔傷。當孩子從窗戶或陽臺上跌下時，可能會重重地撞到水泥地或尖利的物體上。預防的方法：—窗戶邊要沒有孩子可攀爬的桌子、凳子和沙發等家具。—窗戶上裝一定高度的欄桿。—窗戶要保持關閉，或開一定的寬度，而兒童不會爬出去。—陽臺的欄桿要足夠高，不易孩子攀爬。—陽臺欄桿間的寬度要不易孩子鉆出。第22頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五預防措施臺階臺階是兒童鍛煉爬的技巧和發現新事物的去處，孩子會跟著成人或大一點的孩子走到臺階處。預防的方法：—臺階處白天和夜晚都有足夠的亮度。—臺階上如放地毯，地毯要鋪平并沒有毛邊。—臺階上不要放置任何東西。—臺階至少有一邊是有扶手。—家有嬰幼兒的，還可在臺階處裝上一扇嬰幼兒門，門的一頭要閂上。第23頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五預防措施幼兒學步車每年都有許多幼兒因幼兒學步車翻倒而受傷。許多此類事件的發生是因為學步車碰到了地上的阻礙物，或學步車輪已壞而翻倒，以及學步車已不合適幼兒的體重。預防的方法：—如果你一定想給孩子一輛學步車，要買一輛新的，并且適合你孩子的體重。—經常檢查學步車的每一個車輪，確保它們能360度地旋轉。—學步車要在平整的地面上給孩子學步，特別不要讓學步車滑向臺階。—孩子在學步車上時，成人一定要在邊上看護。第24頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五預防措施家具幼兒會從任何有高度的家具上摔落，如床、凳子、桌子等。預防的方法：—嬰幼兒在床上活動時，家長要時刻看護。—不要讓孩子攀爬凳子、桌子、床等家具。—當孩子坐在高處時，要時刻在旁邊看護，

最好用有安全帶的兒童坐椅；并且當孩子

坐在椅子上時，教育他不要站起。第25頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五預防措施絆倒、失足和跌倒地面有水，地面不平或在房間的地板上有玩具、鞋子和其他物體，以及家中有臺階都有可能發生孩子跌倒。預防的方法：—家中的過道上沒有雜物。—教孩子在玩后，收好玩具。—當地上有水時，馬上要擦干。—在浴缸或淋浴間內裝上扶手和鋪上防滑墊。第26頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五預防措施戶外娛樂場所預防的方法：—檢查場地和器材。—認真看護。—服裝沒有任何掛件。—知道一旦發生事故，可以得到的最快的幫助和救助。第27頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五兒童意外跌落的處理急救措施—頭部著地，不哭不鬧的孩子一定要送醫院檢查，注意在送院途中不要晃動孩子的頭部，盡量以溫和的方式固定孩子的頭部，如在頭部兩側放上沙袋或米袋。—有嚴重出血的孩子，要立刻抬高出血的肢端，壓迫止血，注意保暖，撥打120急救電話。—千萬不要隨意移動有骨折征象，特別是肋骨骨折的孩子。如手腳骨折，可用繃帶和夾板將病肢與健康的肢體固定在一起，以免搬運中造成更大的傷害。安慰孩子，等待救護。第28頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五急救措施皮膚擦傷

●小面積擦傷：用生理鹽水等沖洗后，局部涂甲紫或聚維酮碘溶液。●面積大或嵌入較多的泥沙等異物，應進行徹底的清洗，起到消毒的作用，避免留下瘢痕及色素沉著，然后給創面涂藥，如云南白藥粉等。（注意紅汞不能與碘酒同用，以免產生碘化汞腐蝕皮膚）第29頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五兒童意外窒息第30頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五兒童意外窒息的狀況兒童意外狀況在中國——每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡因如吞咽異物或氣管異物阻塞等異物引起意外窒息而死亡的兒童有近3,000名第31頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五因異物引起的兒童意外窒息誘因吞咽異物幼兒喜歡把東西塞進嘴里玩耍，無意中吞咽或在吃飯時咽入帶刺的食品。氣管異物阻塞—口腔進入：兒童在無大人看護下匆忙吸食果凍，導致不易溶化的果凍嗆入喉內，堵塞氣管，引起呼吸困難。此外，拋食花生、巧克力等顆粒狀食物；幼兒食用湯圓、涼粉等粘性難咽食物；用餐時邊咀嚼邊大聲說話；以及塑料薄膜、微小玩具、小型教具含在口中；都可能使孩子因呼吸受阻而異常難受與恐慌。—鼻腔進入：豆類、彈珠、小玻璃球、止血用的棉球等塞入鼻腔深處，也會引起呼吸道阻塞。因此，因異物引起的窒息常發生在5歲以下的幼兒中。第32頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五什么是因異物引起的意外窒息意外吞咽異物孩子不慎吞入帶角、帶刺或較大的異物，卡在食管里，引起食管損傷或壓迫位于食管前面的氣管，從而發生呼吸困難。意外氣管異物阻塞吃的食物或放入口中的小物品(如鈕扣、小丸和玩具等)嗆入氣管而引起的呼吸困難，氣哽，甚至導致窒息。第33頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五因異物引起的意外窒息對兒童的危害意外吞咽異物—帶角帶刺的異物容易卡在食管里，時間久了會引起局部發炎、潰瘍、穿孔、梗阻等，嚴重時會有并發癥。其癥狀為：孩子會覺得胸口疼痛，吞咽困難伴有疼痛。—較大的異物卡在食管里時會壓迫位于食管前面的氣管，使孩子出現咳嗽、喘鳴，甚至發生呼吸困難。—如吞咽有毒異物,異物會在腸道中分解出有毒物質，造成孩子肚子疼、嘔吐、腹脹等不良反應。—如吞進光滑較小異物，如孩子沒有不適，一般不會引起嚴重后果，異物會在2~3天內隨大便排出。第34頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五意外氣管異物阻塞—異物較小時，易落入氣管，卡在右側支氣管分叉開口處，不及時醫治會損傷支氣管平滑肌，甚至導致肺氣腫。其癥狀為：突發性的劇烈咳嗆、大口喘息、面色漲紅、大汗淋漓。—異物較大時，可完全堵住氣管，患兒會發生嚴重的呼吸困難、缺氧乃至窒息，幾分鐘即可造成死亡。其癥狀為：面色發青，唇舌青紫，吸氣時胸上部明顯下陷、昏厥。第35頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五如何預防因異物引起的兒童意外窒息預防措施—嬰幼兒單人單被多看護，床上無異物。—在孩子活動區以及孩子能拿到的地方不放小零件，小物品。—給孩子玩的玩具要事先檢查一下，是否完整、安全。—給孩子一個舒適的用餐環境，用餐時不責罵孩子；不嬉笑游戲；不強行塞食。—進食喂水不引孩子笑或哭。第36頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五如何預防因異物引起的兒童意外窒息預防措施—在開動的車上不給孩子進食。—小于三歲的兒童不食用帶殼帶刺的食物；五歲以下的兒童也不可食用整粒的花生、瓜子等。—在吃果凍，湯圓等時需有大人監護，盡量用勺，不要吸食。—在給孩子喂藥時，不要強行捏著鼻子灌藥，可把藥片溶于水再喂，盡量選擇泡騰片、滴劑等兒童專用藥物。—學會急救方法。第37頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五因異物引起的兒童意外窒息的急救措施意外吞咽異物—在咽喉部能看到異物時，可小心而敏捷地用筷子或鉗子取出異物，如果仍沒有用，可將0~3歲的孩子倒置，頭向下，用手拍擊孩子肩胛部，借助重力將異物排出。但如異物進入氣管,要報120急救。—如魚刺扎著嗓子時，可找專業醫生取出，不可隨食物往下咽，否則會使魚刺扎的更深，外露部分更少，增加取出異物的難度。—如有毒異物已吞入，應該立即送醫院治療。如吞入樟腦丸等，應馬上送院洗胃。—如吞進光滑較小異物,孩子無明顯不適，可以給孩子吃些粗纖維食品，如香蕉等水果。第38頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五意外氣管異物阻塞—當孩子發生因異物堵塞氣道而引起呼吸困難，強烈咳嗽或出現唇舌青紫時，應請人立刻打120請求救助。在等待急救人員到達時,可按以下方法操作,幫助孩子咳出異物。—盡可能緩解孩子的恐慌心理，及時讓孩子張開嘴查看，如能看到異物，將手指伸入口中試將阻塞物從咽喉部挖出，同時會引起孩子的惡心、嘔吐，有助于異物的逐出；如看不到異物，絕不可用手摳，以免將異物推得更深，而完全阻塞氣管。第39頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五海氏手法對于0—1歲的嬰幼兒在嬰幼兒仍清醒時

—將嬰幼兒臉朝下躺在救護者的前臂上，并把前臂放在大腿上以支撐嬰兒，嬰兒的頭部應低于軀干，在嬰兒兩肩胛角連線的中點處，用手掌根部用力扣擊5次；第40頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五對于0—1歲的嬰幼兒在嬰幼兒仍清醒時

—轉換嬰幼兒的體位于仰臥位，救護者的前臂撐于大腿上，嬰兒的頭部應低于軀干；在嬰兒的胸部快速按壓5次，大約的位置在兩側乳頭連線的中點下一指寬處。第41頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五對于0—1歲的嬰幼兒在嬰幼兒仍清醒時

—反復多次，并檢查是否咳出異物。第42頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五對于0—1歲的嬰幼兒在嬰幼兒已不清醒,并沒有呼吸時—將嬰兒平放在硬板床或地上，取兩乳頭連線與胸骨交界處，兩手指用力向下按壓。—嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的1/3(兒童約5cm;嬰兒約4cm)—按壓頻率：﹥100次/分第43頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五對于0—1歲的嬰幼兒在嬰幼兒已不清醒,并沒有呼吸時—胸外按壓30次后，迅速打開氣道。—打開氣道方法——壓前額抬下頜。（注意不要關閉口腔推擠下頜）—檢查口腔有無異物。第44頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五對于0—1歲的嬰幼兒在嬰幼兒已不清醒,并沒有呼吸時—口對口給予患兒2次人工呼吸，給予第一次后停一會兒，再給第二次；（救護者的口要覆蓋患兒的口和鼻，以免漏氣）—口對口人工呼吸成功標志：小兒的胸部抬舉；—胸外按壓：人工呼吸=30:2—連續5個循環后重新評估。如仍沒有清醒，繼續急救知道120到場。第45頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五對于1歲以上的兒童在孩子清醒時—站在患兒背后，手臂直接從患兒的腋下環抱患兒的軀干，將一手握拳，并用該手拳頭的大拇指側的平坦處對準患兒腹部的中線處，正好在劍突的尖端下和臍部稍上方（大約在劍突與臍部之間的中點處），用另一手握在拳頭外，盡力作一系列快速向上的推擠。第46頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五對于1歲以上的兒童如果孩子已不清醒,但有呼吸時—將孩子放置于仰臥位。—救護者兩腿騎跨并跪于患兒臀部兩側，用膝蓋固定患兒；一手掌根部放在患兒腹部中線，劍突的尖端下、臍部稍上（大約在劍突與臍部之間的中點處），另一手放在此手的上面。第47頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五對于1歲以上的兒童如果孩子已不清醒,但有呼吸時—用雙手快速在中線處向上推擠腹部5次；如果看見異物，用一手指將其去除。—如果未見異物，可重復推擠腹部5次。如果孩子已不清醒,而且沒有呼吸時—行心肺復蘇術。以上急救操作僅起指導作用,操作需經訓練方可使用！第48頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五動物傷害的預防第49頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五不養寵物的理由1.寵物的壽命一般都比人要短（除了烏龜以外），所以與其在養了多年、感情深厚的時候目睹寵物的死亡，還不如從開始就不要養它。2.養寵物的成本很高，寵物在生活中的飲食、著裝、醫療、娛樂花銷也是一筆不小的費用。3.養寵物可能會感染弓形蟲病，造成孕婦流產，胎兒畸形等情況。第50頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五不養寵物的理由4.寵物畢竟是動物，萬一被寵物咬傷、抓傷，后果不堪設想。第51頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五如何避免狗咬傷兒童

最簡單的方法，不要養寵物。如果實在想，最好在孩子6歲后，知道能友好的對待寵物時才收養。

用皮帶栓住寵物，隨時控制他們。

教導孩子懂得動物不是玩具。教導孩子不要去碰不是自己寵物的那些動物。即使得到主人的允許，動物也不想讓陌生人摸他。不要對著它大喊大叫。一般來說，你不惹它，它不惹你。許多人被狗咬，往往是先招惹了它。看到哺乳期的狗，不要招惹哺乳期的狗第52頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五如何避免狗咬傷兒童在狗沒有看見你、嗅聞你之前，不要去撫摸它（即便那是你養的狗）千萬不要背對狗狗，然后狂奔而去——狗的天性會命令它追上去、抓住你在陌生的狗狗周圍行動時必須多加小心：不認識你的狗狗可能會將你當作一個入侵者或是小偷。在寵物吃飯或睡覺時不要打擾它。

不要讓孩子單獨與寵物相處。孩子認識不到寵物的不安和激動。

第53頁，共61頁，2023年，2月20日，星期五“正常”狗咬傷也得狂犬病我國的狂犬病約95％為犬咬傷所致。貌似健康的犬也會攜帶病毒傳播狂犬病。上海曾對犬類攜帶狂犬病病毒的情況進行過檢查，發現受檢犬中有40％無癥狀的狂犬病病毒攜帶犬。廣東省曾用免疫熒光方法進行過健康犬攜帶狂犬病病毒調查，結果陽性率為17％。江蘇省武進市曾報道，在致人狂犬病的39只犬中，無癥狀的“正常”犬為33只，其中幼犬占41％。第54頁，共61頁，2023年，2月