-衛生資格-303內科學-章節練習-專業知識-結核病學(共141題)

1.目前肺結核分為解析：肺結核可分為五類：⑴原發型肺結核(Ⅰ型);⑵血型播散型肺結核(Ⅱ型);⑶浸澗型肺結核(Ⅲ型);⑷慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型);⑸結核型胸膜炎(Ⅴ型)答案：(D)A.3大類B.4大類C.6大類D.5大類E.2大類

2.肺結核的治療原則是解析：無答案：(A)A.早期、規律、適量、全程、聯合B.早期、規律、適量、短程、聯合C.早期、規律、足量、全程、聯合D.中期、規律、適量、全程、聯合E.中期、規律、足量、全程、聯合

3.初治涂陰肺結核的治療方案解析：每日用藥方案是：①強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，頓服，2個月。②鞏固期：異煙肼、利福平，頓服，4個月。簡寫為：2HRZ/4HR。故答案為C。答案：(C)A.強化期2個月／鞏固期3個月B.強化期1個月／鞏固期8個月C.強化期2個月／鞏固期4個月D.強化期3個月／鞏固期3個月E.強化期3個月／鞏固期9個月

4.肺結核間歇用藥方案下列正確的是解析：無答案：(A)A.隔日1次或每周3次B.每周2次C.每周1次D.兩周3次E.兩周1次

5.復治涂陽肺結核的治療方案可寫為解析：復治涂陽敏感用藥方案：①強化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素和乙胺丁醇，每日一次，2個月。②鞏固期：異煙肼、利福平和乙胺丁醇，每日一次，6～10個月。鞏固期治療4個月時，痰菌未陰轉，可繼續延長治療期6～10個月。簡寫為：2HRZSE/6～10HRE。答案：(E)A.2HRZES／4～6HRB.4HRZES／4～6HREC.2HZES／4～6HRED.2HZES／4～6HRSE.2HRZSE/6～10HRE

6.對于肺結核的中毒癥狀，使用糖皮質激素的方法下列正確的是解析：無答案：(A)A.潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4～8周停藥B.潑尼松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至3～4周停藥C.地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至6～8周停藥D.地塞米松，15～20mg，毒性癥狀減輕后逐漸減量，至4～6周停藥E.甲潑尼龍，40mg，2周

7.治療肺結核咯血最有效的藥物是解析：無答案：(C)A.酚磺乙胺B.止血芳酸C.垂體后葉素D.維生素K!E.云南白藥

8.肺結核外科手術的適應證是解析：無答案：(B)A.結核性胸膜炎B.復活的單側纖維厚壁空洞，長期內科治療未能使痰菌陰轉者C.雙側毀損肺D.結核球E.支氣管內膜結核

9.肺結核咯血輸血的原則是解析：無答案：(D)A.肺結核咯血不能輸血B.少咯少輸血，大咯大輸血C.咯血超過300ml就需輸血D.咯血量過多時需要輸血E.年輕人咯血不必輸血

10.肺結核患者的治療效果是解析：無答案：(B)A.總治愈率為99％B.新發肺結核的治愈率為95％以上C.新發肺結核的治愈率為80％左右D.新發肺結核的治愈率為85％以上E.新發肺結核的治愈率為60％左右

11.結核球的直徑大小解析：無答案：(E)A.直徑在2～4cm之間，多小于2cmB.直徑在4～5cm之間，多小于4cmC.直徑在3～5cm之間，多小于5cmD.直徑在1～2cm之間，多小于2cmE.直徑在2～4cm之間，多小于3cm

12.肺結核干酪樣肺炎X線顯示的空洞特點是解析：無答案：(C)A.薄壁空洞B.厚壁空洞C.蟲蝕樣空洞D.不規則空洞E.偏心空洞

13.菌陰性肺結核的概念是指解析：無答案：(C)A.3次痰涂片陰性B.6次痰涂片陰性C.3次痰涂片及1次痰培養為陰性D.3次痰培養為陰性E.1次痰培養為陰性

14.痰涂片陽性要求痰液中細菌的數量是多少解析：無答案：(B)A.每毫升痰液中至少含有100000條細菌B.每毫升痰液中至少含有5000～10000條細菌C.每毫升痰液中至少含有500～1000條細菌D.每毫升痰液中至少含有50～100條細菌E.每毫升痰液中至少含有2000條細菌

15.肺結核的全程督導化學治療是指解析：無答案：(C)A.每天用藥必須在家人直接監督下進行B.每次用藥必須在家人直接監督下進行C.每次用藥必須在醫務人員的直接監督下進行D.督導的對象是所有肺結核患者E.必須有肺病專家監督服藥

16.急性血行播散型肺結核X線胸片特點為解析：無答案：(E)A.完全均勻B.不完全均勻C.四均勻D.五均勻E.三均勻

17.糖尿病合并肺結核與單純肺結核比較治療原則有何異同解析：無答案：(A)A.完全相同B.完全不同C.可以相同，也可以不同D.早期相同，晚期不同E.晚期相同，早期不同

18.糖尿病合并肺結核與單純肺結核比較治療時間的異同點是解析：無答案：(E)A.時間一樣B.時間延長一倍C.時間延長兩倍D.時間延長一半E.適當延長治療時間

19.HIV／AIDS合并肺結核的治療方案一般是解析：無答案：(A)A.6個月短程化療方案為主，可以適當延長治療時間B.間歇化療方案C.治療時間一般為1年D.治療時間一般為1年半E.治療時間一般為2年

20.急性粟粒型肺結核治療方案中可選解析：無答案：(E)A.異煙肼、卡那霉素、吡嗪酰胺B.異煙肼、鏈霉素、卷曲霉素C.氨硫脲、乙胺丁醇、對氨基水楊酸D.利福平、異煙肼、丙硫異煙胺E.異煙肼、利福平、鏈霉素、對氨基水楊酸

21.肺結核患者咳痰帶血，最恰當的處理是解析：無答案：(E)A.可待因0．03gB.垂體后葉素5～10UC.6-氨基己酸4～6gD.10％葡萄糖酸鈣10mlE.安靜休息，避免緊張情緒

22.肺結核干酪樣壞死破潰入胸腔可引起解析：無答案：(B)A.喉、腸結核B.膿氣胸C.肺心病D.腦膜結核E.支氣管擴張癥

23.結核菌進入血液循環可引起解析：無答案：(D)A.喉、腸結核B.膿氣胸C.肺心病D.腦膜結核E.支氣管擴張癥

24.慢性肺結核纖維組織增生可引起解析：無答案：(E)A.喉、腸結核B.膿氣胸C.COPDD.腦膜結核E.支氣管擴張癥

25.晚期肺結核可發生解析：無答案：(C)A.喉、腸結核B.膿氣胸C.肺心病D.腦膜結核E.肺癌

26.對于結核性胸膜炎的胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，抽胸水的原則是解析：無答案：(C)A.患者沒有呼吸困難就不必抽胸水B.不管有多少胸水都必須抽出C.原則上應盡早盡快抽盡胸腔內積液D.每周抽1次E.每周抽3次

27.結核性胸膜炎，首次抽取胸液一般不超過解析：無答案：(C)A.1000mlB.2000mlC.700mlD.800mlE.500ml

28.男性，30歲，復治肺結核，涂陽，下列治療措施不必要的是解析：無答案：(E)A.4～5聯抗結核治療B.加強營養支持C.抗結核同時注意保肝D.6個月以上化療E.使用糖皮質激素減輕肺部炎癥

29.男性，75歲，確診慢性肺源性心臟病，引起該病最常見的原因是解析：無答案：(D)A.纖維空洞型肺結核B.支氣管擴張C.肺間質纖維化D.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫E.脊柱胸廓畸形

30.某男性患者，34歲，診斷為浸潤型肺結核，如不進行治療，最可能演變的情況是解析：無答案：(D)A.鈣化B.急性血行播散C.干酪性壞死D.空洞形成E.引起慢性纖維空洞型肺結核

31.青年女性，低熱、乏力、咳嗽咳痰5天，最后診斷為肺結核，最可靠的依據是解析：無答案：(D)A.結核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀B.胸片：鎖骨上下浸潤性病灶及空洞形成C.5單位結素試驗強陽性D.痰中找到結核菌E.血沉明顯增快

32.某患者有低熱、盜汗、咳嗽、咯血等癥狀，則該患者可能患有解析：無答案：(C)A.胃出血B.肺出血C.浸潤型肺結核D.食管癌E.以上都不可能

33.男，28歲，淋雨后當晚高熱，寒戰來診，訴肌肉酸痛及右側胸痛，放射到右肩，呼吸時加重。查體：體溫39℃，BP90／68mmHg，脈搏85次／分，右下肺語顫增強，呼吸音增粗，可聞及濕性啰音：實驗室檢查WBC15×10!／L，中性粒細胞0．8，則應考慮為解析：無答案：(B)A.急性支氣管炎B.大葉性肺炎C.肺膿腫D.肺癌E.肺結核

34.女性42歲，肺結核化療4周，下列指標與效果判斷無關的是解析：無答案：(E)A.痰菌轉陰B.癥狀減輕或消失C.血沉下降或正常D.病灶吸收或縮小E.PPD試驗陽性

35.男性，29歲，診斷繼發性肺結核，該患者可排除的下列類型是解析：無答案：(A)A.原發綜合征B.結核球C.浸潤型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.干酪性肺炎

36.男性，25歲，乏力、咳嗽、盜汗、發熱月余，咯血1周。胸片示右肺上葉后段炎癥，伴空洞形成。最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.肺膿腫B.空洞性肺結核C.肺癌空洞伴感染D.肺囊腫伴感染E.支氣管擴張伴感染

37.青年男性，患繼發性肺結核，判斷是否有傳染性最主要依據是解析：無答案：(E)A.病灶有空洞B.結核菌素試驗陽性C.血沉增快D.痰中帶血E.以上都不是

38.女性，40歲，痰結核菌陽性的肺結核患者，考核療效的主要指標是解析：無答案：(D)A.胸片病灶好轉B.癥狀減輕或消失C.血沉正常D.痰菌轉陰E.以上都不是

39.中年男性，患空洞性肺結核，其與肺膿腫空洞的最主要鑒別診斷方法是解析：無答案：(A)A.痰細菌學檢查B.體征C.胸部X線檢查D.病史E.血白細胞檢查

40.65歲，男性，右上肺繼發型肺結核，涂陽，處方為四聯用藥抗結核治療，請問結核病化療聯用的主要目的是解析：無答案：(B)A.減少并發癥B.避免發生耐藥性，增加療效C.避免副作用D.可完全殺滅結核菌E.避免后遺癥

41.患者，女性，56歲，左上肺空洞性結核伴咯血，咯血量較多時全天可達100ml左右，治療咯血最有效的藥物是解析：無答案：(E)A.卡絡柳鈉(安絡血)B.酚磺乙胺(酚磺乙胺)C.云南白藥D.6-氨基己酸E.垂體后葉素

42.患者，女性，51歲，肺結核伴咯血，最危險的并發癥是解析：無答案：(A)A.窒息B.出血性休克C.失血性貧血D.繼發感染E.結核播散

43.女性，55歲，右側大量胸腔積液，診斷為結核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜過多過快，是為了避免解析：無答案：(D)A.發生感染B.發生胸膜反應C.發生胸膜肥厚D.發生復張性肺水腫E.發生胸痛

44.女性，22歲，發熱、干咳、乏力2周。5天來胸痛伴氣促。胸部X線檢查，右側中等量胸腔積液。判斷其積液性質最可靠的診斷方法是解析：無答案：(C)A.臨床癥狀B.X線檢查C.胸腔穿刺D.超聲檢查E.結核菌素試驗

45.男性，70歲，吸煙史40年，1周前著涼后輕咳、低熱、右胸刺痛，近日來感活動后急促。查體：右下肺叩診濁音、呼吸音顯著減低，胸部X線檢查，右側中量胸腔積液。判斷其為結核性胸膜炎或癌性胸腔積液最主要的鑒別點是解析：無答案：(A)A.胸水細胞學檢查B.血性滲出液C.草黃色滲出液D.有無劇烈胸痛E.有無畏寒發熱

46.以下5個患者，不需要化學藥物預防肺結核的是解析：無答案：(B)A.開放性肺結核患者家庭中結素試驗陽性且與患者密切接觸的成員B.結核病房護士，結素試驗(+)，咳嗽，發熱1周C.結素試驗新近轉為陽性的兒童D.非活動性結核病，正在接受大劑量皮質激素治療者E.右上肺結核穩定1年后，接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者

47.男性患者，48歲，診斷"肺結核、肺心病"5年，近3天受涼后出現發熱、咳嗽、咳痰加重，咳黃痰，呼吸困難不能平臥。查體：頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，雙下肢水腫。該患者最重要的治療措施是解析：無答案：(E)A.利尿治療B.強心劑C.血管擴張劑D.呼吸興奮劑E.有效抗生素

48.下述哪種結核病患者不考慮應用糖皮質激素解析：無答案：(C)A.干酪性肺炎B.急性血行播散性肺結核C.原發型肺結核D.結核性腦膜炎E.結核性胸膜炎伴嚴重結核病中毒癥狀

49.X線看到胸腔積液征象的積液量為解析：有關X線診斷，當胸腔積液量達300～500ml時，X線可見肋膈角變鈍；如積液量再增加，則可見明顯的積液影。答案：(A)A.300～500mlB.≥1000mlC.500mlD.200mlE.100ml

50.患者，女，28歲，產后1天出現高熱寒戰，經頭孢三代抗生素抗炎治療后無明顯好轉，WBC正常，肺片可見雙肺野透光度降低，胸部CT示雙肺間質均勻彌漫陰影，該患者最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.肺炎球菌性肺炎B.血行播散性肺結核C.產褥熱D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺間質纖維化伴急性感染

51.對于利福平的描述不正確的是解析：無答案：(A)A.對A、B、C、D菌群均有殺滅作用B.成人每日1次，空腹口服450～600mgC.對巨噬細胞內、外的結核菌均有快速殺滅作用D.妊娠3個月內者忌用，超過3個月者慎用E.除消化道不適、流感癥候群外，偶有短暫性肝功能損害，如出現黃疸應立即停藥

52.男性患者，20歲，14天前始出現發熱，體溫38～39℃，無寒戰，伴右側胸痛，輕度胸悶，查體右側第4前肋以下叩診呈濁音，B超提示右側胸腔積液，最有可能的診斷是解析：無答案：(B)A.膿胸B.結核性胸膜炎C.細菌性肺炎D.惡性胸腔積液E.肺化膿

53.男性患者，21歲，近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，午后手心足底發熱，盜汗、心悸，X線胸片：右上肺大片狀陰影，密度不均，其內可見一薄壁空洞，最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.右肺膿腫B.繼發性肺結核空洞形成C.右上肺癌性空洞形成D.右上肺炎E.肺囊腫

54.男性患者，25歲，乏力、咳嗽、發熱3個月余，體溫波動在37．5～38℃之間，咯血1周。有結核病的密切接觸史。胸片示右肺上葉后段炎性陰影，其中可見透光區，血沉35mm／h，最可能的診斷是解析：無答案：(B)A.支氣管擴張伴感染B.空洞性肺結核C.肺膿腫D.癌性空洞E.肺囊腫伴感染

55.關于腸結核的主要病變部位是解析：腸結核的好發部位主要是回盲部。其他依次為升結腸、空腸、橫結腸、降結腸、闌尾、十二指腸和乙狀結腸等處，少數見于直腸。答案：(C)A.回肓部是主要的好發部位，其次為空腸B.回盲部是主要的好發部位，其次為直腸C.回盲部是主要的好發部位，其次為升結腸D.回盲部是主要的好發部位，其次為橫結腸E.回盲部是主要的好發部位，其次為乙狀結腸

56.有關腎結核的診斷，下列分析錯誤的是解析：尿道口和包皮處有其他抗酸桿菌存在；腎自截的情況下尿結核桿菌培養可能陰性；患者無論是男女，原發病灶最常見的是肺。答案：(D)A.尿沉渣中查到抗酸桿菌不一定是結核B.尿結核桿菌培養陰性，不能排除尿路結核C.排泄性尿路造影可以不顯影D.男性患者的原發病灶在附睪E.捫及腫大的腎臟不一定是結核腎

57.腸結核最常見的感染途徑是解析：腸結核侵及腸道主要經口感染，患者多有開放性肺結核，因吞下含結核桿菌的痰液而引起本病。答案：(C)A.直接蔓延B.血行播散C.經口感染D.淋巴結擴散E.以上都不是

58.腸結核潰瘍的肉眼形態是解析：腸結核潰瘍常圍繞腸周徑擴展，其邊緣不規則，深淺不一。答案：(D)A.橢圓形，潰瘍的長軸與腸的長軸平行B.口小底大燒瓶狀C.不規則地圖狀D.呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直E.火山噴口狀

59.對結核性腹膜炎有診斷價值的是解析：腹部揉面感為結核性腹膜炎的特征表現。答案：(E)A.發熱，乏力B.血沉快C.消瘦，貧血D.腹脹，腹痛E.腹部揉面感

60.結核性腹膜炎腹水性質最常見的是解析：結核性腹膜炎腹水為滲出液，以淋巴細胞為主，一般細菌培養陰性，腹水細胞學檢查未找到惡性腫瘤細胞。答案：(B)A.漏出液B.滲出液C.血性D.乳糜性E.介于滲出與漏出液之間

61.結核性腹膜炎腹水檢查的目的是解析：無答案：(A)A.確定腹水常規性質B.腹水濃縮找TB菌C.腹水TB菌培養D.腹水動物接種E.腹水涂片找TB菌

62.結核菌傳播的主要途徑是解析：呼吸道感染是結核菌的主要感染途徑，飛沫是主要傳播方式。感染的次要途徑是經消化道進入體內，經皮膚、泌尿道少見。答案：(D)A.消化道B.泌尿道C.血行傳播D.呼吸道E.皮膚接觸傳播

63.結核菌素試驗對下列人群有較大診斷價值的是解析：結核菌素實驗對嬰幼兒的診斷價值較成人大，因年齡小，自然感染率低。答案：(A)A.3歲以下的嬰幼兒B.慢性消耗性疾病患者C.腫瘤患者D.城鎮的中、青年人E.白血病患者

64.結核菌素試驗結果判定下列錯誤的是解析：注射部位無硬結或硬結平均直徑＜5mm為陰性，硬結平均直徑＞5mm者為陽性。5～9mm為一般陽性.10～19mm為中度陽性；＞20mm（兒童15mm）為強陽性；如果硬結平均直徑＜20mm但有水泡或破潰及壞死則為強陽性反應。答案：(D)A.＜5mm為陰性B.5～9mm為弱陽性C.10～19mm為中度陽性D.≥20mm為陽性E.局部多發水泡與壞死為強陽性

65.符合結核性胸膜炎的是解析：無答案：(B)A.LDH低于正常B.ADA＞45U／LC.中性粒細胞為主D.CEA明顯增高E.蛋白質含量小于30g/L

66.女性，31歲。下雨淋雨受涼后出現發冷寒戰，體溫39℃，伴右側胸痛，咳黃痰。胸透示右上肺野大片淡薄陰影。診斷初步考慮為肺炎球菌肺炎，首先需與以下相鑒別的是解析：無答案：(A)A.肺結核干酪性肺炎B.肺癌伴阻塞性肺炎C.肺栓塞D.肺真菌感染E.肺大泡繼發感染

67.女性，35歲。肝硬化患者，大量腹水，昨日開始出現發熱。查體：腹壁稍緊張，壓痛陽性，抽腹水常規：淺黃色，比重1.018，細胞數580×10!/L，其中淋巴細胞80%，Revalta試驗(+)。最有可能解析：肝硬化患者，大量腹水，出現發熱，查體可見腹壁稍緊張，腹部壓痛陽性，提示腹水感染。腹水實驗室檢查結果：比重為1.018，細胞數580×10/L，Revalta試驗(+)，提示腹水為滲出液，腹水中淋巴細胞80%，提示并發結核性腹膜炎。答案：(B)A.肝硬化并發自發性腹膜炎B.肝硬化并發結核性腹膜炎C.肝硬化并發肝癌D.原發性肝癌腹膜轉移E.腹膜惡性腫瘤

68.女性，24歲。診斷結核性腹膜炎已3年，近3個月頻繁嘔吐，右下腹可見腸形。首選的檢查是解析：患者結核性腹膜炎3年，近3月嘔吐頻繁，不能除外結核并發腸梗阻，應行腹平片檢查協助診治。答案：(B)A.胸透B.立位腹平片C.鋇餐透視D.腹腔鏡檢查E.血沉

69.女性，37歲。腹脹、腹瀉與便秘交替半年，常有午后低熱，夜間盜汗。體檢：腹壁柔韌感，輕度壓痛，肝脾未觸及，腹水征(+)。腹水實驗室檢查：比重1.018，蛋白35g/L，白細胞0.7×10!/L，中性0.30，淋巴0.70，紅細胞0.3×10!/L。本例最可能的診斷是解析：中青年患者，有結核中毒癥狀，腹脹，腹壁柔韌感，腹水為滲出性，以淋巴細胞為主，符合結核性腹膜炎的表現。答案：(A)A.結核性腹膜炎B.原發性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊腫E.肝靜脈阻塞綜合征

70.女性，18歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是解析：青年患者，有低熱等結核中毒癥狀，腹痛腹瀉不能除外結核性腹膜炎。腹水為滲出液進一步提示結核可能性大。應行腹膜活檢確定診斷。答案：(C)A.血培養B.結核菌素試驗C.腹膜活檢D.腹水細菌培養E.血沉

71.女性，30歲。發熱乏力1周，呼吸困難2天，查體：T38.4℃，右肺叩診實音，呼吸音消失。診斷可能是解析：年輕女性患者，有乏力低熱等結核中毒癥狀，右側體征提示胸膜炎，考慮結核性胸膜炎的可能性大。答案：(C)A.右大葉性肺炎B.右干酪性肺炎C.右結核性胸膜炎D.右肺癌、阻塞性肺炎E.右胸膜肥厚粘連

72.女性，32歲。4個月腹脹，低熱，盜汗。查體：全腹壓痛，右上腹可觸及不易推動腫塊，邊不整。近3天頻繁嘔吐。考慮診斷可能是解析：年輕女性，有低熱盜汗等結核中毒癥狀，右上腹包塊提示增生性腸結核，增生性腸結核易并發腸梗阻，且患者有嘔吐病史，進一步支持診斷。答案：(B)A.結核性腹膜炎粘連型B.結核性腹膜炎并腸梗阻C.結核性腹膜炎并胃炎D.結核性腹膜炎并神經性嘔吐E.結核性腹膜炎并消化性潰瘍

73.人類結核病的主要病原菌是解析：人肺結核致病菌90%以上為人型結核分枝桿菌，少數為牛型和非洲型分枝桿菌。答案：(A)A.人型結核菌B.鼠型結核菌C.人型和鼠型結核菌D.牛型和鼠型結核菌E.人型和牛型結核菌

74.女性，30歲，患結核性腦膜炎，給予抗結核治療，病情好轉，但近期血ALT明顯增高至500單位，血膽紅素也升高，以下哪項處理正確解析：重癥結核，出現肝酶和膽紅素的升高答案：(D)A.待1周后復查，暫不處理B.停所有抗結核藥，繼續觀察C.維持原治療，繼續觀察，加強保肝措施D.停利福平，保留異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，并加強保肝治療E.停所有抗結核藥，加強保肝治療，同時鞘內注藥異煙肼和地塞米松

75.患者，女，39歲，2個月前患結核性胸膜炎，經胸腔抽液及異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺化療，胸腔積液吸收，但復查肝功能僅顯示膽紅素輕度升高，考慮與藥物代謝有關，最可能引起此現象的藥物為解析：在所有用藥中利福平是經膽汁排泄的藥物，膽汁濃度很高一旦出現排泄障礙，最有可能引發膽紅素增高。答案：(B)A.吡嗪酰胺B.利福平C.異煙肼D.異煙肼加鏈霉素E.鏈霉素

76.男性患者，23歲，診為肺結核1個月，對利福平，吡嗪酰胺過敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇應是解析：氨基糖苷類藥物間具有單向交叉耐藥作用，耐卡那霉素或丁胺卡那霉素者，鏈霉素必然也發生耐藥，需遵循先鏈霉素，后卡那霉素或丁胺卡那霉素的用藥順序。答案：(A)A.先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B.先丁胺卡那霉素，后鏈霉素C.先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D.同時卡那霉素和丁胺卡那霉素E.先卷須霉素，后鏈霉素

77.下列哪項是結核病最終控制的重要指標解析：結核感染率和年感染率反映結核感染的控制情況。答案：(E)A.涂陽發病率B.菌陽發病率C.肺結核登記率D.肺結核病死率E.結核感染率和年感染率

78.肺結核的基本病變是解析：結核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。結核病的病理過程是破壞與修復常同時進行，故上述三種病理變化多同時存在。答案：(A)A.滲出、變質、增生B.纖維化、鈣化、結核球C.浸潤性病體，干酪性病變D.于酪樣壞死，支氣管播散E.結核結節，血行播散性病變

79.結核菌細胞中可誘發速發型超敏反應的成分是解析：類脂質能引起單核細胞、上皮細胞及淋巴細胞浸潤而形成結節；蛋白質可引起過敏反應，中性粒細胞及單核細胞浸潤；多糖類則參與某些免疫反應（如凝集反應）。答案：(C)A.磷脂B.脂肪酸C.糖類D.蠟質復合物E.蠟質D

80.潰瘍型腸結核多見的臨床表現是解析：腹瀉是潰瘍型腸結核的主要臨床表現之一。每日排便2～4次，糞便常呈糊狀，不含黏液或膿血，不伴里急后重。病變嚴重，范圍廣泛時，糞便可含少量黏液、膿液，但便血極少見。答案：(D)A.黏液膿血便B.鮮血便C.里急后重D.糊樣便E.便秘

81.參與機體對結核菌素(OT)及其純蛋白衍生物反應的是解析：OT是結核桿菌的代謝產物，由液體培養長出的結核桿菌提煉而成，主要含結核蛋白，還含有多糖、核酸、脂類、結核桿菌代謝產物等成分。答案：(A)A.結核菌的菌體蛋白B.結核菌的類脂質C.β羥基脂肪酸D.硫脂E.分枝菌酸

82.肺結核的發病機制中下列正確的是解析：無答案：(D)A.少量毒力強的侵襲能引起發病B.少量毒力弱的侵襲一般不能引起發病C.大量毒力強的結核菌進入機體不一定發病D.大量毒力強的結核菌侵襲而機體免疫力不足時，感染后才能發病，發病占感染者的10%左右E.不管多少細菌，只要感染就會發病

83.有關繼發性肺結核下列說法正確的是解析：無答案：(C)A.通常發生在受過結核菌感染的小兒B.病灶炎癥反應較輕、C.容易發生干酪樣壞死D.機體缺乏免疫力E.病理變化單一

84.繼發性肺結核包括解析：無答案：(B)A.血行播散型肺結核B.浸潤型肺結核C.結核性胸膜炎D.其他肺外結核E.原發性肺結核

85.肺結核的分期包括解析：無答案：(E)A.肺結核不分期B.進展期、好轉期、穩定期、痊愈期C.進展期和好轉期D.急性發作期和緩解期E.進展期、好轉期和穩定期

86.肺結核咯血的最常見原因為解析：無答案：(C)A.病灶鈣化B.病灶形成纖維化C.滲出和空洞病變D.病灶出現硬結E.血小板減少

87.以下抗結核藥物應用于兒童和青少年時，應特別注意嚴密觀察其不良反應的是解析：鏈霉素的不良反應主要為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性，嚴格掌握使用劑量，兒童、老人、孕婦、聽力障礙和腎功能不良等要慎用或不用。答案：(E)A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.鏈霉素

88.栗粒型肺結核結節直徑的大小一般為解析：無答案：(B)A.1mm左右B.2mm左右C.3mm左右D.4mm左右E.0.1mm左右

89.血行播散型肺結核分為幾個類型解析：在臨床上分三個類型：①急性血行播散型肺結核（一次或短時間內多次大量結核菌進入血流）②亞急性血行播散型肺結核（多次小量結核菌進入血流）③慢性血行播散型肺結核（在較長時間內多次小量結核菌進入血流）。答案：(A)A.3型B.1型C.2型D.4型E.5型

90.結核性胸膜炎胸腔內是否用藥的原則是解析：無答案：(B)A.最好每個患者都注射結核藥物B.一般情況下，抽胸水后沒有必要胸腔內注入抗結核藥物C.最好注射糖皮質激素D.可以注射胸膜粘連劑E.絕對不能胸腔內用藥，以免產生胸膜反應

91.結核性胸膜炎患者胸痛的特點是解析：少量胸腔積液時胸痛明顯，隨著積液的增多，胸痛緩解，主要表現為呼吸困難。答案：(C)A.一般沒有胸痛癥狀B.開始沒有胸痛，后期有胸痛C.積液增多時候胸痛減輕或者消失D.胸痛越重說明液體越多E.胸痛一般位于上胸部

92.結核性胸膜炎胸水檢查有診斷價值的是解析：無答案：(E)A.CEA升高B.胸水中多核細胞增加C.胸水蛋白增加D.間皮細胞增加E.ADA及伽馬干擾素增加

93.結核性胸膜炎患者胸水中增加的細胞成分是解析：結核性胸膜炎時，因細胞免疫受刺激，故胸水中淋巴細胞明顯增多。答案：(D)A.上皮細胞B.內皮細胞C.間皮細胞D.淋巴細胞E.中性粒細胞

94.某門診患者，與結核病患者有密切接觸史，擔心自己被傳染，請問發現其是否患有肺結核的主要方法是解析：胸X線檢查：最簡單的是拍個胸片。根據肺結核類型不同，胸片表現也不同，典型的部位是肺尖部，可有滲出、增生、空洞、鈣化、纖維化等表現答案：(B)A.查痰抗酸桿菌B.胸X線檢查C.胸CTD.血沉E.血清特異性抗體的檢查

95.40歲，女性，肺結核涂陽患者正規抗結核治療2周，判斷該患者有無傳染性應該解析：肺結核患者如患者經咳嗽咳痰排菌提示有傳染性。答案：(B)A.做結核菌素試驗B.查痰結核菌C.詢問患者有無咯血D.檢查患者有無發熱E.拍胸片檢查有無空洞

96.早期發現肺結核患者最有效的途徑是解析：根據我國目前結核病的流行情況及醫療條件，各地區可以采取不同的途徑，選用合適的方式，早期發現肺結核。(1）健康檢查：定期進行健康檢查，特別是胸部X線檢查是早期發現肺結核的重要方法之一。(2）對就診者檢查：對因咳嗽、咳痰、胸痛或咯血而就診的患者，以及經常感冒或感冒較長時間不愈者，應進行胸部X線檢查。這樣的人群中常較易查出肺結核患者。另外，也常有因乏力、消瘦、發熱、盜汗、月經不調等就診于內科、兒科、婦科的患者，或患有肺外結核如頸淋巴結、腎、附辜、骨關節結核，以及結核性肛痰等就診于外科的患者，常同時患有肺結核，進行有關方面的檢查也可早期發現。(3）對與結核病患者接觸者檢查：尤其是開放性肺結核患者周圍的人群及密切接觸者，肺結核的患病率較高，因此應對這些人定期（半年左右）進行檢查，尤其兒童應做重點檢查。(4）隨訪檢查：對結核菌素試驗強陽性反應者定期（0.5～2年）進行胸部X線隨訪檢查，也是早期發現肺結核的一種方法。總之，發現肺結核的方法是患者自己替惕，醫師認真把關，依靠胸部X線檢查早期發現肺內病變，利用痰菌檢查（包括涂片及培養）及時發現痰中結核菌是診斷肺結核最有效、最可靠的方法。結核菌素試驗陽性對發現結核有一定的參考價值。答案：(B)A.對在門診就診的有可疑結核癥狀者進行胸透和查痰B.胸部X線檢查健康者C.胸部X線檢查接觸者D.對成人結核菌素試驗陽性者進行胸透和查痰E.以上都不是

97.女性，23歲，結核病病房護士，咽痛、咳嗽咳痰、乏力1周。以下處理不適當的是解析：答案：D應高度懷疑結核，但應先排查，待明確診斷后再抗結核治療。答案：(D)A.胸片檢查B.查痰抗酸桿菌C.查血常規、血沉D.抗結核治療E.以上都不是

98.男性，23歲，1周前低熱、乏力，咳嗽無痰，左胸痛，兩天前左胸痛減輕，感活動后氣短。入院查體：體溫37.5℃，左下肺呼吸音低，心率118次/分，血壓110/70mmHg。血白細胞7.0×10!/L，中性0.62，診斷為解析：無答案：(E)A.支原體肺炎B.自發性氣胸C.肺不張D.大葉性肺炎E.結核性胸膜炎

99.男性，50歲，左側胸痛1個月。有吸煙史20年。胸片示左側胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸水檢查：比重1.020，蛋白30g/L，Rivalta試驗陽性，白細胞0.8×10!/L，多核0.72，單核0.28，紅細胞1.1×10!/L。最可能的診斷是解析：無答案：(D)A.結核性胸膜炎B.淋巴瘤合并胸腔積液C.細菌性肺炎合并胸腔積液D.肺癌合并胸腔積液E.病毒性肺炎合并胸腔積液

100.我國原發性肺結核的好發人群是解析：無答案：(B)A.年老體弱者B.兒童C.糖尿病患者D.長期生活在都市的成年人E.接種過卡介苗的中年人

101.下述哪項可作為血行播散型肺結核確診依據解析：眼底檢查約三分之一的患者可發現脈絡膜結核結節。答案：(D)A.頭孢菌素類抗感染治療無效B.稽留熱C.發熱而白細胞正常或偏低D.眼底檢查可見脈絡膜結核結節E.雙肺可見粟粒狀結節影

102.男性患者，50歲，肺結核病史2年，近1周來出現咳嗽，咳痰，伴發熱，體溫38℃，入院時突然咯血300ml。既往曾有高血壓病，對該患者不適宜應用的止血藥為解析：高血壓、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭患者和孕婦禁用垂體后葉素。答案：(C)A.云南白藥B.腎上腺色腙C.垂體后葉素D.蛇毒血凝酶E.腎上腺皮質激素

103.肺結核合并糖尿病時，其X線病變特點為解析：無答案：(B)A.不易液化形成空洞B.干酪滲出為主C.纖維結節病灶多見D.鈣化較多見E.不易伴有支氣管播散

104.男性患者，30歲，體檢發現右肺第二肋間局限斑點狀纖維硬結病灶，痰結核分枝桿菌陰性。其處理的方法是解析：無答案：(C)A.采用4H治療B.不需要藥物治療，定期觀察C.采用2HR2/4HE或2H3R3234H3R3治療D.采用2HE/4H治療E.采用2HRVE/4HRV

105.早期發現肺結核的主要方法是解析：無答案：(B)A.痰涂片查抗酸桿菌B.胸部X線片C.胸部CTD.紅細胞沉降率E.血清特異性抗體檢查

106.患者，男，21歲，大學生。考慮為肺結核，該患者低熱持續不退，多提示解析：無答案：(C)A.精神緊張B.咯血吸收C.病變播散D.支氣管感染E.肺結核并肺癌

107.女性，24歲。低熱，腹脹4個月，消瘦，停經。查體：全腹膨隆，未觸及腫塊，移動性濁音(+)。腹水檢查：比重1.018，蛋白37g/L，細胞數580×10!/L，淋巴細胞0.80。最可能的疾病是解析：年輕女性患者，有低熱、消瘦、停經等結核中毒癥狀，腹水示滲出液，且淋巴細胞比例偏高，提示結核性腹膜炎可能性大。答案：(D)A.肝炎后肝硬化B.肝硬化并自發性腹膜炎C.肝癌并腹膜轉移D.結核性腹膜炎E.卵巢癌腹膜轉移

108.患者，女性，42歲。低熱乏力，盜汗、右下腹疼痛腹脹1個月，伴大便秘結，納差，體重減輕約10斤。查體：右下腹可及直徑約5cm包塊，質軟，有壓痛。血沉60mm/h，PPD皮試陽性。該患者診斷先考慮解析：無答案：(C)A.結腸癌B.自發性腹膜炎C.腸結核D.潰瘍性結腸炎E.結腸多發息肉

109.結核菌侵入人體后4~8周，身體組織對結核菌及其代謝產物發生的遲發型變態反應（DTH）可致解析：結核桿菌侵入人體4～8周，機體組織對結核桿菌及代謝產物所發生的敏感反應稱變態反應。局部炎癥滲出、甚至干酪樣壞死，常伴有發熱、食欲減退及乏力等全身癥狀。答案：(D)A.致敏的T淋巴細胞減少B.外源性細菌感染C.局部真菌感染D.易引起干酪性壞死，空洞形成及病灶播散E.局部大量的白細胞浸潤

110.某女，39歲，確診肺結核1個月，突然大咯血而致血壓下降問：首選治療方案是解析：無答案：(C)A.立即血壓監測B.輸血、補液C.垂體后葉素5～10U+25％葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射D.間羥胺10mg+多巴胺20mg+0．85％NaCl1500ml，靜點E.氨甲環酸200mg+25％葡萄糖20ml，靜脈注射

111.某女，39歲，確診肺結核1個月，突然大咯血而致血壓下降問：針對該患者，下列一般處理錯誤的是解析：無答案：(A)A.為防止患者煩躁，立即注射地西泮5mgB.補液C.抗結核治療D.防止大便干燥E.營養支持治療

112.男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月，查體：淺表淋巴結無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化問：患者最可能的診斷是解析：無答案：(E)A.右下肺腫瘤B.右下肺炎性假瘤C.右下肺炎延遲吸收D.右下胸腔包裹性積液E.右下肺結核

113.男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月，查體：淺表淋巴結無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化問：為了明確診斷，一般不選擇的檢查方案是解析：無答案：(B)A.纖維支氣管鏡檢查B.PETC.PPD檢查D.血腫瘤標志物檢查E.結核抗體檢查

114.男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月，查體：淺表淋巴結無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化問：該患者經纖維支氣管鏡檢查未見異常，PPD(+)，腫瘤標志物CEA和AFP測定值在正常范圍，結合抗體陰性，為了明確診斷，下一步該如何進行解析：無答案：(E)A.行肺部MRI檢查B.診斷性抗結核治療C.診斷性化療D.強有力抗生素治療，2周后復查胸片E.必要時行經皮穿刺肺活檢

115.男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月，查體：淺表淋巴結無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化問：如果擬對該患者行經皮穿刺肺活檢，必要的檢查是解析：無答案：(E)A.肝功能B.腎功能C.心功能D.胃腸功能E.血常規和凝血象

116.男性，45歲，乏力盜汗3個月伴右側胸痛2個月，查體：淺表淋巴結無腫大，心肺未見明顯異常。血沉：30mm／h，胸部CT提示右側下葉背段近胸壁處，看見一直徑約4cm的軟組織陰影，無強化問：下列不是經皮穿刺肺活檢的常見并發癥的是解析：無答案：(E)A.氣胸B.血胸和咯血C.胸腔感染或者結核播散D.肺膿腫E.肋骨骨折

117.男性，45歲，低熱咳嗽左側胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側大量胸腔積液問：抽取胸水對患者可能益處不包括解析：無答案：(B)A.解除肺部和心臟受壓B.預防胸腔感染C.減輕毒性癥狀D.改善體溫E.有助于肺復張

118.男性，45歲，低熱咳嗽左側胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側大量胸腔積液問：為了明確診斷，下一步應先采取的步驟是解析：無答案：(D)A.抽血查結核抗體B.抽血查腫瘤標志物C.胸部CT檢查D.胸水細胞學檢查E.胸部MRI檢查

119.男性，45歲，低熱咳嗽左側胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側大量胸腔積液問：除了細胞學檢查對診斷有鑒別意義外，下列檢查對結核的診斷有價值的是解析：無答案：(E)A.胸水的量B.胸水的黏稠度C.胸水蛋白含量D.胸水的密度E.胸水的淋巴細胞比例

120.男性，45歲，低熱咳嗽左側胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側大量胸腔積液問：抽取的胸水中葡萄糖含量為2mmol／L，一般不需考慮的疾病是解析：無答案：(E)A.結核性胸水B.腫瘤胸腔轉移C.胸腔化膿性感染D.類風濕關節炎性疾病導致的胸腔積液E.心功能不全引起的漏出液

121.男性，45歲，低熱咳嗽左側胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側大量胸腔積液問：患者入院后第2天抽取胸水，抽液過程中，患者出現頭暈、冷汗、心慌面色蒼白、脈搏120次／分，患者的表現應該原因是解析：無答案：(C)A.患者緊張B.麻藥過敏C.胸膜反應D.復張后肺水腫E.低血糖反應

122.男性，45歲，低熱咳嗽左側胸痛2周，夜間偶有盜汗，胸片和B超提示左側大量胸腔積液問：針對上述現象，下一步處置是解析：無答案：(D)A.告訴患者不要緊張，繼續抽取胸水B.放慢抽液速度C.靜脈注射葡萄糖D.立即停止抽液，使患者平臥，必要時候皮下注射0．1％腎上腺素0．5ml，密切觀察病情，注意血壓變化，防止休克E.立刻給予強心治療

123.男性，78歲，發熱乏力盜汗半個月、左側前胸疼痛3天，查體：左側胸腔積液體征，B超檢查發現左側胸腔內可見6cm的液性暗區問：為確診患者胸腔積液的性質，下列檢查對診斷的價值最大的是解析：無答案：(A)A.胸膜活檢檢查B.胸水生化檢查C.胸水細胞學檢查D.胸水腫瘤標志物檢查E.胸水結核抗體檢查

124.男性，78歲，發熱乏力盜汗半個月、左側前胸疼痛3天，查體：左側胸腔積液體征，B超檢查發現左側胸腔內可見6cm的液性暗區問：其抗結核時間一般為解析：無答案：(C)A.4個月B.5個月C.6個月D.7個月E.8個月

125.男性，78歲，發熱乏力盜汗半個月、左側前胸疼痛3天，查體：左側胸腔積液體征，B超檢查發現左側胸腔內可見6cm的液性暗區問：采用HRZE組合，治療1個月后，患者出現雙側膝關節和右側跖趾關節痛，患者新出現的情況應解釋為解析：無答案：(A)A.藥物的副作用B.患者合并骨結核C.老年性關節退行性改變D.結核病的特殊表現E.結核合并骨腫瘤

126.男性，78歲，發熱乏力盜汗半個月、左側前胸疼痛3天，查體：左側胸腔積液體征，B超檢查發現左側胸腔內可見6cm的液性暗區問：為了解除患者的關節痛，應采取的措施最恰當的是解析：吡嗪酰胺的不良反應：痛風樣關節炎表現為關節酸痛、腫脹、強直、活動受限、血尿酸增加答案：(A)A.停用吡嗪酰胺B.停用異煙肼C.停用利福平D.繼續原方案，加用解熱鎮痛藥物口服E.減少抗結核藥物的劑量，藥物數量不變

127.女性，50歲，午后發熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區有濕啰音，血沉50mm/h，血白細胞10.0×10!/L，N：0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區。問：最可能的診斷是解析：無答案：(C)A.支原體肺炎B.肺炎球菌肺炎C.浸潤性肺結核D.肺真菌病E.支氣管肺癌

128.女性，50歲，午后發熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區有濕啰音，血沉50mm/h，血白細胞10.0×10!/L，N：0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區。問：確診的首選檢查是解析：無答案：(D)A.胸部CTB.胸部磁共振C.結核菌素試驗D.痰找抗酸桿菌E.痰細胞學檢查

129.女性，50歲，午后發熱伴咳嗽、痰中帶血1周，體檢：左肩胛間區有濕啰音，血沉50mm/h，血白細胞10.0×10!/L，N：0.78，胸片示左上肺斑片陰影伴1cm×1cm透光區。問：患者陣咳后突然胸痛、呼吸困難，大汗發紺，心率140次/分，呼吸36次/分，左胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，考慮的并發癥是解析：無答案：(E)A.肺栓塞B.急性左心衰C.急性呼吸窘迫綜合征D.重癥肺炎E.自發性氣胸

130.女性，24歲，突發右側胸痛干咳發熱3天，查體：體溫38℃，氣管左側移位，右側中下肺叩診發濁、呼