小兒喉罩的應用技巧演示文稿當前1頁，總共24頁。小兒喉罩的應用技巧當前2頁，總共24頁。小兒喉罩的類型當前3頁，總共24頁。小兒喉罩的類型充氣型：第一代經典型喉罩（單管）第四代Supreme喉罩（雙管）Air-Q喉罩（單管、可進行氣管插管）免充氣型：i-gel喉罩（雙管、可進行氣管插管）

當前4頁，總共24頁。經典型喉罩當前5頁，總共24頁。Supreme喉罩當前6頁，總共24頁。i-gel喉罩當前7頁，總共24頁。i-gel喉罩（通過喉罩插管）當前8頁，總共24頁。Air-Q喉罩當前9頁，總共24頁。

小兒喉罩的選擇患兒體重﹤5kg5～10kg10～20kg20～30kg>30kgLMA型號1.0#1.5#2.0#2.5#3.0#套囊容量2-4ml

5-7ml7-10ml12-14ml15-20ml當前10頁，總共24頁。喉罩型號選擇

三指寬度法:小兒手掌伸開，掌面向上，而拇指和小指分開，食指、中指和無名指并攏；不同型號的喉罩按標準最大充氣，喉罩前部緊貼小兒手指掌面，以喉罩的最寬面與小兒食指、中指和無名指的最大寬度進行比較，確定最匹配的喉罩型號。在緊急情況下不知道小兒體重時尤為適用。當前11頁，總共24頁。

小兒喉罩的應用現狀(1).麻醉手術中作為通氣道應用（短、小手術）(2).在非預料小兒困難氣道中的應用(3).在纖支鏡、MRI等操作、檢查中的應用(4).喉罩在新生兒窒息復蘇中的應用當前12頁，總共24頁。麻醉方法及藥物的選擇

芬太尼、丙泊酚、肌松藥進行誘導。七氟烷吸入誘導。麻醉維持：丙泊酚、瑞芬、七氟烷復合應用。小兒麻醉維持中主要是外科刺激而不是喉罩的耐受性決定麻醉藥的劑量注意當前13頁，總共24頁。喉罩置入前的準備用水溶性潤滑劑充分潤滑在插管前潤滑徹底潤滑罩的背面重點關注:

在罩的前表面避免用潤滑劑潤滑劑不宜用量過多，會導致咳嗽或阻塞當前14頁，總共24頁。喉罩置入方法當前15頁，總共24頁。喉罩插入后正確位置的判斷

一般通過胸廓運動、胸部聽診、呼氣末二氧化碳監測和是否存在漏氣，臨床判斷喉罩的位置；潮氣量、氣道壓的判定必要時通過纖維支氣管鏡（FOB）檢查喉罩的位置。當前16頁，總共24頁。喉罩定位當前17頁，總共24頁。未到位罩尖進入聲門喉罩摺曲當前18頁，總共24頁。

喉罩置入的相關并發癥

呼吸道梗阻反流、誤吸喉罩周圍漏氣術后咽喉痛喉痙攣CO2潴留當前19頁，總共24頁。呼吸道梗阻

1）LMA位置不當、通氣罩折疊或旋轉、通氣罩充氣過度、溫度升高或N2O彌散使通氣罩內容量增加及聲門閉合。

2）小兒舌體大，聲門位置偏高偏前，會厭大且松軟，常會遮蓋咽部，造成呼吸道不暢，其呼吸道梗阻的發生率高于成人近兩倍。當前20頁，總共24頁。返流、誤吸

1）麻醉、手術明顯降低了食管上、下端括約肌張力和正常生理保護性反射(咳嗽、屏氣等反射)。

2）小兒胃液的容量相對較多，胃內壓較高，pH低，為此在麻醉中反流誤吸的危險性相對較大。

3）LMA并不能有效隔離食道和氣管，加之麻醉變淺、手術、咳嗽等因素影響時，極易誘發反流誤吸。當前21頁，總共24頁。

喉罩周圍漏氣

1）對位不良

2）喉罩型號選擇不合適

3）氣道壓力過高

4）置入過淺或過深

當前22頁，總共24頁。術后咽喉痛

1）使用喉罩術后咽喉痛的發生率很低，文獻報道只有7％

2）氣管插管可達47%

3）面罩和口咽通氣道可達10%

當前23頁，總共24頁。喉痙攣原因：在麻醉過淺的情況下置入或拔出喉罩，可誘發嚴重喉痙攣