跌倒和墜床的防護(hù)相關(guān)概念一2跌倒和墜床的防護(hù)相關(guān)概念老年人群易把跌倒理解為身體失去平衡衛(wèi)生保健人員——關(guān)注導(dǎo)致受傷或不良后果的跌倒歐洲跌倒預(yù)防協(xié)作網(wǎng)：“患者跌坐在地面、地板或一些更低的平面上的非預(yù)期事件”在向非衛(wèi)生保健人員人士詢(xún)問(wèn)有無(wú)發(fā)生跌倒時(shí)，可采用以下問(wèn)句：“……你有沒(méi)發(fā)生跌倒（包括滑倒或絆倒），在發(fā)生時(shí)身體失去平衡，并跌坐在地面、地板或一些更低的平面上。”3跌倒和墜床的防護(hù)跌倒致?lián)p傷的分級(jí)一級(jí)：扭傷、擦傷、皮膚小撕裂傷。僅需簡(jiǎn)單處理或觀察。二級(jí)：大而深的劃破、撕裂傷、或小外傷，需要醫(yī)療及護(hù)理處置如縫合、繃帶、夾板或冰敷。三級(jí)：骨折、意識(shí)改變、身心狀態(tài)改變，甚至死亡。4跌倒和墜床的防護(hù)住院患者跌倒墜床

的特點(diǎn)二5跌倒和墜床的防護(hù)住院患者跌倒墜床的特點(diǎn)住院患者受病情、治療因素對(duì)機(jī)體功能、身心狀態(tài)影響，以及被動(dòng)適應(yīng)陌生環(huán)境等因素的共同作用，跌倒發(fā)生率約為社區(qū)人群3倍2.24%老年患者在住院期間發(fā)生跌倒在精神病房住院患者中，4.2-18.0%的患者發(fā)生過(guò)跌倒住院患者跌倒的主要時(shí)間段集中在15:00-21:00及0:00-7:006跌倒和墜床的防護(hù)住院患者跌倒時(shí)的活動(dòng)方式24%——行走23%——墜床14%——入廁11%——從轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)上墜下5%——從座椅上跌倒3%——浴室20%——發(fā)生情況不明或?yàn)槠渌闆r——英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生部訴訟司7跌倒和墜床的防護(hù)住院患者跌倒時(shí)的主要場(chǎng)所病床旁、洗手間（浴室）和走廊是跌倒發(fā)生的主要場(chǎng)所8跌倒和墜床的防護(hù)住院患者跌倒的危害損害著患者身心健康增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)救成本影響到醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量9跌倒和墜床的防護(hù)跌倒高危人群跌倒高危人群10跌倒和墜床的防護(hù)住院患者跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估三11跌倒和墜床的防護(hù)個(gè)體層面評(píng)估患者平衡和活動(dòng)度情況評(píng)估患者有無(wú)認(rèn)知功能改變?cè)u(píng)估患者有無(wú)失禁情況發(fā)生，是否頻繁入廁評(píng)估患者有無(wú)足部問(wèn)題評(píng)估患者是否存在視力問(wèn)題評(píng)估患者有無(wú)眩暈，是否存在前庭功能障礙評(píng)估患者是否服用了易致跌倒的藥物評(píng)估是否對(duì)患者使用了某種形式的約束評(píng)估患者衣著松緊度及穿鞋是否合適12跌倒和墜床的防護(hù)系統(tǒng)層面評(píng)估患者住院環(huán)境中是否存在跌倒危險(xiǎn)因素住院患者較社區(qū)人群更易發(fā)生跌倒，且因需要適應(yīng)陌生的環(huán)境使跌倒造成的后果更加嚴(yán)重。尤其是那些步態(tài)不穩(wěn)、精神錯(cuò)亂、失禁、使用鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物以及有跌倒史的患者環(huán)境評(píng)估的重點(diǎn)：容易發(fā)生跌倒的場(chǎng)所如病床旁、浴室和廁所；有雜物堆積或不容易被發(fā)現(xiàn)的場(chǎng)所，如陽(yáng)臺(tái)；病房外的通往公共場(chǎng)所的區(qū)域也應(yīng)該進(jìn)行評(píng)估。13跌倒和墜床的防護(hù)環(huán)境中跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估項(xiàng)目床間距合理有利于患者行走儀器使用時(shí)有足夠空間燈光布局合理，光線亮度合適，有夜燈所有開(kāi)關(guān)有夜光標(biāo)識(shí)臺(tái)階邊緣防滑，有鮮明對(duì)比色呼叫鈴位置合適呼叫鈴線長(zhǎng)度合適（患者處于常見(jiàn)體位就可以拉鈴呼叫）扶手安置合理，固定穩(wěn)妥，使用方便病床可升降床旁桌椅邊緣圓滑盥洗臺(tái)高度適宜，洗漱用物便于取用，不需要彎腰浴室使用防滑墊/防滑瓷磚淋浴器旁有足夠的空間容納一張坐椅廁所門(mén)輕便易于使用廁所門(mén)上“有人”標(biāo)識(shí)采用夜光設(shè)計(jì)浴室有排風(fēng)扇，通風(fēng)良好走廊有足夠的使用助步器和輪椅的空間開(kāi)水房使用防滑墊/防滑瓷磚水龍頭處有遮擋，防止水直接濺到地面14跌倒和墜床的防護(hù)環(huán)境中跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估項(xiàng)目非活動(dòng)時(shí)間清潔地面且有警示標(biāo)識(shí)，地板保持干燥、無(wú)水跡走廊、房間地面通道無(wú)雜物輪椅、平車(chē)、助步器剎車(chē)固定穩(wěn)妥，備有防護(hù)約束帶床欄牢固、剎車(chē)固定穩(wěn)妥、床尾的搖柄不外凸床旁椅四腳防滑，穩(wěn)定性好熱水瓶等用物放置于規(guī)定的位置盥洗盆排水效果良好、無(wú)堵塞廁所定時(shí)清掃和消毒并有時(shí)間記錄衛(wèi)生間地面無(wú)雜物、無(wú)積水開(kāi)水房排水良好，地面無(wú)積水15跌倒和墜床的防護(hù)預(yù)防住院患者跌倒

的措施四16跌倒和墜床的防護(hù)個(gè)體層面采用多因素相結(jié)合的針對(duì)性的跌倒預(yù)防措施協(xié)助患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以保持或增強(qiáng)患者肌力和平衡感合理使用藥物，監(jiān)測(cè)用藥后反應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理對(duì)患者及其照護(hù)者進(jìn)行防跌倒健康教育使用跌倒警示標(biāo)識(shí)盡可能不使用約束對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù)和定時(shí)觀察17跌倒和墜床的防護(hù)多因素相結(jié)合的針對(duì)性的跌倒預(yù)防措施評(píng)估患者的平衡、活動(dòng)度和肌力，確認(rèn)患者平衡和活動(dòng)度障礙，肌無(wú)力的程度，指導(dǎo)患者鍛煉內(nèi)容，評(píng)價(jià)鍛煉效果，評(píng)估跌倒的危險(xiǎn)程度18跌倒和墜床的防護(hù)合理使用藥物，監(jiān)測(cè)用藥后反應(yīng)對(duì)增加跌倒危險(xiǎn)的藥物對(duì)可能致直立性低血壓的藥物對(duì)降低警覺(jué)性和阻礙中樞傳導(dǎo)的藥物糖尿病患者服用磺脲類(lèi)降糖藥或胰島素長(zhǎng)期使用利尿藥對(duì)帕金森氏病患者因藥物半衰期在清晨失去藥物療效，在清晨對(duì)此類(lèi)服藥患者需加強(qiáng)觀察和防范。對(duì)阿爾茨海默患者在晚上癥狀加重，在此期間需要更多的關(guān)注19跌倒和墜床的防護(hù)預(yù)防住院患者跌倒的措施對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)心理護(hù)理對(duì)患者及其照護(hù)者進(jìn)行防跌倒健康教育使用跌倒警示標(biāo)識(shí)盡可能不使用約束對(duì)患者進(jìn)行陪護(hù)和定時(shí)觀察20跌倒和墜床的防護(hù)系統(tǒng)層面及時(shí)修訂環(huán)境中跌倒的危險(xiǎn)因素培訓(xùn)衛(wèi)生保健人員有關(guān)跌倒預(yù)防知識(shí)，提高其防跌倒意識(shí)多部門(mén)協(xié)作，提供預(yù)防跌倒所需人力、資源和技術(shù)21跌倒和墜床的防護(hù)預(yù)防住院患者跌倒的措施及時(shí)修訂環(huán)境中跌倒的危險(xiǎn)因素22跌倒和墜床的防護(hù)建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估①照明光線要求：充足、柔和不直射、均勻并避免閃爍。位置：電源開(kāi)關(guān)應(yīng)容易觸及、在患者走動(dòng)的范圍內(nèi)及轉(zhuǎn)彎處有足夠照明病室內(nèi)可配床頭燈、光線合適。病房、廁所安置夜燈。使用夜光的廁所標(biāo)志和夜光燈②地面總要求：平整、干凈、干燥（床邊、洗臉盆周?chē)霸∈业孛鏌o(wú)水漬、洗手液、沐浴露等液體）、防滑、無(wú)障礙物、無(wú)羈絆物。標(biāo)記：濕滑、有障礙物、邊界標(biāo)上醒目的提醒或標(biāo)記23跌倒和墜床的防護(hù)建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估③室內(nèi)布局、物品擺放患者床、桌、椅高度和擺放位置應(yīng)合理，跌倒高危患者應(yīng)降低床高度應(yīng)保持地面平坦無(wú)障礙物。階梯不宜太高。使用的桌椅高矮適宜，不要搖晃，穩(wěn)定性好。要點(diǎn)：生活用品如電源開(kāi)關(guān)、眼鏡、水杯、報(bào)紙及信號(hào)燈呼叫器放在患者隨手易取之處，便盆、呼叫器放在旁邊，生活日用品，常用的物品及藥品放在患者易取到的地方并固定位置。容易觸及。24跌倒和墜床的防護(hù)建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估⑤呼叫鈴地點(diǎn)：病房、衛(wèi)生間向患者示范床邊鈴使用方法呼叫鈴線長(zhǎng)足夠，將呼叫鈴牌妥當(dāng)放置在床頭或枕邊⑥洗手間保持衛(wèi)生清潔、干燥安裝坐式便器，防止體位性低血壓入廁時(shí)，盡量不要把門(mén)栓拴住，以免發(fā)生緊急事故光線充足明亮26跌倒和墜床的防護(hù)建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估⑦浴室清潔浴室，無(wú)沐浴液殘留。洗熱水澡時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以免造成一過(guò)性低血壓及腦供血不足致跌倒。浴室內(nèi)增加浴凳，洗漱臺(tái)前增加扶手椅。增加換氣扇，防止悶熱休克。⑧家具高度床高度應(yīng)適合老年人起臥，適當(dāng)降低床高，以不影響引流等治療，坐床上時(shí)腳跟正好著地不懸空為宜，便于上下床，如不能調(diào)低可給腳踏病室內(nèi)要選用較重及重心較低的家具，勿使用折疊椅，減少翻倒或傾側(cè)機(jī)會(huì)，沙發(fā)勿過(guò)度松軟、凹陷27跌倒和墜床的防護(hù)建議定期對(duì)病房環(huán)境評(píng)估⑨設(shè)施維護(hù)病房設(shè)施要每天檢查，有損壞及時(shí)維修，消除致患者跌倒的危險(xiǎn)隱患重視床單位的檢查工作：如病床剎車(chē)是否良好、固定牢固，搖床的搖把是否歸位，定期檢查病室桌椅的牢固性。⑩助步器和轉(zhuǎn)運(yùn)帶的使用對(duì)需要協(xié)助活動(dòng)的患者，因使用合適的助行器，以預(yù)防跌倒。對(duì)不能保持身體平穩(wěn)的患者在協(xié)助其起身或移動(dòng)時(shí)應(yīng)使用轉(zhuǎn)運(yùn)帶。28跌倒和墜床的防護(hù)預(yù)防住院患者跌倒的措施培訓(xùn)衛(wèi)生保健人員有關(guān)跌倒預(yù)防知識(shí)，提高其防跌倒意識(shí)預(yù)防跌倒及其造成損傷應(yīng)列入護(hù)理課程及對(duì)護(hù)士的繼續(xù)教育內(nèi)容應(yīng)包括：促進(jìn)患者安全的活動(dòng)跌倒危險(xiǎn)程度的評(píng)估多學(xué)科干預(yù)措施患者跌倒后的隨訪以及減少約束的使用29跌倒和墜床的防護(hù)預(yù)防住院患者跌倒的措施多部門(mén)協(xié)作，提供預(yù)防跌倒所需人力、資源和技術(shù)預(yù)防墜床、跌倒是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要醫(yī)生、護(hù)士、后勤服務(wù)等及家屬等共同參與30跌倒和墜床的防護(hù)住院患者發(fā)生跌倒后

的處置五31跌倒和墜床的防護(hù)

提供基本的生命支持和對(duì)患者的安慰進(jìn)行評(píng)估評(píng)估受傷情況移動(dòng)患者觀察患者報(bào)告原因分析，持續(xù)改進(jìn)處置流程處置32跌倒和墜床的防護(hù)案例分析六33跌倒和墜床的防護(hù)案例分析（一）洪某，男性，90歲，診斷：高血壓、腦梗塞（頭暈待查）事件經(jīng)過(guò)某天凌晨1：45護(hù)士聽(tīng)到響聲進(jìn)入病房，發(fā)現(xiàn)患者坐于床前地上，與家屬一同將其扶起躺到床上，并通知醫(yī)生。后詢(xún)問(wèn)患者得知，當(dāng)時(shí)患者想起床去廁所，但為了不影響家屬及同室的病人休息，故未叫醒家屬陪同，也未開(kāi)床頭燈。他坐起后扶著床旁桌借著壁燈的微弱光線找尋拖鞋，結(jié)果從床上滑下，跌坐于地上，同時(shí)伸手打翻了茶杯發(fā)出響聲。當(dāng)時(shí)測(cè)血壓130/80mmHg，心率84次/分。1:48醫(yī)生查體未見(jiàn)明顯外傷，四肢活動(dòng)度好，無(wú)疼痛主訴。再次對(duì)患者及家屬予以防跌倒安全宣教。X片顯示未見(jiàn)異常。34跌倒和墜床的防護(hù)案例分析（一）原因分析：1.環(huán)境：房?jī)?nèi)光線較暗；床旁桌移動(dòng)；拖鞋放置位置不合理；床略高2.患者：自身疾病原因：頭暈；步態(tài)不穩(wěn)；視力老化；聽(tīng)力弱聽(tīng)；夜間尿頻；肛門(mén)不適大便次數(shù)多缺乏防范措施：怕麻煩別人心理；對(duì)跌倒后的危害認(rèn)識(shí)不足3.家屬：家屬看護(hù)不到位，未睡在患者床旁，缺乏防范意識(shí)患者因頭暈待查入院。既往有跌倒史，屬于跌倒高危患者。入院時(shí)已進(jìn)行防跌倒宣教35跌倒和墜床的防護(hù)案例分析（二）沈某，女性，44歲，診斷：左肺腺癌事件經(jīng)過(guò)：夜間22：38，當(dāng)班護(hù)士聽(tīng)到衛(wèi)生間異響，奔赴衛(wèi)生間，見(jiàn)43床患者平躺于地面，周?chē)鸁o(wú)水漬、無(wú)障礙物。立即通知醫(yī)生。患者呼之無(wú)應(yīng)答，測(cè)生命體征P102次/分、R22次/分、BP140/90mmHg、SpO250%。醫(yī)生查體，無(wú)明顯外傷，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約4mm，右側(cè)對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)正常。用平車(chē)將患者運(yùn)送至病房，予床旁心電監(jiān)護(hù)，床檔保護(hù)，掛跌倒警示標(biāo)志，通知家屬。23：08患者神志轉(zhuǎn)清，追問(wèn)經(jīng)過(guò)，患者訴“這幾天大便有點(diǎn)困難，上廁所時(shí)坐的一個(gè)有人，只好用蹲式的，好久才解出來(lái)，腳都發(fā)麻了。上好廁所想去洗手，還沒(méi)走到水斗就不知道了，當(dāng)時(shí)也沒(méi)什么不舒服的感覺(jué)，醒過(guò)來(lái)就在床上了。現(xiàn)在就覺(jué)得頭左邊有點(diǎn)疼，其他沒(méi)什么不舒服。”在家屬及醫(yī)生陪同下行CT檢查示：頭頂左側(cè)皮下血腫。次日頭顱MRI示：腦內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移性MT。36跌倒和墜床的防護(hù)案例分析（二）跌倒原因分析1、環(huán)境：衛(wèi)生間空間小，僅有兩個(gè)便池，一個(gè)為坐式，一個(gè)為蹲式。條件所限，迫使患者選擇蹲式便池。2、護(hù)士：患者入院時(shí)病史采集不完整，護(hù)士不了解患者有排便