關(guān)于腎盂切開取石術(shù)后護理第1頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五病史簡介蘇麗女59歲2013年9月13號以雙側(cè)腰部酸痛，以右側(cè)較明顯為主訴步行入院，擬診：雙腎結(jié)石。入院后按醫(yī)囑二級護理，普食，抗感染補液等處理，并完善各項輔助檢查。于9月21號在全麻下行右腎盂切開取石術(shù)+輸尿管支架置入術(shù)，術(shù)畢安返病房，神志清楚，各導(dǎo)管引流通暢，右腎窩引流液及尿液均呈血性，按醫(yī)囑給予一級護理，禁食，持續(xù)心電監(jiān)護及低流量氧氣吸入2L/MIN，抗感染，止血，抑酸等術(shù)后處理，并做好引流管指導(dǎo)。第2頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五初始評估1、五大生命征2、生活方式、家庭支持情況3、心理社會精神情況4、體重、營養(yǎng)狀況5、過去史（高血壓、冠心病、糖尿病）、手術(shù)史6、臨床表現(xiàn)：疼痛，血尿、其他癥狀第3頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五輔助檢查B超提示：三尖返流（少量）CT提示：1、雙腎盞多發(fā)結(jié)石2、雙側(cè)腎盂輸尿管移行部稍擴張，右側(cè)輸尿管局部壁稍增厚生化示：鈣1.75mmol/L下降，鉀3.33mmol/L下降，總膽紅素28mol/L升高，總蛋白53.2G/L下降，天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶49U/L升高等第4頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)前準備

介紹相關(guān)成功案例及知識，消除患者思想顧慮。

術(shù)前禁食水。

三大常規(guī)、生化、凝血功能。心理護理：飲食護理：常規(guī)備血：其他準備：術(shù)前泌尿系B超需禁尿道、泌尿系CT需禁認禁文化娛樂活動，備皮及術(shù)前清潔灌腸第5頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護理1體位與活動的護理2呼吸道管理的護理3飲食與輸液的護理45并發(fā)癥的護理引流管的護理第6頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護理體位與活動的護理：待麻醉清醒、血壓平穩(wěn)之后取半臥位以利于引流，床上活動。呼吸道管理的護理：鼓勵深呼吸、進行有效咳嗽咳痰，咳痰困難者可霧化吸入等處理，咳嗽時注意保護傷口防止出血。飲食與輸液的護理：待腸蠕動恢復(fù)后根據(jù)醫(yī)囑給予流質(zhì)飲食，并由半流質(zhì)、普食過渡，多飲水，保持大便通暢。心率過快，根據(jù)醫(yī)囑嚴格控制滴速30-40滴/分。第7頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護理引流管的護理：保持各導(dǎo)管引流通暢，妥善固定，防止管道受壓、扭曲、堵塞、引流管和集尿袋的位置不超過恥骨聯(lián)合，防止逆行感染。保持會陰部的清潔定時更換尿袋，碘伏消毒尿道口周圍每日2次，以保持清潔，防止引起感染第8頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五術(shù)后護理D-J護理：術(shù)后留置4周—6周，起到引流、支撐作用，同時也可防止血塊或碎石顆粒造成輸尿管阻塞，防止輸尿管粘膜損傷、水腫而引起粘連，有效減少尿漏、輸尿管管腔狹窄，但也會出現(xiàn)膀胱刺激癥狀、血尿、膀胱輸尿管返流等的可能，主要與管道置入后輸尿管開口抗反流機制消失、尿液返流水平增高等因素有關(guān)，應(yīng)做好解釋工作。第9頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五并發(fā)癥護理1、出血：觀察生命征，切口敷料有無滲血、滲液、漏尿，引流液的色、性質(zhì)、量。2、尿瘺：觀察腎周引流液的色、性質(zhì)、量，若引流量增多，無進行性減少，引流液生化與尿液生化相仿，可能發(fā)生尿瘺。第10頁，共12頁，2023年，2月20日，星期五出院指導(dǎo)囑患者注意休息，避免劇烈運動，避免突然下蹲、起立等動作，多飲水，勿夾導(dǎo)尿管，勿憋尿，保持導(dǎo)尿管通暢，指導(dǎo)患者合理飲食，少食富含草酸鹽的食物，如菠菜、莧菜、動物內(nèi)臟等，根據(jù)醫(yī)囑在術(shù)后1-3個月至門