關節活動技術演示文稿當前1頁，總共80頁。關節活動技術當前2頁，總共80頁。教學目的了解關節的分類、構造、活動方式。了解影響關節活動度的主要因素。掌握維持與改善關節活動度的常用訓練方法。當前3頁，總共80頁。重點與難點重點：維持與改善關節活動度的常用訓練方法。難點：維持與改善關節活動度的常用訓練方法。當前4頁，總共80頁。關節（Joint）簡介定義：骨與骨之間借纖維結締組織、軟骨或骨相連，稱為關節或骨連接。分類：直接連接，間接連接。當前5頁，總共80頁。直接連接：纖維連接、軟骨連接、骨連接間接連接：滑膜關節當前6頁，總共80頁。纖維連接連接比較牢靠、不活動或僅有少許活動包括韌帶連接和縫連接例如：尺橈骨的骨間膜連接，顱骨的縫連接當前7頁，總共80頁。軟骨和骨連接骨與骨之間借軟骨或骨組織相連例如：椎間盤，恥骨聯合，骶骨當前8頁，總共80頁。滑膜關節synovialjoint骨連接的最高分化形式，以相對骨面間有滑液腔隙，充以滑液，具有較大活動性。骨面間相互分離，借以周圍結締組織相連。當前9頁，總共80頁?；りP節構造關節的基本結構：

關節面、關節囊、關節腔關節的輔助結構：關節盤、關節唇、滑膜襞、韌帶當前10頁，總共80頁。關節盤、關節唇及韌帶當前11頁，總共80頁。關節的種類單軸關節：屈戊關節（滑車）；車軸關節雙軸關節：橢圓關節；鞍狀關節

多軸關節：

球窩關節；杵臼關節；平面關節

當前12頁，總共80頁。人體的軸與平面當前13頁，總共80頁。關節運動分類屈和伸：冠狀軸內收和外展：矢狀軸旋轉：內旋和外旋（垂直軸）旋前和旋后（前臂）環轉當前14頁，總共80頁。關節的運動-屈伸當前15頁，總共80頁。關節的運動-內收、外展當前16頁，總共80頁。關節的運動-旋轉、環轉當前17頁，總共80頁。基本概念

是指利用各種方法來維持和恢復因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導致的關節功能障礙的運動治療技術。包括手法技術，利用設備的技術，利用患者自身體重、肢體位置和強制運動的訓練等。當前18頁，總共80頁。關節活動范圍是指關節運動時所通過的軌跡，主要沿著3個相互垂直的軸進行，包括前屈—后伸、內收—外展、內旋—外旋等等。當前19頁，總共80頁。正常活動度的維持

與關節、肌肉、韌帶的靈活性和柔軟性有密切的關系每天多次全范圍的正?；顒邮潜３株P節正?；顒佣鹊年P鍵當前20頁，總共80頁。關節的活動度和穩定性

影響關節活動度和穩定性的因素有構成關節兩個關節面的弧度之差關節囊的厚薄與松緊度關節韌帶的強弱與多少關節周圍肌群的強弱與伸展性當前21頁，總共80頁。影響關節活動范圍受限的生理因素1，拮抗肌的肌張力2，軟組織相抵觸3，關節的韌帶張力4，關節周圍組織的彈性情況5，骨組織的限制當前22頁，總共80頁。影響關節活動范圍受限的病理性因素1，關節周圍軟組織疼痛2，關節周圍軟組織攣縮，粘連或痙攣3，肌力降低4，關節本身病變當前23頁，總共80頁。制動（immobilization）對關節活動度的影響

當前24頁，總共80頁。關節攣縮是指包括關節囊，韌帶等軟組織在內，導致關節被動運動受限的狀態。也有人將其定義為由皮膚，肌肉，肌腱，神經等關節結構以外的軟組織失去原有彈性的狀態，導致關節活動范圍受限。當前25頁，總共80頁。關節攣縮-關節及軟組織當前26頁，總共80頁。關節攣縮-缺血性肌攣縮當前27頁，總共80頁。如何改善關節活動范圍？當前28頁，總共80頁。關節活動度障礙的對策關節本身病變——手術，包括手術松解、關節成形或人工關節植入，主被動活動關節周圍軟組織攣縮，粘連或痙攣——手術松解，主被動活動關節周圍軟組織疼痛——止痛，關節活動肌力降低——體位擺放，主被動關節活動當前29頁，總共80頁。關節活動度訓練方法1，主動活動（徒手體操、擺動訓練）2，主動助力運動（滑輪訓練、器械訓練）3，被動活動（徒手、器械）4，持續被動活動CPM5，肌肉牽伸技術6，關節松動技術7，牽引療法當前30頁，總共80頁。當前31頁，總共80頁。關節活動技術的注意事項１．熟悉關節的結構２．早期活動３．全范圍活動４．與肌肉牽伸結合活動范圍盡可能接近正常最大限度活動每次活動只針對一個關節，被固定的部位要舒適、牢靠關節活動范圍應包括全身各個關節3S原則：Slowly,Sustain,Stretch當前32頁，總共80頁。當前33頁，總共80頁。

肩關節（復合關節）概要屬于球窩關節?；顒臃秶呵?80°，伸展60°，外展180°，內收75°，內旋80°，外旋60°當前34頁，總共80頁。肩部關節１．被動活動技術包括以下操作技術（1）肩關節前屈（2）肩關節后伸當前35頁，總共80頁。（3）肩關節外展（4）肩關節內外旋

當前36頁，總共80頁。（5）肩胛骨被動活動

當前37頁，總共80頁。２．主動助力活動技術常用的有

器械練習

滑輪練習

此外還包括肩輪、肋木、吊環等訓練方法３．主動活動技術4.CPM肩關節當前38頁，總共80頁?；啴斍?9頁，總共80頁?；啴斍?0頁，總共80頁。肋木、肩梯當前41頁，總共80頁。體操棒當前42頁，總共80頁。擺動訓練當前43頁，總共80頁。肘關節

屬于屈戌關節。屈伸活動范圍0-145°前臂旋前90°，旋后90°當前44頁，總共80頁。

肘關節１．被動活動技術(１)肘關節屈曲和伸展(２)前臂旋轉當前45頁，總共80頁。2.主動助力活動技術

器械練習 滑輪練習 前臂旋轉訓練器等3.主動活動技術4.ＣＰＭ當前46頁，總共80頁。腕關節屬于橢圓關節屈80°，伸70°，橈偏20°，尺偏30°。當前47頁，總共80頁。腕關節和手指關節１．被動活動技術（１）腕關節的屈曲、伸展、外展、內收（２）掌指關節的活動（３）指骨間關節的活動２．主動活動技術3.CPM當前48頁，總共80頁。當前49頁，總共80頁。髖關節屬于球窩關節。屈曲120°，伸展30°，外展45°，內收30°，內旋外旋45°當前50頁，總共80頁。髖關節１．被動活動技術（１）髖關節前屈（２）髖關節后伸當前51頁，總共80頁。（３）髖關節內收、外展（４）髖關節內旋、外旋２．主動助力活動技術（１）髖關節屈曲訓練器（２）髖關節內收、外展訓練３．主動活動技術4.CPM下肢關節活動技術

當前52頁，總共80頁。內收、外展當前53頁，總共80頁。屈曲當前54頁，總共80頁。膝關節

屬于雙軸關節：屈伸、軸旋轉屈曲135，伸10軸旋轉出現于屈膝時當前55頁，總共80頁。當前56頁，總共80頁。膝關節

１．被動活動技術

膝關節的屈曲和伸展２．主動助力活動技術

滑輪懸吊３．主動活動技術

患者取坐位或臥位，主動進行膝關節伸展訓練當前57頁，總共80頁。屈曲及伸展當前58頁，總共80頁。外周關節牽引當前59頁，總共80頁。肌肉牽伸當前60頁，總共80頁。屈曲-器械當前61頁，總共80頁。主動牽伸主動伸：長坐位牽拉腘繩肌當前62頁，總共80頁。踝關節

單軸關節背屈20°，跖屈50°當前63頁，總共80頁。三、踝及足關節１．被動活動技術（１）踝關節背屈（２）踝關節跖屈當前64頁，總共80頁。牽拉訓練當前65頁，總共80頁。（３）踝關節內翻、外翻（４）跗橫關節旋轉（５）趾間關節和跖趾關節的屈伸和外展、內收踝及足關節當前66頁，總共80頁。２．主動助力活動技術（１）踝關節屈伸訓練器（２）踝關節內翻、外翻訓練器３．主動活動技術4.CPM踝及足關節當前67頁，總共80頁。當前68頁，總共80頁。軀干活動技術１．頸區活動技術（１）被動活動技術

前屈—后伸

側屈

左右旋轉活動（２）主動活動技術當前69頁，總共80頁。２．腰區活動技術（１）被動活動技術：肩和骨盆向相反的方向旋轉（２）主動活動技術軀干活動技術當前70頁，總共80頁。CPM（continuspassivemotion）一種有效的預防關節活動受限的被動活動方法。將患者受限的肢體固定在托架上，設定參數，由儀器控制關節的速度、角度、持續時間?？商峁┌踩⒎€定、持續的關節活動當前71頁，總共80頁。CPM托架控制機構當前72頁，總共80頁。操作程序

（１）使用時間（２）關節運動弧的大小和位置（３）運動速度（４）使用療程當前73頁，總共80頁。當前74頁，總共80頁。適應證

①骨折，特別是關節內或干骺端骨折、切開復位內固定術后；②關節成形術、人工關節置換術、關節韌帶重建術、滑膜切除術后；

③創傷性關節炎、退變性關節炎、肩周炎、類風濕性關節炎以及化膿性關節炎引流術后；

④關節攣縮粘連松解術后；

⑤關節軟骨損傷、自體骨膜或軟骨膜移植修復術后。當前75頁，總共80頁。禁忌癥及注意事項1．禁忌證

產生對關節面有害的應力時或造成正在愈合組織過度緊張時及手術切口如與肢體長軸正交者不宜采用。2．注意事項

不要夾閉引流管。肩袖廣泛修補術后，不宜開展肘關節連續被動運動。注意避免合并使用抗凝治療。當前76頁，總共80頁。示范舉例患者，女性，53歲。既往體健，07-6-22日因摔傷致左跟腱斷裂，于07-6-27行足跟腱修復術