關于病毒性心肌炎病人護理第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五第五節病毒性心肌炎★

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嗜心肌病毒感染引起的以心肌非特異性間質性炎癥為主要病變的心肌炎。

概述第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五評估病人第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五一.病因與發病機制

第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五（一）病因病毒性心肌炎以呼吸道和腸道病毒感染較常見，臨床上絕大多數由柯薩奇病毒A組、B組引起，其中B組較A組更常見。第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五病毒吸附于心肌細胞膜破壞心肌細胞病毒感染在心肌上發生免疫反應（二）發病機制第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五二.臨床表現第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五1、病毒感染癥狀2、心臟受累癥狀、體征臨床表現輕重不一第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五三、檢查及診斷

第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五1．病毒學檢查2．心電圖3．X線檢查4．心內膜心肌活檢(一）檢查第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五(二）診斷1.前驅病毒感染史2.

心臟受累癥狀3.

心肌損傷表現4.

病原學檢查第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五制定計劃第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五四、治療要點第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五

1．一般治療：急性期臥床休息＋飲食2．保護心肌：3．抗病毒治療4．治療并發癥5．應用糖皮質激素

如何保護心肌？第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五實施護理第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五五、護理診斷及措施第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五（一）護理診斷1．活動無耐力與心肌受損、心律失常有關2．焦慮與擔心疾病對身體危險有關3．潛在并發癥心律失常、心力衰竭第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五1.休息與活動★最重要急性期需臥床休息數周至3個月，直至癥狀消失心電圖、心肌酶恢復正常2.飲食給予高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食3.病情觀察重癥者急性期要嚴密心電監護直至病情平穩（二）護理措施第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五4.體溫過高的護理5.心理護理：解釋臥床休息重要性6.配合治療7.健康指導：出院后需休息3－6個月，

1年內避免劇烈活動、妊娠等第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五效果評價第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五

評價實施護理后病人對疾病、治療、護理的身心反應。第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五1.痊愈2.部分：心律失常持續存在。留有一定程度的心臟擴大、心功能減退,經久不愈，形成慢性心肌炎。3.少數：在急性期可因嚴重心律失常、急性心衰或休克而死亡。預后第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特異性炎癥。病毒學檢查是確診的依據，但臨床主要靠病毒感染史、心臟受累表現進行診斷。治療主要是營養心肌、抗病毒、慎用洋地黃。休息是最主要的護理措施。課堂小結第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五1病毒性心肌炎不會出現的癥狀（

）A.心悸胸悶B.呼吸困難C.心源性休克D.意識改變2.對急性病毒性心肌炎的健康教育錯誤的是（

）A.給予高蛋白高維生素飲食B.出院后不需繼續休息C.出院后需繼續休息3-6月D.適當鍛煉身體，增強機體抵抗力第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五3.病毒性心肌炎的護理不正確的是（

）A.急性期應臥床休息B.只能將患者安排于單人病房C.注意監測心率.心律及血壓的變化D.應觀察患者尿量，意識及皮膚黏膜情況4.不是病毒性心肌炎的并發癥的是（

）A.心律失常B.心力衰竭C.猝死D.栓塞第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五5.下列哪項是病毒性心肌炎不必做的輔助檢查（

）A．心臟CTB．病原學檢查

C．X線檢查D.心電圖6.下列說法錯誤的是：A．很多病毒都可引起心肌炎B．病毒性心肌炎的臨床表現取決于病變的廣泛程度及嚴重性C．病毒性心肌炎可出現心源性猝死D.病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮質激素第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五8.病毒性心肌炎早期不會出現的癥狀（

）A.發熱

B、咽痛C、咳嗽D、呼吸困難9.

關于心肌炎的預后哪項是錯誤的（

）A、急性心肌炎的預后差B、多數可以治愈C、可在短時間內急劇惡化或死亡D、可能轉為心肌病E、可出現心功失代償第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五10.引起病毒性心肌炎最常見的病毒是（

）A.柯薩奇A病毒B.柯薩奇B病毒C.副流感病毒D.流感病毒E.埃可病毒第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五12急性病毒性心肌炎的病人最重要的護理措施是（

）A保證病人絕對臥床休息B保證蛋白質的供給C給予易消化和多種維生素飲食D嚴格記錄每日出入量第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五15.17歲。著涼感冒后胸悶氣短，惡心嘔吐，心悸，乏力，低熱。查體：T：38。1℃，心率快，BP80。60mmHg，心音低鈍，心肌酶升高。心電圖：ST抬高，低電壓。該患者可能的診斷是A、急性心包炎B、敗血癥C、急性重癥心肌炎D、急性風濕性心臟炎E、急性克山病第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五19.病毒性心肌炎的治療錯誤的是（

）A．早期就可使用糖皮質激素B．心力衰竭時可使用利尿劑C．可用輔酶Q10抗病毒治療D．抗心律失常治療20．患者來院就診，2周前出現發熱，全身倦怠，近兩天出現心悸，胸悶，胸痛，為明確診斷，最有價值的檢查是（

）A．血液檢查B．心電圖C．超聲心電圖D．胸片

第32頁，共35頁，2023年，2月20日，星期五23、病毒性心肌炎的病原學診斷最有價值的確診依據是（

）A.患者血液中分離到病毒B.患者糞便中分離到病毒C.從患者鼻咽沖洗物中分離到病毒D.恢復期血清抗體滴度比急性期增高4倍以上E.從患者的心包穿刺液中分離到病毒

24、下列哪一點不是病毒性心肌炎的主要臨床表現:（

）A.心功能不全B.室性早搏成二聯律C.心臟擴大D.發病前1~3周有病毒性上呼吸道感染E.CK-MB升高

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