一腦中治驟急性卒院搶救診步圖接救話搶人在要時內診調人電指自現評、測命征、R、BP統計病間測糖、立脈道，速患進病判：疑卒患

非中者轉至近院保持吸通，氧嚴密測識瞳、生體等變監控壓血過或過時可適擇解壓或壓，血逐步制之間電聯醫急說病進院急卒救綠通，成者資交手，簽字定

2．急性缺血性卒中綠色通接診步驟問病史，疑似急性腦卒中。建靜脈通道，吸氧、監護。抽化驗（血常規及血型測定、肝腎功效、電解質、血糖、凝血1、經系統檢驗2.NIHSS評分；完病史CT閱片必時（≥成頭顱）CTA匯；全血液化驗檢驗；

45分內完成發病時間≤小如無溶栓禁忌家眷談話簽字同rt-PA0.9mg/Kg(最劑量90mg)10%配置溶液1分內脈推注，剩下1生命體征檢測（血壓、血糖、神經系統評定）神經系統評定無顯著好轉或進行性加重二十四小時NIHSS評分頭I

發病時間在4.5-6小內靜脈尿激酶溶栓/或溶栓禁忌前循環閉塞請介入小組會診DSA下橋接診療

急性缺性中搶救治驟圖疑卒患（120轉運自到）急科

門通卒急人（話絡問病建靜通病評完成線評，善、顱CT等檢和脈采確急缺性中如合溶、入診，通病簽署同書入急卒監室卒單（?。?/p>

不樣靜溶栓≤4.5h4.5-6h

前環

后環≤12h阿普靜溶60分鐘

尿酶脈栓分內

大脈塞或脈栓時窗靜溶無者可接療

效介橋：動溶機取支置

按科科療南實相診并意調血血及因親監生體、各評、改循等療，栓介入二四時常復頭多式評定情

急性缺血性卒中靜脈溶步驟統計患者基礎信息：體重、血壓、血糖等rt-PA0.9mg/Kg(最劑量90mg)生命體征監測（血壓、血糖、神經系統評定）BP：rt-PA輸注后，0-2h15min/次2-8h30min/次8-24h60min/次神系統評定）rt-PA輸后

猛烈頭痛性血壓升高心、嘔吐，或其它神經功效惡化停用rt-PA急診頭顱CT無顱內出血：

有顱內出血0-2h15min/次繼續rt-PA使2-8h30min/次8-24h60min/次24hNIHSS評+頭CT/MRI

急查血常規、凝血功效必需時輸血小板或新鮮冰凍

急缺性卒橋診步圖疑似卒中患者（轉或自行到院）急診科

門診通知卒中救治小組人員（電話聯絡）問詢病史，建立靜脈通道，病情評定，完成基線NIHSS評分，完善ECG，頭顱等檢驗和靜脈血采樣；≥疑似腦血管主干閉﹤分者或拒絕進入橋接診療8分者：直接進入靜脈溶栓步驟

塞患者（并同意橋接診療）靜脈溶栓同時開啟血管內診療介入小組（電話通知）

不一樣意動靜脈溶栓者靜脈使用或尿激酶靜脈溶栓同時，給予完善血管內診療術前準備、按內科?？圃\療指靜脈溶栓無者家眷同意血管內診療多模影像評定為腦血管主

動脈溶栓

機械取栓

血管成形術，必需時血管內支架置

南實施相關診療并注意調整血壓血糖干閉塞血內診療親密監測生命體征、各項評分量表評定病情及療效、進入NICU重癥監護診療；溶栓及血管內介入診療后二十四小時；常規復查頭顱CT/MRI多模影像檢驗，評定病情。

靜脈Rt-PA脈栓常并癥理1.出轉處出血轉化指急性缺血性卒中病例使用靜脈溶栓診療后一段時間內出現出血性卒中懷出轉（新發頭痛、神經功效惡化、意識減弱）停止立即檢測：凝血功凝血酶原時間、部分凝血活酶時間、纖維蛋白原）

立即做頭CT平CT提醒出血

準備單血小板準備6-8單冷沉淀物是

否查看化驗結果給冷沉淀物和血小板2.系性血

繼續溶栓立即停止使用rt-PA檢測凝血功效（、APPT、纖維蛋白質血數及配血合適支持療法：檢測血壓、補液、輸血、改善循環抗纖溶診療：氨甲環酸如纖維蛋白原過低（<1g/L給冷沉淀物（含纖維蛋白原和VIII因子）3.血再塞理依據《急性缺血性腦卒中血管內診療中國教授共識：溶栓聯合抗血小板診療可能會降低再閉塞發生聯合應用GPIIb/IIIa抑制劑可降低再閉塞發生和診療再閉塞

4.血源水處如僅局限于舌部可給抗組胺藥和采取鼻咽通氣道病情進展出現喉頭水腫可加用類固醇激素診療一旦患者出現全身反應，立即應用腎上腺素當出現氣道梗阻現象時，立即行氣管切開，保持呼吸道通暢，避免發生呼吸衰竭，必需時使用人工呼吸機，機械通氣維持呼吸通暢因ACEI類品使水腫加重，提議溶栓時停用5.過敏理過停止rt-PA緊急醫療評定：A氣，呼吸C環依據嚴重程度診療輕者靜注類固醇和抗組胺藥品重者腎上腺素（霧化吸入或肌注）及氣管插管

7、短暫性缺發作TIA)治步驟疑卒/是頭CT判定否血否腦梗塞

按出診步≥3

兩內成否

病學驗是完相病檢及療(進入缺性卒診步

卒門/病依病可擇關驗通檢：心圖、細常、電質

血檢：

側循代及血貯

易斑檢：部血/管超、

心評：胸超心圖經

其檢

8．急性腦出診治步驟圖疑腦中者頭CT判定否血是

否

按血卒診步完血規生、凝及經效損分NIHSS和評分腦出依Graeb評選是有術針總為12，分輕；有無

腦血是有術證否有依相腦血術療南定術療法和機

蛛膜腔血入網下出診步按出相內診指確診方案包外血、內管，血品用抗管攣激診和經

和眷通是同手否入中（?。?/p>

是開手

微手9．疑似SAH患者突發頭痛、意識障礙、癲癇發作瞼下垂灶神功效缺損膜刺激+）是

CT陰性

否頭部檢驗確診

行腰穿確診是

進入其它疾病診治步驟行Hunt-Hess及GCS量表臨床評定

立即完善肝、腎功效、心肌酶、凝血功效心電圖甲狀腺功效功，

絕對臥床休息保持生命體征平穩、大便通暢、抗血管痙攣、止完善，，診是否有動脈瘤無

有陽性陽性4周復查DSA陰性

行動脈瘤介入栓塞手術或開顱夾閉手術

保守診療

隨訪隨訪去骨瓣壓術診治驟確急缺性中如合溶、入診，通病簽署同書入急卒監室卒單（?。┩o溶者按栓治驟時窗靜溶無者橋診或有入療件院大脈塞靜