-衛生資格-368護理學-章節練習-兒科護理學-免疫缺陷病和結締組織病患兒的護理(共59題)

1.對川崎病最具診斷價值的心血管表現是解析：心血管癥狀和體征：少見，是川崎病最嚴重的表現。常于發病1～6周出現心肌炎、心包炎、心內膜炎等；冠狀動脈瘤常在疾病的第2～4周發生；心肌梗死和巨大冠狀動脈瘤可導致心源性休克甚至猝死。答案：(D)A.心包積液B.二尖瓣返流C.冠狀動脈主干擴張D.冠狀動脈瘤E.冠脈壁超聲回聲增強

2.川崎病的冠狀動脈損害最常發生于起病的解析：冠狀動脈瘤樣改變，于病程的第2～3周檢出率最高，多在病程1～2年恢復。【該題針對“基礎知識-皮膚黏膜淋巴結綜合征病因、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.10天內B.1～2個月C.10～14天D.14～28天E.以上都不是

3.有關川崎病，下列說法哪項不妥解析：心血管癥狀和體征少見，是川崎病最嚴重的表現。常于發病1～6周出現癥狀，也可遲至急性期后數月，甚至數年后才發生。在急性發熱期可表現為心臟雜音、心律不齊、心臟擴大和心力衰竭等；在亞急性期和恢復期，可因冠狀動脈炎和動脈瘤而發生心肌梗死，約半數病人的動脈瘤可在1年內消散。【該題針對“基礎知識-皮膚黏膜淋巴結綜合征病因、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(D)A.系病因未明的血管炎綜合征B.心肌梗死是主要死亡原因C.好發于嬰幼兒，男多于女D.病理改變主要涉及冠狀動脈的毛細血管E.本病還可致肝、腦、腎等損害

4.一般認為川崎病可能與解析：皮膚黏膜淋巴結綜合征又稱川崎病，是一種以變態反應性全身血管炎為主要病理改變的急性發熱出疹性小兒疾病。臨床特點為急性發熱、皮膚黏膜病損和淋巴結腫大。病因尚未十分明確。一般認為可能與多種病原感染有關。答案：(A)A.多種病原感染有關B.抵抗力低下有關C.先天性血管畸形有關D.與小兒皮膚敏感有關E.以上說法均正確

5.川崎病主要的死亡原因是解析：我國近年來川崎病發病率明顯增高，多數自然康復，心肌梗死是主要死因。【該題針對“基礎知識-皮膚黏膜淋巴結綜合征病因、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(B)A.感染B.心肌梗死C.腦血栓D.高熱E.癲癇

6.下列哪種疾病血清補體降低不明顯解析：過敏性紫癜：血清IgA濃度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。【該題針對“基礎知識-過敏性紫癜病因發病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(C)A.鏈球菌感染后腎炎B.系統性紅斑狼瘡C.過敏性紫癜D.膜增生性腎小球腎炎E.遺傳性血管神經性水腫

7.目前認為過敏性紫癜與什么有關解析：過敏性紫癜病因不清，目前認為與某種致敏因素引起的自身免疫反應有關。【該題針對“基礎知識-過敏性紫癜病因發病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.致敏因素引起的自身免疫反應B.皮膚抵抗力低C.遺傳因素D.毛細血管通透性E.以上說法均正確

8.兒童時期最長見的風濕性疾病是解析：幼年特發性關節炎（JIA）是兒童時期常見的風濕性疾病，以慢性關節滑膜炎為主要特征，伴全身多臟器功能損害，是小兒時期殘疾或失明的重要原因。【該題針對“基礎知識-兒童類風濕病病因、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.幼年特發性關節炎B.紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.骨性關節炎E.感染性關節炎

9.下列關于幼年特發性關節炎的病因說法正確的是解析：幼年特發性關節炎病因不清，一般認為與感染（病毒、支原體和其他病原持續感染）、自身免疫、遺傳（患兒血中HLA-DW7、HLA-mF8抗原檢出率高）及寒冷、潮濕、疲勞、營養不良、外傷、精神因素等有關。發病機制中有一系列復雜的免疫過程參與，導致了組織損傷。【該題針對“基礎知識-兒童類風濕病病因、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(E)A.病因不清B.可能與感染有關C.可能與營養不良有關D.可能與精神因素有關E.以上說法均正確

10.風濕活動的正確判斷指標是解析：血沉增快，C反應蛋白和黏蛋白增高，此為風濕活動的重要標志。【該題針對“基礎知識-風濕熱病因發病機制”知識點進行考核】答案：(D)A.血沉慢B.血小板減少C.黏蛋白降低D.C-反應蛋白增多E.血漿白蛋白增高

11.下列可能與風濕熱病有關的致病因素為解析：近年研究提示病毒也是風濕熱致病因素，但尚未被公認。【該題針對“基礎知識-風濕熱病因發病機制”知識點進行考核】答案：(D)A.抗生素B.免疫抑制劑C.類固醇激素D.病毒感染E.抗風濕藥

12.小兒生理性免疫功能低下的時期最主要是解析：小兒時期，尤其是新生兒期，免疫系統雖已成熟，但免疫功能相當低下，可能與未接觸抗原，尚未建立免疫記憶有關。在所給5個答案項目中，無“新生兒期”，故選擇嬰幼兒期作為最佳答案。圍生期存在木器抗體IgG，因此免疫力不是最低的時期。【該題針對“基礎知識-小兒免疫特點”知識點進行考核】答案：(E)A.學齡期B.圍生期C.學齡前期D.青春期E.嬰幼兒期

13.各種補體成分濃度達到成人水平的年齡是解析：足月嬰兒出生時血清補體含量低，一般在生后3～6個月，各補體濃度或活性才接近成人水平。【該題針對“基礎知識-小兒免疫特點”知識點進行考核】答案：(D)A.1～2個月B.2～3個月C.3～4個月D.3～6個月E.6～9個月

14.符合過敏性紫癜的輔助檢查為解析：約半數患兒的毛細血管脆性試驗陽性。外周血白細胞數正常或輕度增高，可伴嗜酸性粒細胞增高。血小板計數、出血和凝血時間、血塊退縮試驗和骨髓檢查均正常。尿液檢查與腎小球腎炎相類似。大便潛血試驗可呈陽性反應。血清IgA濃度往往增高，IgG、IgM水平升高或正常。【該題針對“基礎知識-過敏性紫癜病因發病機制、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(E)A.血小板降低B.凝血時間延長C.出血時間延長D.骨髓檢查異常E.毛細血管脆性試驗陽性

15.診斷皮膚黏膜淋巴結綜合征冠狀動脈病變最佳檢查是解析：皮膚黏膜淋巴結綜合征心血管系統輔助檢查：檢查有心臟受損者可見心電圖和超聲心動圖改變。心電圖主要為ST段和T波改變、P-R間期和Q-T間期延長、低電壓、心律失常等。二維超聲心動圖是診斷及隨訪冠狀動脈病變的最佳方法，安全、可靠、方便、重復性好。冠狀動脈擴張，冠狀動脈瘤樣改變，于病程的第2～3周檢出率最高，多在病程1～2年恢復。【該題針對“基礎知識-皮膚黏膜淋巴結綜合征病因、輔助檢查”知識點進行考核】答案：(A)A.超聲心動圖B.心電圖C.冠脈造影D.X線E.放射線核素

16.嚴重腹型紫癜患兒應當給予解析：無答案：(A)A.禁食B.流食C.半流食D.低鹽飲食E.少渣飲食

17.幼年特發性關節炎全身型的特點是解析：幼年特發性關節炎是小兒時期一種常見的結締組織病，以慢性關節滑膜炎為主要特點，可伴有全身多系統損害。根據關節癥狀和全身癥狀分為不同類型，各型表現極為不同。其中全身型以全身癥狀起病，發熱和皮疹為典型癥狀。故本題選D。答案：(D)A.年長兒多見B.關節癥狀較重C.常侵犯單個關節D.發熱為主要癥狀E.熱度持續數天

18.無心肌炎急性風濕熱患兒應絕對臥床休息解析：急性風濕熱患兒患病期間護士應囑其臥床休息，限制活動，防止發生嚴重的心功能損害。急性風濕熱無心肌炎患兒應臥床休息2周，有心肌炎無心力衰竭時輕者絕對臥床4周，重者6～12周。故本題選B。答案：(B)A.1周B.2周C.3周D.4周E.8周

19.皮膚黏膜淋巴結綜合征的特征性表現是解析：皮膚黏膜淋巴結綜合征又叫川畸病，是一種全身中、小動脈炎性病變為主要病理改變的急性發熱出疹性疾病，恢復期指(趾)端膜狀脫皮，重者指(趾)甲亦可脫落，此為川畸病的典型臨床特點。故本題選A。答案：(A)A.恢復期指端膜狀脫皮B.病初指端膜狀脫皮C.淋巴結腫大D.急性發熱E.心肌梗死

20.下列哪項是小兒的免疫特點解析：無答案：(C)A.小兒的皮膚黏膜的屏障作用較強B.血液中的中性粒細胞和單核細胞吞噬作用強C.足月嬰兒出生時血清補體含量低，一般在生后3～6個月，各補體濃度或活性才接近成人水平D.T淋巴細胞主要負擔體液免疫功能，小兒不健全E.B淋巴細胞主要負擔細胞免疫功能，小兒不健全

21.下列哪項是幼兒特發性關節炎的輔助檢查解析：無答案：(B)A.中性粒細胞減少為主B.中性粒細胞增高為主C.血沉增快，C反應蛋白降低D.血沉增快，黏蛋白降低E.血沉降低，黏蛋白降低

22.下列哪項是風濕活動的重要標志解析：血沉增快，C反應蛋白增高，黏蛋白增高是風濕活動的重要標志。答案：(E)A.血沉增快B.C反應蛋白增高C.黏蛋白增高D.血沉增快，C反應蛋白增高E.血沉增快.C反應蛋白增高，黏蛋白增高

23.過敏性紫癜是小兒時期最常見的一種血管炎，以哪種血管變態反應性炎癥為病理基礎解析：無答案：(A)A.毛細血管B.大中血管C.中小靜脈D.小動脈E.大動脈

24.下列哪項是皮膚黏膜淋巴結綜合征的主要致死原因解析：無答案：(C)A.肺炎B.腦膜炎C.心肌梗死D.腦血管意外E.腎衰

25.下列哪項是過敏性紫癜患兒的首發癥狀解析：皮膚紫癜是過敏性紫癜患兒的首發癥狀。答案：(D)A.患兒腹痛、惡心嘔吐或便血B.膝、踝、肘關節腫痛C.患兒出現血尿、蛋白尿及管型D.皮膚紫癜E.突然驚厥、失語

26.下列哪項不是皮膚黏膜淋巴結綜合征的主要臨床特點解析：無答案：(E)A.急性發熱B.皮膚黏膜病損C.淋巴結腫大D.嬰幼兒多見E.心臟受損最常見

27.下列哪項不是過敏性紫癜的主要癥狀解析：過敏性紫癜的主要癥狀是皮膚紫癜、關節腫痛、腹痛及便血、血尿及蛋白尿。答案：(E)A.皮膚紫癜B.關節腫痛C.腹痛及便血D.血尿及蛋白尿E.舞蹈病

28.幼兒特發性關節炎根據關節癥狀與全身癥狀分為哪三種類型解析：幼兒特發性關節炎根據關節癥狀與全身癥狀分為全身型、多關節型、少關節型三種類型。答案：(A)A.全身型、多關節型、少關節型B.全身型、大關節型、少關節型C.全身型、大關節型、小關節型D.膝關節型、踝關節型、腕關節型E.多關節型、少關節型、手部關節型

29.晨僵是下列哪種類型幼兒特發性關節炎的特點解析：無答案：(B)A.全身型B.多關節型C.少關節型D.大關節型E.小關節型

30.下列哪項是風濕熱患兒發熱的熱型解析：一般癥狀：起病時絕大多數患兒有輕度或中度發熱，少數短期高熱。熱型多不規則。患兒精神不振、疲乏無力，食欲下降,體重減輕、面色蒼白(與貧血程度不一致,而與風濕活動有關)。多汗，鼻出血，腹痛等也常為小兒風濕熱的早期表現。答案：(C)A.弛張熱B.稽留熱C.不規則熱D.間歇熱E.波狀熱

31.下列哪項不是過敏性紫癜患兒的護理措施解析：無答案：(E)A.觀察皮疹形態、顏色、數量、分布，是否反復出現B.保持皮膚清潔，防止擦傷或小兒抓傷C.避免接觸可能的致敏原D.觀察有無腹痛及便血E.鼓勵患兒下床活動，利于恢復

32.7歲小兒因發熱2周，雙膝關節游走性痛1周入院，查T38.5℃，P101次/分，咽稍充血，心肺（-），雙膝關節紅腫，活動受限，化驗血沉100mm/h，CRP（＋），為證實風濕熱的診斷，需化驗的指標是解析：抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）、抗鏈球菌激酶（ASK）和抗透明質酸酶（AH）增高，說明近期有過鏈球菌感染，提示風濕熱可能。【該題針對“基礎知識-風濕熱病因發病機制”知識點進行考核】答案：(D)A.血常規B.尿常規C.黏蛋白D.ASOE.血清抗核抗體

33.患兒，男，2歲。診斷為皮膚黏膜淋巴結綜合征，護理人員告知患兒家長特別注意預防及觀察的是解析：心血管癥狀和體征是皮膚黏膜淋巴結綜合征最嚴重的表現。在急性發熱期可表現為心臟雜音、心律不齊、心臟擴大和心力衰竭等。在亞急性期和恢復期，可因冠狀動脈炎和動脈瘤而發生心肌梗死。因此，應密切監測患兒有無心血管損害的表現，如面色、精神狀態、心率、心律、心音、心電圖改變等，一旦發現異常應立即進行心電監護，并及時處理。故本題選A。答案：(A)A.冠狀動脈炎B.眼結膜充血C.淋巴結腫大D.四肢末端腫脹E.口唇干燥

34.患兒，男，8歲。因關節腫痛就診，以幼年特發性關節炎收入院。目前該患兒體溫正常，主要表現為反復發作的游走性關節炎。目前該患兒適宜的護理診斷是解析：幼年特發性關節炎主要表現為長期不規則發熱及關節腫痛，由題干可知該患兒目前較為嚴重的臨床癥狀為反復發作的關節受累，發作時產生腫痛與活動受限，在很大程度上限制了患兒的軀體活動。故本題選C。答案：(C)A.活動無耐力B.如廁自理缺陷C.軀體移動障礙D.潛在并發癥：心肌受損E.潛在并發癥：關節水腫

35.患兒，女，7歲。診斷為風濕熱，口服潑尼松治療12周，停藥后1～2天出現低熱、關節痛，ESR50mm/h，應首先考慮解析：反跳現象又稱為撤藥反應，指突、然停藥或藥物減量過快時原病復發或惡化。糖皮質激素類藥物常有撤藥反應，在停用激素之前要用阿司匹林治療量接替，防止激素停藥反跳。故本題選E。答案：(E)A.疾病復發B.原診斷錯誤C.潑尼松療程不足D.潑尼松的毒副作用E.藥物的反跳現象

36.患兒女，8歲，診斷為幼年特發性關節炎。對該患兒的藥物治療措施不正確的是解析：無答案：(C)A.治療早期應用萘普生、布洛芬等改善臨床癥狀B.在病情緩解時應用青霉胺、甲氨蝶呤等抗風濕藥物C.應用頭孢類藥物控制感染D.若伴有心肌受累可應用潑尼松E.有嚴重并發癥時常用硫唑嘌呤與環磷酰胺，可單用也可與激素聯合應用

37.患兒男，9歲。以“雙下肢皮疹1周，腹痛1天，化驗便潛血(+)”入院，診斷過敏性紫癜。對該患兒的飲食應采取解析：因此患兒化驗便潛血(+)，說明胃腸道有小量出血，所以飲食上應進食軟爛的無渣飲食，以減輕食物對胃腸道黏膜的刺激。答案：(C)A.禁食B.半流食C.無渣飲食D.低鹽飲食E.低蛋白飲食

38.患兒女，18個月。以“高熱3天，周身皮疹2天”來診。護理體檢：雙眼球結膜充血，無膿性分泌物，唇紅干裂，楊梅舌，手足皮膚硬性水腫。對此患兒錯誤的護理措施是解析：無答案：(B)A.臥床休息監測體溫變化，警惕高熱驚厥發生B.飲食上應增加營養，給予高熱量、高維生素、高脂肪飲食C.保持皮膚清潔，衣物柔軟D.口唇涂護唇油E.每日用生理鹽水洗眼1～2次或涂眼膏

39.對過敏性紫癜的患兒要注意觀察皮疹的解析：觀察皮疹的形態、顏色、數量、分布及是否反復出現。答案：(A)A.形狀、數量、部位，是否反復出現B.皮疹的發病原因C.皮疹的發病機制D.皮疹感染情況E.皮疹的治療效果

40.原發性免疫缺陷病的主要特征是解析：原發性免疫缺陷病的主要特征是反復感染。答案：(B)A.出血B.反復感染C.特殊面容D.智力低下E.生長發育遲緩

41.哪項不是川崎病的主要癥狀解析：川崎病的臨床表現：發熱，皮疹，雙眼球結膜充血，口腔咽部黏膜呈彌漫性充血。答案：(E)A.持續發熱1～2周B.兩眼球結膜充血C.急性期四肢末端呈實性腫脹D.口腔黏膜彌漫性發紅E.尿糖增高

42.屬于血管變態反應的疾病是解析：過敏性紫癜是一種較常見的微血管變態反應性出血性疾病。答案：(C)A.血小板減少性紫癜B.血友病C.過敏性紫癜D.兒童類風濕病E.腎病綜合征

43.過敏性紫癜的臨床表現不正確的是解析：關節腫痛呈游走性，一般無紅熱，有積液，不遺留關節畸形。答案：(D)A.反復發作性皮膚紫癜，大小不等，高于皮膚表面，對稱性分批出現，多位于下肢及臀部B.腹型表現為陣發性腹絞痛或持續性鈍痛，多位于臍周或下腹部C.關節型多見四肢大關節游走性疼痛，常伴有關節腫脹、發熱D.關節型治愈后留有后遺癥E.紫癜發生1周后若出現蛋白尿、血尿或管型尿為腎型

44.風濕熱關節炎的特點是解析：風濕熱關節炎以游走性和多發性關節炎，以膝、踝、肘、腕等大關節為主。以疼痛和功能障礙為主。不留畸形。答案：(C)A.單個關節受累B.受損部位固定C.預后不留畸形D.局部皮膚破潰E.常見指關節受損

45.風濕熱舞蹈病的特點是解析：風濕熱舞蹈病多見于女童，表現為伸舌歪嘴，擠眉弄眼、書寫困難、細微動作不協調等，興奮或注意力集中時加劇，入睡后即消失。答案：(E)A.不自主運動、動作緩慢B.多表現為頭部搖晃C.精神集中時減輕D.入睡后加重E.女童多見

46.風濕熱患兒恢復至正常活動一般所需的時間是解析：風濕熱需根據病情限制活動量。急性期臥床休息2周，有心臟炎時輕者絕對臥床4周，重者6～12周，至急性癥狀完全消失，血沉接近正常時方可下床活動，伴心力衰竭者待心功能恢復后再臥床3～4周，活動量應據心率、心音、呼吸、有無疲勞而調節。一般恢復至正常活動量所需時間是：無心臟受累者1個月，輕度心臟受累者2～3個月，嚴重心臟炎伴心力衰竭者6個月。答案：(E)A.重度關節障礙者2個月B.輕度關節障礙者3個月C.無心臟受累者4個月D.輕度心臟受累者5個月E.重度心臟炎伴心衰者6個月

47.兒童類風濕病的特點是解析：小兒類風濕病又稱幼年型類風濕關節炎（JRA）是小兒時期一種常見的結締組織病，以慢性關節炎為其主要特點，并伴有全身多系統的受累，包括關節、皮、肌、肝、脾、淋巴結。年齡較小的患兒往往先有持續性不規則發熱，其全身癥狀較關節癥狀更為顯著。年長兒或成年患者較多限于關節癥狀。答案：(D)A.心臟受累常見B.年幼兒全身癥狀輕C.環形紅斑是特異表現D.年長兒以關節受累為主E.其發病與鏈球菌感染密切相關

48.兒童類風濕病全身型的特點是解析：兒童得了類風濕關節炎，全身癥狀明顯，以發熱為主要癥狀。答案：(D)A.年長兒多見B.關節癥狀較重C.常侵犯單個關節D.發熱為主要癥狀E.熱度持續數天

49.皮膚黏膜淋巴結綜合征的最早出現的臨床表現是解析：川崎病早期癥狀：突然發熱，呈弛張熱或持續性發熱，持續5～11天或更久(2周至1個月)，平均體溫常達39℃以上，抗生素治療無效。答案：(D)A.皮疹B.淋巴結腫大C.關節疼痛D.發熱E.動脈瘤

50.風濕熱最嚴重的臨床表現是解析：心臟炎為風濕熱臨床上最重要的表現，兒童病人中65%～80%有心臟病變。急性風濕性心臟炎是兒童期充血性心衰竭的最常見的原因。答案：(E)A.關節炎B.舞蹈病C.皮下結節D.環形紅斑E.心臟炎

51.過敏性紫癜患兒實驗室檢查正確的是解析：過敏性紫癜引起出血，不是由于凝血異常或血小板異常，而是由于血管壁異常，故不選A、B。毛細血管脆性試驗陽性見于血管壁異常或血小板異常引起的出血，因此過敏性紫癜時本試驗可以陽性，故本題選C。答案：(C)A.血小板計數減少B.出血和凝血時間延長C.毛細血管脆性試驗陽性D.血塊退縮試驗異常E.骨髓檢查異常

52.新生兒和嬰幼兒容易發生感染及感染擴散的原因不包括解析：嬰幼兒的皮膚薄嫩容易破損，淋巴功能發育尚未成熟，并且腸壁通透性很高，胃酸較少，殺菌力弱，血清補體含量低，這些非特異性免疫力的不足是嬰幼兒容易發生感染和感染后易于擴散的重要原因。答案：(E)A.淋巴結功能不成熟B.皮膚角質層薄嫩C.血清補體含量低D.胃酸殺菌力弱E.有開放性傷口

53.關于原發性免疫缺陷病的特點不正確的是解析：?計劃免疫作為我國的一項基本國策，要求每個孩子都要接受必需的免疫接種。但原發性免疫缺陷病的孩子由于免