本文格式為Word版，下載可任意編輯——剖宮產術后大出血搶救目的總結剖宮產手術大出血的搶救與護理合作。方法對2022年12月至2022年12月本院1560例剖宮產術中出血800～2500ml的16例患者臨床資料舉行回想性分析，總結手術護理合作體會。結果經全面系統搶救，無死亡病例，術后恢復良好，無后遺癥。結論術前打定、術中病情查看、醫護人員的緊密合作，手術室護士的純熟操作技術，是剖宮產手術大出血搶救告成的關鍵。

剖宮產；大出血；搶救與護理合作

剖宮產手術大出血是產科最嚴重的并發癥之一，一旦發生，往往會危及產婦生命[1]。廈門市中醫院2022年12月至2022年12月剖宮產1560例中，抽出術中出血800～2500ml的16例患者臨床資料舉行總結?，F將手術護理合作體會報告如下。

1資料與方法

11一般資料本組16例患者均采用腹腔內剖宮產，產婦平均年齡（254±436）歲，孕周31～41周，其中前置胎盤4例，疤痕子宮3例，胎兒宮內窘迫3例，巨大兒2例，胎盤早剝2例，重度妊高癥2例。

12出血理由子宮收縮乏力11例，胎盤因素5例。

13麻醉方式全麻3例，腰硬聯合麻醉13例。

14術中出血量記算術中全體紗布、鹽水墊、吸引瓶中血量、手術單浸血量，術畢后清理出陰道的血量（用產婦專用衛生巾稱重法）。

2搶救措施

21接到手術通知后立刻啟動搶救快速通道；科室搶救人員立刻到位，同時通知兒科醫生，內外科醫生隨時到位。

22產婦進入手術間后，連忙開放二路靜脈通道，留神保暖，使用輸液加溫器輸液，應用加壓袋快速補充血容量，做好輸血打定。

23備好縮宮素、卡孕栓、欣母沛、立止血及凝血酶等藥物[2]。

24術中熱鹽水紗布按摩子宮，宮腔填塞紗條，必要時行子宮切除術。

25合作麻醉師做好術中動脈血氣測定，血常規、凝血四項的測定，搶救藥品物品的打定。

3手術室護理合作

31巡回護士合作

311評估產婦病情，做好術前心理撫慰，多使用示意，撫摩等方式，消釋產婦懼怕、焦慮等不良心緒，嚴防因躁動而墜床。輔助麻醉師擺好體位，因腰麻后產婦易發生仰臥位低血壓綜合征，麻醉后立刻取平臥位，手術床左傾15～30°或右側臀部抬高15～30°，避開子宮對下腔靜脈的壓迫，減輕低血壓的程度，待消毒完要切皮時再恢復床平。

312打定好搶救藥品和物品，與檢驗科聯系打定好血液，開放二路靜脈通道，接好三通管，一路連接輸液加溫器，做好輸血抗休克打定。

313嚴密查看產婦生命征，機警休克、DIC病癥的展現，查看產婦皮膚、黏膜、口唇、指甲等是否蒼白，尿量多少及顏色，因術中解剖布局變化，輕易損傷到膀胱輸尿管，對無法鑒別的損傷，應以美藍1支加生理鹽水250ml，通過尿管將膀胱充盈后，留心檢查，必要時請泌尿科醫生會診。

314查看出血量，除去胎兒娩出前引流瓶里羊水量，計算出血量，備好沖洗液溫鹽水40℃左右，用輸液加溫器給術中輸液加溫，產婦留神保暖，以防低體溫加重缺氧。

315孩子剖出后立刻賦予抗菌素靜脈滴注以防術后感染，同時留神點滴速度，如使用克林霉素要減慢速度，另一路靜脈賦予縮宮素20單位持續靜滴。

316嚴格查對與清點制度，更加是有宮腔紗條填塞時，應專心填好護理記錄單，加強責任心，防止過錯事故的發生。

317術后產婦送麻醉恢復室，賦予縮宮素10單位持續靜滴，15min后按壓子宮查看產婦專用衛生巾上出血量，如有奇怪，實時匯報醫生。待生命體征平穩后，麻醉護士與麻醉師共同將產婦送回病房，并與病房護士做好細致交班。

32器械護士合作器械護士應熟諳手術的全過程和步驟，嚴格無菌操作技術，術中常用紗條填塞，應與巡回護士專心清點全體紗布、器械、針等物品；做到冷靜、心中有數、忙而不亂，在關閉腹腔前后要與巡回護士再次清點全體器械和物品[3]。

4結果

16例患者經全面系統搶救，無死亡病例，產婦恢復良好，無后遺癥發生。

5議論

剖宮產術中大出血可使產婦急速陷入休克狀態，危及生命，搶救過程中護理合作至關重要。手術室護士應事先做好全體搶救物品的打定工作，檢查儀器功能正常，一旦發生大出血，應做到冷靜地緊密合作醫生實施搶救工作，重點是止血和休克兩方面要實施實時、有效的護理合作[4]，嚴格遵守各個環節的操作規程，做到精細相連。本院收治的16例患者，經全面系統的護理合作搶救，無死亡病例，產婦恢復良好，無后遺癥發生。因此，手術室護士掌管純熟的手術合作是搶救工作順遂舉行的保障，是搶救告成的關鍵。

參考文獻

[1]盧媛媛.剖宮產術中大出血的搶救及護理合作.臨床合理用藥雜志，2022，3（24）：156156

[2]陳儀梅.剖宮產術中大出血19例的搶救及護理合作.中國誤診學雜志，2022，12（11）：27832784

[3]高蘭鳳，徐亞平，龔秀平.剖宮產術中大出血搶救