醫療廢物管理

醫療廢物管理醫學知識宣教1/30

一、醫療廢物管理法律依據

二、醫療廢物概念和分類

三、醫療廢物管理

四、職業暴露后處置

五、我院醫療廢物中經常存在問題醫療廢物管理醫學知識宣教2/30

一、醫療廢物管理法律依據《醫療廢物管理條例》（年6月4日國務院第十次會議經過,6月16日以380號國務院令頒布實施，標志著我國醫療廢物管理步入法制化管理軌道。)，依據(條例)衛生部和國家環境保護總局分別或者聯合制訂以下配套文件：《醫療衛生機構醫療廢物管理方法》03.8.14《醫療廢物分類目錄》03.10.10《醫療廢物集中處置技術規范》03.12.26《醫療廢物管理行政處罰方法》04.6.1《醫療廢物專用包裝帶、容器和警示標志標識》

08.4.1醫療廢物管理醫學知識宣教3/30

制訂《醫療廢物管理條例》過程和背景（一）、背景情況（二）、對我國醫療廢物管理現實狀況進行調研醫療廢物管理醫學知識宣教4/30（一）、背景情況

年3月，浙江省某村將大量用后一次性注射器、輸液器簡單加工清洗后售出，造成多名病人因使用注射器發生感染、死亡。

年2月，多家媒體報道了河北省位于107國道附近塑料交易市場上發覺利用使用后塑料醫療器械、器具制作塑料飯盒、飲水桶等生活用具。

年3月，SARS暴發流行再次暴露了醫療廢物管理和處置嚴重問題。醫療廢物管理醫學知識宣教5/30(二)、對我國醫療廢物管理現實狀況進行調研

衛生部對20省96家醫院調查情況

1、缺乏專門法律法規；

2、醫療廢物分類不明確；

3、醫療廢物混入生活垃圾；

4、醫療廢物被丟棄或賣掉；

5、醫療廢物量大、塑料制品多，處置難度大；

6、感染性廢物處理不妥；

7、無集中處置設施，醫院自行焚燒醫療廢物造成環境污染，醫療廢物無處消納；等等。

醫療廢物管理醫學知識宣教6/30二、醫療廢物概念和分類醫療廢物：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其它相關活動中產生含有直接或者間接感染性、毒性以及其它危害性廢物。醫療廢物管理醫學知識宣教7/30醫療廢物感染性病理性損傷性藥品性化學性攜帶病原微生物含有引發感染性疾病傳輸危險醫療廢物診療過程中產生人體廢棄物和醫學試驗動物尸體等能夠刺傷或者割傷人體廢棄醫用銳器過期、淘汰、變質或者被污染廢棄藥品含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄化學物品1、污染棉簽、紗布等各種敷料;-—其它被污染物品。2、隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產生生活垃圾。3、病原體培養基、標本和菌種、毒種保留液。4、各種廢棄醫學標本。5、廢棄血液、血清。6、使用后一次性醫療物品。1、廢棄人體組織、器官、尸體。2、病理切片后廢棄人體組織、病理臘塊等。1、醫用針頭、縫合針、手術刀、鋸等。2、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。1、廢棄普通性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品，包含：致癌性藥品等

3、廢棄疫苗、血液制品等。

1、醫學影像室、試驗室廢棄化學試劑。2、廢棄化學消毒劑等

醫療廢物管理醫學知識宣教8/30損傷性醫療廢物感染性醫療廢物藥品性醫療廢物病理性醫療廢物化學性醫療廢物醫療廢物管理醫學知識宣教9/30三、醫療廢物管理（一）醫療廢物管理制度（二）醫療廢物管理要求（三）醫療廢物運輸.暫存與防護（四）醫療廢物處理流程（五）對容器特殊要求醫療廢物管理醫學知識宣教10/30醫療廢物管理制度1.手術室應按醫療廢物分類要求先進行分類，重點加強感染性、損傷性、藥品性、化學性、病理性醫療廢物管理，尤其是使用后一次性醫療器械，均作為感染性醫療廢物處置，針頭、刀片等銳器放入符合要求銳器盒中，固定時間由專員按指定路線進行搜集交接處置。2.盛裝醫療廢物包裝物或容器到達3/4滿時，應采取有效封口方式妥善封口。3.醫療廢物禁止與生活垃圾混放。感染性醫療廢物應用雙層黃色垃圾袋包裝封口并標明感染名稱。醫療廢物管理醫學知識宣教11/30醫療廢物管理制度4.醫療廢物暫存在污物走廊末端定時由手術室專員與醫院專職搜集人員交接并雙方署名。5.手術室工作人員必須重視并加強對醫療廢物管理，盡可能降低廢物產生量，尤其是需要焚燒醫療廢物數量和醫療廢物含水量，降低醫療廢物處置費用。6.各類盛放容器必須保持外觀清潔，并加蓋密封。禁止買賣醫療廢物和隨意傾倒醫療廢物。醫療廢物管理醫學知識宣教12/30醫療廢物管理要求專員負責；制度管理；明確廢物交接登記；執行廢物登記、填寫和保留做好個人防護；及時進行環境清潔和消毒。醫療廢物管理醫學知識宣教13/30醫療廢物運輸、暫存與防護運輸：醫療機構醫療廢物運輸前包裝物和容器標識、標簽及封口；按照要求時間和路線運輸；使用防漏防遺漏專用運輸工具；運輸結束后及時清潔、消毒運輸工具。暫存：不得露天堆放，暫存時間不得超出1天；暫存設施、設備應有封閉辦法，遠離醫療區食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，預防滲漏和雨水沖刷，易于清潔和消毒，防止陽光直射，設有顯著醫療廢物警示標識。醫療廢物管理醫學知識宣教14/30

防護:醫療廢物處置相關人員應配置必要防護用具，如工作衣、帽、鞋、手套和手消毒設施，安排定時健康檢驗，必要時進行免疫接種等。醫療廢物管理醫學知識宣教15/30

醫療廢物處理流程醫院內流程1產生2分類搜集3運輸暫存處4統一處置醫生、護士醫廢搜集員醫療廢物管理醫學知識宣教16/30對容器特殊要求銳器：防滲漏、耐刺容器貯存

——貯存地有顯著標志

——時間不能過久

——容器絕對密封

——特殊廢棄物需要特殊處理轉運

——轉運過程應密閉處置

——無害化、資源化醫療廢物管理醫學知識宣教17/30

職業暴露后處置

（一）現實狀況

（二）造成職業暴露原因及風險原因（三）發生職業暴露后處理醫療廢物管理醫學知識宣教18/30

（一）現實狀況

醫務人員因職業關系，接觸致病因子頻率高于普通人群，發生院內感染是普通人群2倍。針刺傷或銳器傷對醫務人員威脅時刻存在。據衛生部統計，健康醫務人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致。所以，在日常工作中要加強安全操作技能訓練，規范操作規程，提升安全注射意識，以降低銳器傷發生。醫療廢物管理醫學知識宣教19/30

（二）造成職業暴露原因及風險原因1.防護意識冷淡

2.手衛生不規范

3.安全注射操作不規范

4.醫療廢物處置不妥醫療廢物管理醫學知識宣教20/30

這些危險動作，您停頓了嗎？×醫療廢物管理醫學知識宣教21/30

（三）發生針刺傷職業暴露后處理標準局部處理門診就診上報感染管理科

非常主要醫療廢物管理醫學知識宣教22/30

局部處理1.沖洗2.擠血、禁止進行傷口局部擠壓。3.消毒液：75%酒精或0.5%碘伏4.包扎傷口

非常主要醫療廢物管理醫學知識宣教23/30

門診就診

假如暴露源為傳染病陽性，應盡快到傳染科或皮膚科就診，聽取醫生提議：HBV暴露后應盡早監測抗體，并依據免疫狀態及抗體水平采取對應處理辦法。HCV暴露后3-4周內進行抗體檢測，6-9個月復查以確定是否感染HCV。HIV感染后2周—3個月為窗口期，所以暴露后當初、暴露后1個月、6個月進行連續監測以確定是否受感染。梅毒暴露后2個月后進行梅毒篩查。醫療廢物管理醫學知識宣教24/30

上報感染管理科

（1）醫務人員發生職業暴露后應及時匯報感染管理科，由感染管理科進行登記。登記內容包含暴露時間、科室、姓名暴露方式及部位、暴露源類型、處理方法等。（2）依據暴露情況采取有效預防辦法，定時追蹤觀察并統計。醫療廢物管理醫學知識宣教25/30五、我院醫療廢物管理中存在問題（一）垃圾混放1、生活垃圾中混有棉簽等醫療廢物2、感染性廢物與損傷性廢物混放3、醫療用具外包裝不屬于醫療廢物棉簽醫療廢物管理醫學知識宣教26/30（二）利器盒穿刺針頭外露，頭皮針留硅膠管部分過長（三）醫療廢物未做到密閉存放，包裝袋上無分類標識針頭過長硅膠管醫療廢物管理醫學知識宣教27/30

五、我院醫療廢物管理中存在問題

（四）檢