關于社區基層自治組織及結構調查基本信息統計1.您的性別：[單選題]○男○女2.您的年齡段：[單選題]○18歲以下○18~25○26~30○31~40○41~50○51~60○60以上3.您是否為學校在讀生[單選題]○是○否4.您的受教育程度為[單選題]○初中及以下學歷○高中及中專○本科及大專○研究生及以上學歷依賴于第3題第2個選項5.您正在接受什么層次的教育[單選題]○初中及以下○高中及高職院校○本科及大專院校○碩士○博士依賴于第3題第1個選項6.您的婚姻狀態為[單選題]○已婚○未婚○離異○再婚7.您所在的小區名稱[填空題]_________________________________8.您所在小區的社區名稱[填空題]_________________________________9.您小區的平均房價水平為[單選題]○8000及以下○8000~16000○16000~24000○24000~30000○30000及以上10.您小區的地理位置位于[單選題]○一環內○一環外，二環內○二環外，三環內○三環外，四環內○四環外11.您小區的房齡為[單選題]○3年及以內○4~6年○7~10年○11~15年○16年及以上12.您在該小區居住時間為[單選題]○1年內○1~3年○4~6年○7~10年○11~15年○16年及以上13.您是否屬于租房住客[單選題]○是○否14.與您常住的家庭人員的人數為[單選題]○無○1人○2人○3人○4人○5人及5人以上15.社區信任指數測量[矩陣量表題]完全懷疑部分懷疑中立部分信任完全信任您在多大程度上信任居民委員會○○○○○您在多大程度上信任業主委員會○○○○○您在多大程度上信任您小區的物業○○○○○您在多大程度上信任您的朋友、家人○○○○○您在多大程度上信任您小區中的鄰居○○○○○您在多大程度上信任除您朋友、家人、鄰居外的陌生人○○○○○您是否相信，您小區的社區居委會對物業有制約作用○○○○○您是否相信，在您的利益受到物業侵害時，社區居委會會維護您的利益○○○○○您是否相信，社區居委會是真心實意的解決社區問題，而不是形式主義○○○○○16.您是否了解社區居委會的職責[單選題]○是○否17.您認為，社區委員會最重要的職責是[單選題]○維護鄰里關系的和諧，解決居民間矛盾○向政府反映居民訴求，提供建議○調節居民與物業之間矛盾○維護社區治安，保護社區居民人身安全及財產安全○下達落實國家政策與號召，組織居民群眾響應依賴于第16題第1個選項18.您認為，您小區的物業是否盡職盡責[單選題]○很盡職盡責○還可以，能接受○不知道有物業存在○讓人不爽○很差勁，遲早要把物業弄走19.您認為，在您的生活中，物業、社區、業主委員會三者中，對您生活影響最大的是[單選題]○物業○社區○業主委員會20.您認為，以下哪個組織直接管理社區，您的生活會更舒心[單選題]○物業○社區居委會○業主委員會○社會福利組織○國企及事業單位○政府部門○其他_________________*21.據您了解，您所在的社區，除了物業外，是否還有其他力量參與社區事務治理[單選題]○沒有○不了解○存在22.若存在，其性質為[多選題]□民間非營利性組織（NGO）□國企及事業單位□政府□營利性組織及公司□其他_________________*依賴于第21題第3個選項23.您認為，該力量對您的生活帶來的影響為[單選題]○有利影響○不利影響○沒有影響○沒注意到依賴于第21題第3個選項社區社會互動指數測量24.小區中和您見面會彼此打招呼的居民數量為[單選題]○無○1~5人○6~10人○11~20人○21人及以上25.其中，關系好到可以登門拜訪的小區居民數量為[單選題]○無○1~5人○6~10人○11~20人○21人及以上依賴于第24題第2;3;4;5個選項26.最近兩周，您和您的朋友通電話的次數為[填空題]_________________________________27.最近兩周，您拜訪您的小區居民的次數[填空題]_________________________________28.最近兩周，您小區的居民拜訪您的次數為[填空題]_________________________________29.最近兩周，您有多少次和非家庭成員一起吃飯、喝酒、洗浴、泡吧、旅游、看電影等活動[填空題]_________________________________30.您是否參與過社區中的社團或其他活動[單選題]○是○否31.您參與的社區活動類型為[單選題]○文化類活動（如讀書、看報、學習唱歌、下棋、書法、繪畫等）○體育類（如羽毛球、乒乓球、足球、籃球等）○藝術類（如歌唱比賽、文藝演出、露天電影、微電影等）○分享類（如生活小妙招、防偷防盜常識、防詐騙技巧、廚藝分享等）○政策學習類（如黨史知識競賽、新政策講解、道德講堂等）○其他_________________*依賴于第30題第1個選項32.您認為參與社區活動對您的休息時間占用程度如何[單選題]完全沒有占用○1○2○3○4○5占用了太多時間依賴于第30題第1個選項33.您未參與社區活動的原因是[單選題]○社區未組織○自身沒興趣○不清楚社區是否組織○太忙了，沒時間○其他_________________*依賴于第30題第2個選項34.假如您的社區希望舉辦社區活動，您希望社區活動的樣式為（多選題）[多選題]□文化類活動（如讀書、看報、學習唱歌、下棋、書法、繪畫等）□體育類（如羽毛球、乒乓球、足球、籃球等）□藝術類（如歌唱比賽、文藝演出、露天電影、微電影等）□分享類（如生活小妙招、防偷防盜常識、防詐騙技巧、廚藝分享等）□政策學習類（如黨史知識競賽、新政策講解、道德講堂等）□其他_________________*35.假如您的社區恰好在您有空余時間時，舉辦了社區活動，那么您參與的意愿有多強[單選題]完全不想去○1○2○3○4○5一定要去36.社區凝聚力和社區歸屬感指數測量[矩陣量表題]完全不同意部分不同意中立部分同意完全同意您認為，小區里大部分人都愿意互相幫助○○○○○您認為，大部分小區居民參與社區事務的積極性很高○○○○○您總是對小區中發生的事情很感興趣○○○○○總的來說，您認為小區居民之間關系非常和睦○○○○○您認為，小區的物業盡職盡責○○○○○您認為，物業在小區氛圍塑造中，起到了關鍵性的作用○○○○○您認為，社區和居委會盡職盡責○○○○○您認為，社區和居委會在小區氛圍塑造中，起到了關鍵性的作用○○○○○您認為，在小區中有家的感覺○○○○○您喜歡您的小區○○○○○您認為，您告訴別人我住在哪里，會很自豪○○○○○如果您不得不搬離您現在所在的小區，您將感到很遺憾○○○○○37.您是否會征求鄰居的意見[單選題]從不○1○2○3○4○5總是38.

[矩陣量表題]不可能不太可能也許很可能一定會您認為，您是否可以從您的小區的其他居民手中借到東西○○○○○您認為，您的小區的居民能否從您的手中借到東西○○○○○如果您有一段時間要出遠門，您能不能指望您的小區的居民為你提供收快遞、養寵物、接報紙、拿牛奶、澆花等幫助○○○○○如果您有一段時間要出遠門，您能不能指望小區物業提供收快遞、養寵物、接報紙、拿牛奶、澆花等幫助○○○○○您認為，是否能在您的小區居民中打聽到對您有用的信息○○○○○39.志愿主義指數測量[矩陣量表題]完全不愿意不太愿意中立愿意非常愿意如果有問題影響整個小區，您主動發動其他居民參與、解決問題的意愿有多強○○○○○如果有問題影響整個小區，且有鄰居發動居民參與，您是否愿意參加○○○○○如果有一個公共項目不直接對你有利，您是否愿意付出時間○○○○○如果有一個公共項目不直接對你有利，您是否愿意付出金錢○○○○○如果有一個公共項目，對您的生活稍微造成不便，但對小區整體有利，您是否愿意提供支持○○○○○如果有一個公共項目，對其他小區居民的生活造成了不便，但對小區整體有利，您是否愿意支持○○○○○如果您的小區被封，有鄰居挨餓，您恰好有部分存糧，您是否愿意與鄰居分享○○○○○您參與社區治理的意愿有多強○○○○○您參與社會志愿活動的意愿有多強○○