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文檔簡介

醫(yī)療事業(yè)工作計劃資料醫(yī)療事業(yè)工作計劃資料以優(yōu)良的服務(wù),熱情的態(tài)度獲得各社區(qū)居委會的支持和理解,加大宣傳力度,指引廣大居民關(guān)懷醫(yī)保工作,使大家理解只有盡了繳費義務(wù),才能享受醫(yī)保權(quán)益。整理的醫(yī)療事業(yè)工作計劃資料資料,供給參照,歡迎參閱。醫(yī)療事業(yè)工作計劃資料一一、提高工作標(biāo)準(zhǔn),創(chuàng)立人民滿意辦所一是增強(qiáng)學(xué)習(xí),不停增強(qiáng)本所人員的素質(zhì),可以嫻熟地掌握和運用醫(yī)療保險知識,正確理解和執(zhí)行有關(guān)政策,醫(yī)保工作計劃。二是建立好形象。增強(qiáng)工作責(zé)任心,腳踏實地,不謀私利,笑容迎人,秉公做事,不停提高做事效率。二、努力擴(kuò)大覆蓋面,做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作。以優(yōu)良的服務(wù),熱情的態(tài)度獲得各社區(qū)居委會的支持和理解,加大宣傳力度,指引廣大居民關(guān)懷醫(yī)保工作,使大家理解只有盡了繳費義務(wù),才能享受醫(yī)保權(quán)益。爭取在2月尾全面達(dá)成城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費征繳工作,同時做好參保人員的名冊登記。三、不停增強(qiáng)服務(wù),做好城鎮(zhèn)醫(yī)療保險費報銷工作。第1頁共12頁堅持“以人為本”,仔細(xì)做好單據(jù)的采集和審察工作,做到應(yīng)報盡報,同時保證將報銷花費實時發(fā)放到居民手中,讓參保者能最快拿到醫(yī)藥報銷花費。四、不停提高素質(zhì),踴躍做好宣傳工作一是撰寫新聞稿件,充分利用各樣渠道宣傳工作動向;二是組織一些平常易懂,民眾喜聞樂道的宣傳活動,鼎力做好居民的宣傳工作,使醫(yī)保的主旨和政策人人皆知,爭取最廣大居民的理解和支持。我們相信,在區(qū)政府的高度重視和支持下,在區(qū)醫(yī)保主管部門的指導(dǎo)下,在有關(guān)部門親密配合下,20__年的各項工作必定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振作精神,扎實工作,踴躍探究,創(chuàng)始我街醫(yī)療保險事業(yè)的新場面。一、推動我市醫(yī)療保險制度改革(一)提高員工醫(yī)療保險兼顧層次。依據(jù)《江門市城鎮(zhèn)員工基本醫(yī)療保險市級兼顧工作方案》的部署和要求,做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級兼顧的政策解說和宣傳工作,完美市級統(tǒng)籌后醫(yī)療保險有關(guān)經(jīng)辦流程,簡化做事程序(二)推動醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化工作。做好新農(nóng)合移交前后經(jīng)辦管理工作的連接和醫(yī)療花費結(jié)算工作,以保證參保人醫(yī)療待遇不受影響。第2頁共12頁(三)落實城鄉(xiāng)醫(yī)保一般門診兼顧待遇。做好城鄉(xiāng)醫(yī)保一般門診兼顧的實行工作,推動一般門診即時結(jié)算,方便被保險人。二、完美各項經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理(一)一致醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程。配合我市醫(yī)療保險一系列的改革,擬訂全市一致的醫(yī)療保險待遇給付經(jīng)辦規(guī)程,規(guī)范業(yè)務(wù)環(huán)節(jié),明確各環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)與要求,使各級經(jīng)辦部門職責(zé)明確,業(yè)務(wù)辦理連接,權(quán)限分派適量,限制監(jiān)察均衡,內(nèi)控嚴(yán)實安全。(二)完美定點機(jī)構(gòu)協(xié)議管理。完美我市醫(yī)療保險定點服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理制度,增強(qiáng)對定點機(jī)構(gòu)的平時巡邏工作,提高定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點零售藥店醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量。(三)實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。聯(lián)合省異地就醫(yī)醫(yī)療費即時結(jié)算試點城市的要求,做好市外異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作,與省異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng),解決參保人員異地就醫(yī)結(jié)算問題。(四)達(dá)成藥品目錄更新工作。依據(jù)省廳實行基本醫(yī)療保險和工傷保險新藥品目錄的要求,組織各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)保定點機(jī)構(gòu)達(dá)成新藥品目錄的對應(yīng),做好新目錄實行工作。第3頁共12頁(五)實行國家基本藥物制度。聯(lián)合醫(yī)療體系改革方案的實施,依據(jù)省實行國家基本藥物制度的要求,研究擬訂基本藥物零差價賠償方式并展開有關(guān)工作。三、提高兼顧城鄉(xiāng)的醫(yī)保存理能力(一)按我市醫(yī)保城鄉(xiāng)兼顧的管理模式,合理配置醫(yī)療保險管理經(jīng)辦人員,擬訂科內(nèi)輪崗體制,明確崗位職責(zé),進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦人員構(gòu)造,調(diào)換工作人員踴躍性、提高管理水平。(二)加大對經(jīng)辦人員的培訓(xùn),組織學(xué)習(xí)社會保險法和我市醫(yī)保改革系列政策法例,進(jìn)一步提高經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。醫(yī)療事業(yè)工作計劃資料二跟著新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民、員工醫(yī)療保險在全國范圍內(nèi)的廣泛推行,我院以上三類病人占到總住院人數(shù)的80%以上,已經(jīng)成為醫(yī)療領(lǐng)域的主要資。我院醫(yī)保、新農(nóng)合管理工作本著讓廣大參保、參合患者來我院就診舒心、住院放心、報銷省心為工作主旨。經(jīng)過上年度醫(yī)保中心、農(nóng)合辦對我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作的查核查收均較滿意。在今年度,聯(lián)合我院的實質(zhì)狀況,對我院的醫(yī)保、新農(nóng)合做好以下工作。一、門診管理方面第4頁共12頁為了防止乘車開藥和濫竽充數(shù)現(xiàn)象的.發(fā)生,我院門診大夫應(yīng)嚴(yán)加審察,規(guī)范管理,保證醫(yī)保、新農(nóng)合基金獲得更為有效的使用。二、醫(yī)保、農(nóng)合辦公室管理方面此刻我院醫(yī)保、新農(nóng)合的工作對病人管理不過逗留在對病人的人員核實,對其住院時期管理方面還存在缺點:1、在收費處辦理住院手續(xù)時,應(yīng)正確登記醫(yī)療種類,嚴(yán)格把關(guān)能否切合住院標(biāo)準(zhǔn),每天核查一次。2、成立醫(yī)保、新農(nóng)合監(jiān)察小組,按期做好對醫(yī)保、農(nóng)合住院病人抽查的工作,不單對病人的身份進(jìn)行核實,并對醫(yī)保、參合病人的住院病歷能否合格,依據(jù)政策規(guī)定進(jìn)行審察。審察內(nèi)容:診斷病種能否正確、完好;藥品使用能否正確;診斷項目能否合理;檢查報告單能否完美。發(fā)現(xiàn)不合格的病歷,及時見告責(zé)任醫(yī)生進(jìn)行改正。3、在收費處辦理出院結(jié)算后,住院患者憑醫(yī)保或新農(nóng)合結(jié)算單到醫(yī)保、農(nóng)合辦進(jìn)行賠償報銷,防止結(jié)賬、賠償報銷在同一科室,更為規(guī)范了財務(wù)制度。三、需要增強(qiáng)的幾項詳細(xì)工作:1、增強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳,按期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、新農(nóng)合工作的新政策反應(yīng)。重視培訓(xùn)工作,不按期舉辦醫(yī)保、新農(nóng)合知識培訓(xùn)班。第5頁共12頁2、增強(qiáng)與醫(yī)保中心、農(nóng)合辦的聯(lián)系和交流。各項政策認(rèn)真執(zhí)行,并踴躍落實,當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的顧問助手,使醫(yī)保中心(農(nóng)合辦)、醫(yī)院和患者三方達(dá)到雙贏。3、依據(jù)此刻的實質(zhì)狀況進(jìn)一步做好數(shù)據(jù)詞典和醫(yī)保、新農(nóng)合報銷詞典的對應(yīng),并有專人負(fù)責(zé)(收費處)。在此后的工作中,我堅信,在勞動保障和農(nóng)合辦主管部門的指導(dǎo)下,在全院各科室的親密配合下,醫(yī)保、新農(nóng)合的管理工作會更為順利進(jìn)行,我科室全體工作人員將自始自終地持續(xù)努力工作,求真求實,盡責(zé)盡責(zé),為中醫(yī)院的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量!單位醫(yī)保工作計劃范文五為更好地為參保員工供給基本醫(yī)療服務(wù),依據(jù)年初與縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處簽署的《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議書》的有關(guān)要求,特擬訂醫(yī)保工作計劃以下:一、增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),成立醫(yī)保組織為增強(qiáng)對城鎮(zhèn)員工基本醫(yī)療保險的領(lǐng)導(dǎo),成立以分管院長__同志為組長的___醫(yī)院醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組,并從內(nèi)科、外科、急診科抽調(diào)技術(shù)骨干構(gòu)成專家隊伍,為醫(yī)療保險供給技術(shù)保障。組長:___副組長:___第6頁共12頁成員:__________________下設(shè)醫(yī)療保險管理辦公室,裝備專職人員(___)詳細(xì)搞好此項工作。二、仔細(xì)貫徹國家、省、市、縣對于城鎮(zhèn)員工基本醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定。三、增強(qiáng)內(nèi)部管理,為參保員工就醫(yī)供給方便。1、增強(qiáng)內(nèi)部管理,努力為城鎮(zhèn)員工供給基本醫(yī)療服務(wù),在門診收款處、中西藥房、住院處懸掛“醫(yī)保優(yōu)先”的標(biāo)記,為參保人員就醫(yī)供給方便。2、門診:推行一站式服務(wù),門診建立特意診室,病人來院后的各樣檢查由導(dǎo)醫(yī)陪伴,門診大廳有輪椅、擔(dān)架,免費供應(yīng)開水,為病人供給便利的醫(yī)療服務(wù)。3、病房:病人住院后有高、中、低檔病房供病人選擇,病房醫(yī)療推行菜單制,起碼供給2-3套醫(yī)療方案供病人選擇,同時推行責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)負(fù)責(zé)制。病人從住院到出院都由責(zé)醫(yī)、責(zé)護(hù)來達(dá)成。住院后對病人洗頭、洗腳、剪指(趾)甲等生活護(hù)理。4、對參保員工建立家庭病床,按期上門服務(wù),查體、給予一般治療,使病人不出家庭即可享遇到最正確的醫(yī)療服務(wù)。第7頁共12頁四、嚴(yán)格掌握病人收治、進(jìn)出院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn),貫徹因病施治原則,做到合理檢查,合理治療,合理用藥。五、踴躍配合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對診斷過程及醫(yī)療花費進(jìn)行稽察,并供給需要查閱的醫(yī)療檔案和有關(guān)資料。六、嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)部門擬訂的收費標(biāo)準(zhǔn),不私自自立項目收費或提高收費標(biāo)準(zhǔn)。七、設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”,編印基本醫(yī)療保險宣傳資料,宣布咨詢等投訴電話,熱情為參保人員供給咨詢服務(wù),妥當(dāng)辦理參保患者的投訴。醫(yī)療事業(yè)工作計劃資料三20__年我院醫(yī)保、新農(nóng)合工作在展開過程中,獲得了市醫(yī)保中心、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的鼎力支持,加上醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)以及全院醫(yī)務(wù)人員的鼎力配合,使得我院醫(yī)保和新農(nóng)合工作得以順利進(jìn)行,并獲得了必定的成績。但仍存在有不足之處,如:因新農(nóng)合、醫(yī)保的各項規(guī)定掌握的不夠明確,問題瑣碎,人員緊張,致使我們在工作中比較被動,交流協(xié)調(diào)阻力偏大,全院醫(yī)保工作反饋會偏少。下一年工作詳細(xì)安排以下:1、持續(xù)做好與市醫(yī)保中心、合管辦、醫(yī)院等三方協(xié)調(diào)解上傳下達(dá)的工作。第8頁共12頁2、環(huán)繞醫(yī)院年度工作計劃,突出要點,當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)顧問和助手,使醫(yī)保中心、合管辦,醫(yī)院和患者三方達(dá)到雙贏。3、增強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的政策宣傳。按期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)保、農(nóng)合工作反應(yīng),每季度末對各臨床科室的各項指標(biāo)控制情況進(jìn)行反應(yīng)。重視培訓(xùn)工作,舉辦業(yè)務(wù)培訓(xùn),培訓(xùn)出一批懂政策、懂管理、會操作的業(yè)務(wù)股干,不停提高全院員工的自己素質(zhì),以適合基本醫(yī)療制度建設(shè)的需要。4、增強(qiáng)就醫(yī)賠償各項服務(wù)管理優(yōu)良化,成立踴躍、科學(xué)、合理、簡易、易行的結(jié)算工作程序,方便于民、守信于民。5、率領(lǐng)全科工作人員,求真求實,自始自終地努力工作,絕不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)和大家的希望。醫(yī)保、新農(nóng)合是保護(hù)廣大干部員工和農(nóng)民的親身利益,是保證國家長治久安的大事。我們已展開的工作和獲得的成績證明:只需我們果斷貫徹上司的各項政策,我們相信,在政府高度重視,在勞動保障以及合管辦主管部門的指導(dǎo)下,在全院各科室的親密配合下,明年的醫(yī)保和農(nóng)合工作必定能順利進(jìn)行。我們的工作人員也將振作精神,扎實工作,踴躍探究,創(chuàng)始我院醫(yī)保事業(yè)的新場面。醫(yī)療事業(yè)工作計劃資料四一、搞好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作第9頁共12頁城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作波及面寬、廣,狀況復(fù)雜,關(guān)系到千家萬戶的親身利益,我們要踴躍采納舉措,保證城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的順利啟動和實行。二、抓好醫(yī)保基金征竣工作,達(dá)成勞動保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)醫(yī)療保險基金能否準(zhǔn)時到位,關(guān)系到我局醫(yī)療保險工作能否能正常運行,關(guān)系到廣大參保人員的醫(yī)療待遇能否能落到實處,住院醫(yī)療花費能否能獲得實時報銷。20__年在穩(wěn)固昨年征收方式、征收成就的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴(kuò)大銀行、財政等部門代扣代繳醫(yī)保基金,完全撤消上門征收。(一)目標(biāo)任務(wù)基金征收3800萬元(含清欠306萬元)。(二)落實舉措:1、實時做好全縣鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校參保人員查對、薪資調(diào)整、繳費基數(shù)確認(rèn)。2、做好全縣各級各種參保人員醫(yī)保基金征收估算,并積極協(xié)調(diào)財政落實好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府、中小學(xué)校、國有公司重病兼顧移交人員、“三類”人員20__年醫(yī)療估算補貼。3、踴躍主動做好財政醫(yī)療估算補貼的劃撥工作,力求按時間進(jìn)度撥回。第10頁共12頁4、進(jìn)一步增強(qiáng)非國庫直接劃撥醫(yī)保基金的參保單位基金征收、催竣工作:①堅持繳納醫(yī)保基金與享受醫(yī)保待遇同等原則;②采納電話催收、按月發(fā)征收通知單,按期發(fā)催收通知單;③做好國庫、支付中心輔助催收醫(yī)保基金的協(xié)調(diào)工作;④調(diào)換全部踴躍要素,動員全部可動員的力量,做好基金征竣工作。三、做好擴(kuò)面工作加大對私營公司、民營公司、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公司和個體工商戶的參保工作,動員切合對象和有條件的靈巧就業(yè)人員參加醫(yī)療保險,做到應(yīng)保盡保,擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面,提高抵抗風(fēng)險的能力。(一)持續(xù)深入到存心向要參保的單位進(jìn)行當(dāng)面的宣傳、動員,全面達(dá)成上司下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)。(二)做好新參保單位的人員薪資、繳費基數(shù)、年紀(jì)和繳費年限等稽核工作。(三)做好新參保單位參保人員的健康體檢工作,嚴(yán)把關(guān)口。(四)持續(xù)搞好重病兼顧移交醫(yī)保存理工作。四、

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