{驗收套表模板}潔凈室建設施工驗收表格目錄1、開工報告2、安裝工程報驗申請表3、工程材料報驗單（附：進場材料合格證書及檢驗報告）4、施工記錄表：附表一：風機安裝記錄附表二：水泵安裝記錄附表三：風機、水泵試運轉記錄附表四：風管安裝記錄附表五：除塵器安裝記錄附表六：防排煙系統安裝調試記錄附表七：金屬風管制作記錄附表八：風口安裝記錄附表九：消聲器制作與安裝記錄附表十：制冷管道安裝記錄附表十一：設備、管道防腐、保溫、保冷、涂漆施工記錄附表十二：管架安裝記錄附表十三：設備開箱記錄附表十四：設備基礎檢查驗收記錄附表十五：管道試壓記錄附表十六：設備、管道吹洗記錄附表十七：閥門試驗記錄附表十八：設備安裝調整運轉試車記錄附表十九：系統聯合試運轉記錄附表二十：設備材料檢查記錄附表二十一：通風與空調分部工程質量評定表附表二十二：排水管灌水、通水實驗記錄5、工程質量檢驗評定表附表一：金屬風管制作分項工程質量檢驗評定表附表二：硬聚氯乙烯風管制作分項工程質量檢驗評定表附表三：部件制作分項工程質量檢驗評定表附表四：風管及部件安裝分項工程質量檢驗檢驗評定表附表五：空氣處理室制作與安裝分項工程質量檢驗評定表附表六：消聲器制作與安裝分項工程質量檢驗評定表附表七：除塵器制作與安裝分項工程質量檢驗評定表附表八：通風機安裝分項工程質量檢驗評定表附表九：制冷管道安裝分項工程質量檢驗評定表附表十：防腐（油漆）分項工程質量檢驗評定表附表十一：風管及設備保溫分項工程質量檢驗評定表附表十二：制冷管道保溫分項工程質量檢驗評定表6、隱蔽工程驗收記錄7、竣工報告單位工程開工申請報告單位工程名稱：致（委托方）：我單位承擔的工程的準備工作已完成，并向貴公司報驗通過下列內容：項目工程總施工進度計劃。單位工程分部分項工程劃分方案。單位工程施工組織設計。施工測量放樣。材料和設備進場。申請于年月日開工，請批準。附件：1、項目經理部到崗人員與投標書中的人員名單對照表及聯系電話。2、進場材料、設備名稱、數量、性能一覽表。3、主要工種的工長姓名、職稱和施工人數一覽表。施工項目經理部（章）：項目經理：日期：委托方：同意開工。不同意開工。根據下列要求執行：委托方（章）：日期：注：施工項目經理部應提前2天向委托方提出本申請報告。安裝工程報驗申請表工程名稱：編號：致：(監理單位)我單位以完成了工作，現報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1、材料報驗。2、安裝記錄3、工程質量檢驗評定表4、隱蔽工程記錄承包單位（章）：項目經理：日期：審查意見：項目監理機構（章）：總/專業監理工程師：工程材料報驗單工程名稱：編號：致監理單位：附：1、材料出廠合格整。2、材料檢驗報告。承包商：項目負責人：日期：材料名稱材料來源、產地工程部位材料規格本批材料數量承試樣來源包商期的試驗日期試試驗結果驗監理工程師審查同意□同意□同意□意見不同意□不同意□不同意□//不可以進場在指定工程部位上使用。監理工程師：日期：本表一式三份，業主、監理單位、承包商各一份。施工記錄風機安裝記錄工程名稱施工圖號風機型號操作人風機位置編號記錄日期允許偏差實測偏差備注項目（mm）（mm）軸承座縱向（每1m）0.2風水平度橫向（每1m）0.3機三角帶兩輪中心面偏移量1傳動兩輪軸的平行度（每1m）0.5地垂直度（每1m）10腳直徑（mm）螺長度（mm）栓材質墊種類鐵墊平

規格鐵面（長*寬*高）布置安裝說明建設單位安裝單位檢查人檢查人水泵安裝記錄工程名稱施工圖號水泵型號操作人水泵位置編號記錄日期允許偏差實測偏差附注項目（mm）（mm）泵體水平度（每1m）0.1水聯軸器軸向傾斜（每1m）0.8泵同心度徑向位移0.1地垂直度（每1m）10腳直徑（mm）螺長度（mm）栓墊材質墊鐵種類鐵規格平（長*寬*高）面布置安裝說明建設單位安裝單位檢查人檢查人風機、水泵試運轉記錄工程名稱施工圖號設備名稱設備位置編號設備型號試運轉日期項項目運轉記錄次名稱、型號1潤滑劑加注數量或油位2轉速3運轉持續時間滾動軸承：風機〈80℃軸承水泵〈70℃4溫度滑動軸承：風機〈60℃水泵〈70℃5噪聲情況67安裝說明建設單位安裝單位檢查人檢查人風管安裝記錄工程名稱施工圖號通風類型操作人風管編號記錄日期允許偏差實測值（mm）項目（mm）1234每1m31水平度風總偏差20管每1m2

2垂直度總偏差20風水平度53口垂直度2安裝說明檢查結果建設單位安裝單位檢查人檢查人除塵器安裝記錄工程名稱施工圖號設備型號制作人設備編號記錄日期允許偏差實測值（mm）項目（mm）123456容1平面位移3許2標高20偏每1m2差垂直3項度總偏差20目安裝說明檢驗結果建設單位安裝單位檢查人檢查人防排煙系統安裝調試記錄工程名稱層次施工圖號建筑類別設計單位安裝人安裝單位調試人調試單位調試日期名安裝位號

樓層防火分區稱123456789排煙閥送風閥防火閥檢查項目工作可靠信號正確反應靈敏功能齊全結論建設單位施工單位金屬風管制作記錄工程名稱施工圖號風管類型材料名稱風管編號操作人風管總長度制作日期允許偏差實測值（mm）項目（mm）1234567890Ф〈300mm圓形風管-11外徑0Ф〉300mm-20〈300mm距形風管-12大邊0〉300mm-2+23圓形法蘭直徑0+24矩形法蘭邊長05矩形法蘭兩對角線之差36法蘭焊縫對接處的平整度17法蘭平整度2檢查結果建設單位安裝單位檢查人檢查人風口安裝記錄工程名稱施工圖號風口類型安裝負責人風口編號安裝日期允許實測值（mm）項目偏差12345678910mm1風口外型尺寸22圓形風口最大與最小直徑之差23巨型風口兩對角線之差3安裝說明檢查結果建設單位安裝單位檢查人檢查人消聲器制作與安裝記錄工程名稱施工圖號消聲器型號安裝人消聲器編號安裝日期檢查項目項目質量情況12沖洗說明檢查結果建設單位安裝單位檢查人檢查人制冷管道安裝記錄工程名稱施工圖號管道材質制作人管道部位安裝日期允許實測值（mm）項目偏差12345678910mm坐室架空151標外地溝20室架空5內地溝10室架空±15標外地溝±202高室架空±5內地溝±10縱DN100以內每5水橫DN100以內10m10平3向管橫向彎曲全長25m以

彎20

道上曲立每1m2管4垂全長5m以上3直度檢查結果建設單位安裝單位檢查人檢查人設備、管道防腐、保溫、保冷、涂漆施工記錄年月日工程名稱：分部分項工程名稱：防腐與襯里保溫或保冷涂漆材層底層面層位線或線規數量名稱料次實驗厚度保溫層號格(臺或m)材料名稱材料名材料名名厚結果（mm）材料遍數遍數稱稱稱度施工技術負責人：質量檢查員：施工班（組）長：建設單位代表：管架安裝記錄工程名稱分項工程名稱中心坐標（mm）基礎標高基礎標高管架編號結構型式彈簧調整備注允許值實測值偏差（mm）偏差（mm）施工技術負責人：質量檢查員：施工班（組）長：年月日設備開箱記錄建設單位單位工程名稱設備制造廠施工單位設備名稱設備編號設備所帶技術文件資料：主要設備配件及材料明細表序號名稱規格單位數量備注（缺陷）設設備負責人：備負責人：移經辦人：接經辦人：交收單單位位年月日設備基礎檢查驗收記錄工程名稱施工圖號設備名稱設備位置編號設備型號驗收日期項允許偏差實測偏差附注項目次（mm）（mm）1基礎坐縱軸線±20標位置橫軸線基礎設備底座（軸承座）+02上平面電機座（其他）-203基礎上平外型尺寸±20中心位置±10預埋地+204腳螺栓深度-0孔孔壁垂直度10設計強度基礎砼實驗強度5強度實驗日期驗收意見建設單位安裝單位檢查人檢查人管道試壓記錄施工單位：工程名稱：編號：分項工程實驗管段管道材質規格工作壓力MPa試壓壓力MPa持續時間時分秒壓力降MPa實驗時間年月日施工單位實驗結果評定技術負責人：工長：質檢員：建設單位意見：建設單位代表：檢驗員：設備、管道吹洗記錄年月日工程名稱分項工程名稱脫洗脫脂設備位號材質工作介質壓力流速吹洗（管線號）介質鑒定介質鑒定MPam/s次數建設單位施工單位現場代表：施工技術負責人：年月日質量檢查員：施工班（組）長：年月日閥門試驗記錄建設單位：單位工程：分項工程：施工單位：工程編號：記錄日期：強度嚴密性序公稱壓力名稱型號規格介壓力介壓力實驗結果號（Mpa）質（Mpa）質（Mpa）備注建設單位代表：技術負責人：制表：設備安裝調整運轉試車記錄設備名稱規格型號安裝日期制造單位設備編號試車日期試車情況記錄評定意見建設單位：代表：施工單位：工長：（蓋章）（蓋章）系統聯合試運轉記錄工程名稱分部（或單位）工程設備名稱試運轉日期試運轉內容試運轉結果評定意見試運轉人員建設（監理）單位：（公章）建設（監理）單位：（公章）代表：代表：年月日年月日設備材料檢查記錄工程名稱分部分項工程名稱設備材料名稱型號及規格設備材料檢查情況：設備缺陷處理結果：建設單位施工單位現場代表：施工技術負責人：年月日質量檢查人：記錄員：年月日通風與空調分部工程質量評定表工程名稱：合同號：施工單位：序號分項工程名稱項數其中優良項數備注合計優良率%評核定定等意級見制表人：年月日排水管灌水、通水實驗記錄施工單位：年月日工程名稱年月日起

分項工程名稱試壓時間結論建設單年月日止位部位材質規格單位數量實驗經過及問題處理：試壓標準及規定試壓方式試壓標準達到數值標準依據建設單位簽章：年月日代表核驗意見專業施工負責人：質檢員：測試人：工程質量檢驗評定表金屬風管制作分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：項目質量情況1風管的規格、尺寸及使用的材料、規格、尺寸必須符合設計要求保2直管縱向咬縫錯開。證3焊縫嚴禁有燒穿、漏焊和裂紋等缺陷?？v向焊縫必須錯開。項4潔凈系統風管、配件、部件和靜壓箱的所有接縫必須嚴密不漏。目潔凈系統的風管內表面必須平整光滑，嚴禁有橫向拼接縫和管5內設加固或采用凸棱加固的方法。6潔凈系統風管必須保持清潔、無油污和浮塵。質量情況項目等級基12345678910本1風管外觀項2風管法蘭目3風管加固4允允許偏差實測值（mm）項目許（mm）12345678910偏0

1圓形風管外徑≤300mm差-1項0〉300mm目-20≤300mm-12矩形風管大邊0〉300mm-2+23圓形法蘭直徑0+24矩形法蘭邊長05矩形法蘭兩對角線之差36法蘭平整度27法蘭焊縫對接處的平整度1檢保證項目查基本項目檢查項，其中優良項，優良率%結允許偏差項目實測點，其中合格項，合格率%果評核

工程負責人：定定工長：等等質量檢查員：班組長：級級年月日硬聚氯乙烯風管制作分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：項目質量情況

保證1風管的規格、尺寸及使用的塑料板品種規格質量須符合設計要求項焊接的坡口形式和焊接質量必須符合施工規范規定,焊縫無裂紋、2目焦黃、斷裂等缺陷，縱向焊縫錯開?；|量情況

項目等級

本12345678910項1風管外觀目2風管加固允許偏差實測值（mm）項目（mm）12345678910允0≤630mm許-1

1圓形風管外徑偏0〉630mm差-2項0≤630mm目-12矩形風管大邊0〉630mm-2檢保證項目查基本項目檢查項，其中優良項，優良率%結允許偏差項目實測點，其中合格項，合格率%果評核

工程負責人：定定工長：等等質量檢查員：班組長：級級年月日部件制作分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：項目質量情況1風管的規格、尺寸及使用的材料、規格、尺寸必須符合設計要求保防火閥必須關閉嚴密。轉動部件必須采用耐腐蝕材料，外殼、證2閥板的材料厚度嚴禁小于2mm項3各類風閥的組合件尺寸必須正確，葉片與外殼無碰擦目潔凈系統閥門的活動件、固定件及拉桿等，如采用碳素鋼材制4作，必須做鍍鋅處理，軸與閥體連接的縫隙必須密閉質量情況項目等級12345678910基1部件組裝本2風口外觀項3各類風閥制作目4罩類制作5風帽制作允允許偏實測值（mm）許項目差12345678910偏（mm）差1風口的外形尺寸2項2圓形風口最大與最小直徑之差2目3矩形風口兩對角線之差3檢保證項目查基本項目檢查項，其中優良項，優良率%結允許偏差項目實測點，其中合格項，合格率%果評核

工程負責人：定定工長：等等質量檢查員：班組長：級級年月日風管及部件安裝分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：項目質量情況安裝位置必須牢固、位置、標高和走向符合設計要求，部件方向1正確，操作方便。防火閥檢查孔的位置必須設在便于操作的部位支、吊、托架的型式、規格、位置、間距及固定必須符合設計要2鋁板風管采用碳素鋼支架必須進行防腐絕緣及隔絕處理。硬聚氯乙烯和玻璃鋼風管的支管必須單獨設支、吊架，法蘭兩側3保必須加鍍鋅墊圈。螺栓按設計要求作防腐處理。證4鋁板風管的法蘭連接螺栓必須鍍鋅，并在法蘭兩側墊以鍍鋅墊圈項斜插板閥垂直安裝時，閥板必須向上拉啟；水平安裝時，閥板順5目氣流方向插入，閥板不應向下拉啟。6風帽安裝必須牢固，風管與屋面交接處嚴禁漏水。潔凈系統風管連接必須嚴密不漏，法蘭墊料及接頭方法必須符合7設計要求和施工規范規定。潔凈系統柔性短管所采用的材料，必須不產塵、不透氣、內壁光8滑；柔性短管與風管、設備的連接必須嚴密不漏。潔凈系統風管、靜壓箱安裝后內壁必須清潔、無浮塵、油污、銹9蝕、及雜物等。基質量情況

項目等級

本12345678910項1風管底部接縫目2風管的法蘭連接3風口安裝4柔性短管5罩類的安裝允許偏差實測值（mm）項目允（mm）12345678910許每米3

1水平度偏總偏差20風管差每米2

2垂直度項總偏差20目水平度53風口垂直度2檢保證項目查基本項目檢查項，其中優良項，優良率%結允許偏差項目實測點，其中合格項，合格率%果評核

工程負責人：定定工長：等等質量檢查員：班組長：級級年月日空氣處理室制作與安裝分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：項目質量情況所有材質、規格必須符合設計要求。金屬空氣處理室板壁拼接必1須順水流方向，噴淋段的水池嚴禁滲漏。擋水板或擋板必須保持一定的水封；分層組裝的擋水板，每層均2必須設置排水裝置。3空氣處理室分段組裝后的連接必須嚴密，噴淋段嚴禁漏水。保表面式熱交換器水壓試驗必須符合施工規范規定。散熱面必須完證4整，無碰壞和堵塞。

項風機盤管、誘導器與進、出口管的連接嚴禁滲漏，凝結水管的坡目5度必須符合排水要求；與風口及回風室的連接必須嚴密。高效過濾器安裝方向必須正確；用波紋板組合的過濾器在豎向安6裝時，波紋板必須垂直于地面。過濾器與框架之間的連接嚴禁滲漏、變形、破壞和漏膠現象。潔凈系統的空調箱、中效過濾器室等安裝后必須保證內壁清潔、7無浮塵、油污、銹蝕、及雜物等。質量情況基項目等級12345678910本1擋水板的制作項2噴水排管組裝目3密閉檢視門4表面式換熱器的安裝5空氣過濾器的安裝6窗臺式空調器的安裝檢保證項目查結基本項目檢查項，其中優良項，優良率%果評核

工程負責人：定定工長：等等質量檢查員：班組長：級級年月日消聲器制作與安裝分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：項目質量情況1保并標明氣流方向。證消聲器的框架必須牢固，共振腔的隔板尺寸正確，隔板及隔壁結2項合處緊貼，外殼嚴密不漏。目3消聲片單體安裝，固定端必須牢固，片距均勻。4消聲器安裝方向必須正確，并單獨設置支、吊架。質量情況

基項目等級12345678910本項1消聲材料的敷設目2消聲材料的復面檢保證項目查結基本項目檢查項，其中優良項，優良率%果評核定工程負責人：定等工長：等質量檢查員：級班組長：級年月日除塵器制作與安裝分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：項目質量情況除塵器的規格和尺寸及使用的制作材料的材質、規格必須符合1設計要求。保雙級蝸旋除塵器的葉片方向必須正確；旁路分離室的瀉灰口必2證須光滑無毛刺。項3旋筒式水膜除塵器的外筒體內壁嚴禁有突出的橫向接縫。目除塵器的組裝及各部件的連接處必須嚴密；進出口方向必須符4合設計要求；安裝牢固平穩。濕式除塵器的水管連接處和存水部位必須嚴密不漏，排水部位5暢通?；|量情況

項目等級

本12345678910項1除塵器表面質量目2除塵器的活動或轉動件允允許偏差實測值（mm）項目許（mm）12345678910偏1平面位移10差2標高±10項3每米2垂直度目總偏差10檢保證項目查基本項目檢查項，其中優良項，優良率%結允許偏差項目實測點，其中合格項，合格率%果評核定工程負責人：定等工長：等質量檢查員：級班組長：級年月日通風機安裝分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：項目質量情況1風機的型號、規格必須符合設計要求。風機葉輪嚴禁與殼體碰擦保2散裝風機進風斗與葉輪的間隙必須均勻并符合技術要求。證地腳螺栓必須擰緊，并有防松裝置；墊鐵放置位置必須正確，接項3觸緊密，每組不超過三塊。目2h4承溫升不超過357040℃，最高溫度不超過80℃。允項目允許偏差實測值（mm）許（mm）12345678910偏1中心線的平面位移10差2標高±10項3皮帶輪輪寬中心平面位移1目4傳動軸水平度0.2/10005徑向位移0.005聯軸器同心度軸向傾斜0.2/1000檢保證項目查結允許偏差項目實測點，其中合格項，合格率%果評核定工程負責人：定等工長：等質量檢查員：級班組長：級年月日制冷管道安裝分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：項目質量情況1管子、管件、支架與閥門的型號、規格、材質及工作壓力必須符合設計要求和施工規范規定。保2管子、管件及閥門內壁必須潔凈及干燥、閥門必須按施工規范規定進行清洗。證3管道系統的工藝流向、管道坡度、標高、位置必須符合設計要求項目4接壓縮機的吸、排氣管道必須單獨設立支架，管道與設備連接時嚴禁強制對口。焊縫與熱影響區嚴禁有裂紋、焊縫表面無夾渣、氣孔等缺陷。氨系統管5道焊口檢查還必須符合《工業管道工程施工及驗收規范》JBJ235-82的規定。6管道系統的吹污、氣密性試驗、真空度試驗必須按施工規范規定基本項目項目1管道穿過墻或樓板2支、吊、托架安裝3閥門安裝質量情況12345678910等級項目允許偏實測值（mm）差mm12345678910室架空151坐標外地溝20室架空5內地溝10室架空±15允許偏差項2標高水平管道3外地溝±20室架空±5內地溝±10縱橫向Dnom100以內每5彎曲Dnom100以上10m10橫向彎曲全長25m以上20目4立管垂直度每米2全長5m以上85成排管段及成排閥門在同一平面上36焊口平直度δ〈10mmδ/57焊縫加強層高度+10寬度+108咬肉深度〈0.5連續長度25總長度（兩側）小于焊縫總長L/10保證項目檢查結果基本項目檢查項，其中優良項，優良率%允許偏差項目實測點，其中合格項，合格率%評定工程負責人：核定質量檢查員等級工長：等級班組長：注：1、Dnom為公稱直徑。2、δ為壁厚。3、L為焊縫總長。年月日防腐（油漆）分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：保項目質量情況證1噴、涂底漆前，表面的灰塵、鐵銹、焊渣、油污等必須清除干凈項目2涂料的品種及涂層遍數、標記必須符合設計要求或施工規范規定質量情況項目等級基12345678910本1油膜項2部件油漆目3支、吊、托架的防腐（油漆）檢保證項目查結基本項目檢查項，其中優良項，優良率%果評核定工程負責人：定等工長：等質量檢查員：級班組長：級年月日風管及設備保溫分項工程質量檢驗評定表工程名稱：部位：項目質量情況保保溫材料的材質、規格