泓域咨詢/提高慢性病防控經常參加體育鍛煉人口比例項目商業計劃書報告說明提高慢性病防控經常參加體育鍛煉人口比例目錄第一章項目概況 6一、項目概述 6二、項目總投資及資金構成 6三、資金籌措方案 6四、項目預期經濟效益規劃目標 7五、項目建設進度規劃 7六、研究結論 7七、主要經濟指標一覽表 8主要經濟指標一覽表 8第二章公司組建方案 10一、公司經營宗旨 10二、公司的目標、主要職責 10三、公司組建方式 11四、公司管理體制 11五、部門職責及權限 12六、核心人員介紹 16七、財務會計制度 17第三章行業分析和市場營銷 24一、農村在慢性病綜合防控體系建設過程中遇到的問題 24二、慢性病綜合防控的導思想 25三、農村在慢性病綜合防控示范區建設遇到的問題對策 25四、慢性病綜合防控的未來發展趨勢 27五、慢性病綜合防控的國際背景 33六、建設慢性病綜合防控示范區的原因 33七、農村在慢性病綜合防控體系建設過程中遇到的問題 35八、營銷調研的步驟 36九、慢性病綜合防控的導思想 38十、全面質量管理 38十一、農村在慢性病綜合防控示范區建設遇到的問題對策 41十二、慢性病綜合防控的未來發展趨勢 42十三、慢性病綜合防控的國際背景 48十四、建設慢性病綜合防控示范區的原因 49十五、創建學習型企業 50十六、競爭者識別 55十七、關系營銷的具體實施 59十八、品牌經理制與品牌管理 61十九、以利益相關者和社會整體利益為中心的觀念 63第四章SWOT分析說明 66一、優勢分析（S） 66二、劣勢分析（W） 68三、機會分析（O） 68四、威脅分析（T） 69第五章運營管理 73一、公司經營宗旨 73二、公司的目標、主要職責 73三、各部門職責及權限 74四、財務會計制度 77第六章企業文化 84一、企業文化管理的基本功能與基本價值 84二、企業倫理道德建設的原則與內容 93三、企業文化管理與制度管理的關系 98四、企業文化投入與產出的特點 102五、塑造鮮亮的企業形象 104六、技術創新與自主品牌 109第七章人力資源方案 112一、員工福利的類別和內容 112二、崗位評價的特點 125三、崗位評價的基本功能 126四、企業人員配置的基本方法 128五、企業勞動分工 129六、精益生產與5S管理 132七、企業人力資源費用的構成 135第八章經營戰略 138一、人才的激勵 138二、差異化戰略的實現途徑 143三、總成本領先戰略的基本含義 146四、目標市場戰略的含義 147五、企業經營戰略實施的基本含義 147六、營銷組合戰略的選擇 148七、企業經營戰略的作用 151八、企業經營戰略的特征 152九、企業經營戰略實施的原則與方式選擇 155第九章財務管理方案 159一、短期融資的分類 159二、營運資金管理策略的主要內容 160三、應收款項的日常管理 161四、分析與考核 164五、現金的日常管理 165第十章投資計劃方案 171一、建設投資估算 171建設投資估算表 172二、建設期利息 172建設期利息估算表 173三、流動資金 174流動資金估算表 174四、項目總投資 175總投資及構成一覽表 175五、資金籌措與投資計劃 176項目投資計劃與資金籌措一覽表 176第十一章項目經濟效益分析 178一、經濟評價財務測算 178營業收入、稅金及附加和增值稅估算表 178綜合總成本費用估算表 179利潤及利潤分配表 181二、項目盈利能力分析 182項目投資現金流量表 183三、財務生存能力分析 185四、償債能力分析 185借款還本付息計劃表 186五、經濟評價結論 187本報告為模板參考范文，不作為投資建議，僅供參考。報告產業背景、市場分析、技術方案、風險評估等內容基于公開信息；項目建設方案、投資估算、經濟效益分析等內容基于行業研究模型。本報告可用于學習交流或模板參考應用。項目概況項目概述（一）項目基本情況1、項目名稱：提高慢性病防控經常參加體育鍛煉人口比例項目2、承辦單位名稱：xx（集團）有限公司3、項目性質：擴建4、項目建設地點：xx（待定）5、項目聯系人：沈xx（二）項目選址項目選址位于xx（待定）。項目總投資及資金構成本期項目總投資包括建設投資、建設期利息和流動資金。根據謹慎財務估算，項目總投資6317.51萬元，其中：建設投資3652.23萬元，占項目總投資的57.81%；建設期利息44.33萬元，占項目總投資的0.70%；流動資金2620.95萬元，占項目總投資的41.49%。資金籌措方案（一）項目資本金籌措方案項目總投資6317.51萬元，根據資金籌措方案，xx（集團）有限公司計劃自籌資金（資本金）4508.32萬元。（二）申請銀行借款方案根據謹慎財務測算，本期工程項目申請銀行借款總額1809.19萬元。項目預期經濟效益規劃目標1、項目達產年預期營業收入（SP）：24400.00萬元。2、年綜合總成本費用（TC）：19628.38萬元。3、項目達產年凈利潤（NP）：3496.81萬元。4、財務內部收益率（FIRR）：44.95%。5、全部投資回收期（Pt）：4.18年（含建設期12個月）。6、達產年盈虧平衡點（BEP）：6966.81萬元（產值）。項目建設進度規劃項目計劃從立項工程竣工驗收、投產運營共需12個月的時間。研究結論綜上所述，該項目屬于國家鼓勵支持的項目，項目的經濟和社會效益客觀，項目的投產將改善優化當地產業結構，實現高質量發展的目標。主要經濟指標一覽表主要經濟指標一覽表序號項目單位指標備注1總投資萬元6317.511.1建設投資萬元3652.231.1.1工程費用萬元2824.161.1.2其他費用萬元740.041.1.3預備費萬元88.031.2建設期利息萬元44.331.3流動資金萬元2620.952資金籌措萬元6317.512.1自籌資金萬元4508.322.2銀行貸款萬元1809.193營業收入萬元24400.00正常運營年份4總成本費用萬元19628.38""5利潤總額萬元4662.42""6凈利潤萬元3496.81""7所得稅萬元1165.61""8增值稅萬元910.05""9稅金及附加萬元109.20""10納稅總額萬元2184.86""11盈虧平衡點萬元6966.81產值12回收期年4.1813內部收益率44.95%所得稅后14財務凈現值萬元8148.50所得稅后公司組建方案公司經營宗旨自主創新，誠實守信，讓世界分享中國創造的魅力。公司的目標、主要職責（一）目標近期目標：深化企業改革，加快結構調整，優化資源配置，加強企業管理，建立現代企業制度；精干主業，分離輔業，增強企業市場競爭力，加快發展；提高企業經濟效益，完善管理制度及運營網絡。遠期目標：探索模式創新、制度創新、管理創新的產業發展新思路。堅持發展自主品牌，提升企業核心競爭力。此外，面向國際、國內兩個市場，優化資源配置，實施多元化戰略，向產業集團化發展，力爭利用3-5年的時間把公司建設成具有先進管理水平和較強市場競爭實力的大型企業集團。（二）主要職責1、執行國家法律、法規和產業政策，在國家宏觀調控和行業監管下，以市場需求為導向，依法自主經營。2、根據國家和地方產業政策、行業發展規劃和市場需求，制定并組織實施公司的發展戰略、中長期發展規劃、年度計劃和重大經營決策。3、深化企業改革，加快結構調整，轉換企業經營機制，建立現代企業制度，強化內部管理，促進企業可持續發展。4、指導和加強企業思想政治工作和精神文明建設，統一管理公司的名稱、商標、商譽等無形資產，搞好公司企業文化建設。5、在保證股東企業合法權益和自身發展需要的前提下，公司可依照《公司法》等有關規定，集中資產收益，用于再投入和結構調整。公司組建方式xx（集團）有限公司主要由xx有限責任公司和xxx有限公司共同出資成立。其中：xx有限責任公司出資383.50萬元，占xx（集團）有限公司65%股份；xxx有限公司出資207萬元，占xx（集團）有限公司35%股份。公司管理體制xx（集團）有限公司實行董事會領導下的總經理負責制，各部門按其規定的職能范圍，履行各自的管理服務職能，而且直接對總經理負責；公司建立完善的營銷、供應、生產和品質管理體系，確立各部門相應的經濟責任目標，加強產品質量和定額目標管理，確保公司生產經營正常、有效、穩定、安全、持續運行，有力促進企業的高效、健康、快速發展?？偨浝淼闹饕氊熑缦拢?、全面領導企業的日常工作；對企業的產品質量負責；向本公司職工傳達滿足顧客和法律法規要求的重要性；2、制定并正式批準頒布本公司的質量方針和質量目標，采取有效措施，保證各級人員理解質量方針并堅持貫徹執行；3、負責策劃、建立本公司的質量管理體系，批準發布本公司的質量手冊；4、明確所有與質量有關的職能部門和人員的職責權限和相互關系；5、確保質量管理體系運行所必要的資源配備；6、任命管理者代表，并為其有效開展工作提供支持；7、定期組織并主持對質量管理體系的管理評審，以確保其持續的適宜性、充分性和有效性。部門職責及權限（一）綜合管理部1、協助管理者代表組織建立文件化質量體系，并使其有效運行和持續改進。2、協助管理者代表，組織內部質量管理體系審核。3、負責本公司文件（包括記錄）的管理和控制。4、負責本公司員工培訓的管理，制訂并實施員工培訓計劃。5、參與識別并確定為實現產品符合性所需的工作環境，并對工作環境中與產品符合性有關的條件加以管理。（二）財務部1、參與制定本公司財務制度及相應的實施細則。2、參與本公司的工程項目可信性研究和項目評估中的財務分析工作。3、負責董事會及總經理所需的財務數據資料的整理編報。4、負責對財務工作有關的外部及政府部門，如稅務局、財政局、銀行、會計事務所等聯絡、溝通工作。5、負責資金管理、調度。編制月、季、年度財務情況說明分析，向公司領導報告公司經營情況。6、負責銷售統計、復核工作，每月負責編制銷售應收款報表，并督促銷售部及時催交樓款。負責銷售樓款的收款工作，并及時送交銀行。7、負責每月轉賬憑證的編制，匯總所有的記賬憑證。8、負責公司總長及所有明細分類賬的記賬、結賬、核對，每月5日前完成會計報表的編制，并及時清理應收、應付款項。9、協助出納做好樓款的收款工作，并配合銷售部門做好銷售分析工作。10、負責公司全年的會計報表、帳薄裝訂及會計資料保管工作。11、負責銀行財務管理，負責支票等有關結算憑證的購買、領用及保管，辦理銀行收付業務。12、負責先進管理，審核收付原始憑證。13、負責編制銀行收付憑證、現金收付憑證，登記銀行存款及現金日記賬，月末與銀行對賬單和對銀行存款余額，并編制余額調節表。14、負責公司員工工資的發放工作，現金收付工作。（三）投資發展部1、調查、搜集、整理有關市場信息，并提出投資建議。2、擬定公司年度投資計劃及中長期投資計劃。3、負責投資項目的儲備、篩選、投資項目的可行性研究工作。4、負責經董事會批準的投資項目的籌建工作。5、按照國家產業政策，負責公司產業結構、投資結構的調整。6、及時完成領導交辦的其他事項。（四）銷售部1、協助總經理制定和分解年度銷售目標和銷售成本控制指標，并負責具體落實。2、依據公司年度銷售指標，明確營銷策略，制定營銷計劃和拓展銷售網絡，并對任務進行分解，策劃組織實施銷售工作，確保實現預期目標。3、負責收集市場信息，分析市場動向、銷售動態、市場競爭發展狀況等，并定期將信息報送商務發展部。4、負責按產品銷售合同規定收款和催收，并將相關收款情況報送商務發展部。5、定期不定期走訪客戶，整理和歸納客戶資料，掌握客戶情況，進行有效的客戶管理。6、制定并組織填寫各類銷售統計報表，并將相關數據及時報送商務發展部總經理。7、負責市場物資信息的收集和調查預測，建立起牢固可靠的物資供應網絡，不斷開辟和優化物資供應渠道。8、負責收集產品供應商信息，并對供應商進行質量、技術和供就能力進行評估，根據公司需求計劃，編制與之相配套的采購計劃，并進行采購談判和產品采購，保證產品供應及時，確保產品價格合理、質量符合要求。9、建立發運流程，設計最佳運輸路線、運輸工具，選擇合格的運輸商，嚴格按公司下達的發運成本預算進行有效管理，定期分析費用開支，查找超支、節支原因并實施控制。10、負責對部門員工進行業務素質、產品知識培訓和考核等工作，不斷培養、挖掘、引進銷售人才，建設高素質的銷售隊伍。核心人員介紹1、沈xx，中國國籍，無永久境外居留權，1971年出生，本科學歷，中級會計師職稱。2002年6月至2011年4月任xxx有限責任公司董事。2003年11月至2011年3月任xxx有限責任公司財務經理。2017年3月至今任公司董事、副總經理、財務總監。2、田xx，中國國籍，1976年出生，本科學歷。2003年5月至2011年9月任xxx有限責任公司執行董事、總經理；2003年11月至2011年3月任xxx有限責任公司執行董事、總經理；2004年4月至2011年9月任xxx有限責任公司執行董事、總經理。2018年3月起至今任公司董事長、總經理。3、孔xx，中國國籍，無永久境外居留權，1970年出生，碩士研究生學歷。2012年4月至今任xxx有限公司監事。2018年8月至今任公司獨立董事。4、杜xx，中國國籍，無永久境外居留權，1961年出生，本科學歷，高級工程師。2002年11月至今任xxx總經理。2017年8月至今任公司獨立董事。5、魏xx，中國國籍，無永久境外居留權，1959年出生，大專學歷，高級工程師職稱。2003年2月至2004年7月在xxx股份有限公司兼任技術顧問；2004年8月至2011年3月任xxx有限責任公司總工程師。2018年3月至今任公司董事、副總經理、總工程師。6、鄧xx，1974年出生，研究生學歷。2002年6月至2006年8月就職于xxx有限責任公司；2006年8月至2011年3月，任xxx有限責任公司銷售部副經理。2011年3月至今歷任公司監事、銷售部副部長、部長；2019年8月至今任公司監事會主席。7、邵xx，中國國籍，1977年出生，本科學歷。2018年9月至今歷任公司辦公室主任，2017年8月至今任公司監事。8、廖xx，中國國籍，1978年出生，本科學歷，中國注冊會計師。2015年9月至今任xxx有限公司董事、2015年9月至今任xxx有限公司董事。2019年1月至今任公司獨立董事。財務會計制度（一）財務會計制度1、公司依照法律、行政法規和國家有關部門的規定，制定公司的財務會計制度。上述財務會計報告按照有關法律、行政法規及部門規章的規定進行編制。2、公司除法定的會計賬簿外，將不另立會計賬簿。公司的資產，不以任何個人名義開立賬戶存儲。3、公司分配當年稅后利潤時，應當提取利潤的10%列入公司法定公積金。公司法定公積金累計額為公司注冊資本的50%以上的，可以不再提取。公司的法定公積金不足以彌補以前年度虧損的，在依照前款規定提取法定公積金之前，應當先用當年利潤彌補虧損。公司從稅后利潤中提取法定公積金后，經股東大會決議，還可以從稅后利潤中提取任意公積金。公司彌補虧損和提取公積金后所余稅后利潤，按照股東持有的股份比例分配，但本章程規定不按持股比例分配的除外。股東大會違反前款規定，在公司彌補虧損和提取法定公積金之前向股東分配利潤的，股東必須將違反規定分配的利潤退還公司。公司持有的本公司股份不參與分配利潤。4、公司的公積金用于彌補公司的虧損、擴大公司生產經營或者轉為增加公司資本。但是，資本公積金將不用于彌補公司的虧損。法定公積金轉為資本時，所留存的該項公積金將不少于轉增前公司注冊資本的25%。5、公司股東大會對利潤分配方案作出決議后，公司董事會須在股東大會召開后2個月內完成股利（或股份）的派發事項。6、公司利潤分配政策為：公司采取積極的現金方式分配利潤，即公司當年度實現盈利，在依法提取法定公積金、盈余公積金后進行利潤分配。（1）利潤分配原則公司的利潤分配應重視對投資者的合理回報并兼顧公司的可持續發展。利潤分配政策應保持連續性和穩定性，并符合法律、法規的相關規定。（2）具體利潤分配政策利潤分配形式及間隔期：公司可以采取現金方式分配股利，公司優先采用現金方式分配利潤，現金分配的比例不低于當年實現的可分配利潤的10%。公司當年如實現盈利并有可供分配利潤時，應每年度進行利潤分配。董事會可以根據公司盈利狀況及資金需求狀況提議公司進行中期現金分紅。除非經董事會論證同意，且經獨立董事發表獨立意見、監事會決議通過，兩次分紅間隔時間原則上不少于六個月?，F金分紅的具體條件：公司在當年盈利且累計未分配利潤為正，現金流滿足公司正常生產經營和未來發展的前提下，最近三個會計年度內，公司以現金形式分配的利潤不少于最近三年實現的年均可分配利潤的30%。公司董事會應當綜合考慮所處行業特點、發展階段、自身經營模式、盈利水平以及是否有重大資金支出安排等因素，區分下列情形，提出具體現金分紅政策：公司發展階段屬成熟期且無重大資金支出安排的，進行利潤分配時，現金分紅在本次利潤分配中所占比例最低應達到80%；公司發展階段屬成熟期且有重大資金支出安排的，進行利潤分配時，現金分紅在本次利潤分配中所占比例最低應達到40%；公司發展階段屬成長期且無重大資金支出安排的，進行利潤分配時，現金分紅在本次利潤分配中所占比例最低應達到20%。本章程中的“重大資金支出安排”是指公司未來十二個月內擬對外投資、收購資產或購買資產累計支出達到或超過公司最近一次經審計凈資產的10%。出現以下情形之一的，公司可不進行現金分紅：合并報表或母公司報表當年度未實現盈利；合并報表或母公司報表當年度經營性現金流量凈額或者現金流量凈額為負數；合并報表或母公司報表期末資產負債率超過70%（包括70%）；合并報表或母公司報表期末可供分配的利潤余額為負數；公司財務報告被審計機構出具非標準無保留意見；公司在可預見的未來一定時期內存在重大資金支出安排，進行現金分紅可能導致公司現金流無法滿足公司經營或投資需要。（3）利潤分配的決策程序和機制公司利潤分配方案由董事會根據公司經營狀況和有關規定擬定，并在征詢監事會意見后提交股東大會審議批準，獨立董事應當發表明確意見。獨立董事可以征集中小股東的意見，提出分紅提案，并直接提交董事會審議。股東大會對現金分紅具體方案進行審議時，應當通過多種渠道主動與股東特別是中小股東進行溝通和交流（包括但不限于提供網絡投票表決、邀請中小股東參會等方式），充分聽取中小股東的意見和訴求，并及時答復中小股東關心的問題。公司在年度報告中詳細披露現金分紅政策的制定及執行情況。公司董事會應在年度報告中披露利潤分配方案及留存的未分配利潤的使用計劃安排或原則，公司當年利潤分配完成后留存的未分配利潤應用于發展公司經營業務。公司當年盈利但董事會未做出現金分紅預案的，應在年度報告中披露未做出現金分紅預案的原因及未用于分紅的資金留存公司的用途，獨立董事發表的獨立意見。公司如遇借殼上市、重大資產重組、合并分立或者因收購導致公司控制權發生變更的，應在重大資產重組報告書、權益變動報告書或者收購報告書中詳細披露重組或者控制權發生變更后上市公司的現金分紅政策及相應的規劃安排、董事會的情況說明等信息。（4）利潤分配政策調整的條件、決策程序和機制（5）利潤分配方案的實施公司股東大會對利潤分配方案作出決議后，董事會須在股東大會召開后兩個月內完成現金分紅或股利的派發事項。如存在股東違規占用公司資金情況的，公司應當扣減該股東所分配的現金紅利，以償還其占用的資金。（二）內部審計1、公司實行內部審計制度，配備專職審計人員，對公司財務收支和經濟活動進行內部審計監督。2、公司內部審計制度和審計人員的職責，應當經董事會批準后實施。審計負責人向董事會負責并報告工作。（三）會計師事務所的聘任1、公司聘用會計師事務所必須由股東大會決定，董事會不得在股東大會決定前委任會計師事務所。2、公司保證向聘用的會計師事務所提供真實、完整的會計憑證、會計賬簿、財務會計報告及其他會計資料，不得拒絕、隱匿、謊報。3、會計師事務所的審計費用由股東大會決定。4、公司解聘或者不再續聘會計師事務所時，提前30天事先通知會計師事務所，公司股東大會就解聘會計師事務所進行表決時，允許會計師事務所陳述意見。會計師事務所提出辭聘的，應當向股東大會說明公司有無不當情形。行業分析和市場營銷農村在慢性病綜合防控體系建設過程中遇到的問題（一）對慢性病綜合防控的認識不到位由于文化素質水平低，信息相對閉塞，大多數農村家庭對于慢病的認識不到位。首先，患者及家屬對于疾病的發病因素與作用機理認識不足，在發病時很少有及時就醫的習慣;其次，在得病后就怨天尤人，缺乏對于國家醫保政策的認識，認為自己治不起病，或者不想花錢，導致慢病一直拖延，錯過了最佳治療時期;最后，患者對于現代醫療技術存在不信任感，該問題也普遍存在于農村地區，認為現代醫療技術并不能夠挽救自己的生命，出現自暴自棄的情況。（二）對慢性病綜合防控的預防不到位農村地區人口整體文化素質不高，許多生活習慣依然保持著傳統的模樣，這也是導致慢性病高發的重要原因。比如說飲食方面不均衡、對于生活習慣的認識水平不高以及很少積極參與預防接種等，特別是流感疫苗等傳染類型疾病的接種率很低。除此之外，家人、家屬對于慢病的預防認識水平較低，沒有形成共同預防的模式，從而導致大規模、集體患病。（三）對慢性病綜合防控的用藥不到位用藥不及時的問題主要體現在用藥依從性不足方面。許多患者在出現疾病后沒有到專業的診所就診，而出現了隨意用藥、不按醫囑用藥的情況，一些患者可能長期使用偏方治療慢病，耽誤了最佳治療時機。除此之外，在接受診治后，沒有按時使用藥物，用藥依從性不足或者不按療程使用的問題十分普遍。（四）對慢性病綜合防控的診治不及時慢病雖然不如急性病的短期危害性大，但是同樣也會有不同的發展周期，一般來說越早接受治療就越能夠遏制病情的發展，顯然大多數農村地區的患者并不知道這一點。康復過程中存在一定誤區在康復治療過程中存在的問題包括恢復期延誤、專業指導不足以及患者心理方面的障礙等，這些都會影響到患者的正常生活。慢性病綜合防控的導思想堅持部門協作、社會動員、全民參與的慢性病綜合防控工作機制；堅持預防為主、防治結合、中西醫并重，發揮醫療衛生服務體系的整體功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服務，推進疾病治療向健康管理轉變；堅持突出特色創新，促進均衡發展，整體帶動區域慢性病防治管理水平提升。農村在慢性病綜合防控示范區建設遇到的問題對策（一）加強慢性病綜合防治的宣教與科普培訓依托于市級、縣級和衛生主管部門，通過廣播宣傳以及影視節目宣傳等多種方式來做好農村慢性病防治的宣傳工作，讓百姓能夠認識到農村慢性病防治的重要性，在宣傳過程中要注意措辭，確保百姓能夠聽得懂。值得注意的是，在宣教過程中要避免出現廣告類型的話語，否則就會導致百姓降低對于節目的信任程度，影響其對于農村慢性病防治的關注。（二）加強村醫培訓作為基層實施農村慢性病綜合防控的的主要站點村醫的業務能力與工作水平也將決定農村慢性病防治的成果。為了提升村醫的工作能力，需要做好地區內醫療機構的核心引導工作，發揮市、縣醫療機構的優勢，通過不斷完善縣鄉村培訓網絡，建設以村醫為重點培訓人群，進一步指導鄉村百姓相關知識，提升百姓的認可程度。（三）實施多層次上門服務農村慢性病綜合防控工作在進行推廣時，要具有一定的針對性，各地以衛生扶貧的模式來進行診治能夠取得一定的效果，但是還要做好整體統籌規劃，做到持久性、針對性，這樣才能夠確保服務質量。可以嘗試通過一對一、一對多以及多對一等不同的模式進行服務。（四）加強慢性病綜合防控的中醫藥技術推廣中醫藥技術具有應用成本低、來源廣泛的優勢，所以應該重點做好中醫藥技術的推廣與宣傳工作，結合百姓農村慢性病的常見病癥進行編輯、整理并推廣，可以有效降低農村慢性病防治的成本，提升適應性。慢性病綜合防控的未來發展趨勢（一）慢性病綜合防控預防為主，強化基層規劃中強調，把預防擺在更加突出的位置，聚焦重大疾病、主要健康危險因素和重點人群健康，強化防治結合和醫防融合。堅持以基層為重點，推動資源下沉，密切上下協作，提高基層防病治病和健康管理能力。把提高衛生健康服務供給質量作為重點，加快優質醫療衛生資源擴容和區域均衡布局，不斷提升基本醫療衛生服務公平性和可及性，縮小城鄉、區域、人群之間資源配置、服務能力和健康水平差異。堅持基本醫療衛生事業公益性，破除重點領域關鍵環節體制機制障礙。統籌發展和安全，提高重大風險防范處置能力。統籌預防、診療、康復，優化生命全周期、健康全過程服務。發揮中醫藥獨特優勢，促進中西醫相互補充、協調發展。（二）慢性病綜合防控提高重大疫情救治能力全面提高二級以上綜合醫院（含中醫醫院，下同）感染性疾病科和發熱門診、留觀室服務能力，全面提升急診、重癥、呼吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護理、康復等?？品漳芰?。提高醫療衛生機構實驗室檢測能力。依托高水平醫療衛生機構，發揮國家重大傳染病防治基地作用，提高輻射帶動能力。提高中醫疫病防治能力。進一步完善地市級傳染病救治網絡，提高縣級醫院傳染病檢測和診治能力。強化基層醫療衛生機構傳染病防控能力。提升邊境地區執法執勤力量科學應對重大疫情能力。加強醫療機構應急物資配置，鼓勵企業、機關單位和居民參與儲備，建立健全應急物資調配協同聯動機制。（三）實施慢性病綜合防控策略加強國家慢性病綜合防控示范區建設，到2025年覆蓋率達到20%。提高心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等重大慢性病綜合防治能力，強化預防、早期篩查和綜合干預，逐步將符合條件的慢性病早診早治適宜技術按規定納入診療常規。針對35歲以上門診首診患者，積極推進二級以下醫院和基層醫療衛生機構開展血壓普查工作。在醫院就診人群中開展心腦血管疾病機會性篩查。推動開展老年人健康綜合評估和老年綜合征診治，促進老年醫療服務從單病種向多病共治轉變。到2025年，二級以上綜合醫院設立老年醫學科的比例達到60%以上。完善從居家、社區到專業機構的長期照護服務模式。提升基層醫療衛生機構康復護理服務能力，開展老年醫療照護、家庭病床、居家護理等服務，推動醫療衛生服務向社區、家庭延伸。支持有條件的醫療機構與殘疾人康復機構等開展合作。穩步擴大安寧療護試點。健全醫療衛生機構和養老服務機構合作機制，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的服務。進一步增加居家、社區、機構等醫養結合服務供給。鼓勵農村地區通過托管運營、毗鄰建設、簽約合作等多種方式實現醫養資源共享。開展醫養結合示范項目，提升服務質量和水平。加大對脫貧地區、三區三州、原蘇區、易地扶貧搬遷安置地區等縣級醫院支持力度，鼓勵開展對口幫扶、合作共建醫療聯合體，重點提高傳染病疫情和突發公共衛生事件監測預警、應急處置和醫療救治能力。加強脫貧地區鄉村醫療衛生服務體系達標提質建設，支持采用巡診派駐等方式保障鄉村醫療衛生服務覆蓋面，確保鄉村醫療衛生機構和人員空白點持續實現動態清零。結合脫貧地區實際，推廣大病專項救治模式，鞏固并逐步提高重點人群家庭醫生簽約服務覆蓋面和服務質量。（四）優化慢性病綜合防控的醫療服務模式建立健全預約診療制度，全面推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，有序推進檢查檢驗結果互認。推動三級醫院日間手術等服務常態化、制度化，逐步擴大日間手術病種范圍，穩步提高日間手術占擇期手術的比例。鼓勵有條件的醫院設置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、日間照射治療等服務。針對腫瘤、多系統多器官疾病、疑難復雜疾病等，推動建立多學科診療制度。鼓勵將麻醉、醫學檢驗、醫學影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊，提升綜合診治水平。鼓勵醫療機構采取多種方式設置服務協調員，在患者診療過程中予以指導協助和跟蹤管理。繼續推進胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重新生兒和兒童救治等中心建設，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性疾病醫療救治質量和效率。完善智能化調度系統，推動院前醫療急救網絡與院內急診有效銜接，實現患者信息院前院內共享，構建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫療救治體系。依托國家基本公共衛生服務項目，以高血壓和Ⅱ型糖尿病為切入點，實施城鄉社區慢病醫防融合能力提升工程，為每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心培養1—2名具備醫防管等能力的復合型骨干人員，探索建立以基層醫生團隊為績效考核單元、以健康結果和居民滿意度為導向的考核體系。推動預防、治療、護理、康復有機銜接，形成病前主動防，病后科學管，跟蹤服務不間斷的一體化健康管理服務。（五）加強慢性病綜合防控的醫療質量管理強化基礎護理，實施以病人為中心的責任制整體護理，開展延續護理服務。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，逐步實現二級以上醫院全覆蓋。通過培訓、指導、遠程等方式，在醫療聯合體內將優質護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫療衛生機構。完善覆蓋全國二級以上醫院的合理用藥監測系統，逐步將基層醫療衛生機構納入監測。加強醫療機構藥事管理，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、其他重點監控藥物等為重點，加強用藥監測和合理用藥考核，抗菌藥物使用強度符合規定要求。以臨床需求為導向，推進藥品使用監測和藥品臨床綜合評價體系建設。加強藥品不良反應監測。發揮臨床藥師作用，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。推動醫療聯合體內藥學服務下沉，臨床藥師指導基層醫療衛生機構提高合理用藥水平，重點為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導。把鄉村醫療衛生服務體系納入鄉村振興戰略全局統籌推進，提高縣域醫療衛生服務整體水平。采取派駐、鄰村延伸服務、流動巡診等方式，保障鄉、村兩級醫療衛生服務全覆蓋。開展基層衛生健康綜合試驗區建設。（六）加快建設慢性病綜合防控的分級診療體系加快推動縣域綜合醫改，推進緊密型縣域醫共體建設，推進專科聯盟和遠程醫療協作網發展。穩步擴大家庭醫生簽約服務覆蓋范圍，加強基本公共衛生服務與家庭醫生簽約服務的銜接，提高簽約服務質量。明確各級醫療衛生機構在相關疾病診療中的職責分工、轉診標準和轉診程序，形成連續通暢的雙向轉診服務路徑。推動三級醫院提高疑難危重癥和復雜手術占比，縮短平均住院日。健全現代醫院管理制度，充分發揮公立醫院把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，健全全面預算管理、成本管理、預算績效管理、內部審計和信息公開機制，推動醫院管理科學化、精細化、規范化。全面開展公立醫院績效考核，持續優化績效考核指標體系和方法。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，在全社會營造尊醫重衛的良好氛圍。推進優撫醫院改革發展。提高監管場所醫療機構專業化水平。發揮好福建省三明市作為全國醫改經驗推廣基地的作用，加大經驗推廣力度，按照騰空間、調結構、保銜接的路徑，加快推進綜合改革。健全全民醫保制度，開展按疾病診斷相關分組、按病種分值付費，對于精神病、安寧療護和醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病推進按床日付費，將符合條件的互聯網醫療服務按程序納入醫保支付范圍。完善藥品供應保障體系，擴大藥品和高值醫用耗材集中采購范圍，落實集中采購醫保資金結余留用政策，完善短缺藥品監測網絡和信息直報制度，保障兒童等特殊人群用藥。深化醫療服務價格改革，規范管理醫療服務價格項目，建立靈敏有度的價格動態調整機制，優化中醫醫療服務價格政策。深化人事薪酬制度改革，落實醫療衛生機構內部分配自主權，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系。慢性病綜合防控的國際背景2011年聯合國大會首次啟動慢性病防控高級別會議，就慢性病防控需要多部門合作以及全社會支持達成了共識，進一步明確了相關社會組織與部門的慢性病防控責任。時任衛生部部長陳竺發言時指出應強化本國衛生體系，將健康融入所有政策，共同參與慢性病防控工作。多部門合作是當今全球公共衛生管理活動中關注的熱點問題，也是聯合國在預防與控制慢性非傳染性疾病高級別會議中提及的重點。2013年，WHO在面向全球發布的《全球慢性非傳染性疾病預防控制行動計劃（2013-2020）》中再次強調了多部門合作在慢性病防控中的重要性，并提出了要通過各國家、地區乃至全球的合作來減少由于慢性病導致的殘疾、死亡和疾病負擔，從而使各年人群較大程度地獲得健康。建設慢性病綜合防控示范區的原因（一）慢性病增長和蔓延勢頭不容小覷隨著我國經濟社會快速發展、人口老齡化程度不斷加深、飲食結構發生變化，慢性病由于其發病率、死亡率高，知曉率、控制率低和疾病經濟負擔重等特點，已成為威脅我國人民群眾生命健康的重要公共衛生問題?！度珖诹涡l生服務統計調查專題報告》顯示，心腦血管疾病、糖尿病和癌癥等重大慢性病占我國疾病經濟負擔超90%，我國55歲至64歲人群慢性病患病率達48．4%，65歲及以上老年人發病率達62．3%。隨著慢性病患者的基數不斷擴大，我國因慢性病死亡比例也有所增加?！吨袊用駹I養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，2019年我國因慢性病導致的死亡占總死亡88．5%，與2015年相比有所上升。慢性病防控工作仍面臨較大挑戰。（二）慢性病的綜合防控對健康至關重要很多老年人會同時罹患多種慢性病。曾有一份研究顯示，在調查9936名老年人之后發現，同時患有2種及以上慢性病的老年人可以達到總人數的45．9%。而同時患有3種甚至3種以上慢性病的老年人，超過總人數的25．2%。中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）的數據顯示：2019年我國因慢性病導致的死亡占總死亡88．5%，其中心腦血管病、癌癥、慢性呼吸系統疾病死亡比例為80．7%。也就是說絕大多數居民的死亡原因都直接與慢性病相關。農村在慢性病綜合防控體系建設過程中遇到的問題（一）對慢性病綜合防控的認識不到位由于文化素質水平低，信息相對閉塞，大多數農村家庭對于慢病的認識不到位。首先，患者及家屬對于疾病的發病因素與作用機理認識不足，在發病時很少有及時就醫的習慣;其次，在得病后就怨天尤人，缺乏對于國家醫保政策的認識，認為自己治不起病，或者不想花錢，導致慢病一直拖延，錯過了最佳治療時期;最后，患者對于現代醫療技術存在不信任感，該問題也普遍存在于農村地區，認為現代醫療技術并不能夠挽救自己的生命，出現自暴自棄的情況。（二）對慢性病綜合防控的預防不到位農村地區人口整體文化素質不高，許多生活習慣依然保持著傳統的模樣，這也是導致慢性病高發的重要原因。比如說飲食方面不均衡、對于生活習慣的認識水平不高以及很少積極參與預防接種等，特別是流感疫苗等傳染類型疾病的接種率很低。除此之外，家人、家屬對于慢病的預防認識水平較低，沒有形成共同預防的模式，從而導致大規模、集體患病。（三）對慢性病綜合防控的用藥不到位用藥不及時的問題主要體現在用藥依從性不足方面。許多患者在出現疾病后沒有到專業的診所就診，而出現了隨意用藥、不按醫囑用藥的情況，一些患者可能長期使用偏方治療慢病，耽誤了最佳治療時機。除此之外，在接受診治后，沒有按時使用藥物，用藥依從性不足或者不按療程使用的問題十分普遍。（四）對慢性病綜合防控的診治不及時慢病雖然不如急性病的短期危害性大，但是同樣也會有不同的發展周期，一般來說越早接受治療就越能夠遏制病情的發展，顯然大多數農村地區的患者并不知道這一點。康復過程中存在一定誤區在康復治療過程中存在的問題包括恢復期延誤、專業指導不足以及患者心理方面的障礙等，這些都會影響到患者的正常生活。營銷調研的步驟營銷調研的過程，通常包括五個步驟：確定問題與調研目標、擬定調研計劃、收集信息、分析信息、提交報告。（一）確定問題與調研目標為保證營銷調研的成功和有效，首先要明確所要調研的問題，既不可過于寬泛，也不宜過于狹窄，要有明確的界定并充分考慮調研成果的實效性。其次，在確定問題的基礎上，提出特定調研目標。（二）擬定調研計劃設計能夠有效地收集所需要的信息的計劃，包括概述資料來源、調研方法和工具等。由于收集第一手資料花費較大，調研通常從收集第二手資料開始，必要時再采用各種調研方法收集第一手資料，也可以從企業外部的商業公司購買有關資料。調查表和儀器是收集第一手資料采用的主要工具。抽樣計劃決定三方面的問題：抽樣單位指確定調查的對象，抽樣范圍指確定樣本的多少，抽樣程序則是指如何確定受訪者的過程。接觸方法是指如何與調查對象接觸的問題。（三）收集信息在擬定調研計劃后，可由本企業調研人員承擔收集信息的工作，也可委托調研公司收集。面談訪問必須爭取被訪問者的友好和真誠合作，才能收集到有價值的第一手資料。進行實驗調查時，調研人員必須注意使實驗組和控制組匹配協調，在調查對象匯集時避免其相互影響，并采用統一的方法對實驗進行處理和對外來因素進行控制。（四）分析信息從已獲取的有關信息中提煉出適合調研目標的調查結果。在分析過程中，首先要明確這些信息數據是依據何種尺度進行測定、加工的，然后借助多變量統計技術將數據中潛在的各種關系揭示出來，還可將數據資料列成表格，制定一維和二維的頻率分布，對主要變量計算其平均數和衡量離中趨勢。（五）提交報告調研人員向營銷主管提出與進行決策有關的主要調查結果。調研報告應力求簡明、準確、完整、客觀，為科學決策提供依據。如能使管理決策減少不確定因素，則此項營銷研究就是富有成效的。慢性病綜合防控的導思想堅持部門協作、社會動員、全民參與的慢性病綜合防控工作機制；堅持預防為主、防治結合、中西醫并重，發揮醫療衛生服務體系的整體功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服務，推進疾病治療向健康管理轉變；堅持突出特色創新，促進均衡發展，整體帶動區域慢性病防治管理水平提升。全面質量管理營銷管理者應當將改進產品和服務質量視為頭等大事。許多在全球獲得成功的公司都是因其產品達到了預期的質量指標。大多數顧客已不再接受或容忍質量平平的產品。企業要想在競爭中立于不敗之地，除了接受全面質量管理（TQM），別無選擇。通用電氣公司董事長杰克，韋爾奇說：“質量是我們維護顧客忠誠最好的保證，是我們對付外國競爭最有力的武器，是我們保持增長和盈利的唯一途徑?！备叩漠a品和服務質量會帶來更高的顧客滿意、顧客忠誠，同時也能支撐較高的價格并因銷量增加帶來更低的成本。所以，質量改進方案（QIP）通常會提高企業盈利水平。美國質量管理協會認為，質量是一項產品或服務有能力滿足明確的或隱含的需求的各種屬性和特征的總和。這是一個顧客導向的質量定義。顧客有一系列的需要和欲望，當所售的產品或服務符合或超越了顧客的欲望時，銷售者就提供了質量。一個能在大多數場合滿足大多數顧客需要與欲望的公司就是優質公司。區分適用性質量和適合性質量是很重要的。適用性質量是指產品達到某特定功能的質量。適合性質量是指達到沒有缺陷且有穩定一致的性能。重要的是“市場驅動質量”，而不是“工程驅動質量”。全面質量管理要求一個組織對所有生產過程、產品和服務進行一種廣泛有組織的管理，以便不斷地改進質量工作。全面質量管理是創造顧客價值、顧客滿意和保留顧客的關鍵，要求企業全員全程參與，正如營銷是每個人的工作一樣。在一個以質量為導向的企業，營銷經理有兩項責任：第一，正確識別顧客需要和欲望，將顧客的要求正確地傳達給產品設計者，參與制定旨在通過全面質量獲勝的戰略和政策。第二，在向目標顧客傳遞高質量產品和服務的同時傳遞高的營銷質量，努力使每項營銷活動—訂單處理、推銷員培訓、廣告、售后服務等—都達到更高的標準和水平。越來越多的公司已經任命一位“質量副總經理”專門負責全面質量管理。全面質量管理要求確認下面有關質量改進的諸條件。（1）質量必須為顧客所認知。質量工作必須以顧客的需要為起始點，以顧客的知覺為終點。（2）質量必須在公司每一項活動中體現出來。不能只考慮產品的質量，還應考慮廣告、服務、產品介紹文獻、送貨、售后服務等方面的質量。（3）質量要求全體員工的承諾。唯有當公司全體員工都承諾保證質量，以質量為動力，并得到良好培訓時，質量才有保證。（4）質量要求高質量的合作伙伴。一個公司所提供的質量，只有當它的價值鏈上的伙伴都對質量作出承諾時，才有保證。（5）質量必須不斷改進。最佳公司堅信“每個人應持續不斷地改善每項工作”。改善質量的最好方法就是以“最佳等級”競爭者作為基準，努力趕上或者超越他們。（6）質量改進有時需要總體突破。盡管質量應持續不斷地加以改進，但有時確定一個總體改進目標是必要的。小的改進通過努力工作就可以實現，而大的改進則要求新的思路和更高明的工作。（7）質量未必要求更高成本。質量實際上是通過學習掌握“第一次就把事情做好”的方式得以改善的。質量不是檢查出來的，質量必須是設計進去的。當事情在第一次就做得很完美時，諸如搶救、修理等許多成本，以及顧客不滿意的損失都可以免除。（8）質量是必要的，但不是充分的。由于買方的要求越來越高，改進一個公司的產品或服務質量無疑是十分必要的。然而，高質量并不保證必勝，尤其是當競爭者也處于大致相同的質量水平時。農村在慢性病綜合防控示范區建設遇到的問題對策（一）加強慢性病綜合防治的宣教與科普培訓依托于市級、縣級和衛生主管部門，通過廣播宣傳以及影視節目宣傳等多種方式來做好農村慢性病防治的宣傳工作，讓百姓能夠認識到農村慢性病防治的重要性，在宣傳過程中要注意措辭，確保百姓能夠聽得懂。值得注意的是，在宣教過程中要避免出現廣告類型的話語，否則就會導致百姓降低對于節目的信任程度，影響其對于農村慢性病防治的關注。（二）加強村醫培訓作為基層實施農村慢性病綜合防控的的主要站點村醫的業務能力與工作水平也將決定農村慢性病防治的成果。為了提升村醫的工作能力，需要做好地區內醫療機構的核心引導工作，發揮市、縣醫療機構的優勢，通過不斷完善縣鄉村培訓網絡，建設以村醫為重點培訓人群，進一步指導鄉村百姓相關知識，提升百姓的認可程度。（三）實施多層次上門服務農村慢性病綜合防控工作在進行推廣時，要具有一定的針對性，各地以衛生扶貧的模式來進行診治能夠取得一定的效果，但是還要做好整體統籌規劃，做到持久性、針對性，這樣才能夠確保服務質量?？梢試L試通過一對一、一對多以及多對一等不同的模式進行服務。（四）加強慢性病綜合防控的中醫藥技術推廣中醫藥技術具有應用成本低、來源廣泛的優勢，所以應該重點做好中醫藥技術的推廣與宣傳工作，結合百姓農村慢性病的常見病癥進行編輯、整理并推廣，可以有效降低農村慢性病防治的成本，提升適應性。慢性病綜合防控的未來發展趨勢（一）慢性病綜合防控預防為主，強化基層規劃中強調，把預防擺在更加突出的位置，聚焦重大疾病、主要健康危險因素和重點人群健康，強化防治結合和醫防融合。堅持以基層為重點，推動資源下沉，密切上下協作，提高基層防病治病和健康管理能力。把提高衛生健康服務供給質量作為重點，加快優質醫療衛生資源擴容和區域均衡布局，不斷提升基本醫療衛生服務公平性和可及性，縮小城鄉、區域、人群之間資源配置、服務能力和健康水平差異。堅持基本醫療衛生事業公益性，破除重點領域關鍵環節體制機制障礙。統籌發展和安全，提高重大風險防范處置能力。統籌預防、診療、康復，優化生命全周期、健康全過程服務。發揮中醫藥獨特優勢，促進中西醫相互補充、協調發展。（二）慢性病綜合防控提高重大疫情救治能力全面提高二級以上綜合醫院（含中醫醫院，下同）感染性疾病科和發熱門診、留觀室服務能力，全面提升急診、重癥、呼吸、檢驗、麻醉、消化、心血管、護理、康復等?？品漳芰ΑＬ岣哚t療衛生機構實驗室檢測能力。依托高水平醫療衛生機構，發揮國家重大傳染病防治基地作用，提高輻射帶動能力。提高中醫疫病防治能力。進一步完善地市級傳染病救治網絡，提高縣級醫院傳染病檢測和診治能力。強化基層醫療衛生機構傳染病防控能力。提升邊境地區執法執勤力量科學應對重大疫情能力。加強醫療機構應急物資配置，鼓勵企業、機關單位和居民參與儲備，建立健全應急物資調配協同聯動機制。（三）實施慢性病綜合防控策略加強國家慢性病綜合防控示范區建設，到2025年覆蓋率達到20%。提高心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統疾病、糖尿病等重大慢性病綜合防治能力，強化預防、早期篩查和綜合干預，逐步將符合條件的慢性病早診早治適宜技術按規定納入診療常規。針對35歲以上門診首診患者，積極推進二級以下醫院和基層醫療衛生機構開展血壓普查工作。在醫院就診人群中開展心腦血管疾病機會性篩查。推動開展老年人健康綜合評估和老年綜合征診治，促進老年醫療服務從單病種向多病共治轉變。到2025年，二級以上綜合醫院設立老年醫學科的比例達到60%以上。完善從居家、社區到專業機構的長期照護服務模式。提升基層醫療衛生機構康復護理服務能力，開展老年醫療照護、家庭病床、居家護理等服務，推動醫療衛生服務向社區、家庭延伸。支持有條件的醫療機構與殘疾人康復機構等開展合作。穩步擴大安寧療護試點。健全醫療衛生機構和養老服務機構合作機制，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料、安寧療護一體化的服務。進一步增加居家、社區、機構等醫養結合服務供給。鼓勵農村地區通過托管運營、毗鄰建設、簽約合作等多種方式實現醫養資源共享。開展醫養結合示范項目，提升服務質量和水平。加大對脫貧地區、三區三州、原蘇區、易地扶貧搬遷安置地區等縣級醫院支持力度，鼓勵開展對口幫扶、合作共建醫療聯合體，重點提高傳染病疫情和突發公共衛生事件監測預警、應急處置和醫療救治能力。加強脫貧地區鄉村醫療衛生服務體系達標提質建設，支持采用巡診派駐等方式保障鄉村醫療衛生服務覆蓋面，確保鄉村醫療衛生機構和人員空白點持續實現動態清零。結合脫貧地區實際，推廣大病專項救治模式，鞏固并逐步提高重點人群家庭醫生簽約服務覆蓋面和服務質量。（四）優化慢性病綜合防控的醫療服務模式建立健全預約診療制度，全面推行分時段預約診療和檢查檢驗集中預約服務，有序推進檢查檢驗結果互認。推動三級醫院日間手術等服務常態化、制度化，逐步擴大日間手術病種范圍，穩步提高日間手術占擇期手術的比例。鼓勵有條件的醫院設置日間病房、日間治療中心等，為患者提供日間化療、日間照射治療等服務。針對腫瘤、多系統多器官疾病、疑難復雜疾病等，推動建立多學科診療制度。鼓勵將麻醉、醫學檢驗、醫學影像、病理、藥學等專業技術人員納入多學科診療團隊，提升綜合診治水平。鼓勵醫療機構采取多種方式設置服務協調員，在患者診療過程中予以指導協助和跟蹤管理。繼續推進胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦救治、危重新生兒和兒童救治等中心建設，為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務，提升重大急性疾病醫療救治質量和效率。完善智能化調度系統，推動院前醫療急救網絡與院內急診有效銜接，實現患者信息院前院內共享，構建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫療救治體系。依托國家基本公共衛生服務項目，以高血壓和Ⅱ型糖尿病為切入點，實施城鄉社區慢病醫防融合能力提升工程，為每個鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心培養1—2名具備醫防管等能力的復合型骨干人員，探索建立以基層醫生團隊為績效考核單元、以健康結果和居民滿意度為導向的考核體系。推動預防、治療、護理、康復有機銜接，形成病前主動防，病后科學管，跟蹤服務不間斷的一體化健康管理服務。（五）加強慢性病綜合防控的醫療質量管理強化基礎護理，實施以病人為中心的責任制整體護理，開展延續護理服務。進一步擴大優質護理服務覆蓋面，逐步實現二級以上醫院全覆蓋。通過培訓、指導、遠程等方式，在醫療聯合體內將優質護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫療衛生機構。完善覆蓋全國二級以上醫院的合理用藥監測系統，逐步將基層醫療衛生機構納入監測。加強醫療機構藥事管理，以抗菌藥物、抗腫瘤藥物、其他重點監控藥物等為重點，加強用藥監測和合理用藥考核，抗菌藥物使用強度符合規定要求。以臨床需求為導向，推進藥品使用監測和藥品臨床綜合評價體系建設。加強藥品不良反應監測。發揮臨床藥師作用，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。推動醫療聯合體內藥學服務下沉，臨床藥師指導基層醫療衛生機構提高合理用藥水平，重點為簽約服務的慢性病患者提供用藥指導。把鄉村醫療衛生服務體系納入鄉村振興戰略全局統籌推進，提高縣域醫療衛生服務整體水平。采取派駐、鄰村延伸服務、流動巡診等方式，保障鄉、村兩級醫療衛生服務全覆蓋。開展基層衛生健康綜合試驗區建設。（六）加快建設慢性病綜合防控的分級診療體系加快推動縣域綜合醫改，推進緊密型縣域醫共體建設，推進專科聯盟和遠程醫療協作網發展。穩步擴大家庭醫生簽約服務覆蓋范圍，加強基本公共衛生服務與家庭醫生簽約服務的銜接，提高簽約服務質量。明確各級醫療衛生機構在相關疾病診療中的職責分工、轉診標準和轉診程序，形成連續通暢的雙向轉診服務路徑。推動三級醫院提高疑難危重癥和復雜手術占比，縮短平均住院日。健全現代醫院管理制度，充分發揮公立醫院把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，健全全面預算管理、成本管理、預算績效管理、內部審計和信息公開機制，推動醫院管理科學化、精細化、規范化。全面開展公立醫院績效考核，持續優化績效考核指標體系和方法。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業精神，在全社會營造尊醫重衛的良好氛圍。推進優撫醫院改革發展。提高監管場所醫療機構專業化水平。發揮好福建省三明市作為全國醫改經驗推廣基地的作用，加大經驗推廣力度，按照騰空間、調結構、保銜接的路徑，加快推進綜合改革。健全全民醫保制度，開展按疾病診斷相關分組、按病種分值付費，對于精神病、安寧療護和醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病推進按床日付費，將符合條件的互聯網醫療服務按程序納入醫保支付范圍。完善藥品供應保障體系，擴大藥品和高值醫用耗材集中采購范圍，落實集中采購醫保資金結余留用政策，完善短缺藥品監測網絡和信息直報制度，保障兒童等特殊人群用藥。深化醫療服務價格改革，規范管理醫療服務價格項目，建立靈敏有度的價格動態調整機制，優化中醫醫療服務價格政策。深化人事薪酬制度改革，落實醫療衛生機構內部分配自主權，建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系。慢性病綜合防控的國際背景2011年聯合國大會首次啟動慢性病防控高級別會議，就慢性病防控需要多部門合作以及全社會支持達成了共識，進一步明確了相關社會組織與部門的慢性病防控責任。時任衛生部部長陳竺發言時指出應強化本國衛生體系，將健康融入所有政策，共同參與慢性病防控工作。多部門合作是當今全球公共衛生管理活動中關注的熱點問題，也是聯合國在預防與控制慢性非傳染性疾病高級別會議中提及的重點。2013年，WHO在面向全球發布的《全球慢性非傳染性疾病預防控制行動計劃（2013-2020）》中再次強調了多部門合作在慢性病防控中的重要性，并提出了要通過各國家、地區乃至全球的合作來減少由于慢性病導致的殘疾、死亡和疾病負擔，從而使各年人群較大程度地獲得健康。建設慢性病綜合防控示范區的原因（一）慢性病增長和蔓延勢頭不容小覷隨著我國經濟社會快速發展、人口老齡化程度不斷加深、飲食結構發生變化，慢性病由于其發病率、死亡率高，知曉率、控制率低和疾病經濟負擔重等特點，已成為威脅我國人民群眾生命健康的重要公共衛生問題?！度珖诹涡l生服務統計調查專題報告》顯示，心腦血管疾病、糖尿病和癌癥等重大慢性病占我國疾病經濟負擔超90%，我國55歲至64歲人群慢性病患病率達48．4%，65歲及以上老年人發病率達62．3%。隨著慢性病患者的基數不斷擴大，我國因慢性病死亡比例也有所增加?！吨袊用駹I養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，2019年我國因慢性病導致的死亡占總死亡88．5%，與2015年相比有所上升。慢性病防控工作仍面臨較大挑戰。（二）慢性病的綜合防控對健康至關重要很多老年人會同時罹患多種慢性病。曾有一份研究顯示，在調查9936名老年人之后發現，同時患有2種及以上慢性病的老年人可以達到總人數的45．9%。而同時患有3種甚至3種以上慢性病的老年人，