產(Chan)后盆底康復治療演示文稿第一頁，共五十一頁。優選產后盆底康復治(Zhi)療第二頁，共五十一頁。第三頁，共五十一頁。女尿(Niao)生殖區淺層肌球海綿體肌尿生殖膈下筋膜會陰中心腱肛提肌臀大肌會陰淺橫肌坐骨綿體肌第四頁，共五十一頁。

陰蒂(Di)前庭球前庭大腺球海綿體?。浩鹩跁幹行逆I，環繞陰道口，覆蓋前庭大腺、前庭球及陰蒂海綿體表面，抵止于陰蒂海綿體白膜及其周圍的纖維組織。作用：陰蒂勃起肌、縮緊陰道。第五頁，共五十一頁。

陰道口閉合不全性功能(Neng)障礙陰吹

第一塊性交肌尿失禁了嗎？球海綿體肌過度拉伸,會出現什么情況？第六頁，共五十一頁。坐骨海綿體肌：陰蒂腳表面，成(Cheng)對。起自坐骨結節，止于陰蒂腳。作用：陰蒂勃起肌。第七頁，共五十一頁。盆底(Di)吊橋理論第八頁，共五十一頁。1.維持(Chi)盆腔器官正常的解剖位置2.參與尿控3.參與便控4.維持陰道緊縮度

盆底主要生理功能TheThirdXiangyaHospitalofC.S.U.第九頁，共五十一頁。導致盆(Pen)底損傷的原因第十頁，共五十一頁。女性盆底功能(Neng)障礙性疾病(FPFD)

2023/3/1是指盆底支撐結構缺陷、損傷及功能障礙造成的疾患，主要是壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂和性功能障礙

?是盆底功能性疾病的絕對首要原因

?規范、個性化的產后康復可有效防治盆底功能疾病。第十一頁，共五十一頁。FPFD

發(Fa)病機理

第十二頁，共五十一頁。第十三頁，共五十一頁。恥骨(Gu)陰道肌?又稱陰道括約肌，又薄又小。兩側肌纖維構成“U”形圍繞陰道，形成一個角度，往陰阜、恥骨方向走向。?作用：關閉陰道尿道、刺激G點增加性快感、固定陰道。?肌張力過強：1.排尿困難2.性交：陰莖插入疼痛肌張力過弱：1.尿失禁

2.性感覺損失第二塊性交肌第十四頁，共五十一頁。恥骨直腸(Chang)肌

形成直腸與肛管之接的角度?恥骨直腸肌起自恥骨聯合下部和鄰近恥骨，向后下方延伸，繞過陰道于肛管直腸連接處的后方，左右二肌連合成U形，將肛管直腸連接部向前牽引形成直腸角。?張力過強：便秘?張力過弱：糞失禁?都是從恥骨出發必然影響恥骨陰道肌。第十五頁，共五十一頁。恥(Chi)骨尾骨肌?起于恥骨體后面，止于骶尾骨。?由兩塊骨頭固定，無活動性。?易受傷、撕裂唯一支撐作用第十六頁，共五十一頁。髂(Qia)骨尾骨肌、坐骨尾骨肌

●維持上拱●緩稱、平衡腹壓第十七頁，共五十一頁。深層肌肉的損(Sun)傷...？第十八頁，共五十一頁。1.尿失禁2.臟器脫垂3.性功能(Neng)障礙4.糞失禁5.其他第十九頁，共五十一頁。盆底功能(Neng)障礙的癥狀——尿失禁第二十頁，共五十一頁。第二十一頁，共五十一頁。壓力性尿失(Shi)禁抱重物第二十二頁，共五十一頁。出門逛街先找廁所身上常(Chang)有異味尿失禁，欲說還羞！第二十三頁，共五十一頁。盆底功能障礙(Ai)的癥狀

——盆腔臟器脫垂第二十四頁，共五十一頁。第二十五頁，共五十一頁。性生活方面?性冷淡?性交疼(Teng)痛，無高潮無快感?性交時尿、糞失禁。。。

性功能障礙第二十六頁，共五十一頁。第二十七頁，共五十一頁。盆底功(Gong)能康復技術低頻電刺激電子生物反饋電刺激+生物反饋家庭功能康復器(陰道啞鈴）盆底肌肉訓練（kegel訓練）第二十八頁，共五十一頁。設備名稱：盆底功能障礙治療儀配置：主機(Ji)

+盆底肌肉治療頭用途：盆底功能障礙治療神經肌肉治療儀：第二十九頁，共五十一頁。電刺激療(Liao)法電刺激療法是一種被動的盆底康復方法，屬物理療法，對無法正確、有效進行行為治療的患者，電刺激可以準確的指導其鍛煉。作用：喚醒本體感受器肌肉被動鍛煉抑制膀胱逼尿肌收縮鎮痛促進局部血液循環第三十頁，共五十一頁。電刺(Ci)激對周圍神經系統的可能作用電刺激喚醒休眠的神經細胞恢復相關肌肉的功能恢復各種反射增加軸突再生的數量及速度提高相關肌肉的功能恢復各種反射興奮交感抑制副交感第三十一頁，共五十一頁。

生物(Wu)反饋療法

生物反饋是在盆底肌肉訓練基礎上的主動性盆底康復方法，用以指導患者正確的收縮骨盆底肌肉以及自主性的抑制膀胱逼尿肌的不正常收縮；采用模擬的聲音或視覺信號反饋提示正常及異常的盆底肌肉活動狀態患者或醫生了解盆底鍛煉的正確性獲得正確的、更有效的盆底訓練方法有效率60-70%第三十二頁，共五十一頁。生物(Wu)反射肌力增強達4級以上、疲勞度達0%肌纖維數量增加A3反射場景反射性快感反射性高潮反射第三十三頁，共五十一頁。Ⅰ類(Lei)肌纖維的肌力及疲勞度持續1S肌力為Ⅰ級，持續2S肌力為Ⅱ級，持續3S肌力為Ⅲ級，持續4S肌力為Ⅳ級，持續5S肌力為Ⅴ級。0%。I類:強直收縮,長且持久,不易疲勞恥骨-陰道,恥骨-直腸70%恥-尾骨90%髂-尾骨,坐-尾骨68%黃色模塊為設備模擬盆底肌纖維的反饋的曲線，其波幅的總高度為100%，每一格為1/10，振幅達到40%為Ⅰ類肌纖維在收縮第三十四頁，共五十一頁。2類肌纖維肌力及疲(Pi)勞度持續1次肌力為Ⅰ級，持續2次肌力為Ⅱ級，持續3次肌力為Ⅲ級，持續4次肌力為Ⅳ級，持續5次肌力為Ⅴ級。IIA和IIB類:階段性收縮,快速短暫,易疲勞振幅達到60%～70%為ⅡA類纖維在收縮振幅達到90%～100%為ⅡB類纖維在收縮第三十五頁，共五十一頁。正(Zheng)常一類肌纖維訓練第三十六頁，共五十一頁。正常二類肌纖(Xian)維訓練第三十七頁，共五十一頁。第三十八頁，共五十一頁。腹部肌肉與盆底肌肉協調(Diao)收縮第三十九頁，共五十一頁。A3反(Fan)射A3反射是控尿反射中非常重要的反射。第四十頁，共五十一頁。

生物(Wu)反饋場景反射

第四十一頁，共五十一頁。性生(Sheng)物場景反射第四十二頁，共五十一頁。治(Zhi)療常規按照盆底康復治療的原則，根據病人個體情況制定治療方案治療前中后要進行兩次以上的電診斷以了解療效，及時調整治療方案。療程結束后根據病人主觀癥狀和客觀標準的變化來評價療效，決定是否需做第二療程，并使用盆底肌肉康復器（陰道啞鈴）進行家庭鍛煉，以鞏固治療效果。每次治療15~30分鐘，每星期兩次，一療程10~15次，三個月后可進行第二療程第四十三頁，共五十一頁。訓(Xun)練原則1.先訓練一類纖維，提高綜合肌力2.在一類纖維肌力達到三級以上開始二類纖維的訓練（根據最近一次何旭博士的技術指導，建議根據不同患者臨床表現、體征、B超等選擇先電刺激或者先一類或先二類的訓練）3.整體肌肉功能增強及隨意控制能力的訓練4.A3反射的訓練5.場景反射（條件反射）的訓練第四十四頁，共五十一頁。盆底康復治療技(Ji)術PHENIXUSB4第四十五頁，共五十一頁。盆底(Di)康復治療禁忌癥

產后惡露未干凈（應及時進行產后康復中的子宮復舊）月經期孕婦的腹部手術疤痕裂開惡性腫瘤神經系統疾病（癲癇，癡呆患者）胸部裝有同步心臟起搏器者（可做生物反饋）第四十六頁，共五十一頁。盆底康復(Fu)治療的優點

安全性：無創無痛無需服用藥物科學性：針對PDF發病原因制定個體化治療方案趣味性：治療過程猶如做游戲一般輕松愉快非依賴性：去除病因后，經過一個療程治療，結合家庭康復訓練可保持長期療效第四十七頁，共五十一頁。

盆底(Di)肌肉訓練（kegel訓練）

做縮緊肛門陰道的動作每次收緊不少于3秒后放松連續做15-30分鐘每日進行2-3次，或每日做150-200次6-8周為1個療程4-6周患者有改善3個月明顯效果使尿道閉合壓升高，伴隨患者癥狀改善輕度尿失禁患者，68%明顯改善重度尿失禁患者，13%明顯改善第四十八頁，共五十一頁。目的：加強盆底肌肉改善尿道、肛門括約肌的功能適應癥：輕-中度尿失禁輕度子宮、膀胱、直腸脫垂術前術后的輔