第二章學前兒童心理衛生學前兒童的心理衛生1/54第一節學前兒童心理健康概述

一、什么是心理健康

1946年，第三次國際心理衛生大會將心理健康定義為：“心理健康是指在身體、智能以及情感上與他人心理健康不相矛盾范圍內，將個人心境發展成最正確狀態”。學前兒童的心理衛生2/54

在我國，人們普通認為：心理健康是人們對環境一個高效而愉快適應狀態，是個體在適應環境過程中，生理、心理和社會性方面到達協調一致，保持一個良好心理功效狀態。學前兒童的心理衛生3/54二、學前兒童心理健康標準1.智力發展正常2.情緒穩定，情緒反應適度3.樂于與人交往，人際關系融洽4.行為統一和協調5.性格特征良好學前兒童的心理衛生4/54（三）影響嬰幼兒心理健康原因1.生理原因⑴遺傳原因⑵先天非遺傳原因⑶后天腦損傷⑷體內生化指標改變

學前兒童的心理衛生5/542.心理原因⑴個性特征：“難養型”和“易養型”⑵心理沖突⑶情緒、情感⑷自我意識學前兒童的心理衛生6/543.社會原因⑴家庭家庭結構；家庭氣氛；家長教育態度與方式；家長文化素質和心理素質⑵托幼機構幼稚園環境原因；幼兒教師原因⑶社會學前兒童的心理衛生7/54（四）維護和促進心理健康辦法1.改進環境2.開展心理咨詢3.加強保健辦法，促進健康4.對兒童進行心理健康教育學前兒童的心理衛生8/54第二節學前兒童常見心理障礙及預防心理障礙是心理活動中出現輕度創傷，是在特定情境和特定時間條件下由不良刺激引發心理異常現象。心理障礙屬于正常心理活動中暫時性局部異常狀態。假如長久連續心理障礙得不到適當調適，不能從中解脫出來，易造成精神疾病產生。學前兒童常見心理障礙多表現為情緒障礙、語言障礙、睡眠障礙等。學前兒童的心理衛生9/54一、情緒障礙1、兒童焦慮癥兒童焦慮癥是在兒童時期發生一個以恐懼與不安為主情緒體驗，常伴有自主神經系統功效異常，這種恐懼與不安無詳細指向性，但總以為要有不詳事發生，有如大禍臨頭普通惶惶不安。它是一個較為常見情緒障礙。學前兒童的心理衛生10/54

（1）表現

焦慮兒童表現為不安、煩躁、不愉快、膽小、害怕，對環境改變敏感。當焦慮癥發作時，幼兒表現為過分煩躁，焦慮不安，伴睡眠不好，做噩夢，講夢話，食欲不振，心跳加速，氣促，大量出汗，尿頻等植物神經功效失調癥狀。幼兒夜間往往不敢單獨睡，怕黑暗，常需要媽媽陪同，常伴夜間遺尿。這類兒童經常因學習成績差，對陌生環境反應敏感，而擔心害怕，甚至恐慌不安，哭鬧不停，對他人看法非常敏感，經常擔心被他人嘲笑，對還未發生情況，表現過分關注，并伴有沒有依據煩惱。對日常一些微不足道小事，也顯得過分焦慮。學前兒童的心理衛生11/54（2）原因兒童焦慮癥與先天素質和后天環境原因都有親密關系。造成兒童焦慮癥主要原因有：①遺傳原因大約有15%焦慮癥患兒，其父母也患有焦慮。在含有焦慮癥狀單卵雙生兒中，同病率為50%。②家庭環境與父母突然分離、不幸事故、親人病重或死亡以及父母離異等，會造成兒童無安全感，易發生焦慮。有家長對孩子過于苛求，只知“望子成龍”，而不考慮這些要求是否超出了孩子智力發展水平，孩子攝于家長權威，整天處于擔心狀態，久而久之，便造成了過分焦慮反應。另外，有家長對孩子過于溺愛，對其百依百順，這一樣使孩子不能正確地預計自己。當孩子走出家庭，在社會上或學校中碰到一些不順心事情時，就輕易發生過分焦慮。③環境適應不良。學前兒童的心理衛生12/54

（3）預防辦法

首先，家長和老師要正確對待孩子，注意循循善誘，啟發誘導。其次，要注意孩子學習負擔不要太重，要考究教育方法。要確保孩子有足夠睡眠時間和充分娛樂時間。另外，要幫助孩子樹立克服困難信心，培養堅強意志和開朗性格，這對于預防焦慮癥出現，含有十分主要意義。學前兒童的心理衛生13/542、恐怖癥

恐怖癥是指對一些物體或一些特殊環境，明知對自己不存在真實危險，卻產生異常強烈恐怖，常伴有焦慮情緒、自主神經系統功效紊亂癥狀以及回避行為。兒童恐怖癥依據內容可分三大類：對身體損傷恐怖，如流血、受傷、怕死；對自然事件恐怖，如怕黑暗、怕動物、怕高臺；社交性恐怖，如上臺回答下列問題、當眾演出等。

學前兒童的心理衛生14/54（1）癥狀若小兒恐怖表現到達了以下程度之一，可懷疑兒童恐怖癥：

①所害怕實際上并無危險，或者雖有危險，但他恐懼程度超出了應有程度。②對一個事物尤其恐懼感一直存在，不隨年紀而消退，并由此引發退縮和逃避行為，影響正常生活和學習。③出現恐懼癥狀后雖經百般勸慰和解釋，仍無法消除，并重復出現急于逃避情緒。患兒通常有自知力和自制力。只有當對特定對象產生恐怖后，才表現出強烈焦慮和逃避反應。

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（2）原因

罹患恐怖癥孩子多數敏感、膽小，輕易受外界影響。父母不良性格，錯誤教育方法，如慣用鬼怪、黑暗等來恐嚇孩子，會加重孩子膽小和害怕心理。此時如再碰到意外驚嚇，如狗咬、貓抓、目睹車禍、被人恥笑或被人欺負等情況，就會促使突然發病。學前兒童的心理衛生16/54（3）治療辦法

①心理治療在支持和認知療法基礎上，加以行為療法，能取得很好效果。行為療法可采取系統脫敏法、陽性強化法、沖擊療法等。②放松或生物反饋治療經過訓練主動放松全身或采取生物反饋治療儀進行全身放松治療，可取得一定效果。另外音樂及游戲對幼小兒童恐怖癥治療效果也很好。③藥品治療學前兒童的心理衛生17/543、抑郁癥

兒童抑郁癥屬于兒童情感性障礙范圍，是以持久、顯著情緒異常（高漲或低落）為基本癥狀一個精神疾病。表現為長久抑郁，伴有言語、思維和行為改變。在緩解期間精神活動正常，有重復發作傾向。學前兒童的心理衛生18/54（1）癥狀

①情緒低沉表現為不愉快、悲傷、孤僻、哭泣、自我評定過低、不愿去幼稚園，對日常活動喪失興趣。也有表現為易激惹，好發脾氣，違拗等。

②行為遲緩表現為動作遲緩、活動降低、退縮、萎靡不振，嚴重者可呈類木僵狀態。思維遲鈍、低聲細語、言語降低、語流遲緩、自責自卑。年紀稍大兒童可有罪惡妄想。有些患兒可能表現反向癥狀，如不聽從管教、反抗、沖動、攻擊行為或其它違紀不良行為等表現。

③軀體癥狀常訴述各種各樣軀體不適，如頭痛、頭昏、疲乏無力、胸悶氣促、食欲減退、睡眠障礙等。

學前兒童的心理衛生19/54（2）成因

①遺傳家族內發生抑郁癥概率約為正常人口8-20倍，且血緣越近，發病概率越高。異卵雙生兒同病率為19.7%。自幼分開撫養同卵雙生兒，后期同病率也高達66.7%。②生物化學原因影響③社會心理原因④個性原因學前兒童的心理衛生20/54（3）治療①藥品治療

②行為治療學前兒童的心理衛生21/54

二、語言障礙

1、口吃

口吃為語言流暢性受到破壞，言語節律與韻律受到阻斷，表現為聲音、音節或單詞不由自主地重復或延長，講話頻繁出現猶豫或停頓，以致破壞講話節律與韻律。

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原因

（1）模仿（2）疾病（3）社會心理原因引發精神擔心（4）環境改變與突然精神刺激另外，口吃也與性格相關。近期有些研究表明，口吃可能也與兒時大腦受損或額葉發育異常相關。學前兒童的心理衛生23/54

矯正

口吃治療有其時間性，最正確治療時期應在6歲之前。（1）要讓孩子放松，必要時能夠給孩子服用一些安定類、抗焦慮類、抗抑郁類等藥品來配合治療。（2）要注意增強孩子自信心，對孩子進行行為訓練。（3）創造一個良好語言環境學前兒童的心理衛生24/542、語言發育遲緩

語言發育遲緩是指小兒兩歲時尚不能說單字，或至3歲時尚不能說短語。學前兒童的心理衛生25/54成因（1）嚴重營養不良或者慢性消耗性疾病，會影響孩子語言中樞正常發育。（2）生活環境比較單一，或者長久受到忽略，缺乏鍛煉和教育機會也會造成孩子語言發育遲緩。（3）父母過分溺愛，孩子不需要開口，各種需求就能得到滿足。（4）父母中有些人比較內向，話語較少，也就少了二分之一語言刺激，這也是原因之一。另外聽力障礙、孤獨癥、精神發育遲緩、兒童精神病等都能夠造成語言發育遲緩。學前兒童的心理衛生26/54治療

幼兒語言發育遲緩在治療上主要采取神經營養治療，促進大腦發育，完善語言功效。另外，情境——言語訓練可有效開發語言功效。學前兒童的心理衛生27/54三、睡眠障礙

（一）夜驚夜驚癥常見于2-5歲兒童，普通在入睡后半小時左右發作，表現為突然驚叫、哭鬧、驚慌表情、手足亂動、呼吸急促、心跳增快、出汗、瞳孔散大。每次夜驚發作可連續1-10分鐘，發作過后再入睡，醒后完全遺忘。普通伴隨年紀增加，夜驚可自行消失。學前兒童的心理衛生28/54病因（1）大腦發育不完善（2）心理原因所致（3）病理原因（4）睡眠環境不良學前兒童的心理衛生29/54預防

（1）養成良好作息習慣，注意睡眠衛生（2）解除孩子心理壓力，不驚嚇孩子（3）白天適度控制孩子活動量（4）預防和治療軀體疾病學前兒童的心理衛生30/54

（二）夢魘夢魘在兒童中很常見，多見于3-7歲兒童。夢魘發生在有夢快速眼動睡眠階段。因為快速眼動睡眠多在后午夜，所以夢魘在后午夜發生機會更多。做噩夢時，心跳和呼吸會增快，不過不會有顯著植物性神經反應。兒童從夢魘中醒來，經常會哭，會說害怕，家長撫慰能使他們平靜下來繼續入睡。學前兒童的心理衛生31/54

預防辦法:

①孩子發生夢魘時，可盡快將他喚醒并給以撫慰，待情緒穩定再讓他入睡。普通不需要藥品治療。發作頻繁能夠在臨睡前口服佳靜安定，連服幾晚。②平時應該防止看恐怖影視，聽恐怖故事，有心理壓力和軀體誘因應作對癥處理，解除各種誘發夢魘原因之后，普通就不會再頻頻發作，另外，伴隨年紀增加，夢魘發作也會自然降低或停頓。學前兒童的心理衛生32/54（三）夢游癥

1．表現

幼兒夢游癥較為常見，往往伴有夜間遺尿。主要表現為熟睡中突然坐起或下床活動，如穿好衣服、下床行走、徘徊走路、東撫西摸或做些游戲地動作。但此時意識朦朧不清、表情茫然、動作刻板，或口中念念有詞。大約數分鐘或半小時后，又上床平靜入睡，醒后完全遺忘。學前兒童的心理衛生33/54

2．原因

(1)部分患兒有家族遺傳史。(2)患有腦部疾病、腦外傷治愈后，大腦皮層內抑制功效減退。(3)患兒白天過于興奮或擔心、不安等不良情緒得不到緩解所致。

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3．辦法

（1）家長不要對孩子夢游太在意，尤其是在孩子面前取笑他（她）在夢游發作時表現，以免使孩子背上精神負擔。普通地，伴隨孩子成長，大腦功效完善，夢游癥會自行消失。（2）家庭中加強安全保護辦法，以免孩子夢游發作時發生意外傷害。（3）對經常發生夢游癥兒童，能夠求援醫生（包含心理醫生），得到咨詢和幫助。學前兒童的心理衛生35/54

第三節、學前兒童常見問題行為及其矯治

一、什么是問題行為

幼兒問題行為，是指那些與普通幼兒普通行為相比而言，所表現出過分、不足或不恰當行為。通常包含以下幾個情況：1、社會行為：如攻擊、破壞、說謊、嫉妒、過分反抗或任性等；2、不良習慣：如習慣性吮吸手指、咬指甲、活動過分等；3、生理心剪發展問題：如習慣性痙攣、注意分散、反應遲緩、遺尿、不自主排便等排泄機能障礙、偏食、厭食、冷漠、口吃、多動癥，小兒自閉癥等。學前兒童的心理衛生36/54二、學前兒童常見問題行為及其矯治

1、什么是攻擊行為攻擊性行為是一個能引發他人對立或爭斗行為。這類行為在學前期和學齡早期兒童中較為常見。主要表現為：兒童受到挫折時，心情焦躁不安，采取打人、咬人、抓人、踢人、搶東西、扔東西等行為，引發同伴或成人與他對立，或者使他人受到傷害，產生痛苦。

學前兒童的心理衛生37/54原因

（1）生物原因：大腦兩半球均衡性發展與協同功效較低；有些攻擊性強兒童存在一些基因缺點（2）家庭原因：學習和模仿；家長對孩子嬌寵放縱（3）環境原因：影視片；社會暴力學前兒童的心理衛生38/54對策

（1）創造良好家庭環境（2）養成文明行為習慣（3）引導孩子合理宣泄情緒（4）培養孩子豐富情感（5）對孩子攻擊行為“冷處理”（6）引導孩子進行移情換位（7）善用“轉移注意”法（8）家長以身作則做孩子表率學前兒童的心理衛生39/54

2、說謊原因分析（1）認知能力差（2）為了逃避一些事（3）為了引發注意（4）模仿學前兒童的心理衛生40/54矯治

（1）成人要做出好榜樣，不弄虛作假，老實，防止謊話和借口。（2）教育孩子，老實是一個美德，而且讓孩子明白說謊后果。（3）平時多關心孩子生活，對孩子要求要切合實際，幫助小兒提升認識能力，區分真實和想象。（4）營造一個寬容氣氛，孩子做錯事，要作調查研究，并勉勵孩子更正錯誤。不要用嚴厲處罰來威脅孩子，不然會讓孩子說更多謊，方便不被你發覺其錯誤。學前兒童的心理衛生41/543、強迫癥

所謂強迫癥是一個重復出現、無法擺脫而又毫無意義觀念、情緒或行為。在兒童期，強迫行為多于強迫觀念，年紀越小這種傾向越顯著。本癥多見于10-12歲兒童，嬰幼兒亦常發覺。患兒智力大多正常。學前兒童的心理衛生42/54癥狀（1）強迫思索，包含某一個想法、沖動、觀念、腦內出現聲音或感覺等。（2）強迫行為，刻板地重復某一行為、搜集或收藏一些沒有任何用處東西等。

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病因

兒童先天素質、性格、父母不良性格影響、教育方法不妥等，均與本癥發生相關。（1）患兒病前常有過于嚴厲、拘謹、膽小、呆板、好思索、不活潑表現。（2）患兒父母也常有膽小怕事，過分慎重和拘謹，缺乏自信心，遇事遲疑不決，事后重復檢驗，過于抑制自己，呆板，缺乏興趣、興趣等不良性格特征。（3）父母對孩子過于茍求，如對清潔衛生過分要求，生活中刻板規矩過多等，可能是誘發本癥原因。（4）孩子嚴重疾病、外傷，突然受嚴懲精神創傷，或長久處于過分精神擔心狀態，精神負擔過重等，均可成為誘發原因，促使癥狀出現。學前兒童的心理衛生44/54矯治

（1）樹立信心（2）意念訓練（3）行為療法（4）培養多方面興趣和興趣（5）糾正父母不良性格特征（6）藥品治療學前兒童的心理衛生45/544、兒童期多動綜合癥

世界衛生組織將多動癥分為四種類型：①單純活動和注意障礙②伴有發展遲緩多動癥③多動癥伴有品行障礙，但沒有發展遲緩④其它據我國相關匯報，學前兒童中多動癥發生率為1.5%-2%，其中男孩發生率顯著高于多于女孩。學前兒童的心理衛生46/54癥狀

（1）罹患多動癥兒童活動過多，缺乏自我控制能力；（2）注意力異乎尋常地不集中、不穩定。無抵抗環境干擾意志力量；（3）情緒不穩，多沖動行為，做事不考慮后果，任性而行；（4）行為不良，好打架斗毆，愛發脾氣，橫行霸道，不服管教；（5）學習困難，成績低劣；（6）智力發育雖基本正常，但學不進去，有厭學情緒。學前兒童的心理衛生47/54

成因：兒童多動癥病因迄今無定論。普通認為，產前、產時和產后輕微腦損傷為最主要原因；也有些人認為與遺傳、腦外傷、一些傳染病、環境污染、鉛中毒等原因相關；還有些人認為與教育方式不妥、精神擔心及不良家庭、社會環境影響有一定關系。學前兒童的心理衛生48/54矯治

（1）行為治療1）訓練兒童采取適當認知活動，改進注意力，克服分心。