e7d195523061f1c0600ade85ab8d19863d296bbd6d3c8047FB0A4867354E4F1E3A7DEAE3C4C4B5C9777EC9E9D7F78045DB0296A4194571101A21F67FC7D6C39966CE50B69116E2EE84E571E25F3C0CCEFA580E17E0662CFEDAA8B523805C8502F8097F2A1B850D425FF7195227813744A53FD6CF2B2B57D748A7B5042ABFF2AC338AA28342723E5B96AEA94EED6DE12D7C9D1D2A095B283E姓名：沈夏萍班級：17康復3+2學號172310118。

肱骨外上髁炎e7d195523061f1c0600ade85ab8d19863d296bbd6d3c8047FB0A4867354E4F1E3A7DEAE3C4C4B5C9777EC9E9D7F78045DB0296A4194571101A21F67FC7D6C39966CE50B69116E2EE84E571E25F3C0CCEFA580E17E0662CFEDAA8B523805C8502F8097F2A1B850D425FF7195227813744A53FD6CF2B2B57D748A7B5042ABFF2AC338AA28342723E5B96AEA94EED6DE12D7C9D1D2A095B283E病因勞作前，進行功能鍛煉準備，每天主動進行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等鍛煉。勞作中不要經常沖冷水。避免外傷02多因慢性勞損致肱骨外上髁處形成急、慢性炎癥所引起。肱骨外上髁是前臂腕伸肌的起點，由于肘、腕關節的頻繁活動，長期勞累，使腕伸肌的起點反復受到牽拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎癥或局部的滑膜增厚、滑囊炎等變化。多見于特殊工種，如磚瓦工、木工、網球運動員等。中醫認為本病多由氣血虛弱，血不榮筋，肌肉失于溫煦，筋骨失于濡養，加上肱骨外上髁腕伸肌附著點慢性勞損及牽拉引起。e7d195523061f1c0600ade85ab8d19863d296bbd6d3c8047FB0A4867354E4F1E3A7DEAE3C4C4B5C9777EC9E9D7F78045DB0296A4194571101A21F67FC7D6C39966CE50B69116E2EE84E571E25F3C0CCEFA580E17E0662CFEDAA8B523805C8502F8097F2A1B850D425FF7195227813744A53FD6CF2B2B57D748A7B5042ABFF2AC338AA28342723E5B96AEA94EED6DE12D7C9D1D2A095B283E介紹肱骨外上髁炎是指手肘外側的肌腱發炎疼痛。疼痛的產生是由于負責手腕及手指背向伸展的肌肉重復用力而引起的。

又稱{網球肘}本病好發于前臂勞功強度較大的中老年人本病的發生和職業有密切的關系多見于木工鉗工泥瓦工和網球運動員尤其是網球運動員，可外用康肘舒絡平痛貼治療，促進恢復。其“網球肘”的病名來源于現代西醫學，中醫名為“臂痹”，骨診療法中就更直觀、更確切地叫做“橈骨后移”。其正式名稱叫做肱骨外上髁炎，只是由于在網球和羽毛球。

01清韻古風肱骨外肱骨外上髁軟組織勞損分原發和繼發兩種。因急慢性損傷引起附著點肱骨外上髁肌群無菌性炎癥病變，引起肘外方痛與沿伸肌群的傳射疼痛工不適感，為原發性肱骨外上髁軟組織勞損。但不少病人是因岡下肌或前斜角肌勞損的傳射痛持久不愈，也在外上髁附著處繼發無菌性炎癥病變，為繼發性肱骨外上髁軟組織勞損。

e7d195523061f1c0600ade85ab8d19863d296bbd6d3c8047FB0A4867354E4F1E3A7DEAE3C4C4B5C9777EC9E9D7F78045DB0296A4194571101A21F67FC7D6C39966CE50B69116E2EE84E571E25F3C0CCEFA580E17E0662CFEDAA8B523805C8502F8097F2A1B850D425FF7195227813744A53FD6CF2B2B57D748A7B5042ABFF2AC338AA28342723E5B96AEA94EED6DE12D7C9D1D2A095B283E病因及病機易患人群有網球和羽毛球等運動員，家庭主婦，磚瓦工，木工等長期反復用力做肘部活動者。03網球肘的致病因素很多，但一般認為是因前臂伸肌群的長期反復強烈的收縮、牽拉，使這些肌腱的附著處發生不同程度的急性或慢性積累性損傷，肌纖維產生撕裂、出血、機化、粘連，形成無菌性炎癥反應而發病。患病后，局部筋膜勞損，體質較弱，氣血虛虧，血不養筋為其內因。肱骨外上髁炎、肱骨內上髁炎、鷹嘴滑囊炎均屬勞損為主的病變，只是發病部位不同，本病起病緩慢。初起時在勞。病變主要在橈側腕短伸肌腱性部分在肱骨外髁的附著處，也可以波及橈側腕長伸肌和指總伸肌。該處有一根細小的血管神經束，從肌肉、肌腱深處發生，穿過肌膜或腱膜，最后穿過深筋膜，進入皮下組織。肌肉附著處的肌筋膜炎將造成該神經血管束的絞窄，是引起疼痛的主要因疼痛的主要因素。而受涼和疲勞是主要誘發因素e7d195523061f1c0600ade85ab8d19863d296bbd6d3c8047FB0A4867354E4F1E3A7DEAE3C4C4B5C9777EC9E9D7F78045DB0296A4194571101A21F67FC7D6C39966CE50B69116E2EE84E571E25F3C0CCEFA580E17E0662CFEDAA8B523805C8502F8097F2A1B850D425FF7195227813744A53FD6CF2B2B57D748A7B5042ABFF2AC338AA28342723E5B96AEA94EED6DE12D7C9D1D2A095B283E治療措施以手法治療為主，配合藥物、理療、針灸、小針刀和水針療法等治療。04特殊療法:臨床可分為急性期淤滯型、慢性期僵凝型.急性期應使用頸腕帶懸吊制動休息1~2周,后期配合手法治療.治療期間應避免擰衣物或大螺絲帽,注意防治結合.

手術療法

該癥絕大多數病例,經非手術療法均能治愈,對極少數治療無效者,痛苦較大,影響本職業的工作或生活十分不便時,可考慮施行前臂伸肌起點切開術.

特殊和手術治療藥物分內用藥（養血榮筋舒筋活絡的內服舒筋活血湯等）外用藥一般用膏劑，物理一般用超短波，磁療，光療等。針灸阿是穴，手三里、尺澤（阿是穴位置：有二穴點：一為肱骨外上髁前緣凹陷處；一為肱骨外上髁髁體后緣凹陷處）等等等按摩針灸物理及藥物e7d195523061f1c0600ade85ab8d19863d296bbd6d3c8047FB0A4867354E4F1E3A7DEAE3C4C4B5C9777EC9E9D7F78045DB0296A4194571101A21F67FC7D6C39966CE50B69116E2EE84E571E25F3C0CCEFA580E17E0662CFEDAA8B523805C8502F8097F2A1B850D425FF7195227813744A53FD6CF2B2B57D748A7B5042ABFF2AC338AA28342723E5B96AEA94EED6DE12D7C9D1D2A095B283E病例及分析05解剖：橈側腕短伸肌（ECRB），指總伸肌和尺側伸肌形成聯合肌腱，與小指伸肌和旋后肌共同組成伸肌總腱，固定在肱骨外上髁和外側髁上嵴的前方。ECRB

分布在伸肌總腱的最深和最前面，在肘關節伸屈時，其底面沿肱骨小頭的外側緣滑動。診斷：中度肱骨外上髁炎MRI

特點：伸肌總腱起始處變粗，其內信號增高，與中度肱骨外上髁炎信號改變相似。外側副韌帶完整。基本病史男，59

歲，右肘部疼痛

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線片，但醫生有時要求拍肘關節的X線片以了解肘關節骨骼是否正常，伸肌腱近端處有否鈣鹽沉著。特色檢查伸肌腱牽拉試驗Mill's證治療用保守治療—休息/冰敷，非甾體抗炎藥，注射類固醇，或夾板/拉近外加康復。其他療法—注射自體血或富含血小板的血漿，超聲引導下的肌腱切斷術，體外沖擊療法，和離子透入療法/超聲藥物透入療法，還可平時用賽樂棒訓練。保守治療沒效果采用手術。第一部，空間貼扎（腕略屈位），采用x貼布。第二步，肌肉貼扎（腕屈曲）采用y型貼布，將錨固定碗關節遠端，尾向肱骨外上髁延展。注意事項：體毛過長，該剔除。撕下來要慢慢的。視頻左是第一步，右是第2步。

06e7d195523061f1c0600ade85ab8d19863d296bbd6d3c8047FB0A4867354E4F1E3A7DEAE3C4C4B5C9777EC9E9D7F78045DB0296A4194571101A21F