婦產科

名詞解釋

會陰：指陰道口與肛門之間的軟組織，妊娠期會陰組織變軟，伸展性很大，有利于分娩。

分娩時要注意保護此區，以免造成會陰撕裂。

月經周期：兩次月經第一日的間隔時間，稱為月經周期。一般為21~35天，平均為28天。

妊娠：是胚胎和胎兒在母體內發育的過程。妊娠全過程平均約40周，280天。

受精：精子和卵子的結合過程。通常受精發生在排卵后12小時內，整個受精過程約為24

小時。

著床：晚期囊胚侵入到子宮內膜的過程，稱孕卵植入，也稱著床。

早期妊娠：妊娠12周末以前。

中期妊娠：第13~27周末。

晚期妊娠：第28周及其后。

胎產式：胎兒身體縱軸與母體身體縱軸之間的關心。

胎先露：最先進入骨盆入口的胎兒部分。

胎方位：胎兒先露部指示點與母體骨盆的關心。

總產程：即分娩全過程，是指從開始出現規律宮縮至胎兒胎盤完全娩出為止。

第一產程：又稱宮頸擴張期。從出現間歇5~6分鐘的規律宮縮開始至宮口開全。初產婦約

需11~12小時，經產婦約需6~8小時。

第二產程：又稱胎兒娩出期。從宮口開全至胎兒娩出。初產婦約需1~2小時，經產婦不超

過1小時。

第三產程:又稱胎盤娩出期。從胎兒娩出后至胎盤胎膜娩出，約需5~15分鐘，不應超過30

分鐘。

潛伏期：是指從出現規律宮縮開始至宮口擴張3CM。約需8小時，超過16小時稱為潛伏

期延長。

活躍期：是指宮口擴張3cM至宮口開全。約需4小時，超過8小時稱活躍期延長。

胎頭撥露：胎頭于宮縮時露出于陰道口，露出部位不斷增大，在宮縮間歇期，胎頭又縮回

陰道內。

胎頭著冠：當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇期時胎頭不再回縮。

產褥期：從胎盤娩出至產婦全身器官出乳腺外恢復至正常未孕狀態所需的一段時間。一般

為6周。

胎兒窘迫：是指胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者。

新生兒窒息：是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態，

為新生兒死亡及傷殘的主要原因之一。

流產：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者。

早期流產：流產發生于妊娠12周以前者.

晚期妊娠：流產發生于妊娠12周至不足28周者。

習慣性流產：是指自然流產連續發生3次或3次以上者。

異位妊娠;正常妊娠時，受精卵著床于子宮腔內膜。受精卵在子宮體腔外著床發育時，稱為

異位妊娠。以輸卵管妊娠最為常見。

早產：是指妊娠滿28周不滿37足周之間分娩者。

妊娠期高血壓疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、慢性高

血壓并發子癇前期以及妊娠合并慢性高血壓。

前置胎盤：孕28周后若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，其位

置低于胎兒先露部時，稱為前置胎盤。

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胎盤早期剝離:妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前.，部分或全部從子宮

壁剝離，稱為胎盤早期剝離，簡稱胎盤早剝。

胎膜早破:是指在臨產前胎膜自然破裂。

活躍期停滯：進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上。

第二產程延長:第二產程初產婦超過2小時、經產婦超過1小時尚未分娩者。

滯產：指總產程超過24小時者。

產后出血：是指胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者。

子宮破裂：是指子宮體或子宮下端于妊娠晚期或分娩期發生的破裂，是產科最嚴重的并發

癥之一。

羊水栓塞:是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液循環引起的急性肺栓塞、過敏性休克、

彌散性血管內凝血（DIC）、腎功能衰竭或猝死等一系列極嚴重的綜合征。

產褥感染：是指產褥期內生殖道受病原體侵襲而引起局部和全身的炎性變化。

產褥病率：是指分娩24小時以后的10日內，每日用口表測量體溫4次，間隔時間4小時,

有2次達到或超過38攝氏度。

功能失調性子宮出血：簡稱功血，是指由于生殖內分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，

而全身及內外生殖器官無明顯器質性病變存在。常表現為月經長短不一、經期延長、經量

過多或不規則陰道流血。可分為無排卵型功血和排卵型功血。

外陰包括：陰阜、大陰唇（當局部受傷時，易形成血腫）、小陰唇（富含豐富的神經末梢,

故極敏感）、陰帝（富含神經末梢，最敏感）、陰道前庭【前庭球、前庭大腺（又稱巴氏腺,

位于大陰唇后部，大小如黃豆，左右各一。開口于前庭后方小陰唇與處女膜之間的溝內。

于性興奮時分泌黃色黏液以滑潤陰道）、尿道口、陰道口與處女膜】

女性內生殖器包括：陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者常被稱為子宮附件。

陰道功能：1、是性交器官2、排出月經血的通道3、娩出胎兒的通道

陰道鄰近器官：前壁與膀胱和尿道鄰接，后壁與直腸貼近。

陰道后穹隆，是腹腔的最低位置。經陰道后穹隆穿刺或引流，是診斷某些疾病或實施手術

的途徑。

子宮的功能：1、產生月經2、孕育胎兒3、精子到達輸卵管的通道4、協助胎兒娩出

成年人的子宮約重50g,長約7~8cm，寬4~5cm，厚2~3cm;宮腔的容積約5ml。

成年人子宮體與子宮頸的比例為2:1,嬰兒期為1:2。

子宮體與子宮頸之間形成的最狹窄部分，稱子宮峽部，在非孕期約長1cm。

子宮的四對韌帶：1、圓韌帶維持子宮前傾位

2、闊韌帶維持子宮在盆腔的正中位置

3、主韌帶固定子宮頸正常的重要組織

4、宮舐韌帶間接保持子宮前傾的位置

輸卵管的功能：是精子和卵子相遇的場所

輸卵管的形態又內到外可分為4個部分：間質部、峽部、壺腹部、傘部。

卵巢的功能：1、產生卵子2、分泌性激素

成年人的卵巢約為4cm*3cm*lcm大小，重約5~6g。

骨盆由兩塊髏骨和一塊舐骨及1塊尾骨組成。

骨盆的分界

以恥骨聯合上緣、能恥緣、舐岬上緣的連續為分界，以上部分為假骨盆，又稱大骨盆；以

下為真骨盆，又稱小骨盆。

在實施子宮切除結扎子宮動脈時，應避免損傷輸尿管。動脈在上，輸尿管在下。

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新生兒期：出生后數日，會出現假月經、乳房可稍腫大。

青春期：從月經初潮至生殖器官發育成熟的時期，月經初潮是青春期的重要標志。

性成熟期：周期性排卵和行徑，婦女具有旺盛的生育能力。

月經是性功能成熟的一項指標。

月經的第一次來潮，稱為初潮。初潮年齡約為11~18歲，多數為13~15歲，可以早至

11~12歲。

每次月經持續的天數稱為月經期，一般為3~7天。月經量約為30~50ml,每月失血量超過

80ml為月經過多。

排卵的時間多發生在兩次月經中間，一般在下次月經來之前14日左右。

雌激素與孕激素生理功能比較

名稱雌激素孕激素

子宮平滑肌肥大，增生，收縮松弛

內膜增生分泌

宮頸松弛，黏液分泌增加，變稀閉合，黏液分泌減少，變稠

輸卵管加強收縮抑制收縮

陰道上皮增生角化變厚細胞脫落

乳腺腺管增生腺泡發育

卵泡發育卵泡發育

下丘腦正負反饋負反饋

水鈉潴留促進減少

代謝影響骨代謝、脂代謝體溫升高

第二性征的發有

育

骨中鈣質沉著有

子宮內膜的變化：1、增生期月經周期的第5~143

2、分泌期月經周期的第15~28日

3、月經期月經周期的的1~4日

月經史詢問初潮年齡、月經周期、經期持續的時間(如11歲初潮，月經周期28~30日，

持續4~5日，可簡寫為11(4~5)/28~30天。)

婚育史1、生育情況包括足月產、早產、流產次數以及現存子女數，以4個阿拉伯數字順

序表示，可簡寫為：足-早-流-存，如足月產1次，無早產，流產1次，現存子女1人，

可記為1-0-1-1.

2、也可以用孕X產X方式表示，可記為孕2產1(G2P1)。

盆腔檢查

1出尿失禁病人外，檢查前囑咐病人排空膀胱，必要時先導尿。

2每檢查一人，應更換一塊置于臀部下面的墊單、無菌手套和檢查器械，一人一換，

一次性使用，以避免感染或交叉感染。

3一般婦科檢查均取膀胱截石位。

4正常月經期應避免檢查。

5無性生活病人禁做陰道窺器檢查和雙合診檢查，一般僅限于直腸-腹部診。

胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。

胎盤的形成于妊娠后6~7周時開始形成，12周末完全形成。

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胎盤的結構重450~650g,直徑16~20cm,厚約2.5cm,分為胎兒面和母面。

胎盤的功能：1、氣體交換2、營養物質供應3、排出胎兒代謝產物4、分泌功能5、防御

功能（胎盤的屏障功能很有限）6、合成功能（人絨毛膜促性腺激素、人胎盤生乳素、雌

激素和孕激素、酶）、7、抑制功能。

人絨毛膜促性腺激素（HCG）的主要生理作用有一：

6作用于月經黃體，與黃體細胞膜上的受體結合，激活腺甘酸環化酶，產生生化反應

以維持黃體壽命，使月經黃體繼續增大發育成為妊娠黃體，增加腦體激素的分泌以維持妊

娠；

7促進雄激素芳杳化轉化為雌激素，同時能刺激黃體酮的形成；

8抑制植物血凝素對淋巴細胞的刺激作用，保護胚胎滋養層免受母體的免疫攻擊；

9刺激睪丸分泌黃體酮，促進男性分化；

10與母體甲狀腺細胞TSH受體結合，刺激甲狀腺活性。

人胎盤生乳素（HPL）主要作用：促進乳腺腺泡發育，刺激乳腺上皮細胞合成乳白蛋白、

乳酪蛋白、乳珠蛋白，為產后的泌乳做好準備。

胎兒臍帶：一條臍靜脈和兩條臍動脈，臍帶長約30~70cm,平均為55cm。

羊水的來源：妊娠早期的羊水是由母體血清經胎膜進入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，

胎兒尿液成為羊水的重要來源。

正常足月妊娠羊水量為1000~1500ml。呈中性或弱堿性，pH為7.20。

羊水的功能保護母體保護胎兒。

胎兒的發育：

受精后8周的人胚稱胚胎，從第9周開始起稱為胎兒。

8周末：胚胎初具人形，超聲顯像可見早期心臟已形成且有搏動。

12周末：胎兒外生殖器已發育，部分可辨別性別。

16周末：從外生殖器可確定性別，部分孕婦自覺有胎動。

20周末：臨床上可聽到胎心。

24周末：各器官均已發育，皮下脂肪開始沉著。

28周末：胎兒身長約35cm,體重1000g?？捎泻粑\動，此期出生者易患特發性呼吸窘迫

綜合征，若加強護理，可以存活。

32周末：胎兒身長約40cm,體重1700g。面部鑫毛已脫，注意護理，可以存活。

36周末：胎兒身長約45cm,出生后能啼哭及吸吮，生活能力良好，此期出生者基本可以

存活。

40周末：胎兒已成熟，身長約50cm,體重約3400g。男性睪丸已下降，女性大小陰唇發育

良好。出生后哭聲響亮，吸吮力強，能很好存活。

妊娠前5個月，胎兒身長（cm）=妊娠月數的平方；妊娠后5個月，胎兒身長（cm）=妊娠

月數*5。

妊娠期母體變化

生殖系統

子宮：

子宮體：明顯增大變軟，早期子宮呈球形且不對稱，妊娠12周時，子宮增大均勻并超出盆

腔。妊娠晚期子宮多呈不同程度的右旋，宮腔由非孕妊娠時5ml增加至妊娠足月時約

5000ml,子宮大小由非孕妊娠時的7cm*5cm*3cm增大至妊娠足月時的35cm*22cm*25cm。

子宮的循環血量增加，子宮血流量約為500~700ml/min,較非孕時增加4~6倍。

子宮峽部：非妊娠時的1cm,臨產時7~10cm。

子宮頸：黏液栓，保護宮腔不受感染。

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卵巢：停止排卵?？梢娙焉稂S體，維持妊娠。妊娠10周后，黃體功能由胎盤取代。

陰道：著色、增厚、皺裳增多，陰道上皮細胞含糖原增加，乳酸含量增加，使陰道pH值

下降，不利于一般致病菌生長，有利于防止感染。

外陰：色素沉著。

乳房：增大，充血明顯，孕婦自覺乳房發脹或刺痛，乳暈著色，乳暈上的皮脂腺肥大形成

散在的小隆起，稱蒙氏結節。

循環及血液系統

心臟：心率每分鐘增加約10~15次。

心搏出量和血容量：心搏出量約自10周起開始增加，至妊娠32~34周時達高峰。

血容量自妊娠6周起開始增加，至32~34周時達高峰，血漿的增加多于紅細胞的增加，血

漿增加1000ml,紅細胞約增加500ml，使血液稀釋，出現生理學貧血。

孕婦合并心臟病，在妊娠32~34周、分泌期（尤其是第二產程）及產褥期最初3日之內，

心臟負荷較重，防止心力衰竭。

血壓：妊娠早期及中期，血壓偏低。妊娠晚期，血壓輕度升高。

靜脈壓：增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，孕婦易發生痔、外陰及下肢靜脈曲張。

孕婦長時間仰臥位，可引起回心血量減少，心搏量降低，血壓下降，稱仰臥位低血壓綜合

征。

泌尿系統：孕婦易發生腎盂腎炎，且以右側多見。

消化系統：妊娠6周開始出現早孕反應，12周左右自行消失。

皮膚

面頰程蝶形的分布的褐色斑，習稱妊娠斑，于產后逐漸消退。

隨著妊娠子宮增大，孕婦腹壁皮膚彈力纖維過度伸展而斷裂，使腹壁皮膚出現紫色或淡紅

色不規則平行裂紋，稱妊娠紋。產后變成銀白色，持久不退。

新陳代謝

體重：至妊娠足月時，體重平均約增加12.5Kg。

礦物質代謝：至少應于妊娠后3個月補充維生素及鈣，以提高血鈣含量。胎兒造血及酶的

合成需要較多的鐵，孕婦體內儲存鐵量不夠，需要補充鐵劑，以免因血清鐵值下降而發生

缺鐵性貧血。

臨床上將妊娠分為三個時期：

妊娠12周末以前稱為妊早期妊娠；

第13~27周末稱為妊中期妊娠；

第28周及其以后稱為晚期妊娠。

早期妊娠的診斷

病史：停經（是最早也是最重要的征象）、早孕反應、尿頻。

婦科檢查：子宮增大變軟，子宮體和子宮頸似不相連，稱黑加征。

相關的檢查

11妊娠試驗是最常用、最簡單的方法。用免疫學方法測定受檢查者血或尿中HCG含

量，協助診斷早期妊娠。

12超聲檢查是確診的方法。是檢查早期妊娠快速準確的方法。最早在停經4~5周時，

宮腔內可見圓形或橢圓形妊娠囊。停經5周時，妊娠囊內可見胚芽和原始血管搏動，可以診

斷為宮內妊娠、活胎。

中晚期妊娠診斷

胎動：妊娠18~20周時開始自覺胎動，胎動每小時約3~5次。

胎心音：每分鐘120~160次/分。

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預產期的推算

計算方法：末次月經(LMP)第一日起，月份減3或加9,日期加7。如為陰歷，月份仍減

3或加9,但日期加15.

實際分娩日期與推算的預產期可以相差1~2周。

如孕婦記不清末次月經的日期，則可根據早孕反應出現的時間、胎動開始的時間以及子宮

高度等加以評估。

測量血壓和體質量，計算BML正常孕婦不超過140/90mmHg,或與基礎血壓相比，升高

不超過30/15mmHg,超過著屬于病理狀態。

胎心音的聽診：枕先露時，胎心音在臍下方右或者左側；臀先露時，胎心音在臍上方右或

左側：肩先露時，胎心音在臍部下方聽到最清楚。

骨盆外測量

a骼棘間徑(IS)：正常值為23~26cm。

b能崎間徑(IC)：正常值為25~28cm。

以上兩條徑線可間接推斷骨盆入口橫徑的長度。

c舐恥外徑(EC)：正常值為18~20cm。此徑線可間接推斷骨盆入口前后徑長短，是

骨盆外測量中最重要的徑線。

d坐骨結節間徑(TO)：正常值為8.5~9.5cm。直接反應骨盆橫徑。

一般情況下產前檢查從確診早孕開始，妊娠28周前每4個月查一次，妊娠28周后每2周

查一次，妊娠36周后每周查一次，直至分娩。

妊娠期的各種癥狀護理

e惡心、嘔吐少量多餐，避免空腹狀態。

f尿頻、尿急常發生于妊娠初3個月及末3個月，不比處理。

g白帶增多于妊娠初3個月及末3個月明顯，保持外陰部清潔，但嚴禁陰道沖洗。

h水腫經休息后可消退，屬于正常。經休息后不消退者，應及時診治。囑咐孕婦左

側臥位。

i下肢、外陰靜脈曲張孕婦應避免兩腿交叉或長時間站立、行走，并注意時常抬高

患肢。

j便秘多吃水果、蔬菜等含纖維素多的食物，未經醫生允許不可隨便使用大便軟化

劑或輕瀉劑。

k腰背痛指導孕婦穿低跟鞋。

1下肢痙攣指導孕婦飲食中增加鈣的攝入。

m仰臥位低血壓綜合征囑左側臥位后癥狀可自行消失，不比緊張。

n失眠

o貧血補充鐵劑

孕期自我監測

囑孕婦每日早中晚各數一小時胎動，每小時胎動不少于3次，12小時內胎動累計數不得小

于10次。

凡12小時內胎動累計數小于10次，或逐日下降大于50%而不能恢復者，視為子宮胎盤功

能不足，胎兒有宮內缺氧，應及時就診，進一步診斷并處理。

先兆臨產

P假臨產特點：宮縮持續時間短且不恒定，間歇時間長而不規則；宮縮的強度不加

強；常在夜間出現，白天消失；給予鎮靜劑可以抑制假臨產。

q胎兒下降感

r見紅在分娩前24~48小時發動，為最可靠的先兆臨產。

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孕婦進行產前運動時，要注意：懷孕3個月后開始鍛煉，循序漸進，持之以恒；鍛煉之前

排空大小便；如有早產、流產現象應停止鍛煉，并執行相應的醫囑。

妊娠期婦女的護理

分娩：妊娠滿28周及以后，胎兒及其附屬物由母體產道分娩的過程。

足月產：妊娠滿37周至不滿42足周間的分娩。

早產：妊娠滿28周至不滿37周間的分娩。

過期產：妊娠滿42周以上的分娩。

影響分娩的因素：

1產力包括：子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力。

2子宮收縮力是臨產后的主要動力。

3、節律性：頻率逐漸增加，強度逐漸增加。

4、對稱性和極性：開始于左右兩側宮角，子宮底部收縮力最強、最持久，向下則逐

漸減弱、變短。

5、縮復作用：不能完全恢復到原來長度。

6腹肌及膈肌收縮力是第二產程時娩出胎兒的主要輔助力量。

7肛提肌收縮力第二產程中，可協助胎先露在盆腔內完成內旋轉及仰伸；在第三產

程協助胎盤娩出。

8產道分骨產道與軟產道

9骨產道：分三個平面。

10骨盆入口平面：呈橫橢圓形，入口前后徑，正常平均值11cm；入口橫徑，正常值

平均13cm。入口斜徑，正常值平均12.75cm。

11中骨盆平面：為骨盆最小平面，呈縱橢圓形。前后徑，正常值平均11.5cm；橫徑，

正常值平均10cm。

12骨盆出口平面：為骨盆腔下口，由兩個在不同平面的三角形構成。出口前后徑，正

常值平均11.5cm；出口橫徑，又稱坐骨結節間徑，正常值平均9cm；出口前矢狀徑，正常

值平均6cm；出口后矢狀徑，正常值平均8.5cm。

若出口橫徑稍短，而出口橫徑與出口后矢狀徑之和大于15cm時，正常大小胎兒可以通過

后三角區經陰道娩出。

骨盆傾斜度：指婦女站立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60度。

正常分娩的護理

臨產的標志：1、有規律且逐漸增強的子宮收縮，持續30秒或以上，間歇5~6分鐘；

2、子宮頸管消失；

3、宮頸口擴張和胎先露下降。

第一產程的臨床表現：規律宮縮、宮口擴張、胎先露下降、胎膜破裂（破膜多發生在宮口

近開全時）

胎兒下降的程度以顱骨最低點與坐骨棘平面的關系為標志。

護理措施

13入院護理

14心理護理

15觀察生命體征每隔4~6小時，測量血壓1次。

16觀察產程進展

17監測胎心：潛伏期于宮縮間歇時每隔1~2小時聽胎心1次。活躍期后，宮縮頻繁時應

每15~30分鐘聽胎心1次，每次聽診1分鐘。注意聽診應在宮縮間歇期。

18子宮收縮

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19宮頸擴張和胎兒下降程度

20胎膜破裂及羊水的觀察：一旦胎膜破裂，應立即聽胎心，觀察羊水顏色、性狀和流

出量，并記錄破膜時間。破膜超過12小時者應遵醫囑給予抗生素預防感染。

21促進舒適

22提供良好的環境

23補充液體和能量：鼓勵產婦在宮縮間歇期少量多次進食高熱量、易消化、清談食物,

注意攝入足夠的水分，必要時可靜脈輸液支持。

24活動與休息：臥床時取左側臥位。

25清潔衛生

26排尿和排便：鼓勵產婦每2~4小時排尿1次，初產婦宮口擴張小于4cm、經產婦小于

2cm時可行溫肥皂水灌腸，既能清除糞便，避免分娩時排便污染消毒區，又能通過反射作

用刺激宮縮，加速產程進展。

第二產程的護理：

27宮口開全后，指導產婦正確使用腹壓。

28接產準備：初產婦宮口開全、經產婦宮口擴張4cm,且宮縮規律有力時，應做好接

生的準備。

29沖洗外陰的方法：首先，用肥皂水擦洗外陰，順序是大陰唇，小陰唇、陰阜、大腿

內側三分之一、會陰及肛門周圍。其次，用溫開水沖掉肥皂水，沖洗前宜用消毒干紗布球

蓋住陰道口。最后涂以聚維酮碘消毒。

30接產步驟：接產者站著產婦右邊，當胎兒撥露使陰唇后聯合緊張時開始保護會陰。

雙肩娩出后，保護會陰的右手方可放松。

第三產程的護理

31臨床表現：子宮收縮、胎盤娩出、陰道流血(正常分娩的出血量一般不超過300ml

。)

32新生兒Apgar評分：以出生后1分鐘內的心率、呼吸、肌張力、候反射及皮膚顏色5

項體征為依據，滿分為10分。若評分為8~10分，屬于正常新生兒；4~7分屬于經度窒息、，又

稱青紫窒息；0~3分屬于重度窒息，又稱蒼白窒息。

33胎盤剝離的征象有：a、子宮變硬呈球形；b、剝離的胎盤降至子宮下段；c、陰道

少量流血；d、用手掌尺測在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不

在回縮。護理措施：

34新生兒的護理

清理呼吸道：為首要的護理措施，新生兒大聲啼哭表示呼吸道已通暢，即可處理臍帶。

35預防產后出血：給予縮宮素，若胎兒已娩出30分鐘，胎盤還未排出，但出血量不多,

應注意排空膀胱，在輕輕按壓子宮及靜脈注子宮收縮劑后還不能使胎盤排出時，再行人工

剝離胎盤術。

36產后觀察：產后應在產房觀察2小時，重點觀察血壓、脈搏、子宮收縮情況、宮底

高度、陰道流血量、是否膀胱充盈，會陰及陰道有無血腫等。

產褥期婦女的生理變化：

(―)生殖系統

37子宮：于產后10日子宮下降至骨盆腔內，產后6周子宮恢復至正常非妊娠孕前大小

子宮內膜再生：產后第3周除胎盤附著部位以外的子宮內膜基本恢復，胎盤附著部位的內

膜修復約需至產后6周。

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子宮頸復原及子宮下段的變化：產后1周宮頸內口關閉，宮頸管復原。產后4周，子宮頸

完全恢復至非孕時形態。

38陰道：粘膜皺裳約在產后3周重新出現。

39外陰：分娩后的外陰輕度水腫，產后2-3日自行消退。會陰部若有輕度是撕裂或會

陰切口縫合后，均能在產后3-4日愈合。

40乳房

乳房主要變化是泌乳。產后7日內分泌的乳汁稱初乳；產后7~14日分泌的乳汁稱過渡乳；

產后14日以后分泌的乳汁稱成熟乳。

41血液及其循環系統

紅細胞沉降率于產后3~4周降至正常。妊娠期血容量增加，于產后2~3周恢復至未孕狀態。

纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原于產后2~3周降至正常。

42消化系統口渴、便秘

43泌尿系統尿潴留

44內分泌系統

不哺乳產婦一般在產后6~10周月經復潮，產后10周左右恢復排卵。哺乳期產婦月經復潮

延遲，平均在產后4~6個月恢復排卵。

45腹壁的變化

妊娠期出現的下腹正中線色素沉著，在產褥期逐漸消退。初產婦腹部紫紅色妊娠紋變為銀

白色。

產裾期婦女會出現的表現：

46發熱有些產婦會在產后24小時內體溫稍升高，但不超過38攝氏度。產后3-4日因乳

房血管、淋巴管極度充盈，乳房腫大，可有37.8~39攝氏度發熱，稱為泌乳熱，一般持續

4~16小時后降至正常，不屬于病態。

47產后宮縮痛產褥早期因宮縮引起下腹部陣發性劇烈疼痛稱產后宮縮痛。于產后廣2

日出現，持續2~3日自然消失。

護理評估

子宮:產后當日，子宮底平臍或臍下一橫指，以后每日下降l-2cm,產后10在恥骨聯合

上方捫不到子宮底。

惡露：一般持續4~6周。其分類有：

名稱持續時間顏色內容物

血性惡露產后最初3日紅色大量血液、少量胎膜、壞死蛻膜組織

漿性惡露產后4~14