1有機磷農藥中毒癥狀與解毒有機磷農藥中毒癥狀與治療1/17乙酰膽堿生理功效堆積乙酰膽堿有機磷殺蟲藥磷酰化膽堿酯酶中毒癥狀乙酰膽堿酯酶中毒機制正常中毒有機磷農藥中毒癥狀與治療2/17臨床表現一、急性膽堿能危象二、慢性中毒毒蕈堿（M)樣癥狀煙堿（N）樣癥狀中樞神經系統（CNS)癥狀有機磷農藥中毒癥狀與治療3/17毒蕈堿（M)樣癥狀視力含糊癥狀多汗，流涎，流淚，流涕，多痰，肺部濕啰音胸悶，氣短，呼吸困難，瞳孔縮小，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，尿、便失禁心率減慢，血壓下降心率減慢，平滑肌收縮，瞳孔縮小，腺體分泌增加

有機磷農藥中毒癥狀與治療4/17煙堿（N）樣癥狀心率加緊，血壓升高，皮膚蒼白

骨骼肌興奮，交感神經興奮肌顫，轉為肌無力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，造成呼吸衰竭。癥狀有機磷農藥中毒癥狀與治療5/17中樞神經系統癥狀早期：躁動不安，幻覺，譫妄，甚至抽搐，驚厥后期：意識含糊，共濟失調，反射消失，昏迷，甚至呼吸停頓，循環衰竭癥狀有機磷農藥中毒癥狀與治療6/17慢性中毒頭疼，頭暈，視力含糊，思想不集中，記憶力減退，多汗，失眠，意倦，乏力癥狀有機磷農藥中毒癥狀與治療7/17急性中毒的解救原則有機磷農藥中毒癥狀與治療8/17急性中毒解救標準清洗皮膚

導瀉脫離有毒環境

洗胃清理毒物1%鹽水2%碳酸氫鈉大量溫水肥皂硫酸鎂一、快速切斷毒源有機磷農藥中毒癥狀與治療9/17急性中毒解救標準二、特殊治療解毒劑種類：抗膽堿藥（阿托品）復能藥（解磷定）復方制劑（解磷注射劑）

解毒劑應用標準：早期、足量聯合、重復有機磷農藥中毒癥狀與治療10/17急性中毒解救標準抗膽堿藥作用：解除支氣管痙攣，控制腺體分泌，確保氣道通暢，預防肺水腫。大劑量對中樞神經系統有一定作用。藥理作用：與乙酰膽堿爭奪M受體，拮抗乙酰膽堿作用。

慣用藥為阿托品：其用量依據病情輕重及用藥后效應而定。同時配伍膽堿酯酶復能劑，重復給藥，直至毒蕈堿癥狀消失，到達阿托品化。阿托品化：口干，皮膚干燥，心率在100次/分左右，體溫略高37.3-37.5℃，瞳孔擴大，顏面潮紅，肺部啰音消失，須維持阿托品化1-3d。有機磷農藥中毒癥狀與治療11/17急性中毒解救標準膽堿酯酶復能劑藥理作用：去除AChE活性部位磷酰基，恢復膽堿酯酶活性。慣用解磷定：應早期應用，在形成“老化酶”之前使用。解毒藥使用標準：合并、盡早、足量、重復。作用：使磷酰化膽堿酯酶恢復活性和有部分抗膽堿作用。對有機磷中毒引發肌束震顫、肌動和肌麻痹有一定直接反抗作用。過量可引發對正常乙酰膽堿酯酶活性和呼吸肌抑制作用。對有機磷農藥有直接解毒作用。有機磷農藥中毒癥狀與治療12/17有機磷殺蟲藥中毒治療最理想是膽堿酯酶復活藥與阿托品二藥適用。提升搶救成功率關鍵是快速阿托品化，阿托品要重復足量使用，以免呼吸衰竭和腺體分泌堵塞。普通比較嚴重有機磷農藥中毒先用阿托品然后使用解磷定。輕度中毒亦可單獨使用膽堿酯酶復活藥。兩種解毒藥適用時，阿托品劑量應降低，以免發生阿托品中毒。急性中毒解救標準抗膽堿藥與膽堿酯酶復能劑配伍使用有機磷農藥中毒癥狀與治療13/17解磷注射液

將含有較強中樞作用和外周作用抗膽堿藥與起效快膽堿酯酶復能劑配伍而成。能競爭性地與M-膽堿能受體結合，從而反抗乙酰膽堿作用。對失活膽堿酯酶亦有重新活化作用。復方制劑急性中毒解救標準有機磷農藥中毒癥狀與治療14/17急性中毒解救標準三、對癥治療保持呼吸道通暢，維持正常心肺功效。肺水腫時用阿托品，休克時用升壓藥，腦水腫時用脫水劑和糖皮質激素治療。抗心律失常及營養心肌治療。正確氧療，必要時氣管插管或氣管切開應用人工呼吸機。治療糾正酸中毒及電解質紊亂。輸液以加速毒物排泄。有機磷農藥中毒癥狀與治療15/17停藥及出院標準中毒癥狀基本消失和全血ChE活力恢復至60%以上（含60%）