關于醫療不良事件培訓第1頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三第一節、二甲復審（臨床組）———妥善處理醫療安全（不良）事件評審細則第2頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三

3.9.1有主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執行的工作流程，并讓醫務人員充分知曉。

3.9.2有激勵措施，鼓勵醫務人員通過“醫療安全（不良）事件報告系統”開展網上報告工作。

妥善處理醫療安全（不良）事件第3頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三3.9.1有主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執行的工作流程，并讓醫務人員充分知曉3.9.1.1有主動報告醫療安全（不良）事件的制度與工作流程。（★）第4頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三3.9.1.1

有主動報告醫療安全（不良）事件的制度與工作流程。（★）【C】1.有醫療安全（不良）事件的報告制度與流程，多種途經便于醫務人員報告。2.有對員工進行不良事件報告制度的教育和培訓。3.每百張開放床位年報告≥10件。1.查職能部門、內外科各兩個病區有無制度、流裎和報告程序。2.查有無制度和教育和培訓資料（每年不少于一次）。3.統計4個病區床位數和年報告例數。第5頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三【B】符合“C”，并1.有指定部門統一收集、核查、分析醫療安全（不良）事件，采取防范措施。2.有指定部門向相關機構上報醫療安全（不良）事件。3.每百張開放床位年報告≥15件。4.醫護人員對不良事件報告制度的知曉率≥95%1.查醫院文件，應在制度中體現。2.

查醫院文件，應在制度中體現。3.統計4個病區床位數和年報告例數。4.

每病區各抽2名醫護了解對不良事件報告制度的知曉度，不良事件與不良反應區別第6頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三【A】符合“B”，并1.建立院內網絡醫療安全（不良）事件直報系統及數據庫。2.每百張開放床位年報告≥20件。3.改進安全（不良）事件報告系統的敏感性，有效降低漏報率。1.現場調網絡資料。2.統計4個病區床位數和年報告例數。3.職能管理部門有無持續改進措施，職工教育、培訓計劃改進實施。第7頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三3.9.2有激勵措施，鼓勵醫務人員通過“醫療安全（不良）事件報告系統”開展網上報告工作。

3.9.2.1有激勵措施鼓勵醫務人員參加“醫療安全（不良）事件報告系統”網上自愿報告活動。（★）第8頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三【C】.建立有醫務人員主動報告的激勵機制。對不良事件呈報實行非懲罰制度。2.嚴格執行衛生部《醫療質量安全事件報告暫行規定》的規定。1.

查醫院文件和管理部門資料。2.

查醫院文件有無制度和規定，查資料看執行情況。第9頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三【B】符合“C”，并激勵措施有效使用醫院內醫療安全（不良）事件直報系統。查管理部門資料。第10頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三【A】符合“B”，并醫院內醫療安全（不良）事件直報系統與衛生部“醫療安全（不良）事件報告系統”建立網絡對接。現場調網絡資料。第11頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三第二節、****人民醫院醫療（安全）不良事件報告制度第12頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三一、醫療（安全）不良事件的定義

本制度所稱醫療（安全）不良事件指在臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。第13頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三二、醫療（安全）不良事件類別根據醫療（安全）不良事件所屬類別不同，我院劃分為7類：

l、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內感染等。

2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。

4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現嚴重并發癥等。

5、手術相關問題：如手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現并發癥、手術器械遺留在體內、住院期間同一手術的再次手術、麻醉相關事件等。

6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突等。

7、其他非上列導致醫療不良后果的事件。第14頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三三、接收報告部門

1、醫療不良事件尚未發生糾紛的或者已有糾紛苗頭的上報醫務科。

2、護理不良事件上報護理部。

3、感染相關不良事件上報感控辦。

4、藥品不良事件上報藥劑科。

5、器械不良事件上報設備科。

6、設施不良事件上報總務科。

7、服務及行風不良事件上報醫務科。

8、安全不良事件上報保衛科。第15頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三四、報告形式

（一）書面報告。護理不良事件報告按護理部規定執行。（二）緊急電話報告，僅限于在不良事件可能迅速引發嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

第16頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三五、醫療（安全）不良事件報告、處理流程說明：1、當發生不良事件后，當事人填寫書面《醫療（安全）不良事件報告表》記錄事件發生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內容，一般不良事件要求24～48h內報告，重大事件、情況緊急者應在處理的同時口頭或電話報告職能科，由其核實結果后再上報分管院領導。2、職能科室接到報告后立即調查分析事件發生的原因、影響因素及管理等各個環節，制定對策及整改措施，督促相關科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響，盡量將醫療糾紛消滅在萌芽狀態。3、涉及藥物不良反應、院內感染、輸血反應的實行雙重填報。4、以上處理結果填寫《醫療（安全）不良事件報告表》最后統一報醫務科備案。第17頁，共19頁，2023年，2月20日，星期三六、獎罰機制

1、鼓勵自愿報告，對主動報告且積極整改者，視情節輕重可減輕或免于處罰。對阻止重大安全事故發生的報告者予以50～200元現金獎勵。2、隱瞞不報經查實，視情節輕重給予50-200元的處罰；由此引發糾紛或事故的另按本院醫療糾紛處置辦法處罰。3、醫患溝通辦公室每季度對收集到的不良事件報告進行