關于兒童計劃免疫第1頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三案例

一出生3個月孩子，母親抱其前來兒保門診進行預防接種，請給予正確的接種；并進行預防接種的咨詢與指導。一歲內預防接種的種類及程序？預防接種分析任務請給予該小孩正確的預防接種預防接種的禁忌癥？預防接種的不良反應及處理原則？第2頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/272一）、基本概念二）、常用免疫制劑三）、計劃免疫程序（掌握）四）、預防接種的注意事項（掌握）五）、預防接種后的反應及處理（掌握）

小兒計劃免疫第3頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2731．計劃免疫：是根據小兒的免疫特點和傳染病發生情況制定的免疫過程。

預防接種是計劃免疫的核心。免疫方式有兩種：主動免疫和被動免疫。一）、基本概念第4頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2742．主動免疫：是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生特異性抗體，從而獲得主動免疫力，預防相應的傳染病。持續時間長約1-5年，是預防接種的主要內容。一）、基本概念第5頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2753．被動免疫：指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體，而立即獲得免疫力。

有效時間僅3周左右。

一般用于應急預防和治療。一）、基本概念第6頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2761．主動免疫制劑：（1）滅活疫苗：霍亂、傷寒、百日咳、乙腦和甲型肝炎疫苗等。（2）減毒活疫苗：卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗、風疹和腮腺炎疫苗等。（3）類毒素：破傷風和白喉類毒等。二）、常用免疫制劑第7頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2772．被動免疫制劑：特異性免疫血清丙種球蛋白胎盤球蛋白等。二）、常用免疫制劑第8頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/278

按照2008年我國衛生部的規定：

1歲內兒童必須完成卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破（百日咳、白喉、破傷風類毒素）混合疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗7種疫苗的接種。

第9頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/279第10頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2710免疫源初種復種接種途徑乙肝疫苗第一天、1月、6月月齡各1次1歲時復查，3-5年加強肌內注射卡介苗生后2～3天到2個月內7歲、12歲復查陰性時皮內注射脊髓灰質炎疫苗2、3、4月齡各1次4歲口服百白破疫苗3、4、5月齡各1次1.5-2歲，7歲肌內注射麻疹疫苗8月齡以上7歲皮下注射三）、計劃免疫程序乙腦疫苗8月齡2歲皮下注射A群流腦疫苗6、9月齡各1次皮下注射第11頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2711疫苗名稱卡介苗脊髓灰質炎疫苗麻疹疫苗百白破混合制劑乙肝疫苗方法IDPOHIMIM接種部位上臂三角肌上臂外側上臂三角肌上臂三角肌次數13133初種年齡生后2—3天至2個月內2月

3月

4月8月以上易感兒3月

4月

5月

出生時

1月

6月注意事項2月以上應做結核菌素試驗，陰性才能接種冷開水送服服后1h內禁熱開水、母乳接種前1個月及后2周避免使用丙球及胎盤球蛋白小兒計劃免疫程序表乙腦疫苗A群流腦疫苗HH上臂外側上臂外側128月6月

9月第12頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2712第13頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2713第14頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/27142023/2/27151．環境準備

2.物品準備（急救藥品）

3.心理準備

四）、預防接種的準備第15頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三1．嚴格掌握禁忌證2．嚴格執行免疫程序3．嚴格執行查對制度4．嚴格遵守無菌操作五）、預防接種的注意事項第16頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/27161．嚴格掌握禁忌證（1）一般禁忌證①急性傳染病②嚴重慢性病③消耗性疾病④活動性肺結核⑤化膿性皮膚病者⑥過敏者⑦有癲病或驚厥史的小兒等

⑧

發熱

五）、預防接種的注意事項第17頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2717（2）特殊禁忌證①發熱或一周內腹瀉4次/日以上的兒童，嚴禁服用脊髓灰質炎活疫苗糖丸；②近1個月內注射過丙種球蛋白者，不能接種活疫苗；③各種制品的特殊禁忌證應嚴格按照使用說明執行。五）、預防接種的注意事項第18頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/27182．嚴格執行免疫程序（1）嚴格按照規定的接種劑量接種；（2）按使用說明完成全程和加強免疫；（3）按各種制品要求的間隔時間接種。五）、預防接種的注意事項第19頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/27193．嚴格執行查對制度（1）仔細核對兒童姓名和年齡；（2）檢查制品標簽并做好登記；（3）檢查安瓿及藥液有無異常。五）、預防接種的注意事項第20頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/27204．嚴格遵守無菌操作（1）嚴格按照規定方法稀釋、溶解；每人一副無菌注射器、一個無菌針頭，準確抽取所需劑量。（2）抽吸后的剩余藥液，用無菌干紗布覆蓋安瓿口，空氣中放置≤2小時。五）、預防接種的注意事項第21頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2721（3）接種時用2％碘酊及75％乙醇或0.5%的碘伏消毒皮膚，待干后注射；接種活疫苗時，只用75％乙醇消毒。（4）接種后剩余藥液應廢棄，活菌苗應燒毀。五）、預防接種的注意事項第22頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2722（1）局部反應①出現時間：接種后數小時至24小時②表現：紅、腫、熱、痛弱：紅腫直徑≤2.5cm③反應強度中：紅腫直徑2.6￣5cm

強：紅腫直徑＞5cm④持續時間：2￣3天不等⑤處理：用干凈毛巾熱敷1．一般反應六）、預防接種后的反應及處理第23頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2723

（2）全身反應①出現時間：接種后24小時內②表現：發熱、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等弱：T37.5℃左右③反應強度中：T37.5￣38.5℃

強：T38.6℃以上④持續時間：1￣2天⑤處理：對癥處理，注意休息，多飲水六）、預防接種后的反應及處理第24頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2724（1）過敏性休克①出現時間：接種后數秒或數分鐘②表現：突然感到全身發癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發涼、血壓下降、心律減慢、脈細或無。③處理：平臥，頭稍低，注意保暖，立即皮下或靜脈注射1:1000腎上腺素O.5￣lml，吸氧。2．異常反應六）、預防接種后的反應及處理第25頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2725（2）暈針①出現時間：接種時或幾分鐘內②表現：輕者有心慌、惡心、手足發冷、發麻等，經短時間即可恢復正常。嚴重者面色蒼白、惡心、嘔吐、心跳緩慢、脈搏無力、血壓下降伴失去知覺，數十秒至數分鐘清醒。③處理：平臥，頭稍低，保持安靜，飲少量熱開水或糖水。數分鐘后不恢復正常者，可針刺人中穴，也可皮下注射1:1000腎上腺素。2．異常反應六）、預防接種后的反應及處理第26頁，共29頁，2023年，2月20日，星期三2023/2/2726（3）過敏性皮疹①類型：蕁麻疹最為多見②出現時間：接種后幾小時至幾天內③處理：服抗組胺藥物后可痊愈（4）全身感染①原因：有原發或繼發免疫功能缺陷者②處理：積極抗感染、對癥處理2．異常反應