2021-2022年主治醫師之全科醫學301能力檢測試卷A卷附答案單選題（共85題）1、骨折愈合的第三期是A.血腫機化演進期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜內化骨吸收期E.軟骨化骨吸收期【答案】C2、患者，男性，75歲。確診COPD已10多年，本次因COPD急性加重2天急診入院。查血氣分析（剛吸氧約15分鐘）示：pH7.32，PaOA.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒【答案】C3、患者，女性，71歲。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡。查體：球結膜水腫，口唇發紺，BP170/90mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。A.左房增大B.左室擴大，節段性運動不良C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHgD.右室、右房擴大E.右室正常，肺動脈主干擴張【答案】D4、易發生急性蒂扭轉的是A.皮樣囊腫B.漿液性囊腺瘤C.黃素囊腫D.黏液性囊腺瘤E.巧克力囊腫【答案】A5、絨毛膜癌最常見的轉移部位是A.陰道壁B.肺C.肝D.腦E.骨【答案】B6、苯二氮A.運動協調性下降B.易產生耐受性及藥物依賴C.嗜睡D.記憶力下降E.可能導致畸胎【答案】B7、女，1歲7個月。數月來面色漸欠紅潤，易疲乏，越來越不活潑，食欲減退，曾吃過墻皮等，體重不增。該患兒出牙晚(1歲零10天方萌出)，至今以流食和半固體食物為主，食譜較窄。一般可，體重10kg，口唇、甲床、瞼結膜蒼白，皮膚干燥，心肺無異常發現，肝脾不大。A.中度及中度以上的缺鐵性貧血方予鐵劑治療B.缺鐵性貧血明確診斷后，均應予鐵劑治療C.輕度缺鐵性貧血，僅予飲食治療D.中度及中度以上的缺鐵性貧血除予鐵劑治療外，尚需要對癥治療E.中度及中度以上的缺鐵性貧血除予鐵劑治療外，尚需要對癥治療和病因治療【答案】B8、女性，65歲。診斷為慢支炎急性發作，目前感染已控制，但雙下肢仍水腫，仍有氣促。心率＞120次／分，呼吸＞24次／分，雙肺底可聞及濕性啰音。用利尿劑無效。應選擇的治療方案為A.持續低流量吸氧B.有效控制肺部感染C.加強利尿治療D.應用強心劑E.應用血管擴張劑【答案】D9、嵌頓疝在手法復位后必須嚴密觀察A.36小時B.18小時C.24小時D.12小時E.48小時【答案】C10、進行樣品分析時，下列情況屬偶然誤差的是A.天平未經校正B.標本量加錯C.分析儀器波長不準D.吸管未經校正E.分析中存在干擾物【答案】B11、女性，34歲，反復胸悶，心悸3年，下肢水腫8個月。體格檢查：血壓13.3/9.33kPa(100/70mmHg)，口唇發紺，頸靜脈充盈，心界略大，心尖區舒張期雜音，肺底中小水泡音少許，肝肋下2cm，脾不大，下肢輕度水腫。A.午后低熱，咳嗽，盜汗史B.腰痛，血尿史C.發熱，游走性關節痛史D.家族成員中心臟性猝死史E.高血壓史【答案】C12、某女性患者自述外陰瘙癢、白帶增多；懷疑有滴蟲病，取陰道分泌物鏡檢可見滴蟲活動，如此，一般可用哪種藥治療A.甲硝唑B.二氯尼特C.青霉素D.依米丁E.氯喹【答案】A13、女性，40歲，因"反復皮膚瘀點、瘀斑1周"入院，患者伴脫發及關節疼痛，查體：四肢可見散在出血點及瘀斑，全身淺表淋巴結及肝不大，脾肋下2cm可及。血常規：HB100g／L,WBC8×10^9／L,PLT22×10^9／L。A.血小板輸注B.靜脈注射丙種球蛋白C.糖皮質激素治療D.靜脈注射長春新堿E.輸血小板F.環孢素【答案】C14、對于ACTH分泌節律，下列哪項描述是不正確的A.分泌有波動性B.受血皮質醇濃度的負反饋C.有早低晚高的晝夜節律D.受CRF調節E.應激時分泌明顯增加【答案】C15、男，62歲，有高血壓15年，心絞痛發作3年，兩小時前在就診中突然摔倒在社區醫療站內。全科醫生檢查發現意識喪失，脈搏消失，呼吸停止。A.氣管內插管B.口對口呼吸C.環甲膜穿刺D.氣管切開E.口咽通氣道【答案】B16、判斷牙周組織破壞程度的標準是A.溢噥多少B.牙齦質地C.牙齦顏色D.牙周附著喪失的程度E.牙周袋的深度【答案】D17、以下關于痤瘡的防治措施錯誤的是A.避免精神緊張B.保持皮膚清潔C.不吸煙D.可用雌激素治療E.清淡飲食【答案】D18、46歲非胰島素依賴型糖尿病人，一直服用磺脲類降糖藥物治療，近1周發熱，流涕，頭痛，今來急診室化驗尿酮體(++++)，血糖16mmol/L(288mg/dl)，考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒，臨床表現不包括A.呼吸有爛蘋果味B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸深大E.pH7.34【答案】C19、對異位妊娠患者，下列哪一項檢查最有助于診斷A.腹部觸診有明顯的肌緊張B.附件區可觸及有觸痛的包塊C.尿HCG陽性，后穹隆穿刺抽出不凝血D.末梢血白細胞升高E.血紅蛋白降低【答案】C20、家庭醫學中家庭氣氛主要指A.人際交流B.歡樂氣氛C.感情氣氛D.生活氣氛E.交流與表露【答案】C21、不適合溶栓治療的心肌梗死是A.ST段抬高的心肌梗死B.勞力型心絞痛C.惡化的勞力型心絞痛D.非ST段抬高的心肌梗死E.梗死后心絞痛【答案】D22、女性，60歲，左上肢無力兩天，無好轉來診。發病后無頭痛。查體：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言語欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ級，左下肢肌力Ⅳ級，感覺障礙不明顯，左Babinski征(+)。A.椎動脈B.右側頸內動脈C.左側頸內動脈D.右側大腦中動脈E.左側大腦中動脈【答案】D23、23歲，男性，腹瀉一日，大便6～7次/日，為水樣便，無發熱及里急后重感。便常規：膿細胞0～5/HP，便涂片染色，見GA.傷寒桿菌B.大腸桿菌C.痢疾桿菌D.霍亂弧菌E.腸道彎曲桿菌【答案】D24、男性，32歲，2年來大便不規則伴黏液血絲。半年來右上腹悶痛不適，大便稀薄不成形，2次/日。一個月來蒼白，疲倦乏力，頭暈、消瘦。3天來腹痛加劇伴發熱至39℃～39.5℃，無咳嗽。Hb80g/L，WBC21×10A.纖維胃鏡B.纖維結腸鏡C.B超檢查D.CT檢查E.靜脈膽道造影【答案】C25、患者，男，48歲。身高174cm，體重80kg，既往身體健康。1周前體檢發現空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖11.8mmol/L。目前最恰當的治療是A.胰島素治療B.優降糖治療C.二甲雙胍治療D.飲食療法E.運動療法【答案】D26、關于暴發，哪種說法是錯誤的A.暴發有集中同時的暴發，也有持續、蔓延的暴發B.暴發時病例發病日期不同是該病的傳染期不同所致C.暴發的疾病可以是傳染病，也可以是非傳染病D.在特定人群短時間內發生多例同一種疾病叫暴發E.暴發常由于許多人接觸同一致病因子而引起的【答案】B27、患者，男性，60歲。因"右肢乏力伴言語不能2小時"入院。患者近1個月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征（+）。A.腦血栓形成B.腦栓塞C.腦出血D.短暫性腦缺血發作E.腔隙性腦梗死F.蛛網膜下腔出血【答案】D28、患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減少，自感已無發熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現咯血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數個腫大之淋巴結，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性啰音。經胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型。患者在住院過程中又出現了面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，右頸靜脈及右胸壁靜脈怒張，是由于A.腫瘤壓迫右頸靜脈B.腫瘤壓迫右鎖骨下靜脈C.腫瘤壓迫右鎖骨下動脈D.腫瘤壓迫上腔靜脈E.腫瘤壓迫右腋靜脈【答案】D29、患者，女性，25歲。半年來皮膚反復出現紫癜來診。查體：鞏膜無黃染，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血紅蛋白100g/L，白細胞3.8×10A.糖皮質激素B.雄性激素C.免疫抑制劑D.磺胺E.避孕藥【答案】D30、抗精神藥物治療中，下列哪種疾病禁忌使用A.躁狂癥B.腦器質性病所致精神障礙C.反應性精神障礙D.中樞神經系統抑制，高熱、昏迷E.精神分裂癥【答案】D31、在成組設計的方差分析中，具有必然的表達式是A.SSB.MSC.MSD.SSE.SS【答案】D32、體溫恒定地維持在39～40℃或以上，達數天或數周，24小時內波動范圍不超過1℃的是A.波狀熱B.稽留熱C.不規則熱D.弛張熱E.間歇熱【答案】B33、流行病學研究中的偏倚一般分為三類，它們是A.測量偏倚、報告偏倚、無應答偏倚B.信息偏倚、無應答偏倚、報告偏倚C.選擇偏倚、信息偏倚、混雜偏倚D.選擇偏倚、無應答偏倚、混雜偏倚E.混雜偏倚、報告偏倚、測量偏倚【答案】C34、急性胰腺炎上腹痛最常見的位置是A.臍周B.上腹中部C.右上腹D.腰背部E.左上腹【答案】B35、甲亢患者因上呼吸道感染，突然高熱，T40℃，大汗淋漓，心率180次/分，惡心、嘔吐，出現虛脫，考慮并發癥是A.敗血癥B.甲狀腺危象C.急性胃腸炎D.休克型肺炎E.心力衰竭【答案】B36、患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發現一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變，最可能的診斷是A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結核【答案】D37、8歲男童，左眼被鐵絲扎傷后，晶體逐漸混濁呈白色，應診斷為A.并發性白內障B.皮質性自內障C.外傷性白內障D.先天性白內障E.核性白內障【答案】C38、患者，男，16歲，5個月前無明顯誘因于面部、上胸背部出現丘疹、膿皰、結節、囊腫，有觸痛，時輕時重，逐漸增多，部分皮疹有破潰、結痂，形成散在瘢痕。發病以來一般情況可，睡眠、飲食及大小便無特殊。既往無藥物過敏史、無服用糖皮質激素等藥物史，也無焦油、瀝青、鹵代氫類化合物接觸史，否認家族中有類似患者。A.Ⅰ度（輕度）損害B.Ⅱ度（中等度）損害C.Ⅲ度（重度）損害D.Ⅳ度（嚴重度）損害E.無法分類【答案】D39、欲研究某校132名高級知識分子的血清膽固醇情況，測定出的數值變量資料稱為A.計量資料B.計數資料C.等級資料D.研究數據E.一般資料【答案】A40、患兒，1歲。腹瀉3天，大便為水樣便，有嘔吐，精神稍差，眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿少，周圍循環好。考慮最可能的診斷是A.小兒腹瀉不伴脫水B.小兒腹瀉伴輕度脫水C.小兒腹瀉伴中度脫水D.小兒腹瀉伴重度脫水E.中毒型菌痢【答案】C41、診斷哮喘急性發作最有意義的體征是A.呼吸時胸口幅度較大，頻率每分鐘＞30次B.聽診雙肺呼吸音減弱C.觸診胸部語顫減弱D.聽診兩肺廣泛哮鳴音E.叩診胸部過清音【答案】D42、金屬樣咳嗽見于A.嚴重肺氣腫B.百日咳C.聲帶麻痹D.縱隔腫瘤壓迫氣管E.腫瘤壓迫喉返神經【答案】D43、女性，65歲，慢性支氣管炎和肺氣腫10年。1天前于劇咳后突感右側胸痛，呼吸困難加重最可能的診斷是A.氣胸B.心肌梗死C.胸腔積液D.急性左心衰竭E.肺梗死【答案】A44、患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減少，自感已無發熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現咯血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數個腫大之淋巴結，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性啰音。經胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型。A.腫瘤壓迫喉返神經B.腫瘤壓迫右膈神經C.腫瘤壓迫頸交感神經D.腫瘤壓迫舌下神經E.腫瘤壓迫迷走神經【答案】A45、患者，女性，31歲，產后第5天。3小時前突然出現呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是患者，女性，31歲，產后第5天。3小時前突然出現呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血。該患者最可能的診斷是A.支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺血栓栓塞癥D.急性心肌梗死E.肺炎【答案】C46、膿血便多見于A.急性細菌性痢疾B.急性胃腸炎C.上消化道出血D.霍亂E.肛門出血【答案】A47、標準誤是指A.所有個體值對均數的離散程度B.某些樣本對總體均數的離散程度C.某一樣本均數對總體均數的離散程度D.所有樣本均數對總體均數的離散程度E.某個觀察值對總體均數離散程度【答案】D48、現況調查中常見的偏性不包括A.測量偏性B.無應答偏性C.入院率偏性D.選擇偏性E.調查員偏性【答案】C49、患者，男性，65歲，COPD10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血氣分析：pH7.26,PO2:52mmHg,PCO2:78mmHg,HCO3：35mmol／L，該患者的酸堿失衡是A.呼吸性酸中毒失代償B.代謝性酸中毒失代償C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒【答案】D50、一因車禍受重傷的男子被送去醫院急救，因沒帶押金，醫生拒絕為病人辦理住院手續，當病人家屬拿來錢時，已錯過了搶救最佳時機。病人死亡。本案例違背了病人權利的哪一點A.享有參與治療權B.享有保密和隱私權C.享有知情同意權D.享有基本的醫療權E.享有自主權【答案】D51、中樞性癱瘓的自主神經功能障礙是A.失調癥、帕金森綜合征和不隨意運動B.失語、失用和失認C.血壓和體溫調節障礙D.癱瘓初期出現肌張力下降，反射消失，不能維持自主活動的弛緩狀態E.首先恢復的最簡單的反射如腱反射變為亢進【答案】C52、某患者，男性，45歲，胃脘疼痛日久，疼痛有定處而拒按，食后疼痛加劇，舌質紫暗，脈澀。A.四君子湯B.六君子湯C.黃土湯D.歸脾湯E.四物湯【答案】C53、男，35歲，慢性腎炎10年，頭昏，乏力，納差半年，近十天出現嘔吐，厭食，血壓20/12kPa(150/90mmHg)，無水腫，血紅蛋白80g/L，尿蛋白(+)，顆粒管型0～2個/HP，血白蛋白32g/L，BUN12.5mmol/L(35mg/dl)，Scr264.6μmol/L(3.0mg/dl)，血鈉125mmol/L。A.慢性腎炎，尿毒癥期B.高血壓腎損害，氮質血癥期C.慢性腎炎，氮質血癥期D.氮質血癥期，高血壓腎損害E.以上都不是【答案】C54、慢性生物性假陽性反應的梅毒血清試驗，發生率最高的是下列哪一種疾病A.麻風B.麻疹C.系統性紅斑狼瘡D.猩紅熱E.慢性風濕性關節炎【答案】C55、7歲患兒，因尿少，全身水腫6日，抽搐一次，來急診室，患兒于6天前眼瞼水腫，日漸波及全身，同時尿量明顯減少，每日300ml左右，尿色深黃如茶色，近2日來頭痛明顯，時伴惡心，偶有嘔吐，視物模糊，精神差，今日中午突然抽搐，約持續2分鐘，抽后嗜睡A.遺留智力障礙B.遺留運動障礙C.正常D.視力減退E.繼發性癲癇【答案】C56、缺鐵性貧血的細胞形態學表現多為A.小細胞低色素性貧血B.正常細胞正常色素性貧血C.大細胞低色素性貧血D.小細胞正常色素性貧血E.大細胞性貧血【答案】A57、某男患者，65歲。患胃癌四年，晚期，已失去手術治療價值，生命垂危。家屬再三懇求醫生，希望能滿足病人心理上的渴求，收他入院。醫生出于"人道"，將他破格地收入院。究竟該不該收治這個病人。按醫院的職能和任務要求，下列哪點是不對的A.病人家屬已同意支持醫藥費，對醫院經濟管理無影響B.治愈率、床位周轉率是考核醫院效益的指標，因而不能收治晚期癌癥病人C.醫院擔負治病救人的任務，應該收治這個病人D.醫院治病救人對所有病人都應一視同仁E.在醫院內，病人有安全感，心理狀態好【答案】B58、某地區1999年平均人口為20萬，該地區1998年結核病患者為1226人，其中治愈134例，死亡16例。1999年底結核病患者為1854人，則該地區1999年結核病發病率為A.927/10萬B.389/10萬C.314/10萬D.613/10萬E.無法計算【答案】B59、在學生中開展不吸煙健康教育活動，不正確的措施是A.召開家長會，制定學校-庭控制吸煙規劃B.舉辦"吸煙危害健康"的知識競賽C.開設健康教育課，講授吸煙危害D.組織學生評選煙草廣告E.開展討論，主題為"為什么青少年不能吸煙"【答案】D60、社區調查的方法中不包括A.普查B.典型調查C.抽樣調查D.流行病學調查E.爆發調查【答案】D61、男性，65歲，運動遲緩3年，查體：表情正常，雙眼球上視困難，四肢肌張力增高，病理征陰性。腦CT正常。患者最可能的診斷為A.特發性震顫B.帕金森病C.進行性核上性麻痹D.帕金森綜合征E.多系統變性【答案】C62、患兒出生1天，為第2胎，足月順產，24小時內出現黃疸，嗜睡，吸吮無力，肝、脾輕度腫大。此患兒最可能的診斷是A.生理性黃疸B.新生兒肝炎C.母乳性黃疸D.新生兒溶血癥E.膽道閉鎖【答案】D63、以下哪項不是臨床預防醫學的方法A.免疫接種B.隨診隨訪C.篩檢D.病人教育E.病例發現【答案】B64、引起生殖器皰疹的病毒主要是A.HPVB.HSV-ⅠC.HSV-ⅡD.水痘-帶狀皰疹病毒E.痘病毒【答案】C65、對歌舞廳、夜總會的女服務員進行預防艾滋病性病的干預活動，首先應做的是A.了解她們的認知和行為B.發放安全套C.知識傳播D.行為指導E.進行普法教育【答案】C66、藥物在體內開始作用的快慢取決于A.吸收B.分布C.轉化D.消除E.排泄【答案】A67、體溫恒定地維持在39～40℃或以上，達數天或數周，24小時內波動范圍不超過1℃的是A.波狀熱B.稽留熱C.不規則熱D.弛張熱E.間歇熱【答案】B68、男，62歲，有高血壓15年，心絞痛發作3年，兩小時前在就診中突然摔倒在社區醫療站內。全科醫生檢查發現意識喪失，脈搏消失，呼吸停止。A.仰頭舉頜通暢呼吸道B.放置平臥位C.擠壓雙側胸廓行人工呼吸D.胸外心臟按壓E.緊急呼救【答案】C69、男孩，2歲，于8月5日突然高熱8小時，抽搐1小時，嘔吐一次。查體：血壓偏低，精神萎靡，面色蒼白，四肢冷，腮腺不大，心肺腹未見異常。血白細胞16×10A.流行性乙型腦炎B.腸道病毒所致腦膜炎C.流行性腦脊髓膜炎D.中毒性菌痢E.敗血癥【答案】D70、強固胃黏膜屏障和消除HpA.PPI類B.枸櫞酸鉍劑C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素EE.嗎丁啉【答案】B71、男性，12歲，平素體弱易感冒。最近10天突然高熱，體溫達39℃～40℃，伴左大腿腫痛，患肢不愿動。檢查：右大腿下段輕腫，壓痛(+)。化驗：白細胞18×10A.X線片B.血培養C.局部分層穿刺D.局部B超E.膝關節穿刺【答案】C72、患者，女性，26歲，人工流產后兩年未再妊娠，痛經進行性加重1年，直腸子宮陷凹有觸痛結節。最適合的治療方法是A.高效孕激素B.腹腔鏡探查C.達那唑D.期待療法E.剖腹探查【答案】B73、患者男性，55歲。平日嗜煙酒及肥甘厚味，現癥見：咳嗽氣粗，痰多質黃稠，胸脅脹滿，面赤身熱，口干咽痛，大便干，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。A.肺脹B.脅痛C.咳嗽D.便秘E.肺癆F.感冒【答案】C74、下列哪項符合慢性支氣管炎診斷標準A.咳嗽、咳痰，每年發病至少3個月，持續2年以上B.咳嗽、咳血絲痰、低熱、盜汗、胸痛、乏力3個月以上C.咳嗽、咳痰伴進行性氣促加重2年以上D.咳嗽、咳黃膿痰，每年發病至少3個月，持續2年以上E.發作性氣促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年發病共計3個月，持續2年以上【答案】A75、病態竇房結綜合征引起的心悸其特點是A.心悸伴心前區痛B.心悸伴發熱C.心悸伴嘔吐D.心悸伴暈厥E.心悸伴消瘦和出汗【答案】D76、正常的齦溝深度是A.0.5～2mmB.0.7～2mmC.1～2mmD.1.5～2mmE.0.5～3mm【答案】C77、竇性心動過速是指心室率A.＞120次/分B.＞90次/分C.＞80次/分D.＞100次/分E.＞110次/分【答案】D78、下列哪項陳述不符合中型霍亂A.皮膚干燥，缺乏彈性B.腓腸肌痙攣C.大便水樣，可見糞質D.尿量減少E.脈搏細速【答案】C79、在我國，引起急性胰腺炎的最常見病因是A.膽道疾病B.手術與創傷C.內分泌與代謝障礙D.大量飲酒和暴飲暴食E.急性傳染病【答案】A80、低TA.TB.TC.TD.TE.T【答案】C81、上述患者入院后再次咯出鮮血約300ml后，咯血突然終止。出現氣促、唇面發紺，煩躁不安、雙手亂抓。查體：BP120/70mmHg，三凹征，雙肺呼吸音減弱，HR120次/分，律齊。A.大咯血并休克B.大咯血并肺不張C.大咯血并窒息D.大咯血并吸入性肺炎E.大咯血并急性左心衰竭【答案】C82、患者，男性，60歲。因"右肢乏力伴言語不能2小時"入院。患者近1個月來反復出現右肢乏力、言語不能共3次，每次持續約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運動性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級，右巴氏征（+）。A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時【答案】D83、患者，男性，38歲。間歇性上腹痛2年，受涼后加重，暖氣，近2天疼痛加重，突然嘔血500ml，繼而排黑便200ml，出血后腹痛緩解。其最可能的出血原因是A.胃癌B.消化性潰瘍C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂【答案】B84、下列哪項水腫屬于局部水腫A.心源性水腫B.肝源性水腫C.過敏性水腫D.腎源性水腫E.營養不良性水腫【答案】C85、男性，27歲，中上腹脹痛1周伴嘔吐，有嘔吐后腹脹減輕感。體檢：中上腹輕壓痛，有振水音。最可能的診斷是A.胃潰瘍穿孔B.幽門梗阻C.急性心肌梗死D.急性膽囊炎E.急性胃炎【答案】B多選題（共38題）1、患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音。血常規：WBC12×10A.根據經驗使用抗生素B.祛痰藥C.應用止血藥D.口服糖皮質激素E.止咳藥F.支氣管動脈造影+栓塞【答案】ABC2、患者，男，70歲。咳嗽、咳痰，伴痰中帶血3個月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。A.胸部CT增強B.痰找脫落細胞C.纖維支氣管鏡D.血清腫瘤標志物E.經皮肺穿刺F.肺通氣／灌注掃描【答案】ABCD3、患者，女，28歲。因多食、消瘦、怕熱、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中時常有每日大便次數增多或者腹瀉的現象，近來加重。入院檢：消瘦，突眼。甲狀腺腫大，可觸及震顫。伸舌及伸手可見細震顫。T37.8℃，P116次/分，呼吸平穩，BP130/80mmHg；心率118次/分，偶聞早搏；雙肺未聞及明顯濕啰音；腹軟，肝脾未明顯觸及。入院后經一系列檢查，考慮診斷為甲狀腺功能亢進癥。A.高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.注意心態的調整C.當脈搏減慢、體重增加是治療有效的指標D.患有甲亢的女病人不能妊娠E.服藥開始的3個月內每周查血象一次F.外出戴深色眼鏡【答案】ABC4、患者，男性，50歲。無吸煙史，既往體健，因發熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無發紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細濕性啰音。A.肺炎B.肺結核C.肺癌D.肺梗死E.膿胸F.急性肺水腫【答案】ABCD5、女性，24歲，未孕，月經規律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時，就診。A.婦科檢查B.尿妊娠試驗C.血HCGD.B超了解子宮及雙附件情況E.做宮腔鏡F.拍腹平片【答案】ABCD6、患者男，77歲。因"反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙病史，無高血壓病史。查體：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇發紺，雙肺呼吸音對稱，右下肺聞及濕啰音，頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動明顯，P2亢進，三尖瓣區聞及收縮期雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。A.2周以內的大手術B.2個月內缺血性腦卒中C.活動性出血D.近期自發性顱內出血E.10天內的胃腸道出血F.15天內的嚴重創傷【答案】CD7、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U／L，AST153U／L，總膽紅素91μmol／L，血清白蛋白16g／L，凝血酶原時間21s,COCP15mol／L,BUN20.5mmol／L,Cr256μmol／L，血壓75／45mmHg，脈搏130次／分。A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒【答案】ACD8、患者，男，18歲。因反復發作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關節壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。A.血常規B.尿常規C.骶髂關節X線片D.生化檢查E.HLA-B27【答案】C9、患者女性，23歲。未孕，月經規律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。A.B超了解子宮及雙附件情況B.婦科檢查C.尿妊娠試驗D.血HCGE.拍腹平片F.做CT【答案】ABCD10、患者，男性，52歲。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感覺惡心，食欲不振，乏力伴肝區疼痛，消瘦約5kg。體檢：鞏膜輕度黃染，胸部蜘蛛痣一個，肝肋下約2cm，劍突下4cm，質硬，邊緣鈍，脾肋下2cm，上腹部可聽到血管雜音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×10A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢【答案】AD11、患者，男性，70歲。晨練時跌倒后右手掌著地，出現腕部疼痛、腫脹、畸形、活動受限。A.骨折斷端嵌插B.骨折遠端向背側移位C.骨折遠端內旋伴橈側成角畸形D.骨折近端向橈側移位E.骨折遠端向橈側移位F.骨折遠端向尺側移位【答案】B12、患者男，77歲。因"反復雙下肢凹陷性水腫20余年，發作性呼吸困難、心悸7年，加重伴胸痛5天"入院。偶有咳嗽、咳痰，無吸煙病史，無高血壓病史。查體：T36.2℃，P110次／分，R22次／分，BP135／70mmHg，口唇發紺，雙肺呼吸音對稱，右下肺聞及濕啰音，頸靜脈充盈，劍突下心尖搏動明顯，P2亢進，三尖瓣區聞及收縮期雜音與舒張期奔馬律，雙下肢凹陷性水腫，右下肢為甚。A.2周以內的大手術B.2個月內缺血性腦卒中C.活動性出血D.近期自發性顱內出血E.10天內的胃腸道出血F.15天內的嚴重創傷【答案】CD13、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為"胃潰瘍"。本次腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發病以來二便正常，月經無變化。最近兩個月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結節感，活動度尚可，無觸痛，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動良好，雙側附件區均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質同腹部檢查。A.子宮頸癌B.子宮內膜癌C.轉移性卵巢腫瘤D.卵巢良性腫瘤E.卵巢惡性腫瘤F.絨毛膜癌【答案】C14、患兒女，8個月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養，6個月后以粥為主食。用過四盒維生素AD制劑，服過半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩，方顱、枕區發稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽性，陶氏征可疑。化驗：白細胞及分類下降。A.孕母補鈣，防治維生素D缺乏B.生后1～2周開始服維生素DC.混和喂養兒加用鈣劑量應多于母乳喂養兒D.每日加元素鈣1克以上E.盡早開始日光浴，每天1～2小時【答案】ABC15、患者，女性，48歲。孕1產1，20年前剖腹生產。近2月來經量減少，周期如常，無痛經，末次月經在10天前。腹脹3個月，進行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結果：腹部外觀呈"蛙腹狀"，移動濁音（+）；婦科檢查：外陰：（-）；陰道（-）；宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清；三合診：子宮一直腸凹內觸及"月牙樣"硬性結節。無肝炎及結核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。A.肝癌B.結腸癌C.子宮內膜異位癥D.潰瘍性結腸炎E.結腸癌F.肝硬化【答案】B16、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現發熱，咳嗽，咳黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.皮下注射胰島素控制血糖B.皮下注射長效胰島素控制血糖C.皮下注射中效胰島素控制血糖D.加強抗生素治療E.按糖尿病要求控制飲食F.給予磺脲類口服降血糖藥治療【答案】AD17、患兒女，3歲。發熱、咽峽炎病后2日內出疹，為在充血的皮膚上有鮮紅皮疹。血象：白細胞總數18×10A.首選青霉素治療B.首選阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療C.可選中藥清熱解毒D.可給予IVIG治療E.隔離至接受治療后2周F.爐甘石洗劑涂抹皮疹【答案】ACD18、患者，女，38歲。因嗜睡、意識模糊3小時并兩次抽搐后昏迷來院急診。5天前因受涼后出現發熱，咳嗽，咯黃色黏稠痰，胃納差，口干。每天飲大量甜飲料，出現多飲多尿等癥狀并日漸加劇。查體：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮膚彈性差；無面癱體征，頸無抵抗，雙下肺可聞及濕啰音。A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷C.糖尿病高滲性非酮癥性昏迷D.肺部感染E.低血容量性休克F.腦血管意外【答案】CD19、患者男，25歲，因頭痛、低熱而口服"泰諾感冒片"好轉，在第4天四肢突然出現水腫性紅斑，發展迅速波及全身，部分皮損表面出現水皰、糜爛，疼痛。既往無同樣病史。體檢：T38℃，顏面、軀干、四肢廣泛豌豆至蠶豆大小，圓形或橢圓形水腫性紅斑、中心呈紫色，部分中央有水皰、糜爛，尼氏征（-），口腔黏膜糜爛。關于藥疹處理的原則是A.停用致敏藥"泰諾感冒片"B.皮質類固醇激素抗過敏治療C.加強皮膚黏膜護理D.口服紅霉素預防繼發感染E.對癥處理，可予"百服寧片"【答案】ABCD20、男性患者，38歲。因發熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39～39.8℃之間波動。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區輕叩擊痛；肝脾未觸及。A.化驗血常規、血型B.腎功能C.檢查尿常規、大便常規D.電解質E.血氣分析F.凝血常規【答案】ABCD21、男性患兒，8歲。因發熱，頭痛，皮疹3天入院。查體：急性病容，皮疹出現于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數為4.2×10^9／L。患兒同學中有類似的病人。A.首選青霉素治療B.立即給予免疫血清球蛋白C.選用阿昔洛韋或阿糖腺苷抗病毒治療D.給鎮痛藥止痛E.隔離患兒至皮疹全部結痂為止F.無需隔離【答案】BCD22、某男，42歲，個體戶，全身發紅疹伴瘙癢2周。曾用抗組胺藥治療無效。平素體健。專科檢查：軀干四肢多發紅色丘疹，表面無鱗屑。掌跖部有類似皮疹。肛周皮膚見數顆紅褐色丘疹或結節樣贅生物，直徑約0.5～1.0cm，表面濕潤。A.注射青霉素B.青霉素過敏者改用紅霉素或多西環素C.青霉素耐藥者改用紅霉素或多西環素D.用糖皮質激素E.爐甘石洗劑止癢【答案】D23、女性患者，40歲。2年前曾因腹脹、上腹部不適病史被診斷為“胃潰瘍”。本次腹脹半個月，按胃潰瘍治療未見好轉，3天前自己觸及下腹部包塊而就診。發病以來二便正常，月經無變化。最近兩個月下降3kg。體格檢查：生命體征正常，慢性病容，輕度貧血貌，雙側下腹部均可觸及7cm×6cm大小的包塊，有結節感，活動度尚可，無觸痛，叩診移動性濁音陽性。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮正常大小，活動良好，雙側附件區均可觸及7cm×6cm×6cm大小包塊，性質同腹部檢查。A.子宮頸癌B.子宮內膜癌C.轉移性卵巢腫瘤D.卵巢良性腫瘤E.卵巢惡性腫瘤F.絨毛膜癌【答案】C24、男性患者，65歲。腹痛、腹瀉1周，發熱、尿少3天而入院。30年被確診為乙肝。近1年來自感易疲乏，體力下降，時感腹脹，消瘦。1周前因進食不潔飲料出現腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉。近3天出現發熱，明顯腹痛、腹脹，尿黃，尿量明顯減少。有輕度性格和行為異常。入院后查體：意識尚清，但煩躁多語。慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，肝掌明顯，頸部及上胸部可見蜘蛛痣數枚。心肺無明顯異常；腹部膨隆，臍下有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽性。急診化驗：WBC10.8×10A.聯合抗感染B.利尿，改善腎血液循環，保護腎功能C.保肝，退黃D.人工肝治療E.穩定內環境，腹水濃縮回輸F.維持水、電解質平衡【答案】ABCD25、女性，33歲。因"乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周"入院，伴脫發、關節酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點，全身淺表淋巴結未觸及，肝未及，脾肋下1cm。A.血常規B.類風濕因子C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.高鐵血紅蛋白試驗F.血膽紅素【答案】ABCD26、患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素91μmol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原時間21s，COCP15mol/L，BUN20.5mmol/L，Cr256μmol/L，血壓75/45mmHg，脈搏130次/分。A.強心劑B.低鹽飲食C.穿刺放腹水D.輸白蛋白E.護肝治療【答案】BCD27、患者女性，23歲。未孕，月經規律，曾有盆腔炎史，現停經34天，陰道出血淋漓7天，下腹痛3小時就診。A.功血B.不全流產C.子宮肌瘤D.盆腔炎復發E.異位妊娠F.先兆流產【答案】AB28、女性，45歲。因"頭暈、乏力，月經增多1年余"就診，患者平素喜素食。體查：貧血貌，皮膚無黃染，無皮疹和出血點，全身淺表淋巴結、肝脾未觸及。化驗：血常規Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。A.葉酸、維生素B缺乏合并缺鐵B.鐵吸收減少C.鐵利用障礙D.鐵丟失過多E.鐵攝入不足F.鐵需要增加【答案】D29、女性，67歲。因淋雨后出現咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發熱，體溫最高達40℃，伴畏寒、寒戰。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無水腫。A.積極尋找病原體B.給予痰培養檢查C.調整抗菌藥物D.痰涂片檢查E.胸部CTF.口服糖皮質激素【答案】ABCD30、患者女性，32歲。因納差3天、發熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可