動物的臨床檢查方法動物的臨床檢查方法第一章 臨床檢查的基本方法和程序(Chapter1thebasicmethodandprocessofclinicalexamination)第一節動物的接近和保定(Section2approachandfixtheanimals)一、動物的接近(approachtheanimals)1接近病畜前，首先要觀察病畜的表現并向畜主了解病畜的性情，有無踢、咬、抵等惡癖，然后以溫和的呼叫聲，向病畜發出欲接近的信號，再從前左側方慢慢接近，絕對不可從后方突然接近動物。2接近病畜時，首先要求畜主在旁邊協助保定，檢查人員用手輕輕撫摸病畜的頸側或臀部，待其安靜后，再進行檢查；對豬則可在其腹下部或腹側部用手輕輕搔癢，使其安靜或臥下，然后進行檢查。3檢查病畜時，應將一手放于病畜的肩部或髖結節部，一旦病畜劇烈騷動抵抗時，即可作為支點向對側推動并迅速離開，以防意外的發生，確保人畜安全。二、動物的保定(fixtheanimals)1牛的保定徒手保定法用一手握牛角根，另一手提鼻繩、鼻環或用拇指、食指與中指捏住鼻中隔即可保定。此法可用于一般檢查、灌藥、肌肉及靜脈注射。鼻鉗保定法用鼻鉗經鼻孔夾緊鼻中隔，用手握持鉗柄加以保定。此法可用于一般檢查、灌藥、肌肉及靜脈注射。兩后肢保定法取2米長的粗繩一條，折成等長兩段，于跗關節上方將兩后肢脛部圍住，然后將繩的一端穿過折轉處向一側拉緊。此法可用于惡癖牛的一般檢查、靜脈注射以及乳房、子宮、陰道疾病的治療。柱欄保定法二柱欄保定將牛牽至二柱欄內，鼻繩系于頭側欄柱，然后纏繞圍繩，吊掛胸、腹繩即可固定。此法可用于臨床檢查、各種注射及頸、腹、蹄等部位疾病治療。四柱欄保定將牛牽至四柱欄內，上好前后保定繩即可保定，必要時可加上背帶和腹帶。倒臥保定法背腰纏繞倒牛法在繩的一端做一個較大的繩圈，套在兩個角的踉部，將繩沿非臥側頸部外面和軀干上部向后牽引，在肩胛骨后角處環胸繞一圈做成第一繩套，繼而向后引至肷部，再環腹一周做成第二套。由兩人慢慢向后拉繩的游離端，由另一人把持牛角，使牛頭向下傾斜，牛即可蜷腿而慢慢倒下。牛倒臥后，一要固定好頭部，二不能放松繩端，否則牛易站起。一般情況下，不需捆綁四肢，必要時再進行固定。拉提前肢倒牛法取約10米長的圓繩一條，折成長、短兩段，于折轉處做一套結并套于左前肢系部，將短繩一端經胸下至右側并繞過背部再返回左側，由一人拉繩；另將長繩引至左髖結節前方并經腰部返回纏一周，打半結，再引向后方，由兩人牽引。令牛向前走一步，正當其抬舉左前肢的瞬間，三人同時用力拉緊繩索，牛即先跪下而后倒臥；一人迅速固定牛頭，一人固定牛的后軀，一人迅速將繩纏在腰部的繩套向后拉并使其滑到兩后肢的跖部而拉緊之，最后將兩后肢與兩前肢捆扎在一起。牛倒臥保定，主要用于去勢及其他外科手術。.羊的保定站立保定兩手握住羊的兩角，騎跨羊身，以大腿內側夾持羊兩側胸壁即可保定。可用于臨床檢查或治療。倒臥保定保定者俯身從對側一手抓住兩前肢系部或抓一前肢臂部，另一手抓住腹肋部膝襞處扳倒羊體，然后改抓兩后肢系部，前后一起按住即可。此法可用于治療或簡單手術。.豬的保定站立保定先抓住豬耳、豬尾或后肢，然后做進一步保定。也可在繩的一端做一活套，使繩套自豬的鼻端滑下，套入上頜犬齒后面并勒緊，然后由一人拉緊保定繩或拴于木樁上，此時，豬多呈用力后退姿勢。此法適用于一般的臨床檢查、灌藥和注射等。提舉保定抓住豬兩耳，迅速提舉，使豬腹部朝前，同時用膝部夾住其頸胸部。此法用于胃管投藥及肌肉注射。網架保定取兩根木棒或竹竿（長100?150厘米），按60?75厘米的寬度，用繩織成網床。將網架于地上，把豬趕至網架上，隨即抬起網架，使豬的四肢落入網孔并離開地面即可保定。較小的豬可將其捉住后放于網架上保定。此法可用于一般的臨床檢查、耳靜脈注射等。保定架保定將豬放于特制的活動保定架或較適宜的木槽內，使其成仰臥姿勢，或行背位保定。此法可用于前腔靜脈注射及腹部手術等。側臥保定左手抓住豬的右耳，右手抓住右側膝部前皺褶，并向術者懷內提舉放倒，然后使前后肢交叉，用繩在掌跖部拴緊固定。此法可用于大公、母豬去勢，腹腔手術，耳靜脈、腹腔注射。后肢提舉保定兩手握住后肢飛節并將其提起，頭部朝下，用膝部夾注背部即可固定。此法可用于直腸脫的整復、腹腔注射以及陰囊和腹股溝疝手術等。.犬的保定扎口保定用繃帶在犬的上下頜纏繞兩圈后收緊，交叉繞于頸部打結，以固定犬嘴不得張開。此法可用于一般檢查。犬橫臥保定先將犬做扎口保定，然后兩手分別握住犬兩前肢的腕部和兩后肢的跖部，將犬提起橫臥在平臺上，以右臂壓住犬的頸部，即可保定。可用于臨床檢查和治療。.貓的保定抓貓法抓貓前輕摸貓的腦門或撫摸貓的背部以消除敵意，然后用右手抓起貓頸部或背部皮膚，迅速用左手或左小臂抱貓，同時用右手撫摸其頭部，這樣即方便又安全；如果捕捉小貓，只需用一只手輕抓頸部或腹部即可。貓袋保定法貓袋可用人造革或粗帆布縫制而成。布的兩側縫上拉鎖，將貓裝進去后，拉上拉鎖，變成筒狀；布的前端裝一根能抽緊及放松的帶子，把貓裝入貓袋后先拉上拉鎖、再抽緊袋口的頸部，此時拉住露出的貓的后肢可測量貓的體溫，也可進行灌腸、注射等治療措施。.馬的保定耳夾子保定一手抓住馬耳，另一手將夾子放入耳根部用力夾緊。此法可用于一般檢查和治療。鼻捻保定將鼻捻子繩套套于上唇，并迅速向一方捻轉把柄，直至擰緊為止。此法可用于一般檢查和治療。柱欄內保定二柱欄內保定將馬牽至柱欄左側，韁繩系于橫梁前端的鐵環上，用另一繩將頸部系于前柱上，最后纏繞圍繩及吊掛胸、腹繩。此法可用于臨床檢查、檢蹄、裝蹄等。四柱欄內保定四柱欄較六柱欄少兩個門柱，但前柱上方各向前外方突出并彎下，設有吊環，可供栓韁繩用。先掛好胸帶，將馬牽入柱欄內，然后掛上臀帶。此法可用于一般臨床檢查及治療。在直腸檢查時，須上好腹帶及肩帶。柱欄內前、后肢轉位保定此法適用于蹄底、系凹部及腕、跗關節手術。倒臥保定雙側繩倒馬法是最常用的倒馬法之一，比較安全，也適用于牛。用長約10米的圓繩和長約20厘米的小木棍一根。在繩的正中段打一個雙活結，將繩套繞于頸基部，接頭處用兩繩套互相套疊，用小木棍固定，繩的兩端經兩前肢間向后牽引，分別經兩后肢內側向外纏繞系部一周，并將原繩段纏繞一次，分別從同側頸部繩圈內側繞出，再向后牽引。此時由兩人分別在馬的左后方和右后方用力拉繩，另一個人握持籠頭保定馬頭，馬即呈后坐姿勢，自然臥倒。雙側繩倒馬之后，可將系在上側后肢的長繩后拉，使該肢轉向后方，并將繩端由內側繞過飛結上部交叉纏繞，最后打結縛于系部，可充分顯露一側腹股溝區，此法可用于去勢術、直腸檢查等。第二節 臨床檢查的基本方法（Section2thebasicmethodofclinicalexamination）一、問診（inquire）在病畜登記以后和現癥檢查之前進行的，通過詢問的方式向畜主或有關人員了解病畜或畜群發病前后的情況和經過。（一）問診目的了解病畜平時的飼養管理、使役情況以及發病前后的經過，主要是幫助我們分析病因，為進一步檢查提供線索和重點。（二）問診內容.生活史（history）飼料的種類、數量、質量、配方、調制方法、貯藏方法、飼喂方法和制度，水源情況。1.2動物的生產性能、使役情況，畜舍的衛生情況、環境條件，放牧地地理環境、氣候變化。2.既往史（previoushistory）過去是否患過病？患過什么病？治療和恢復情況如何？特別是群發病時，更要詳細調查、了解當地疫病流行、防疫和檢疫情況。3.現病史（presenthistory）發病時間、地點、數量和病程，什么情況下發病，當懷疑傳染病、寄生蟲病、中毒病和營養代謝病時要了解病死率和調動情況。當懷疑遺傳性疾病時要調查系譜。疾病的臨床表現、病理剖檢變化和實驗室檢查結果，重點注意典型癥狀和特殊癥狀。治療情況，是否治療，用藥情況，療效如何。（三）問診方法態度要和藹可親，語言要通俗易懂，簡明扼要，以便得到畜主的配合。對問診材料的估價，應持客觀的態度。既不應絕對的肯定又不能簡單的否定，而應將問診材料和臨床檢查的結果加以聯系進行對比和全面的綜合分析，為找到致病原因和建立診斷提供依據。二、視診（observation）用肉眼直接地或借助器械（如內窺鏡、開腔器、開口器、胃鏡等）間接地對病畜的整體或局部進行觀察，搜集癥狀的一種方法。（一）視診目的通過自己親眼所視所診，了解病畜的一般概貌，并發現大量的臨床癥狀特別是一些主要癥狀和示病癥狀（例如破傷風的木馬狀姿勢，馬疝痛的起臥不安狀態），為進一步檢查提供線索，尤其要注意在畜群里發現病畜。（二）視診內容.整體狀況，精神狀態，營養狀況。.運動情況，站立姿勢，行走姿勢。.表被情況，被毛，外傷，腫物。.生理體腔（與外界相通的如鼻腔、口腔和生殖道），顏色，分泌物，排泄物情況。.生理功能，采食，飲水，咀嚼，吞咽，反芻，曖氣，呼吸方式，頸靜脈搏動等。（三）視診方法視診的程序是，先檢查群體后檢查個體，先檢查整體后檢查局部。視診的方法是，不保定動物，盡量使動物取自然姿勢，一般距離病畜2米左右，從動物的左前方開始，由前向后，由左向右，繞圈一周，邊走邊看，先觀靜態后看動態。特別是在動物的正前方和正后方時，應對照觀察兩側胸、腹部的狀態和對稱性。視診最好在自然光照的寬闊場地進行。對初來的門診病畜，應稍經休息，待呼吸平穩后再進行觀察。三、觸診（palpation）檢查者用手（包括手指、手掌、手臂和拳頭）對要檢查的組織器官進行觸壓和感覺，以判斷其病理變化，從中獲得癥狀資料。觸診是祖國醫學的瑰寶，有其獨到之處。尤其在切脈和直檢方面廣泛應用，我們應繼承和發揚。（一）觸診目的了解病畜體表及腹腔器官的狀態，以及根據某些組織器官生理或病理性的沖動（如心臟博動、胃腸蠕動、脈搏跳動）來判定病變部位的大小、形狀、硬度、溫度和敏感性。（二）觸診內容.動物的體表狀態，皮膚的溫度、濕度、彈性以及有無腫脹和腫脹的性質；體表淋巴結的大小、硬度和疼痛感；某些組織器官的生理或病理性沖動。.動物內臟器官的狀態，如肝、脾、腎、胃、腸、膀胱、子宮等。.觸診做為一種刺激，根據動物的反應來判斷其敏感性。.皮膚腫脹的性質，捏粉狀：觸診柔軟，指壓留痕，去后徐徐消失，如觸壓生面團，主要是組織中發生漿液性浸潤的結果，常見于皮下水腫；波動狀：觸壓腫脹部位柔軟有彈性有波動感，主要是組織間積聚液體的結果，常見于血腫、膿腫和淋巴外滲；捻發音：觸診柔軟而稍有彈性，可聽到捻發音，主要是組織中含有氣體的結果，常見于皮下氣腫、氣腫疽；堅實感：腫脹部位堅實而致密，如觸壓肌肉和肝臟，主要是組織發生細胞浸潤或結締組織增生的結果，常見于蜂窩織炎、組織增生；堅固感：觸診腫脹部位堅硬如骨，常見于骨瘤、腸結石、牛放線菌腫；疼痛感：觸診的時候動物表現敏感抗拒，常見于局部的炎癥；赫爾尼亞（疝）：分為臍疝、陰囊疝和腹襞疝三種，局部內容物不定，可為固體、液狀、氣體，經按壓可還納，聽診有時可聽到腸音，觸診可觸到疝孔，臨床上根據其特定的發生部位即可確診。（三）觸診方法觸診時動作要柔和，逐漸加壓，切忌突然用力。應先健側后病側，先邊緣后中心，先輕后重，必要時動物要進行保定。臨床上根據檢查的目的不同分為強力觸診（主要用于肝、脾、腎的外部觸診）和沖擊觸診（主要用于確定腹腔是否積液和胃腸內容物的性質）。四、叩診（percussion）根據叩打動物體表所產生音響的性質來判斷被檢組織器官的病理變化，也可理解為變相觸診，因為在病理情況下的音響與生理性情況下的音響存在差別。（一）應用范圍.表在體腔，如顱腔、鼻腔、額竇、頜竇、胸腔、腹腔、喉腔等。.含氣器官，如肺、胃、腸。.實質器官，如肝、腎、脾、心。（二）基本叩診音.清音（resonantnote）：音調低、音響大、持續時間長。如叩診健康動物肺臟中央。.濁音（dullness）：音調高、音響小、持續時間短。如叩診臀部肌肉和肝臟等實質器官。.鼓音（tympanicresonance）：音調強、音響大、持續時間長。如叩診馬盲腸和反芻獸瘤胃上部。.半濁音(過清音)(hyperresonantnote)：介于清音和濁音之間的一種過渡音響。如叩診健康動物肺臟邊緣。(三)叩診方法.直接叩診法(directpercussion)，即用手或叩診錘直接叩打被檢部位。.間接叩診法(mediatepercussion)，分為指指叩診法和槌板叩診法兩種。叩診時應在安靜的環境下進行；叩診時叩診板或手指必須緊貼動物體表，不要留有空隙；叩診時用力均勻，間隔一致，每點叩擊2?3次；發現異常叩診音時，應與對側同一部位進行比較。五、聽診(auscult)直接用耳朵或借助器械間接地聽取動物內臟器官在運動時發出的各種音響，以音響的性質去推斷病理變化的一種診斷方法。(一)應用范圍.心血管系統(cardiovascularsystem),心音的頻率、性質、心雜音。.呼吸系統(systemarespiratorium)，喉、氣管、支氣管呼吸音，肺泡呼吸音，羅音，胸膜的病理性音響。.消化系統(digestivesystem)，胃腸蠕動音的性質、強度、頻率。(二)聽診方法.直接聽診法，在聽診部位放置一塊聽診布，檢查者將耳直接貼在動物被檢部位進行聽診。因為不衛生、不安全，臨床較少使用。.間接聽診法，借助聽診器進行聽診。聽診時應在安靜的環境下進行；聽診器末端要緊貼皮膚，注意區別動物被毛的摩擦音和肌肉的震顫音；聽診很重要，有的疾病通過聽診即可確定。如心區部聽診出現拍水音和摩擦音可確診為心包炎(cardiopericarditis)；心室部聽診出現心內雜音可確診是心臟瓣膜病(valvulardiseaseoftheheart)；肺區聽診出現支氣管音或羅音時是肺炎(lungfever)的表現；腹部聽診時聽不到腸音是腸麻痹(enteroparalysis)。六、嗅診(smelling)就是通過用嗅覺來辨識排泄物、分泌物、呼出氣及皮膚氣味的一種輔助診斷方法。這種方法雖然沒有前幾種方法重要，但在某些疾病過程中，往往可以確定診斷。例如尿毒癥(toxuria)時，皮膚、汗液、呼出氣有尿臭味；酮血病(ketosis)時，呼出氣、乳汁、尿液有酮臭味；肺壞疽(gangrenouspneumonia)時，呼出氣有腐臭味；子宮蓄膿、胎衣滯留時，陰道分泌物有腐臭味；胃腸炎(gastroenteritis)時，糞便有腥臭或惡臭味。上述的六種檢查方法中視、觸、叩、聽、嗅稱為物理檢查法。因為這些方法操作簡單，方便易行，不受畜種、場地等因素的限制并且可直接準確地判斷病理變化，所以一直沿用至今。其中，視診是獲得病畜的整體狀態和局部狀態的初步印象，為深入重點檢查提供線索，有時根據特殊癥狀即可確定診斷；叩診和聽診可判定胸腔和腹腔器官的物理狀態，對胸腹腔器官疾病的診斷具有重要的意義。總之，每種基本檢查方法均有其固有的特點，但也有各自的不足，不能互相代替，應該相互配合使用。如聽診與叩診配合檢查胸腹腔器官疾病，觸診和聽診配合檢查胃腸內容物和機能變化等。只有這樣才能對某一器官疾病的病變獲得全面的印象與合理的判定，這是臨床工作的一般常規和準則。第三節臨床檢查的程序(Section3theprocessofclinicalexamination)臨床檢查病畜時，應按一定的順序進行，以免某些癥狀被遺漏，同時可以獲得比較全面的癥狀和資料，這對綜合分析疾病和判定疾病非常重要，特別是初學者更應該養成這種良好的習慣。臨床檢查病畜時，應抱有嚴格的科學態度，著眼于對飼養、管理、使役及生產性能的了解，主要癥狀(cardinalsymptom)、典型癥狀(typicalsymptom)、特殊癥狀(characteristicsymptom)以及各系統、器官疾病的綜合癥候群的檢查。通常檢查順序為：病畜登記一問診一現癥檢查(包括整體及一般檢查、系統檢查、實驗室檢查和特殊檢查)一建立診斷一病歷記錄。當然，臨床檢查程序并不是固定不變的，可根據具體情況靈活運用。例如：急救病例和疑難病例。但是應該特別強調的是，臨床檢查首先必須全面而系統，而后在此基礎上，重點檢查病變部位，以期全面的揭示病變與癥候，為臨床診斷提供可靠的充分的資料，特別是對初診病畜及初學者尤其重要。一、病畜登記(registrationofillanimals)病畜登記就是系統地記錄就診動物的一般情況和個體特征，目的是識別家畜，另外某些特征對疾病的診斷也有一定的參考價值。通過病畜登記建立檔案為以后的診療和科研工作提供資料。1畜種(animalspecies)畜種不同其所患疾病及對藥物的敏感性也不同，如鼻疽(farcinia)、腺疫(strangles)只發生于馬，馬對蓖麻籽和電擊敏感；牛瘟(cattleplague)只侵害牛，牛對汞制劑敏感；豬瘟(swineplague)、豬丹毒(brickpox)只侵害豬，豬對野生有毒植物識別能力低，可反復中毒，長期飼喂混有蒼耳的飼料，可引起慢性中毒死亡；山羊的傳染性胸膜肺炎(infectiveperipneumonia)只侵害山羊，羊對毒芹敏感；雞瘟(chickenpest)、雞傳染性喉氣管炎(avianlaryngotracheitis因侵害雞，雞對敵百蟲、來蘇兒敏感；貓對石炭酸敏感。此外，馬屬動物易患腹痛疾病，反芻獸易患前胃疾病，豬易患大腸桿菌病colibacillosis),雞易患沙門氏菌病(salmonellosis)，羊易患梭菌性疾病，故臨床檢查中，應予以特別注意。2性別(sex)性別不同其發病和用藥也不同，常用*、?兩種符號表示。公畜尿道均有彎曲，因此易發生尿道結石；公馬有較寬的腹股溝環(Inguinalring)，故易發生腹股溝赫爾尼亞；公豬易發生臍及腹股溝赫爾尼亞；母畜易發生乳房疾病、子宮疾病及胎衣停滯等生殖系統疾病。另外，性別不同，其用藥也應該注意，如水合氯醛、氨甲酰膽堿、新斯的明、瀉藥等，禁止用于妊娠母畜。3年齡(age)年齡的大小對疾病的感受性也不同。幼畜因抗病力弱，故對傳染病或普通病都比成年家畜敏感，特別是大腸桿菌病、胃腸卡他(stomachandintestinalcatarrh)、副傷寒(paratyphoid)、肺炎、白肌病(whitemuscledisease)、佝僂病(rachitis)＞維生素缺乏病(disvitaminosis)等。豬在年齡上表現更為明顯。例如3日齡豬易患溶血病(haemolysis用低血糖病(hypoglycemosis)；1個月齡豬易患大腸桿菌病、偽狂犬病(Pseudorabies)、傳染性胃腸炎、貧血癥(anaemia)等；2月齡豬多發生白肌病、佝僂病、維生素缺乏癥、喘氣病asthma)等；4月齡豬多發生水腫病(hydropsy)、副傷寒、蛔蟲病(ascariasis)等。2~6月齡豬多發生豬丹毒、豬肺疫、痘病(pox)、李氏桿菌病(listeriosis)；豬瘟、口蹄疫(aftosa)、水皰病(hydroa)和流行性腹瀉(Epidemicdiarrhea)無年齡限制。具有腹瀉癥狀的仔豬疫病，其發病與年齡關系密切。例如仔豬白痢(whitediarrhea)：10~30日齡；仔豬黃痢：＜7日齡；仔豬紅痢：＜3日齡；仔豬副傷寒：1?2月齡；豬痢疾(swinedysentery)：2~3月齡；豬輪狀病毒(porcinerotavirus)：＜2月齡；傳染性胃腸炎：各種日齡。成年家畜由于年齡不同，其所患疾病也不同。如慢性肺泡水腫和心臟病多發生老齡家畜，結癥多發于中年馬，生產癱瘓、酮血病多發于中年奶牛，幼年家畜多患消化不良。4體重(bodyweight)主要與用藥有關。一般根據詢問畜主或獸醫目測得知，注意誤差不能太大。5用途(usage)家畜由于用途不同，其所患疾病也有差別，如役用家畜易患四肢病、肺充血及肺水腫；乳用家畜易患子宮疾病、乳房疾病；肉用家畜易患胃腸病和營養代謝病；毛用家畜易患皮膚病；種用家畜易患生殖系統疾病。6毛色(colorpattern)是個體特征標志之一，但也與某些疾病發生有關，如青毛馬易發生黑色素肉瘤腫；白毛豬和羊易患感光過敏；檢查皮膚色素缺乏部位，對痘疹性皮膚病有一定診斷意義。此外，做為個體特征的標志，還應登記畜名、號碼、烙印等事項。為了便于聯系和追蹤調查必須登記家畜的所屬單位或管理人員的姓名及住址。二、問診(inquire)問診內容主要包括現病史、既往史和生活史。當疾病表現有群發、傳染及流行現象時，應該詳細調查發病情況，如流行病學、檢疫結果、防疫措施等，在此基礎上綜合分析，尋找具有診斷價值的指標。三、現癥檢查(presentsignexamine)整體(bulk)及一般檢查(generalexamination)整體狀態的檢查。表被狀態(indumentumstate)的檢查。可視粘膜的檢查。體表淋巴結(lymphnode)和淋巴管(lympgaticvessel)檢查。體溫(temperature)、脈搏(pulse)、呼吸數(respiration)的測定。2系統檢查心血管系統的檢查。呼吸系統的檢查。消化系統的檢查。泌尿生殖系統(genitourinarysystem)的檢查。神經系統(nervoussystem)的檢查。3實驗室檢查實驗室檢查就是運用物理學(physics)、化學(chemistry)和生物學(biology)等實驗技術和方法，對病畜的血液(blood)、尿液6面2)、糞便5€^^)、體液(humor)、組織細胞(histiocyte)及病理產物(patho-production)，在實驗室特定的設備與條件下，測定其物理性狀，分析其化學成份，或借助于顯微鏡觀察其有形成分的方法，以獲取反映機體功能狀態，病理變化或病因等客觀資料，配合其它臨床資料進行綜合分析，對協助臨床明確疾病的診斷、觀察病情、制定防治措施，判斷預后及評價健康狀況等均有重要意義，也為開展醫學實驗研究提供必須的技能和有益的數據資料。近幾年來，隨著醫學基礎學科如分子生物學(molecularbiology)、細胞學(cytology)>遺傳學(genetics)>免疫學(immunol