海南省2023年上半年主治醫師外科學根底普外試題一、單項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意〕1、常導致休克，且休克不易糾正的急腹癥是A．潰瘍病急性穿孔B．急性梗阻性化膿性膽管炎C．腸傷寒穿孔D．急性水腫性胰腺炎E．闌尾炎穿孔2、男性，59歲，排鮮血便伴肛門墜脹6個月，近1個月來排膿血樣便，疑有腫瘤。首先要進行的檢查是A．腹部B超B．鋇劑灌腸X線檢查C．乙狀結腸鏡檢D．直腸指檢E．肛鏡檢查3、女性，38歲。因右上腹疼痛1天來診。查體：鞏膜黃染，體溫39.5℃，右上腹壓痛，輕度肌緊張。B超見膽管輕度擴張，膽管內有結石，如果不及時治療，最容易出現A．膽管炎性狹窄B．膽囊穿孔C．膽源性肝膿腫D．膽道出血E．休克4、以下哪項不是急性化膿性腹膜炎的手術指征A．腹膜炎較重且無局限趨勢B．急性輸卵管炎所致腹膜炎C．急性壞死性胰腺炎所致腹膜炎D．一般情況差，有休克表現E．觀察12小時，病癥體征加重者5、以下關于肝損傷的表達，不正確的選項是A．右側季肋部外傷病史B．不一定有休克C．可肝區叩痛D．腹腔穿刺可抽出不凝血E．病人均表現腹部壓痛，反跳痛，肌緊張6、首先應行A．選擇性動脈造影B．B超或CT檢查C．診斷性腹腔穿刺D．纖維胃鏡檢查E．腹透或腹平片7、男性，70歲，有膽結石3年，突發上腹部疼痛24小時。體格檢查：神志冷淡，喚吸30次/分，脈搏116次/分，血壓12/8kPa，腹脹，兩側腹部皮下淤血，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，移動性濁音陽性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1024蘇氏單位)。診斷為急性出血壞死性胰腺炎，決定行手術治療。手術中以下哪項措施是不恰當的A．盡量切除病變的壞死組織B．胰腺包膜切開減壓C．膽總管切開，T管引流D．胃造瘺E．開放傷口引流8、以下哪種藥物不會引起急性胰腺炎A．氫氧化鋁B．氫氯噻嗪C．硫唑嘌呤D．酒精E．促腎上腺皮質激素9、為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是A．選擇性腹腔動脈造影B．纖維胃鏡檢查C．糞便隱血檢查D．X線腹部平片E．上消化道鋇劑造影檢查10、對老年復發性腹股溝疝，最好的手術方法是A．McVay法B．Ferguson法C．內環修補法D．單純疝囊高位結扎術E．Bassini法11、患者女性，38歲，右側血性乳頭溢液，右側乳暈區1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，伴壓痛，質中，界限不清，壓迫時可見乳頭溢出血性液體，最可能的診斷是A．乳腺導管內增生B．乳腺導管內乳頭狀瘤C．乳腺囊性增生癥D．Paget病E．乳腺膿腫12、女性，66歲，因大便帶血并便形改變半年入院，入院診斷為直腸癌，為確定治療方案，應行的最適宜檢查是A．鋇劑灌腸B．腹部CTC．全消化道鋇餐D．腹部超聲E．腹部MRI13、經保守治療1天，出現皮膚鞏膜黃染。查體：體溫38.5℃，右上腹深壓痛、反跳痛，肌緊張(±)，此時可診斷為A．急性壞死性胰腺炎B．十二指腸潰瘍穿孔并充滿性腹膜炎C．爆發性肝炎D．急性膽囊炎E．急性梗阻性化膿性膽管炎14、估量此患者動脈栓塞的平面在A．股淺動脈上段B．髂外動脈上段C．股淺動脈下段D．股深動脈上段E．股深動脈下段15、息止頜間隙一般為A．0～1mmB．5～7mmC．1～4mmD．8～10mmE．6～8mm16、哪支動脈損傷最易引起股骨頭缺血壞死A．股圓韌帶內的小凹動脈B．股骨干滋養動脈升支C．旋股內側動脈D．旋股外側動脈E．以上任何一支動脈損傷均可引起壞死17、最常見的發紺型先天性心臟病是A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．法洛四聯癥D．右室雙出口E．大動脈錯位18、面部“危險三角區〞的癤的主要危險是A．易引起眼球感染B．易侵入上頜竇C．可導致海綿狀靜脈竇炎D．易導致中耳炎E．抗生素治療無效19、直腸癌切除術能否保存肛門，主要取決于__A．腫瘤距肛門的距離B．腫瘤的病理類型C．腫瘤是否已侵犯腸管周圍D．腫瘤有無遠處轉移E．左半結腸的長度20、檢查發現肝內膽管擴張，肝總管直徑為2cm，左右肝管均有結石，膽囊不腫大，選用的手術方式是A．膽囊切除術B．膽囊切除+膽總管探查術C．膽囊切除，空腸-肝總管Roux-en-Y吻合術D．十二指腸-膽總管吻合術E．右肝葉切除+引流術21、兒童有便血病癥，而大便次數及性狀正常者，首先考慮的診斷是A．肛竇炎B．息肉C．肛裂D．內痔E．直腸脫垂22、最可能的診斷是A．胃腸吻合口破裂B．十二指腸殘端破裂C．堿性反流性胃炎D．重癥胰腺炎E．術中膽總管損傷23、應考慮可能為A．難復性腹股溝斜疝B．腹股溝淋巴結炎C．腹股溝斜疝嵌頓D．腹股溝直疝E．精索鞘膜積液24、適宜的處理為A．高位結扎術B．股靜脈瓣膜成型術C．高位結扎加靜脈剝脫、交通靜脈結扎術D．硬化劑局部注射E．彈性繃帶包扎25、以下并發癥中，哪項可能性大A．喉返神經損傷B．喉上神經損傷C．切口內出血D．甲狀腺危象E．甲狀旁腺損傷二、多項選擇題〔共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分〕1、對該病例首先考慮為A．膽管癌(中下端)B．膽囊癌C．肝門部膽管癌D．膽囊結石E．膽總管結石2、最恰當的治療方法A．乳房單純切除B．腫物局部切除C．乳腺癌根治術D．單純乳房切除+腋淋巴結去除術E．藥物治療3、女性，43歲，12小時以來嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體：脈搏128次/分，血壓80/45mmHg，首要的處理為A．胃鏡檢查B．氣管插管術C．上消化道造影D．腹部B超E．抗休克治療4、絞窄性腸梗阻最易發生的酸堿失衡類型是A．喚吸性酸中毒B．代謝性酸中毒C．代謝性堿中毒D．喚吸性酸中毒和代謝性堿中毒E．喚吸性堿中毒5、以下關于壺腹部癌表達哪項不正確A．壺腹部癌的病癥出現較早，因而治療效果比胰頭癌好B．壺腹部癌可表現為間斷性黃疸C．病人可出現消化道病癥D．病人可表現為胰腺炎病癥，淀粉酶升高E．病人可有貧血、消瘦6、肝棘球蚴病的并發癥中以下哪一項不正確A．囊腫繼發感染B．囊腫破裂C．囊腫支氣管瘺D．過敏性休克E．腦部轉移7、原發性腹膜炎的病原菌最多為A．大腸桿菌或厭氧類桿菌B．肺炎雙球菌或變形桿菌C．溶血性鏈球菌或變形桿菌D．溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌E．多種細菌的混合感染8、男性，26歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發病30分鐘后來診，查BP110/80mmHg，P110/min，痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第6肋間，腸鳴音消失，血Hb121g/L，WBC7.0×109/L尿淀粉酶128U/L。進一步有意義的首選檢查方法是A．腹部CTB．腹立位平片C．腹部B超D．腹腔灌洗E．生化檢查9、B超示腫物質地不均，后壁衰減，鉬靶示彌散沙粒樣鈣化，建議手術切檢，病理證實為重度不典型增生，局部為小葉原位癌，局部為浸潤性小葉癌，最適宜的治療是A．乳腺局部切除+腋窩淋巴結清掃B．乳腺區段切除+腋窩淋巴結清掃C．改良根治術D．乳房單純切除E．乳房單純切除+術后放療10、女性，54歲，因胃癌行胃癌根治術，術后病理示癌腫為隆起型，深及黏膜下層，直徑約5cm，淋巴結轉移為N2，該病人屬于A．早期胃癌(Ⅰ型)B．早期胃癌(Ⅱ型)C．進展期胃癌(Ⅰ型)D．進展期胃癌(Ⅱ型)E．進展期胃癌(Ⅲ型)11、最恰當的緊急處理是A．給予激素B．給予抗甲狀腺藥物C．給予鎮靜藥物D．給予甲狀腺素E．給予鈣制劑12、哪項結果不符合肝門部膽管癌A．B超見肝內膽管擴張，肝外膽管不擴張B．ERCP僅能顯示局部肝外膽管C．CT見肝外膽管不擴張、肝門部有腫塊D．PTC單側肝內膽管擴張E．右上腹可觸及脹大的膽囊13、急性闌尾炎最常見的病癥是A．腰痛B．發熱C．腹痛D．嘔吐E．腸功能紊亂14、全厚皮片包含A．表皮+真皮全層B．表皮+真皮+皮下組織C．表皮十真皮+肌肉+骨D．表皮+真皮最上層乳突層E．表皮+真皮大局部15、應做以下哪項檢查A．腹平片B．靜脈膽道造影C．腹部B超D．胃鏡E．靜脈腎盂造影16、初步診斷A．急性闌尾炎B．潰瘍病穿孔C．急性胰腺炎D．急性膽管炎E．急性腸梗阻17、男性，36歲，化膿性扁桃體炎1周，左下頜下痛性腫物1天。查體：體溫39℃，左下頜下可及一2cm×2.5cm的橢圓形腫物，壓痛明顯，皮膚紅腫。考慮診斷是__A．急性化膿性淋巴結炎B．口底化膿性蜂窩織炎C．項癰D．淋巴結結核E．頸深部化膿性蜂窩織炎18、肝葉切除適合于A．急性單純性膽囊炎B．膽囊結石經常發作C．膽總管結石感染并休克D．肝內結石局限于左葉E．膽總管擴張不明顯，但并發胰腺炎19、女性，40歲。近一個月來糞便中有粘液或膿血，每日大便5～6次，肛門墜脹感，此時最首要做的檢查為A．超聲波檢查B．X線鋇劑灌腸檢查C．直腸指檢D．纖維結腸鏡檢查E．大便常規及大便培養20、以下哪項關于乳腺癌的表達是錯誤的A．Paget病惡性程度較低B．鎖骨上淋巴結轉移屬遠處轉移C．原位癌患者可以不行腋窩淋巴結清掃D．乳腺癌保乳術后應接受放療E．雌孕激素受體陽性的病例內分泌治療效果好21、對于遺傳性紅細胞增多癥，以下何種情況不宜行脾切除術__A．小于4歲B．貧血C．伴有黃疽D．脾腫大不嚴重E．伴有下肢潰瘍22、以下關于胰腺癌的表述哪項是正確的A．黃疸是絕大多數病例的主要臨床表現B．CT、血管造影和腹腔鏡探查對判斷腫瘤是否能夠切除沒有幫助C．如果患者已經出現黃疸，那么手術切除率小于5%D．大多數胰腺癌在確診時已經發生轉移E．行Whipple手術后胰腺癌的5年生存率為30%～40%23、普