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文檔簡介

三級醫師查房制度為了保證三級醫師負責制的仔細履行，各級臨床醫師有效履行自己的職責,保證患者獲得連接性醫療服務，不停提升醫療質量，提升各級醫師的醫療水平，培育優秀的醫療行為和醫療習慣，擬訂三級醫師查房制度。一、查房頻率實時限1、科主任、副主任醫師查房每周起碼1次，應有主治醫師、住院醫師、護士長等有關人員參加。住院時期,對一般病情的新住院患者的初次查房應在其住院48小時內達成。對危重患者,副主任醫師以上人員應即時查房，并有查房記錄。2、主治醫師查房對一般病情患者的查房每天起碼1次，由住院醫師及有關人員參加,住院醫師負責記錄和落實診斷計劃。對危重患者應隨時查房，但起碼許多于每天兩次.3、住院醫師對所管患者要全面負責，對一般患者每天起碼查房兩次,危重患者隨時察看病情變化并實時檢查辦理，履行上司醫師指示，書寫整理病歷，實時達成病程記錄,匯總、歸納、整理、剖析各樣檢查化驗結果，出現狀況實時報告上司醫師。負責檢查醫囑履行狀況。參加科室值班。二、查房基本規范1、查房前，在換班會上應明確查房的患者及患者數，以掌握本次查房的概略并能對查房時間加以控制，防止故此失彼。2、下級醫師及參加查房的護理人員應做好相應準備工作,如病歷、影像學資料、化驗檢查報告、所需檢查器械等。3、查房應嚴格掌握醫師級別，做到自上而下逐級嚴格要求。4、查房時應穿著整齊、佩帶胸卡，站即刻應有站姿，不得斜倚亂靠。查房不得低聲密語，更不贊同說不適合的語言，免得造成不良影響及結果。5、查房時各級醫師站位應予嚴格規定。科主任醫師站立于患者右邊；主治醫師站立于科主任醫師右邊；住院醫師站立于患者左邊,與科主任醫師相對；護士長站立于床尾;其他有關人員站于四周,但應與主要查房人員保持必定距離，以保證充分的檢查空間。6、帶教課生應在上司醫師指導下進行各樣檢查與操作，并必須征得患者自己贊同方可進行.三、查房內容要求1、科主任、副主任醫師查房應實時解決疑難病例的診斷和治療，并能表現出目前國內外最新醫療水平的進展。審核對新住院疑難病癥或危重患者的診斷、治療計劃.審察重要手術的適應癥及術前準備情況。進行必需的教課工作，包含對各級醫師的指導,要點幫助主治醫師解決在診斷工作中未能解決的問題。抽查醫囑和護理履行狀況及病歷書寫質量。2、主治醫師查房要求對新住院、危重、診斷未明、分型不清、治療成效不好的患者進行要點檢查，聽取醫生、護士的反應、聆聽患者陳說，對出、轉院標準進行判斷并實時上報上司醫師或科主任。對下級醫師的病歷書寫和病程記錄進行檢查,實時發現問題并賜予詳細幫助和指導.檢查醫囑履行狀況。住院醫師查房要求要點巡視危重、疑難、新住院、診斷不清及手術患者,同時有計劃地巡視一般患者.審察各樣檢查報告單,剖析檢查結果,提出進一步檢查和治療的建議。檢查醫囑履行狀況,改正醫囑及開特別檢查醫囑。聽取患者對治療和生活方面的建議并提出建議.負責改正實習醫師書寫的病歷，幫助實習醫師做好新住院患者的體格檢查及病歷書寫工作。住院醫

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