惡性腫瘤患者化療期間的臨床護理體會【摘要】目的：探討惡性腫瘤患者化療期間的臨床護理方式。辦法：將本科2022年5月-2022年5月收治的120例行化學藥物治療的惡性腫瘤患者按簡單數字表法分為察看組和對照組，每組60例，察看組在化療期間給予綜合護理干涉，對照組給予常規護理，對兩組患者護理效果進行比擬。結果：察看組患者不良反饋發生率為6.67%，總稱心率為96.67%；對照組患者不良反饋發生率為28.33%，總稱心率為71.67%；兩組比擬差別具有統計學意義〔P【Abstract】Objective：Toinvestigateclinicalnursingexperienceduringchemotherapyofpatientswithmalignanttumor.Method：FromMay2022toMay2022，120patientswithmalignanttumorwhoweretreatedbychemotherapywererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup，with60casesineachgroup.Theobservationgroupwasgivencomprehensivenursinginterventionduringchemotherapy，andthecontrolgroupwasgivenroutinenursingcareduringchemotherapy.Thenursingeffectsbetweenthetwogroupswerecompared.Result：Theincidenceofadversereactionsoftheobservationgroupwas6.67%，andtheoverallsatisfactionratewas96.67%，andthatofthecontrolgroupwas28.33%，and71.67%，respectively.Therewasstatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups〔P【Keywords】Malignanttumor；Chemotherapy；Nursingexperience

First-author’saddress：GongrenHospitalofWuzhouCity，Wuzhou543000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.25.030

惡性腫瘤是威脅人類健康的重要疾病，目前臨床尚無根治該病的有效方式，化療是臨床治療惡性腫瘤的常見伎倆[1-3]。化療是化學藥物治療的簡稱，主要利用化學藥物對癌細胞的增殖、浸潤進行抑制，最終將癌細胞殺死[4-6]。但因化療藥物的選擇性不強，在殺滅癌細胞的同時對人體正常細胞產生不可防止的傷害，患者可出現藥物不良反饋。因此，在接受化療時，需對患者給予護理干涉，使化療到達最正確治療效果，并將藥物不良反饋降至最低。為探究惡性腫瘤患者化療期間的臨床護理方式，本科對2022年5月-2022年5月收治的120例行化療的惡性腫瘤患者給予分組護理，現將結果報道如下。

1資料與辦法

1.1一般資料收集本科2022年5月-2022年5月收治的120例惡性腫瘤患者的臨床資料，患者均給予化療。使用簡單數字表法將患者分為察看組和對照組，每組60例。察看組男38例，女22例；年齡22～76歲，平均〔49.5±1.5〕歲；其中肺癌17例，肝癌14例，胃癌12例，乳腺癌10例，胰腺癌5例，直腸癌2例。

對照組男36例，女24例；年齡21～77歲，平均〔49.2±1.8〕歲；其中肺癌18例，肝癌15例，胃癌11例，乳腺癌11例，胰腺癌4例，直腸癌1例。兩組患者一般資料比擬，差別無統計學意義〔P>0.05〕，具有可比性。

1.2辦法患者均給予化療，化療藥物主要有抗腫瘤植物堿類、抗代謝類及烷化劑類，均通過PICC給藥。對照組患者給予常規護理干涉，察看組在化療期間給予綜合護理干涉。化療期間的綜合護理干涉主要包括下列幾點。

1.2.1化療前護理第一，心理護理。患者確診為癌癥后，心理上可產生巨大的壓力，對疾病的恐懼、對治療效果的不確定性導致患者出現意志低沉、悲觀絕望的情緒。化療后，因各種不良反饋、穿刺困難等可能使患者失去反抗疾病的信心，這些情緒對機體的免疫系統產生抑制，導致病情惡化，對治療及護理工作效果產生不良影響。因此，在化療前，醫護人員需與患者建立良好的關系，與患者進行及時、有效的溝通，以嫻熟的技術取得患者的信任，盡力爭取患者的配合。是否告知病情需視患者情況而定，對真實病情可適當保存，以免患者情緒過度緊繃，丟失信心。對已經知道病情的患者給予解釋、激勵及撫慰，列舉治療成功的案例鼓舞患者，幫忙其樹立戰勝疾病的信心。另外，可幫忙患者建立良好的社會及家庭支持系統，安頓親朋好友、家庭成員定期看望患者，使其感受到家庭的和煦。第二，健康指導。向患者及家屬介紹所處的治療環境，對所患疾病的性質及化療中需注意的事項如衛生習慣、用藥規那么等進行詳細告知。使患者明白在化療過程中出現藥物不良反饋是正常的現象，積極配合治療可打消，打消患者及家屬的恐慌和焦慮心理。同時對家屬進行健康教育，使其熟知腫瘤相關知識及護理技能，掌握與患者的溝通技巧。可為不同層次的護理人員及患者提供健康教育溝通和內容模板，護理人員可根據患者的自身情況采用相應的健康教育方式與患者進行良性溝通。

第三，環境護理。溫馨的環境有利于舒緩患者不良情緒，使患者保持良好的心理狀態。醫護人員需每天對病室進行消毒、通風等；注意物品的擺放，保證病室的整潔，將溫度及濕度控制在舒適的范圍內；及時更換床單、被套等物品；在病室內放置書報、電視機等，供患者觀看，使患者處于干凈、舒適的環境中，以最正確的心理、生理狀態進行化療。

1.2.2化療中護理第一，PICC并發癥護理。機械性靜脈炎、血栓、穿刺點感染等是化療患者極易出現的并發癥。對機械性靜脈炎患者需將患肢抬高，限制肢體過量活動，采用地塞米松+慶大霉素濕敷患肢，3次/d，每次半小時左右。嚴重患者給予微波治療，1次/d。對疼痛激烈患者可遵醫囑給予止痛藥物。經積極治療仍無好轉那么立即將導管拔除[7-8]。在每次輸液前需察看管道情況，查看是否形成血栓，如有阻力，那么需用力抽吸，在負壓下將血栓吸出，切忌采用液體加壓沖洗。在穿刺過程中，需執行嚴格的無菌操作，以預防感染。置管后需保持皮膚清潔，對穿刺點周圍皮膚進行定期消毒，酒精及碘酒不能接觸PICC軟管，避免導管老化。對出現嚴重感染患者需拔除導管，進行血培養后給予抗生素治療。

第二，導管脫出、梗塞。外力牽拉或患者自體活動過度可造成導管脫出，在日常護理中需強化對患者的宣教，告知其愛護導管。護理人員在巡視時需察看貼膜情況，一旦出現松動或液體滲出需及時更換，脫出導管不可再次使用。導管梗塞一般可分為非血栓性梗塞和血栓性梗塞。護理人員在輸液前后需沖管，管道停用時每周沖洗1次。連續輸液時無需每次均進行回血檢驗，以減少導管內壁血凝的積累，降低導管梗塞的幾率。

第三，藥物不良反饋護理。化療可造成胃腸道反饋、骨髓抑制、泌尿系統毒性等不良反饋。在化療時，需減慢藥物的滴注速度，囑患者大量飲水，減輕藥物對胃腸道的刺激，幫忙藥物排泄。對白細胞、血小板減少較多的患者給予升白細胞、升血小板藥物治療，并采取嚴格的隔離措施，每天用紫外線對病室進行消毒，減少探視時間，加強對皮膚、肛周及口腔的清潔，密切察看患者體溫變化，一旦發現異常，需及時報告給醫師。大局部化療藥物經腎臟排泄，因可溶性較差，易形成結晶將腎小管梗塞，嚴重患者可引發急性腎功能衰竭。因此，在用藥期間需注意患者是否存在排尿困難、膀胱刺激病癥，必要時給予利尿劑以利于藥物排出。

1.2.3化療后護理第一，緩解疼痛護理。疼痛是腫瘤患者常見的病癥，緩解疼痛可有效提高患者的生活質量。化療后出現疼痛的患者，首先需評價其疼痛的原因及性質，根據疼痛程度遵醫囑給予藥物控制或其他伎倆進行緩解。

第二，飲食護理。化療后，患者多伴有嘔吐、惡心等病癥，機體出現負氮平衡，嚴重患者可伴有水電解質失衡。如不及時糾正，可形成惡性循環，導致患者出現器官衰竭。因此，需對化療患者給予高蛋白、高熱量、低脂肪的食物，防止煎炸、油膩、過熱、過冷的食物。腹瀉患者可多食用鈉、鉀含量較高的食物，如瘦肉、香蕉等，盡量少食用產氣的食物。患者在化療時，體內正常細胞受到藥物的侵襲，身體狀況較差，自身免疫力較低，因此易出現感染等現象，感染部位常出現在口腔、舌等，應囑患者注意口腔衛生，餐前餐后用漱口水仔細漱口。

1.3察看指標對兩組患者不良反饋情況及稱心度進行記錄和察看，不良反饋主要包括胃腸道反饋、骨髓抑制、泌尿系統毒性；采用本院自制的調查問卷對患者稱心度進行調查，調查內容主要包括護理技術、健康教育、護理質量等，將患者稱心度分為稱心和不稱心兩類，比擬兩組患者不良反饋發生率及稱心率。

1.4統計學處理使用統計學軟件包SPSS15.0實現所有數據的處理和分析，計數資料采用%表示，采用字2檢驗，P2結果

經護理，察看組出現2例胃腸道反饋，1例骨髓抑制，1例泌尿系統毒性，患者不良反饋發生率為6.67%；對照組出現8例胃腸道反饋，4例骨髓抑制，5例泌尿系統毒性，不良反饋發生率為28.33%，比擬差別具有統計學意義〔字2=9.7547，P3討論

隨著人們生活方式的改變，惡性腫瘤的發病率逐年回升，對患者及家屬的正常生活產生了嚴重的不良影響，也是學界亟需解決的重大難題[9-10]。化療是治療惡性腫瘤的常見伎倆，具有合理高效的特點，有利于患者正常生活的恢復，但是惡性腫瘤患者在治療中極易出現各種不良反饋及并發癥。惡性腫瘤的化療是一個漫長的過程，隨之出現的不良反饋和并發癥對患者的生活質量及生存期具有不利影響，因此，惡性腫瘤患者化療期間離不開系統性、針對性及科學性的綜合護理干涉[11-12]。首先，在整個化療過程中，醫護人員需對患者心理狀態進行了解，本組研究中，在化療開始前對察看組患者給予了科學合理的心理護理干涉，有效緩解了患者及家屬的不良情緒，使其積極面對治療，幫忙患者對化療形成正確的認知態度。在心理護理中，醫護人員對每一位患者均給予熱情、真摯的幫忙，使患者和家屬的信任感和平安感迅速回升，有利于患者稱心度的提高。其次，全面、及時的健康教育對惡性腫瘤化療患者及家屬具有重要意義，通過健康教育，患者和家屬可了解化療的目的和必要性，提前使其了解化療可能產生的不良反饋和毒副作用，針對可能出現的問題提前預防，在極大程度上打消了患者的恐慌和焦慮。再次，保持病室的整潔、舒適可有效緩解患者的不良情緒，使患者感受到家庭般的溫馨。另外，干凈、整潔的環境有利于減少醫院感染的發生。本組研究中，在化療前采用鼓勵性語言和良好的溝通技巧對患者給予了全面的健康教育，使患者和家屬充沛掌握了惡性腫瘤及化療的相關知識和技能，建立了良好的護患關系，在預防不良反饋的同時有效提高了患者的稱心度。再次，惡性腫瘤患者在化療期間離不開醫護人員認真強化的日常護理。患者癌癥部位不同，化療及使用的藥物均存在不同程度的差別，因此，在對患者進行治療及護理前需查明患者所患的癌癥種類，及接受化療的部位、時間和藥物，以利于患者后期護理的順利進行[13-14]。另外，化療時可能產生的并發癥、不良反饋及不當操作可對患者治療效果及身心健康產生嚴重影響，因此，在護理過程中，需重視相關并發癥、不良反饋及操作的護理。本組研究中，護理人員對患者出現的PICC并發癥、導管及藥物不良反饋進行了細致的護理，在緩解患者身體不適的同時有利于其心理壓力的釋放，在極大程度上提高了患者及家屬對醫院和醫護人員的稱心度。最后，患者在化療結束后需給予適當的疼痛護理和飲食護理，疼痛是癌癥患者必經的過程，無法耐受的疼痛給患者的生理和心理帶來極大的痛苦，因此需對其給予必要的疼痛護理，必要時可使用鎮痛藥物。惡性腫瘤患者身體較虛弱，抵制力較差，因此需提高其營養水平，以利于免疫力及抵制力的增強。本組研究中，在化療結束后對患者給予相應的疼痛護理和飲食指導，患者疼痛感大大下降，水電解質水平得到有效糾正，營養狀況得到極大的改善。惡性腫瘤患者在化療期間需給予全程護理，保證護患良好溝通，同時有利于對患者病情的察看和評估。針對患者化療前、化療中及化療后的不同身體情況，給予相應的護理干涉，可有效降低不良反饋發生率，提高患者稱心度，使護患關系趨向和諧、融洽。本組研究中，患者均為行化療的惡性腫瘤患者，察看組在化療前對患者給予心理護理及健康教育，幫忙患者做好化療的心理及生理準備。化療時，對患者給予并發癥、藥物不良反饋及導管的護理，以利于化療順利進行。化療后，因患者身體虛弱，需對其給予飲食護理及緩解疼痛的護理。經綜合護理，察看組出現2例胃腸道反饋，1例骨髓抑制，1例泌尿系統毒性，患者不良反饋發生率為6.67%；對照組出現8例胃腸道反饋，4例骨髓抑制，5例泌尿系統毒性，不良反饋發生率為28.33%。察看組中58例患者對護理表示稱心，總稱心率為96.67%；對照組中43例患者對護理表示稱心，總稱心率為71.67%，該結果與以前報