醫院消毒衛生標準1主題內容與適用范圍本標準規定了各類從事醫療活動的環境空氣、物體外表、醫護人員手、醫療用品。消毒劑、污水、污物處理衛生標準。本標準適用于各級各類醫療、保健、衛生防疫機構。2引用標準GB4789.4食品衛生微生物學檢驗沙門氏菌檢驗GB4789.11食品衛生微生物學檢驗溶血性鏈球菌檢驗GB4789.28食品衛生微生物學檢驗染色法、培養基和試劑GB7918.2化裝品微生物標準檢驗方法、細菌總數測定GB7918.4化裝品微生物標準檢驗方法綠膿桿菌GB7918.5化裝品微生物標準檢驗方法和試劑金黃色葡萄球菌GBJ48醫院污水排放標準〔試行〕3術語3.1消毒衛生標準不同對象經消毒與滅菌處理后，允許殘留微生物的最高數量。3.2層流潔凈手術室及層流潔凈病房摘用層流空氣凈化方式的手術室及病房。即空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內，以等速流過房間后流出。室內產生的塵粒或微生物不會向四周擴散，隨氣流方向被排出房間。3.3重癥監護病房摘用現代化儀器、設備，對各種危重病人進行持續監護與治療的病房。3.4保護性隔離房間為防止醫院內高度易感病人受到來自其他病人、醫護人員、探視者以及病區環境中各種致病性微生物和條件致病微生物的感染而進行隔離的房間。3.5供應室清潔區滅菌前，供應室人員對清潔物品進行檢查、包裝及存放等處理的區域。3.6供應室無菌區滅菌后，供應室內無菌物品存放的區域。3.7消毒劑能殺滅細菌繁育體、局部真菌和病毒；不能殺滅細菌芽抱的藥物。4衛生標準4.1各類環境空氣、物體外表、醫護人員手衛生標準細菌菌落總數允許檢出值見表l.表1各類環境空氣、物體外表、醫護人員手細菌菌落總數衛生標準環境類別范圍標準空氣

cfu/m3物體外表

cfu/cm3醫護人員手

cfu/cm3Ⅰ類層流潔凈手術室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ類普通病房、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、供應室無菌室、燒傷病房、重癥監護病房≤200≤5≤5Ⅲ類兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔室、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤10≤10Ⅳ類傳染病科及病房-≤15≤15致病性微生物不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物。在可疑污染情況下進行相應指標的檢測。母嬰同室、早產兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房的物體外表和醫護人員手上醫`學教育網整理，不得檢出沙門氏菌。4.2醫療用品衛生標準進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、粘膜的醫療用品必須無菌。接觸粘膜的醫療用品細菌菌落總數應≤20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。4、2.3接觸皮膚的醫療用品細菌菌落總數應≤200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得檢出。4.3使用中消毒劑與無曲器械保存液衛生標準使用中消毒劑細菌菌落總數應≤100cfu/ML；致病性微生物不得檢出。無菌器械保存液必須無菌。4.4污物處理衛牛標準污染物品無論是回收再使用的物品，或是廢棄的物品；必須進行無害化處理。不得檢出致病性微生物。在可疑污染情況下，進行相應指標的檢測。4.5污水排放標準按GHJ48〔試行〕執行。5檢查方法5.1摘樣及檢查方法。見醫院消毒衛生標準附錄A：摘樣及檢查方法

6有關規定6.l各級、各類醫療、保健、衛生防疫機構必須執行本標準。并應指定專門科室〔部門〕負責民體貫徹實6.2各級衛生監督、衛生防疫部門按?中華人民共和國傳染病防治法實施方法?醫`學教育網整理和?消毒治理方法?有關規定負責監督、監測工作。醫院消毒衛生標準附錄A：摘樣及檢查方法A1摘樣及檢查原那么摘樣后必須盡快對別樣品進行相應指標的檢測；送檢時間不得超過6h，假設樣品保存于0～4Co條件時。送奪時間不得超過24h.A2空氣摘樣及檢查方法A2.1摘樣高度時間選擇消毒處理后與進行醫療活動之前期間摘樣。A2.2摘祥高度與地面垂直高度80～150cm.A2.3布點方法室內面積≤30M2，設一條對角線上取3點，即中心一點、兩端各距墻1m處各取一點；室內面積>30m2，設東、西、南、北、中5點，其中東、西、南、北點均距墻1m.A2.4摘樣方法用9cm直徑普通營養瓊脂平板在摘樣點暴露5min后送檢培養。A2.5細菌菌落總數檢查A2.5.l普通營養瓊脂培養基按GB4789.28中3.7條配制。A25.2檢查方法參照GB7918.2規定執行。A結果計算空氣細菌菌落總數〔cfu/m3〕=5000N/AT……〔A1〕式中：A—一平板面積。cm2；T—一平板暴露時間，min；N—一平均菌落數，cfu/平皿。A3物體外表摘樣及檢查方法A3.1摘樣時間選擇消毒處理后4h內進行摘樣。A3.2摘樣面積被摘外表<100cm2，取全部表而；被摘外表≥100cm2，取100cm2.A3.3摘樣方法用5×5cm2的標準滅菌規格板；放在被檢物體外表，用浸有無菌生理鹽水平樣液的棉拭子1支，在規格權內橫豎往返各涂抹5次；并隨之轉動棉拭于。連續摘樣1-4個規格板面積；剪去手接觸局部，將棉拭于放入裝10ml摘樣液的試管中送檢。門把手等小型物體那么摘用棉拭子直接涂抹物體的方法摘樣。A3、4細菌菌落總數檢查按A2.5規定執行。A3.4.1結果計算物體外表細菌菌落總數〔cfu/cm2〕=平皿上菌落的平均數×摘樣液稀釋倍數/摘樣面積〔cm2〕……〔A2〕A4醫護人員手摘樣及檢查方法A4.1摘樣時間在接觸病人、從事醫療活動前進行摘樣。A4.2摘樣面積及方法被檢人五指并攏，將浸有無菌生理鹽水摘樣液的棉試子一支在雙手指曲面從指根到指端來回涂擦各兩次〔一只手涂擦面積30cm2〕，并隨之轉動摘樣棉試子，剪去手接觸部位；將棉試子放入裝有10ml摘樣液的試管內這位。摘樣面積按平方厘米〔cm2〕計算。A4.3細菌菌落總數檢查按A2.5規定執行。A結果計算手細菌菌落總數〔cfu/cm2〕=平皿上菌落的平均數×摘樣液稀釋倍數……/30X2〔A3〕A5醫療用品摘樣及檢查方法A5、1摘樣時間在消毒或滅菌處理后，存放有效期內摘樣。A5.2摘樣量及摘樣方法可用破壞性方法取樣的醫療用品，如輸液〔血〕器、注射器和注射計等均參照?中華人民共和國藥典?1990年版一部附錄中?無菌檢查法?規定執行。對不能用破壞性方法取樣的特殊醫療用品，可用浸有無菌生理鹽水摘樣液的棉試子在被檢物體外表涂抹摘樣，被摘外表<100cm2，取全部外表；被摘外表≥100cm2，取100cm2……A5.3無菌檢查按?中華人民共和國藥典?1990年版一部附錄中?無菌檢查法?規定執行。A5.4細菌菌落總數檢查按A2.5規定執行。A6使用中消毒劑與無菌器械保存液A6.1摘樣時間摘取更換前使用中的消毒劑與無菌器械保存液。A6.2摘樣量及方法在無菌條件下，用無菌吸管吸取1ml被檢樣液，參加9ml稀釋液中混均，對于醇類與酚類消毒劑，稀釋液用普通營養肉湯即可；對于含氯消毒劑、含碘消毒劑、過氧化物消毒劑，需在肉湯中參加0.1%硫代硫酸鈉；對于洗必泰、季銨鹽類消毒劑，需在肉湯中參加3%〔W/V〕吐溫80和0.3%卵磷脂；對于醛類消毒劑，需在肉湯中參加0.3%甘氨酸；對于含有外表活性劑的各種復方消毒劑，需在肉湯中參加3%〔W/V〕吐溫80，以中和被檢藥液的殘效作用。A6.3細菌菌落總數檢查按A2.5規定執行。A6、3.1結果分析平板上有菌生長，證明被檢樣液有殘存活菌，假設每個平板的落數在10個以下，仍可用于消毒處理〔但個能用于滅菌〕，假設每個平板菌落數超過10個，說明每毫升被檢樣液含菌量己超過100個，即不宜再用。A7溶血性鏈球菌檢查參照GB4789.11執行。A8沙門氏菌檢查參照GB4789.4執行。A9綠膿桿菌檢查參照GB7918.4執行A10金黃色葡萄球菌檢查參照GB7918.5執計。A11污物摘樣及檢查