WORD格式-可編輯臨床護理技術操作常并發癥的預防與處理規范【血壓高估低估】、血壓計的度、上臂的位置應與心臟的高度相同1cm0.7㎜Hg。如果上臂置低于右心房水平縮壓和舒張壓降低。2、血壓計袖帶的寬度應以上臂圍長的二分之一為宜力升高。、血計袖帶的高度2-3部置于肱動脈處。聽器放在肱動脈搏動明顯處。注意聽診量時的聽診效果。4、系血壓計袖帶的松緊度應以可以放入2-3個手指頭為宜的讀取。注意袖口不禁錮上臂。5、充放氣系統壓時袖帶逐漸充氣達橈動脈搏動消失至少再升高㎜Hg放氣速度應均衡。放的速度以每次血管搏動水印下降2㎜Hg為宜。放氣太則使前臂淤血2Hg/s時當心率很慢時推薦放速度為2-3㎜Hg/s。為獲取準確的血壓讀數壓或舒張壓讀數相差于㎜3次讀數的平均值。皮下出血】于有出血傾向的患者1、壓計的袖帶不宜系得過緊患3-5μ時可造成下出血。2密切觀察膚的顏色等

二皮膚凍傷1、向患者解釋使用冰袋冷敷目的和方法2、--WORD格式-可編輯確認冰枕無損壞或遺。3、治療時間為15-30鐘。體溫降至39℃以下時不能持續使用間使用至少間隔鐘為宜。、加巡視6、觀察病人用冷情白、青紫應停止使用7、記錄使用部位、時間、效果、反應。8、嚴格執行交班制度。皮膚燙傷1向患者解釋使用熱水的目的和方法2、確認熱水袋有無損或栓口密閉不嚴。3、根據使用部位的不同確定水溫于足部60℃為宜屬或塑料熱水袋可設為70-80℃40-45℃為佳。4據病人的感覺、意識確定水溫。對老年人、小兒、昏迷、部感覺麻痹、麻醉未清醒者超過50℃。5、熱水應裝入套子內或用毛巾包裹。6、熱水袋放置位置10㎝處7、操作前應評估患的皮膚情況。極度冰冷皮膚處給予高溫熱敷可產生疼痛或造成組織水腫和瘙癢感使用中應隨時對局部皮膚進行觀察和確認并在局部涂凡士林以護皮膚。8嚴格執行交接班制度。【疼痛】1、注重心理護理2、原則上選用無菌理鹽水作為溶媒。準確配制藥液免藥液濃度過高對機的刺激。3可選用神經末梢分布較少的部位進行注射。選取前臂掌側中斷做皮試疼痛。4、熟練掌握射技術5°角刺入皮內0.1ml5、注射消毒劑干燥后進行。6、對劇烈疼者脫處理。【局部組反應】、免使用對組織刺激性較的藥物。2正確配制藥液3嚴--WORD格式-可編輯格執行無菌操作。4、讓病人了解皮內注射的目的禁止搔抓或揉搓管擴張而增加局部組反應。5、詳細詢問藥物過敏史免使用可引發機體過的藥物。6對已發生局部組織反應者0.5%碘伏溶液外涂碘伏溶液消毒

先用0.5%【虛脫】1、注射前應向病人做好解工作2詢問病人飲食情況適的注射部位

3、選擇合根據注4以往暈針情緒張的病人5、注射過程中隨時觀察人情況。如有不適合谷等穴位5%葡萄糖等措施過敏性休克】1、皮試注射前必須仔細詢問病有無藥物過敏史停止該項試驗。有其藥物過敏史或變態反應疾病史者應慎用。2、在皮試觀察間3、注射盤內備有0.1%鹽酸腎上腺素、地塞米松注射液等急救藥品4、旦發生過敏休克即組織搶救。①停藥②立即皮下注射0.1%上腺素1ml半小時皮下或靜脈注腎上腺素0.5ml③給予氧氣吸入快實施氣管切開。按醫囑將地塞米松5-10或琥珀酸鈉氫化可的松200-400㎎入5%-10%葡萄糖溶液500ml內25-50--WORD格式-可編輯㎎或苯海拉明40⑤脈滴注10%萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血仍不斷回升10%萄糖酸鈣或稀的5%化鈣溶液靜脈推注霉素的毒性癥狀。⑥若跳驟停如實施體外心臟按壓氣管內插管、人工呼吸等。⑦密切觀察病情【疾病傳播】1、嚴執行無菌技術操作及消毒隔離原則一人一針一管。2、用活疫苗時注射器、針頭及用剩疫苗要及時焚燒。3、注射后消毒后方可為下一位人進行注射。4對已出現疾病傳播者【出血】1、正確選擇注射部位。擇神經、血管走行較少、距骨骼較遠的部位進行注射。一選擇上臂三角肌下緣、腹部、后備、大腿前側及外側。2注射完畢后3、如針頭刺破血管注射。4拔針后針少量出血者48h后應用熱敷促進血的吸收和消散。對于皮下大血腫【皮下硬結】1、選擇適當注射部位

同一部位多次注射2、正確掌握進針角、30-40度的角2/3。3、注射后要速藥物吸收使胰島素效提前產生。4注射藥量不宜過多--WORD格式-可編輯5針頭直接在頸口處吸。7、已5%654-2低血糖】1、2

30-40度的角度刺入膚為人45°。3推4、注射后勿劇烈運、按摩、熱敷、日光浴、熱水澡等。、密切觀察病人情況。50%萄糖40-60ml。【周圍神經損傷】1、正確行注射部位的定位。選擇神經、血管走行較少、肌肉豐富部位進行注射。一般選擇上臂三角肌前部、臀大肌、臀中、臀小肌、股外側肌。消瘦的患者可直接選擇有肌肉的部或減少針頭刺入皮膚的角度進行注深度為2.5-3正掌握注射技術。3、注射藥物應盡量選用激性小滲值接近中性的藥物。4、注意進針時有無痛、神經支配區麻木或反射性疼痛。如有這些癥狀立即改進針方向或停止注射。5、對中度以【疼痛】1、適用無鉤、無彎的銳利針頭。2選擇適宜的注射部消--WORD格式-可編輯除緊張情緒。3長度的后進針。4疼痛刺激。5得病人配合。【或全身感染】與皮下注射法相同。出【血腫】1、適用型號合適、鉤、無彎曲的銳利針頭。2、選擇彈位進行操作。3準。45、加劇。、重視拔針對血管的按壓。由于酒精棉等濕棉球菌干棉球繼續按壓止。一般按壓時間為

生兒、血液病、有出血向者按壓時間適當延長。按壓部位應自針孔以上1-2㎝處7、注射后禁止按揉注射部位。因按揉注射部位會加重血壁損傷、延長止血時間而導致內出血。24小時后局部給予50%2309【靜脈炎】1、對血管有刺激性的藥出血管外。2其使用時間。3、若發50%酸鎂濕熱敷230每次15-20

14、如合并全身感染癥狀醫囑給予抗生素治療。--WORD格式-可編輯1、發熱反應①輸液前嚴格檢藥液質量、輸液用具包裝及滅菌有效期。插入導管時格執行無菌操作原則。③穿刺部位每周2-3含碘消毒劑理貼以透明防水貼更換輸液管。④減少感染的發生率。使用鎖式接口的輸液長管或輸液三通。若使用了非鎖式接接口處有無松動。換注射部位。高溫病人給予物理降。2、急性肺水腫尤為慎重。加快或減慢滴速。止靜脈回流。每可有效減少靜脈回心量。量6-8L/min減輕缺氧癥狀。在濕瓶內加入20%-30%乙醇溶液濕化吸入善肺部的氣體交換。⑤按醫囑給予鎮定劑及擴血管、強心、利尿喘等藥物。

3靜脈炎①穿刺時嚴遵守無菌操作原則。②對血管刺激性④觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛炎癥表現。50%硫酸鎂或--WORD格式-可編輯也可用中藥外敷、超波物理療法。⑥合并全身感染癥狀4空氣栓塞①輸液輸液導管內空氣要絕對排。及時更換輸液瓶。加壓輸液、輸血時應有專人守護。②不用輸液三通。必須使用延長管或好、三通的開關方向否正確。應當在接口處用膠布固定好時可避免空氣栓子進腦部。⑥嚴重觀察病5液體外滲①觀②注射速度皮下。④抬高肢體促進靜脈回流以輕水腫。在外滲發生分鐘以內、6、輸液微粒污染②凈化治療室的液污染的機會和程度③格無菌技術操作、遵守操作規程。認真檢查輸液體的質量。避免污染。發癥的預防及處理規【脈炎】1取得病人的信任和配。、穿刺前嚴格檢查靜脈留置針的--WORD格式-可編輯盡量選取較粗大嚴格脫出部分勿再送入血。、根據藥物的性質合理調節輸液速度。穿刺。7次穿刺成功率。8、刺部位每周貼以透明防水貼。9、留置針留置時間一般為57天。10、輸液對管刺激性較11、觀察鎂或呋喃西林濕熱敷理療等處理。【導管堵塞】1輸50回血、血液凝固而阻輸液管。2、據病選擇合適的封管液及量。肝素封管液用量一般為3-5ml成人為50U/ml-125U/ml0.5U/ml3歲兒童用量為1U/ml-5U/ml3歲7歲童為8歲14歲兒童為5U/ml-12U/ml25U/ml對所患疾病不宜使用肝素液的、正確握封管時推注封管液過快。4、注意保護留置針的肢體避免封管后病人過度活塞。5、在靜脈高營輸液6、指導病人自我護理。輸液過程中加強巡視如發現液體不滴、輸發現導管堵塞酶1000U/ml-5000U/ml重新穿刺。【體液漏】加強對穿刺部位的觀察和護等。2--WORD格式-可編輯過于活動。3上方衣物勿過緊。4【皮下血腫】1節部位和靜脈竇的部進行操作。穿刺動作輕巧、穩、。3皮下血腫的發生。4其下端穿刺將造成出加劇。5視拔針后對血管的按壓。一般按壓時間為者按壓時間適當延長壓部位應自針孔以上1-2㎝處。注射后禁止按揉注射位。因按揉注射部位會加重血管壁損傷、延長止血時間而致內出血。7、若已有血液淤積皮下24時后局部給予硫酸2308凝血或切開取血塊。20ml、使用靜脈留置針穿刺首選上肢粗直靜脈并注意保護血管發生率。4

5、【套管針折斷】1、1-2至外套內。2、在推進外套時遇--WORD格式-可編輯導管。3、發生斷針【導管脫出】1患在意識未2、管穿刺完用縫針將導管與皮膚固定一針。3、在患者滲血多、出汗較多時及時更換敷貼。4、進行各項護靜脈輸液管。5、次更換敷料時都要記錄外置導管的長6、教會病人及家屬自我理。【腦室內積氣】13量小的和引流流入腦。引流管近側有流。6

2引4、對置入多根引流的病【引流管拔脫】1合。2度牽拉而移位、拔脫3、定時檢查包扎固定及連接處是否長的病人更應特別重。、躁動患者應予以制動并及時應肢。防止病人突然翻坐起造成脫管或連接處脫離。5、若【顱內感染】1用菌紗布覆蓋引流管的連接部。2--WORD格式-可編輯避免引流液逆流。3用含碘消毒液徹底消連接口后再重新連接。4、觀察有無。5、一旦發1、將床頭抬高或2、定時觀察引流2-3ml生理鹽水加入激酶1×104U-2×104U除堵塞。3、控制引速度。控制引流速度可避免顱內壓驟管最高點應高于穿刺水平15-202.0-2.45kPa9-17ml/h最快不超過8滴/min24-48小時引流管最點可低于穿刺點5-10

3-6滴/min4、觀察引流內靜脈破裂合并顱內血。患者血壓必制在17.3-20.2kPa。動患者應予制動并及時應用鎮靜劑。6、觀察有無頭痛、吐、心動過緩、意識障礙、呼吸抑制障礙。生處理。【皮下氣腫】1

2保持管道--WORD格式-可編輯璃管沒入水中3-43入胸腔。4、引流瓶低于胸壁引流口平面60-100U保證引流效果。5、放置引流管的扭曲、堵塞。在引流管近端2-3扭曲而導致引流不暢定時擠壓引流管并掌握正確的擠壓方法2-36、定時觀察患者的吸和引流切口周圍頸面部胸部等處有無皮下氣腫。、【張力性氣胸】1面下2防翻身、活動時引流外移或拔脫導致空氣進入胸腔。3帶胸流管下床活動的裝置。4【胸腔內感染】124瓶時應嚴格無菌操作2、保持胸壁引流口處敷料清潔、干3引流瓶應低于胸引流口平面60-100于引流管的胸腔出松開以防引流液倒入膜腔以防瓶內液體逆流入胸膜腔。4以免感染。--WORD格式-可編輯【縱隔擺動】1、胸大量積液、500ml后夾管500ml再夾管5-10多過快。2將胸引管半夾閉。4膜損傷及牙齦出血】1

慢放出胸液3、支氣管損十【口腔黏2、3應用朵貝爾液、呋喃林或0.1%-0.2%氧水含漱。潰瘍面必要時用2%利多因噴霧止痛或將氯3-4次抗感染效果較好。4綿法。必要時進

填塞等方同時針對原發疾病進治療。5漱【窒息】1、為昏人將溶液吸入呼吸道發現痰多時及時吸出。2、詢問及檢杯中。、對于興奮躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安4、如果病人除呼吸道梗阻。51-2時進行氣管切開術解呼吸困難。【入性肺炎】1為--WORD格式-可編輯2咳痰可用鎮咳祛痰劑

3、根據病并結合相應的臨床咳嗽【腹瀉】12.09KJ/ml0.5kcal/ml3-4d達到標準能量密度4.18KJ/ml.2、制輸注量和速250-500ml/d5-7d2000ml左右。容量和濃度的錯遞增將更有益于病人對鼻飼液的耐受。輸注速度以20ml/h速為輸液泵控制滴速為佳。3、調節鼻飼38-4044

持調配器的清6-8h5后再經喂養管注入。排空延遲者可加用促進胃動力藥物如人則選擇含纖維制劑保證有足夠水分的攝入增加病人的活動。60.4g3萬U2-3天癥可控制。嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂食。7受者慎用含此32種質的鼻飼液。8、注意保持肛周皮膚--WORD格式-可編輯【誤吸】1、選擇合伴有意識障礙、胃排遲緩、經鼻胃管、鼻腸管或胃造瘺管30°-45°，經空腸2損傷氣大面積燒傷等病人在選用應分別逐步增加可采輸液泵控制以勻速輸入。5、及時檢查與調整喂養管管端置。4一旦胃殘留量大于100-150ml2-82100ml低度重新開始若大于100ml潴留引起反流而誤吸一般在喂養前半小時鼻飼管內注入。8、一旦發現病人有②行氣管液體。感染。【惡心、嘔】

血應用抗生素防治肺部1000ml2000-2500ml4-630-60泵24小時均勻輸入。2、溶液溫度保持在減少對胃腸的刺激。3、顱腦損傷病人以減緩癥狀。【鼻、咽、食黏膜損傷】插管前向病人進行有2--WORD格式-可編輯以免損傷鼻、咽、食黏膜。3腔護理并在鼻前庭沿養向鼻孔內滴注少量液體石蠟油可防喂養管壓迫鼻粘膜粘連引發潰瘍出血等。4、鼻腔黏膜5㎎、慶大霉素8-16萬U加入黏膜藥物。【喂養移位、脫出、喂養管周圍瘺或皮膚感染】12

3在喂養管進

4以識別喂養管有無移。4、若人突然出現腹痛、胃或空腸瘺管周圍有類似鼻液滲出、或腹腔引流管引流出類似鼻5、竇道形成后可循路重新置管。6常見并發癥的預防與理規范【導管堵塞】1、分泌物、痰2、對痰液粘稠者引起導管堵塞。3成導管堵塞。4應及時拔除導管重新管。【管誤入一側支氣管】1插管留在鼻腔外的導約5-6㎝長的導管留在口腔外示導管尖端應位于隆突上2-3㎝。23、如果導管深度發改【導管脫出】1--WORD格式-可編輯2氣管內插管的前段置氣管分叉處上方20-2222-24㎝。3、呼吸機管4、翻身時一定要免牽拉引起導管脫出。56如氣管導管同⑤嚴密監預防再次脫管氣黏膜潰瘍】1、選擇合適型號的優質2邊自深部向上提拉吸。300-400㎜Hg250-300㎜Hg4、痰操作盡可能在短時間15S5嚴密檢測氣20-25。、定放松氣囊。3-5

小漏氣技對于長時間應用呼吸而無法嚴染。9、嚴密觀察痰的性質、顏色、量。【呼吸機相關性肺炎】1帶入下呼吸道引起感。3、--WORD格式-可編輯20-25㎜Hg4、鼻飼時應將床頭抬高30-45或進食前需要檢查氣內導管的氣囊免食物反流時誤吸。5物。61次。、及以防止冷凝水倒流引感染。8、呼機管道、濕化罐每周更換一次

9拆下加溫加濕器積水霧器等時注意操作的規范性10、嚴格進行呼吸機消【皮下、縱隔氣腫】1、氣管開氣腫、縱隔氣腫的發。23、記錄皮下氣腫大。【通氣不足呼吸性酸中毒】12、保證呼吸機管路的密封。3情況定期測定動脈血。5

6、每分鐘通氣量、降低PEEP等【通氣過度呼吸性堿中毒】1吸機參數。2定期測定動脈血氣。3、嚴密觀察患者病情并根據血氣監測--WORD格式-可編輯4疼痛等。【無效吸氧】、吸氧前認檢查供氧壓力、氧氣吸入裝置各部分2、妥位、扭曲、折疊。3、吸氧4、保持呼吸道通暢5告知病人吸氧過程中隨意調節氧流量。6、仔細評估病人相應的氧流量以保證氧效果。7【氧中毒】1、認真是動脈氧分壓。氧分在60㎜Hg8kPa以下需給氧。通常氧分壓在608kPa90%2選擇適當的給氧式。①COPD等二型呼衰的患者適低流量給氧。急性一型呼吸衰竭或心源性呼吸困難可以短間內高流量給氧。氧流量不宜超過分。

5-8L/分。360%60%-80%氧吸入時間不能超過24100%的氧吸入時間不超過4-12時。盡量避免長時間使用高濃度的氧。案進行調整。5、經監測動脈血液中的氧分壓和氧飽和度PaO285-105㎜HgSaO295-100%。6擅自調大吸氧流量。呼吸道黏膜干燥】1、充分濕化氧--WORD格式-可編輯2及時給發熱病人3空氣。4

5、已發生呼吸道黏膜干的病人采用超聲霧化吸入。【呼吸抑制】11-2L/min。、慢性COPD0.5-1L/min開始為宜。3維持動脈血氧分壓在HgPaCO2為原則。4、氧流量。5、加強巡慢、弱等呼吸抑制的現。6一旦發生高濃度給氧引起的1-2L/min7經上述處理無效應建立人工氣道進行工通氣。晶狀體后纖維組織增生】1氧濃度嚴格控制在2、對于曾長時間高濃度吸氧后現視力障礙的患兒應定期進行眼底檢查。3術治療。【吸收性肺張】160%以下。阻塞呼吸道。3、使機械通氣的病人應加用呼氣末正壓通PEEP來預防。【肺織損傷】1、嚴格遵守氧氣吸入法操作程序。23本采用面罩、頭罩、氧氣帳等方法氧的病人時調低氧流量。化吸入操作常見并發的預防及處理規范【低氧--WORD格式-可編輯血癥】1

COPD并嚴密觀察SPO2

SPO21-2L/min提高搭配4-6L/minSPO2回到原來吸氧濃度。2長。3、根據患者耐程度由小至大調節給霧量。吸入過程4、采用間歇吸入法復進行。5、吸入過中注意排痰。、吸入前教會病人正【感染】1每次霧治療結束用。2感染。、霧化后協患者漱口。如果吸入液含有糖皮質激染、口腔炎。42%-4%碳酸氫鈉溶液口患處涂抗真菌類藥物2.5%3-4次。5肺部感染。【氣道塞】認真仔細評估病人。對體弱吸出后再進行吸入治。液。3【支氣管痙攣】1、2教2-3S使氣道開放利于藥液的吸收。3--WORD格式-可編輯霧化前機器預熱

5分鐘為宜。5、一旦吸入過程中病人出現悶、咳嗽加重、憋喘、呼吸困難等癥狀時應暫停吸入。發哮喘者予以半坐臥位并吸氧。6、嚴【低氧血癥】1管內徑的。2年人每次吸引時間10-15S小兒5-10S宜。3、分泌物多時間間隔應至少1min人有適當的時間通氣氧合。4人經口咽吸痰深度約15

3min鼻咽吸痰深度約為20。人工氣道1㎝。避免吸痰管深入至支氣管處成呼吸道堵塞。5、機械通氣或正在吸痰前后可給予純氧2-5min6、吸痰時注意觀察病人面色動脈血氧飽和度、心率、心律、血壓等變化。7時進行機械通氣。【呼道黏膜損傷】1、選擇合適型號2吸痰動作應應使吸痰管折曲。3、300-400㎜兒童250-300㎜Hg,。4、吸痰管前端到達適宜深度時給予56、發生呼吸道

15S可選用相應的藥物進超聲霧--WORD格式-可編輯化吸入。【感染】1執行無菌技術操作原。只用次。痰盤內物品應每天消更換。4、最好準備兩套吸痰管和沖及鼻咽分泌物。5、鼻腔、口腔和氣管切開處需同時吸痰6、加強口腔護理7膜損傷】1

8如發生素治療。全身感染行藥物敏感試驗【尿道黏2、根據病人情況選擇粗合適、質地柔軟的導尿管。3、操作者應熟練掌握導尿術操作技能和相關解剖生理知識。4、油5-10ml

5、發生況采取尿道修補等手治療。【尿路感染】1、要求無菌的尿用物必須嚴格滅菌。操作中嚴格執行無菌技術操作原則黏膜損傷。3尿道。4運用相應的抗菌藥物行治療。【尿】1、操作中避免引起尿道黏膜損傷。2過1000ml3凝血制障礙的病人導尿前盡量矯正凝血功4、止血治療。【泌尿系統感染】1、導尿時格遵循無菌技術操作原則。2、插管--WORD格式-可編輯盡量避免留置導留置導保持會陰部清潔。562000ml的尿液

7發抗菌藥物進行治療。尿道黏膜損傷】1熟悉掌握尿道2導尿時嚴格遵循無菌技術操作原。道黏膜損傷。4、雙氣囊導尿管插管時應見尿液流出后再插入4-6囊部分正好嵌在尿道口處。5、妥善安置留置導尿管和引6、加強對留置導尿病人的健康宣過度拉扯導尿股。7治療。拔管困難1熟練掌握氣囊導管的結構、性能、2、導尿使囊球不可復原致拔困難。3、注意經常檢查導尿管及尿尿袋防止用力牽拉氣導尿管。4導尿管常規檢查氣囊有無抽吸不暢現象。5病人導尿管必須頂起附著尿管。6【尿潴留】留置尿期間注意訓練膀胱反射功能。可采3-4時開放膀胱定時充盈排空促膀胱功能的恢復。2、留置導尿管期3加--WORD格式-可編輯無尿潴留的發生。4大量不保留灌腸操作見并發癥的預防及處理規范【腸壁穿孔】1入。2插導管時要意直腸在矢狀面上的3個彎曲。、對于激。4人出現面色蒼白、出汗、劇烈腹痛、心慌、氣促重者立即手術縫合救。【腸黏膜損傷】1、操作前先用2、插導管時要注意腸在矢狀面上的2狀面上的3彎曲。3、對于興奮、躁動、行為紊亂的病人4、如病人出現腸黏損等搶救。【發熱反應】12、對于多次輸血或產婦339-40

畏寒與注異丙嗪25㎎必要按醫囑給予腎上腺皮質激素等。【過--WORD格式-可編輯敏反應】1抗過敏藥物和靜脈輸皮質激素。對IgA水平低下或檢出IgA抗體的病人應不含IgA的血液、血漿或血液制品。3、勿選用有過敏史獻血員。4、獻血員在采血前4水。5察病情。6、反應嚴者立即停止輸血。①皮下注射腎上1:1000,105-1ml氫化可的松100㎎加500ml②合并呼吸息。③循環衰竭者給予抗休克治療。認真做好血型鑒定和叉配血試嚴格執行血液保存保證血液及血制品的量。血。4型輸血。6離輸血部位抽取靜脈

32℃。5、盡量行同給予氧有休克癥狀者給予抗克95%止腎小管阻塞。當血量基本露醇等利尿以加速游血紅蛋白排出。若有尿少、無尿或氮液透析。10、若抗體復合物。12

、血漿交---WORD格式-可編輯【細菌污染反應】1品。2保證血液及血制品的量。4、出現可血漿底層及細胞層分行細菌培養及圖片染色細菌檢測。5抗休克等治療。【循超負荷】1、應依據輸血指標控制2嚴格控制輸5-10ml/min1ml/min10滴分鐘。3脈壓變化。4、如果現病人有呼吸困難、胸悶、氣促、咳知醫生并協助搶救。5、在病情允許的情況下讓病人去端坐止靜脈回流。每5-10min有效減少靜脈回心血。6-8L/min輕缺氧癥狀。在濕化內加入20%-30%醇溶液濕化吸入氧肺部的氣體交換。7、醫囑給予鎮定劑及擴血管、強心、利尿、平喘等藥物。恐懼。【疾病傳播1避免輸血。23

HBSAg抗HBC、以及抗HIV檢測。4在血制品生產過程中采用加熱或其他有效方法滅活病毒5、鼓勵自體輸血。、嚴格對各種器械進行消毒。--WORD格式-可編輯執行無菌操作。7病施治。【出血傾】1手術傷口有無出血。2、若發現病人皮膚有瘀斑、紅點等皮間血酶原時間APTT纖維蛋白溶解時間3P試驗FDP等以助診斷。3輸入1500ml500ml小板和凝血因子。【低溫】1度控制在24-25℃。232℃。3、注意給輸肢體保暖。4、觀察并記錄病人的體10鐘測量體溫1次。【上消化道出血】1245-55㎝3

正0.03-0.04MPa。對昏、年長者應選用小胃管、小液量、低0.01-0.02MPa4觀必要時靜脈滴注西咪替丁及止血劑。【咽喉、食管黏膜損、水腫】1、醒病人做好解釋工作2緊閉不合作者不宜粗用開口器。動作粗暴。4咽喉黏膜損傷者【急性水中毒】1用脫水劑尿劑。2300-500ml。200-300ml嚴格記錄、入3、洗胃過程中應嚴觀察病--WORD格式-可編輯為毒物性質不對已出現水中毒者應制3%-5%的高滲氯糾正腦水腫。6【窒息】12洗3、熟悉消4操臟復蘇等搶救措施。【胃穿孔】、洗胃前詳細評估病史有300ml免穿孔。2證順利插管。3過大應在保持在0.047-0.067Mpa(13.3Pa)

熟洗胃有胃穿孔者應立即進行手術治療【性胃擴張】1、催吐。、小劑量灌洗。3液量與抽出液量平衡4、防止空氣吸入胃內。、正確掌握手術切開洗胃指征、洗胃液進出3-4個來回后應斷開胃管與機器的胃內潴留的液體會隨力作用而流--WORD格式-可編輯出。7、密切觀察患病情變化及上腹部有無膨隆、有無液體自口鼻腔流出及嘔情況。8、對于已發生急性胃擴張的理。【吸入性肺炎洗胃時取左側臥衡。45、洗胃結束排出。有肺部感染及應用合理的抗生素。寒戰、高熱】1胃液的溫度應在2、注意給病人保暖最常1、由患者、家屬或護人員意外或有意或他人受傷。2、被束肢體的損傷。、有暴力傾向的患者使用約束帶期間可引起骨折或肌肉勞損。4、肢體挫傷或關節脫位。5、被束肢體麻木或刺痛1、2、保護31-2手指為宜。4應每2小時松解一次必要時進5、記錄使用保護具原因、時間、每次觀察結果相應的護理措施、解除約束的時間。【耳部凍傷】1、嚴格按照醫囑使冰帽。2--WORD格式-可編輯鐘巡視15好耳部保暖措施。7上報護士長。8好解釋工作。9止凍傷再次發生。

3、每6、做或過低】1否正常。2

發癥預防與處理規范體溫過高55-65%冬季溫度保持在28。3、在兩次喂奶42小時測體溫一次。5

6、體溫超過387體溫過高者給予開包散熱8調節光療箱溫度。皮膚損傷】12鳥患兒安全感。3囑使用鎮靜劑。、強巡視。5報告值班醫生、護士長。6、保持皮膚損傷處燥。、按囑用藥。作常見并發癥的預防處理規范【感染】1、嚴格執行消毒隔離制度。操作前清雙手或者用速干手消毒液雙手。2、3、長期使用暖箱的4、每月一次對暖箱進行微生物學檢測5、更換暖箱報告醫生。6、報告感染7、嚴密監測生命體合醫生做好各項治療T管常見并發癥預防處理規范【脫管】1、健妥善固定引流管道及流袋。更換引流袋時,防止拉脫出。4①禁止回③密切觀察病情變化。做好記錄【膽道感