第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日目的了解脾臟的外科解剖，掌握脾臟部分切除術的步驟與方法；方法課堂講解，課外觀看示教片，教員示教，動物手術實習；學時課堂講解1學時；示教和手術實習4學時。第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾的位置第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日胃左腎橫結腸脾曲膈左腎上腺胰腺胃脾韌帶脾腎韌帶膈脾韌帶脾結腸韌帶第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾動脈腹腔動脈脾動脈脾葉動脈脾段動脈第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾靜脈由脾門處屬支匯集而成，通過脾腎韌帶，在胰頸后方與腸系膜上靜脈匯合成門靜脈。脾靜脈的管徑常為脾動脈的兩倍，在門靜脈高壓癥時增大，且其壁更加變薄。脾靜脈血運不暢或發生阻塞時，將引起充血性脾腫大及脾功能亢進。脾靜脈第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術(splenectomy)

適應癥外傷性脾破裂肝硬化門脈高壓脾臟腫大脾囊腫脾腫瘤原發性脾功能亢進

第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術(splenectomy)

左上腹經腹直肌切口肋緣下斜切口

肝、膽、胃、胰腺情況脾臟的大小及粘連程度門靜脈的壓力有無付脾切口探查第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日思考題：脾切除術時需要切斷那些韌帶？結扎哪些血管？第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術的主要步驟是分離切斷脾周圍韌帶和結扎血管。脾切除術時需要切斷的韌帶和結扎的血管有：胃脾韌帶及其內的胃短血管、胃網膜左血管;脾腎韌帶及其內的脾動、靜脈;膈脾韌帶;脾結腸韌帶。第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術(splenectomy)(1)顯露胃脾、脾結腸和胃結腸韌帶第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術(splenectomy)⑵切開胃脾、胃結腸韌帶第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術(splenectomy)⑶切開后腹膜，顯露脾動脈第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術(splenectomy)⑷雙重結扎脾動脈第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術(splenectomy)⑸切開脾結腸韌帶第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術(splenectomy)⑹切開脾腎韌帶第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術(splenectomy)⑺托出脾臟第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術(splenectomy)⑻切開脾膈韌帶第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術(splenectomy)⑼鉗夾、切斷脾蒂第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術(splenectomy)⑽引流腹腔第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術(splenectomy)避免大出血⑴撕裂脾附近的韌帶出血⑵脾膈韌帶和膈面粘連滲血⑶撕裂脾門大出血⑷脾動脈扎斷大出血

脾切除術注意要點第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾切除術(splenectomy)避免附近臟器損傷最易損傷的是胃大彎部、胰尾、結腸脾曲等。發生的原因是顯露不佳，出血較多時盲目鉗夾所致。

脾切除術注意要點第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日脾臟的功能切脾后爆發性感染(OPSI)

Over-whelmingPost-splenectomyInfection脾保留術是通過外科手術的措施使脾臟及其功能得到全部或部分的保留，從而免去脾切除術后帶來的脾臟功能喪失。脾臟保留術的概念第二十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日

脾保留術的種類