附錄6工地試驗室記錄表格格式說明1．本附錄根據據正文的先后后順序，對相相應的記錄表表格進行唯一一性標識編碼碼（管理編碼碼），編碼規規則為：“JLBG”（記錄表格格的中文拼音音縮寫）+“流水號”（由兩位數數字01、02、……表示）。2．本附錄提供供了工地試驗驗室常用記錄錄表格格式及及填表示例，各各工地試驗室室可根據實際際情況或建設設項目要求靈靈活使用。本本附錄部分表表格下面位置置有填表說明明，在實際使使用中，應取取消相應的填填表說明文字字內容。3．本附錄表頭頭中“試驗室名稱稱”一欄填寫“工地試驗室室名稱（或蓋蓋章），即母母體試驗檢測測機構名稱++建設項目標標段名稱+工地試驗室室”；本附錄空空白內容欄目目均用橫線“—”填寫（包括括“備注”欄）。4．本附錄表尾尾中“填表”一欄由資料料（設備、樣樣品）管理員員簽字，“審核”一欄由授權權負責人簽字字（試驗檢測測人員在相應應記錄中簽字字），“日期”一欄填寫本本頁表格完成成日期。5．本附錄“表表JLBG117”為樣品信息息與試驗檢測測結果報告對對應索引臺賬賬。標題下劃劃線部分按照照試驗檢測項項目分類（參參考《公路試試驗檢測數據據報告編制導導則》釋義手手冊附錄1中試驗檢測測項目和報告告分類）填寫寫原材料及混混合料名稱、現現場檢測項目目等（包括外外委試驗檢測測項目）。目錄試驗檢測人員一一覽表（JLLBG01）試驗檢測人員培培訓情況登記記表（JLBBG02）試驗檢測儀器設設備（參考標標準、有證標標準物質）一一覽表（JLLBG03）試驗檢測儀器設設備計量管理理情況登記表表（JLBGG04）試驗檢測儀器設設備使用記錄錄（JLBGG05）試驗檢測儀器設設備維護記錄錄（JLBGG06）試驗檢測儀器設設備期間核查查情況登記表表（JLBGG07）樣品取樣單（JJLBG088）樣品取樣登記表表（JLBGG09）10.標準養護護室（箱）試試件出入登記記表（JLBBG10）11.樣品留樣樣登記表（JJLBG111）12.化學品（試試劑）購置情情況登記表（JLBG12）13.化學品（試試劑）領用記記錄（JLBBG13）14.標準溶液液配制記錄（JLBG14）15.標準養護護室（箱）溫溫度、濕度監監控記錄（JJLBG155）16.標準（規規范、規程）一一覽表（JLLBG16）17.試驗檢測測結果報告臺臺賬（JLBBG17）18.不合格試試驗檢測結果果報告臺賬（JLBG18）19.外委試驗驗管理臺賬（JLBG19）JLBG011試驗檢測人員一一覽表試驗室名稱：第第頁共頁序號姓名性別出生年月工作崗位學歷和專業職稱從事試驗檢測年限試驗檢測證書編編號是否在母體注冊冊變更情況填表：審核：日日期：年月日日注：1.“工作作崗位”一欄填寫“授權負責人人、試驗檢測測工程師、試試驗檢測員、設設備管理員、樣樣品管理員、檔檔案管理員”，對于兼職職的人員可以以填寫多項內內容；2.人員一覽表表應注意動態態更新，對于于變更的人員員應在“變更情況”一欄填寫有有關變更信息息。JLBG022試驗檢測人員培培訓情況登記記表試驗室名稱：第第頁共頁序號培訓內容培訓類別培訓日期培訓地點授課單位（老師師）參加培訓人員培訓效果備注填表：審核：日日期：年月日日注：1.“培訓訓類別”一欄填寫“標準規范、行行業管理辦法法、繼續教育育、專業培訓訓、其他”；2.“培訓效果果”一欄填寫“良好、較好好、一般、較較差”，或填寫取取得的實際效效果。JLBG033試驗檢測儀器設設備（參考標標準、有證標標準物質）一一覽表試驗室名稱：第第頁共頁序號設備名稱設備編號規格型號生產廠家出廠日期出廠編號購置日期測量范圍準確度檢定/校準周期期備注填表：審核：日日期：年月日日注：1.參考標標準、有證標標準物質應在在一覽表的最最后位置集中中填寫，并在在“備注”一欄做標識識；2.“準確度”一欄按照“準確度等級級、最大允許許誤差、不確確定度”三類填寫。JLBG044試驗檢測儀器設設備計量管理理情況登記表表試驗室名稱：第第頁共頁序號設備名稱設備編號規格型號計量管理方式檢定/校準周期期檢定/校準單位位檢定/校準日期期有效日期是否需要期間核核查備注填表：審核：日日期：年月日日注：“計量管理理方式”一欄填寫“I、Ⅱ、Ⅲ類”（依據《公公路工程試驗驗檢測儀器設設備檢定/校準指導手手冊》）。JLBG055試驗檢測儀器設設備使用記錄錄試驗室名稱：第第頁共頁設備名稱：設備備編號：使用日期起止時間樣品名稱樣品編號設備狀況使用人備注使用前使用后填表：審核：日日期：年月日日JLBG066試驗檢測儀器設設備維護記錄錄試驗室名稱：第第頁共頁設備名稱設備編號規格型號維護時間維護內容維護人備注JLBG077試驗檢測儀器設設備期間核查查情況登記表表試驗室名稱：第第頁共頁序號設備名稱設備編號規格型號檢定校準周期檢定校準日期核查方式核查人員核查日期核查結果備注填表：審核：日日期：年月日日注：“核查方式式”一欄填寫“比對、驗證證、比較、測測定、其他”。JLBG088樣品取樣單樣品名稱規格型號批號編號生產廠家/產地地/取樣地點取樣數量代表數量工程部位/用途途進場日期取樣日期取樣人/見證人人備注___________________________________________________________________樣品名稱規格型號批號編號生產廠家/產地地/取樣地點取樣數量代表數量工程部位/用途途進場日期取樣日期取樣人/見證人人備注注：如果為共同同取樣，各方方都應在取樣樣單上簽字，并并分別留存一一份。JLBG099樣品取樣登記表表試驗室名稱：第第頁共頁序號樣品名稱規格型號批號/編號生產廠家/產地地/取樣地點代表數量工程部位/用途途進場日期取樣日期取樣人樣品編號備注填表：審核：日日期：年月日日JLBG100標準養護室（箱箱）試件出入入登記表試驗室名稱：第第頁共頁序號樣品名稱樣品編號成型時間樣品數量入室箱時間存放位置存放人計劃試驗日期備注填表：審核：日日期：年月日日注：1.為減少少填寫工作量量，樣品編號號一欄可以填填寫同一天入入室（箱）的的同類樣品多多個樣品編號號；2.存存放位置是指指標準養護室室的養護架編編碼，編碼規規則詳見本指指南4.5..2。JLBG111樣品留樣登記表表試驗室名稱：第第頁共頁序號樣品名稱樣品編號品種規格批號編號生產廠家產地//取樣地點代表數量取樣日期留樣日期留樣期限處理情況備注填表：審核：日日期：年月日日JLBG122化學品（試劑）購購置情況登記記表試驗室名稱：第第頁共頁序號化學品（試劑）名稱化學品（試劑）分類生產廠家規格購置總量購置日期有效日期純度保管人備注填表：審核：日日期：年月日日注：“化學品（試試劑）分類”一欄填寫“一般化學品品、危險化學學品”。JLBG133化學品（試劑）領領用記錄試驗室名稱：第第頁共頁領用日期化學品（試劑）名稱領用數量用途領用人剩余數量保管人備注JLBG144標準溶液配制記記錄試驗室名稱：第第頁共頁溶液名稱溶液濃度介質配置依據用途配置日期/有限限期限配置數據配置人備注JLBG155標準養護室（箱箱）溫度、濕濕度監控記錄錄試驗室名稱：日日期：年月檢查日期檢查時間溫度（℃）相對濕度（%）記錄人檢查日期檢查時間溫度（℃）相對濕度（%）記錄人11721831942052162272382492510261127122813291430153116備注：每天一般般檢查三次JLBG166標準（規范、規規程）一覽表表試驗室名稱：第第頁共頁序號標準代號標準名稱份數受控編號發布日期實施日期備注填表：審核：日日期：年月日日注：如果標準作作廢，在備注注欄進行標注注。JLBG177_________________試驗驗檢測結果報報告臺賬試驗室名稱：第第頁共頁序號樣品編號規格型號生產廠家/產地地/取樣地點報告日期報告編號試驗檢測參數檢測結論備注填表：審核：日日期：年月日日JLBG188不合格試驗檢測測結果報告臺臺帳試驗室