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文檔簡介

過敏性休克搶救目的：建立個體診所、醫院過敏性休克搶救的標準操作規程（SOP），保證各位“愛友”對過敏性休克救治操作的規范標準統一。范圍：適用于所有過敏性休克患者的搶救。過敏性休克定義過敏性休克是由于一般對人體無害的特異性過敏原作用于過敏病人，導致以急性周圍循環灌注不足為主的全身性速發變態反應。除引起休克的表現外，常伴有喉頭水腫，氣管痙攣，肺水腫等，如不緊急處理，常導致死亡。搶救操作規程對使用易發生過敏反應藥物（如青霉素）的患者或過敏體質患者注意觀察，一旦出現過敏性休克應立即就地搶救。即刻使病人取平臥位，松解領褲等扣帶。如病人有呼吸困難，上半身可適當抬高；如意識喪失，應將頭部置于側位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；清除口，鼻，咽，氣管分泌物，暢通氣道，吸氧。若休克發生于藥物注射之中，應立即停止注射；如屬其它變應原所致，應將病人撤離致敏環境或移去可疑變應原。立即肌內或皮下注射0.1%腎上腺素0.5—1.0ml，小兒每次0.02—0.025ml/kg。由藥物引起者最好在原來注射藥物的部位注射，以減輕藥物擴散。如需要，可每隔5—10分鐘重復1次。如第一次注射后即時未見好轉，或嚴重病例，可用肌注量的1/2—2/3稀釋于50%葡萄糖液40ml中靜脈注射。如心跳驟停，可用0.1%腎上腺素1ml直接作心內注射（在來不及建立靜脈通道時），并進行心肺復蘇。立即為病人建立靜脈通道（最好兩條），用地塞米松10——20mg或氫化可的松300——500mg加入5%——10%葡萄糖液500ml中靜滴，或先用地塞米松5——10mg靜注后，繼以靜滴。補充血容量因大量液體自血管內移出，必須補充血容量以維持組織灌注。宜選用平衡鹽液，低分子右旋糖酐或血漿等，一般先輸入500——1000ml，以后酌情補液。注意輸液速度不宜過快，過多，以免誘發肺水腫。保持呼吸道通暢因嚴重支氣管痙攣導致呼吸困難者，可用氨茶堿0.25g稀釋入25%葡萄糖液20——40ml中緩慢靜注。嚴重喉頭水腫有時需行氣管切開術；嚴重而又未能緩解的氣管痙攣，有時需氣管插管和輔助呼吸。應用升壓藥經上述處理后，血壓仍低者，應給予升壓藥。常用間羥胺10——20mg，或多巴胺20——40mg靜注或肌注，或用較大劑量加入液體中靜滴。加用抗組胺藥物如異丙嗪25——50mg肌注或靜滴，或用10%葡萄糖酸鈣10——20ml緩慢靜注。

特殊治療青霉素過敏反應可于原來注射青霉素部位注射青霉素酶80萬u。鏈霉素過敏反應應首選鈣劑，可用10%葡萄糖酸鈣10——20ml緩慢靜注；0.5小時后如癥狀未完全緩解，可再給藥1次。/bbs/

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