本文格式為Word版，下載可任意編輯——考試評分標準本科臨床醫學教導質量保障與根本狀態檢測附表5—1學生臨床操作綜合考核評價表（教師及專家評價用）姓名年級專業實習病區考評日期主考教師考評工程考評內容評價等級評語優100~85良84~75中74~60差60以下醫療文書病史書寫完整、切當、明顯、實時（針對加入各種保險病人）病史真實性確實認病程記錄（交班本）交班記錄病程小結（包括階段、接班、交班及出院小結）各種申請單住院須知、醫患協議書、知情同意和選擇書、授權囑托書等醫療文書的簽字體格檢查T、P、R、BP測量手法正確，依次模范，操作純熟，體恤病人一般檢查：視、觸、叩、聽特殊體征引出或擯棄（結合考核病例）臨床操作消毒符合模范，手法正確，無廢動作；

儀器或手術器械使用后處理得當；

愛傷觀念強（換藥、清創、拆線、穿刺、心電圖操作等）器械使用操作過程醫患溝通接診病人、采集病史用眼神、表情、步態、語言表達對病人的關注、保護；

主動關注病人疾病的社會因素；

主動與病人共享病人的疾病信息；

病情變化時隨時查房；

主動供給出院康復指導。

查房臨床治療操作康復、出院與醫護包括帶教老師）等醫療相關人員的溝通與帶教老師要求崇敬帶教老師、其他醫生和護士，與其他醫護人員很好合作與護理人員根本素質儀容儀表要求儀表整齊禮貌待人遵守勞動紀律和提防醫德醫風培養杜絕遲到和早退，不準在崗期間從事上網打嬉戲或看新聞或聽mp3等與醫療無關的活動，樹立作為醫生的責任感專家面試診斷及鑒別診斷完整系統、切題精煉，規律性強治療方案的設計出院醫囑及預后估計合計總體印象備注：1、評分等級：優=100~85良=84~75中=74~60差=60以下2、總體印象：為每個專家對該學生以四個等級的大致評價觀法。

3、主考評分：先議論確定等級范圍，讓評審專家在分值范圍內打分，然后取平均分；

各項平均分的總和即為最終合計分數。

附表5—2內科系統查體操作考核評分表姓名班級學號總分項目總分內容標準分值扣分扣分理由一般檢查10TPRBp2.5發育、養分、意識、面容、體位、皮膚黏膜2.5淺表淋巴結（組數、依次、手法、描述）5頭、頸部20頭部（形狀、壓痛、頭發）2眼（眉毛、睫毛、眼瞼、結膜、鞏膜、角膜、眼球運動、瞳孔大小、直、間接對光反射，集合反射）5耳（耳廓、外耳道、乳突、聽力）2鼻（形狀、鼻黏膜、鼻中隔、鼻竇）3口（口唇、牙齒、牙齦、舌、口腔黏膜、咽部、扁桃體、懸雍垂、舌、腮腺管口）4頸部（形狀、頸部血管、有無抗爭）1氣管1甲狀腺（手法、大小、描述）2胸部（肺）20視：胸廓形狀、呼吸頻率、節律、呼吸運動、肋間隙4觸：疼痛、呼吸動度、語顫、胸膜摩擦感4叩：叩診音、肺上界、肺下界、肺下界移動度6聽：呼吸音、語音傳導、胸膜摩擦音、啰音6（心）20視：心前區隆起、心尖搏動2觸：心尖搏動、震顫、心包摩擦感、肝頸靜脈回流征3叩：鎖骨中線至前正中線距離、心臟相對濁音界（手法、依次、測量）7聽：心率、心律、心音、雜音、附加音、各瓣膜聽診區（依次、位置）6血管檢查：水沖脈、周邊血管征（Duroziez雙重雜音、槍擊音、毛細血管搏動征）2腹部15視：形狀、呼吸運動、腹壁靜脈、腸型或胃型、蠕動波2聽：腸鳴音、振水音、血管雜音1.5叩：肝、脾叩診，肝、腎區叩擊痛，移動性濁音、胃泡鼓音區5觸：（依次、手法、體位）腹壁慌張度、壓痛、反跳痛、包塊等，肝、脾，輸尿管壓痛點、麥氏點、膽囊壓痛點、莫非氏征6.5脊柱、四肢、神經反射15脊柱：畸形、壓痛、叩擊痛、活動度2.5四肢：形狀、各關節活動度、肌力、浮臏試驗、水腫、足背動脈3.5生理反射：腹壁反射、肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨骨膜、膝腱、跟腱反射4病理反射：Babinski征、Chadock征、Oppenheim征、Gordon征、Hoffmann征2腦膜刺激征：頸強直、Kernig征、Brudzinski征3評分參照1.合理暴露，依次正確、手法切實到位、工程齊全、口述表達領會。

2.扣分理由包括遺漏、錯誤、依次顛倒、超時及純熟程度等。

主考教師：

年月日附表5—3外科系統根本操作考核評分表姓名班級學號總分項目總分內容標準分值扣分扣分理由刷手20打定修剪指甲1穿刷手衣：上衣下擺掖在褲子里,自己的衣服不露出刷手衣外1戴帽子:蓋住前后發跡1口罩:：完全遮住口鼻，松緊適度。

1刷手刷手時間1一般洗手：肥皂洗手至肘上10CM1取兩把刷子的方法：第一把用持物鉗（持拿及放回持物鉗的方法），其次把用手取2刷手依次與方法：指尖→手指→手心→手背→腕→前臂前1/2→前臂后1/2→肘及肘上10CM，始終保持肘低位。

2拋刷方法1沖洗雙手：刷手后沖手，留神手的位置及水流方向2刷手衣是否濺濕1擦干：先是雙手后手臂，不成逆向，不成超出刷手范圍，松開三角巾的內側角2碘伏涂抹雙手及腕部(酒精泡手)1刷手完畢后出刷手間：用背部將門推開1整個過程中的無菌觀念2消毒20整個過程中的無菌觀念進門方法1整個過程中手的模樣1消毒時的站位1消毒的原那么由清潔區到相對污染區(可口述)2消毒范圍多以腹部手術為例(可口述)2操作方法不留空白1已接觸污染部位的紗球不成再返回清潔區1臍部的處理1用兩把持物鉗消毒,一遍后應更換器械1消毒器械的持法,使用后所放的位置1鋪四塊無菌巾原那么與依次2與器械護士合作時留神不要觸及器械護士的雙手1反折面朝下1鋪巾位置與所留孔隙的大小1用巾鉗固定：

a:接巾鉗時的無菌觀念b:持巾鉗的方法c:固定的位置3穿手術衣戴手套20口述應用碘伏擦手一遍口述應用碘伏擦手一遍1穿手術衣接手術衣方法正確1穿手術衣時所處位置正確2抖開手術衣方法正確2穿手術衣時雙手模樣正確2系手術衣腰帶方法正確1整個過程中的無菌觀念1戴手套取手套方法正確：取手套后應后退一步,離開器械桌1戴手套方法正確:分清左右手(1)→整個過程中手不能觸及手套的外面(2)→戴好手套的手也不能觸及手套的里面(2)→戴好手套后套緊手術衣袖口(1)6沖洗手套（可口述）1從進入到出手術室的整個過程的無菌觀念從進入到出手術室的整個過程的無菌觀念2換藥40衣帽口罩整齊帽子：蓋住前后發跡1口罩：完全遮住口鼻，松緊適度。

1換藥前洗手換藥前洗手（口述）2取換藥物品了解傷口處境2先正確開啟儲物槽蓋后,再取持物鉗2正確拿敷料鉗:持鉗模樣與方向正確;放回鉗時要松扣2按正確依次拿取換藥物品：換藥碗2個→無菌紗布若干→棉球(酒精與鹽水棉球分置兩側,不能接觸)→鑷子兩把,攜帶膠布等物（每步2分）10正確拿換藥物品至換藥床旁1換藥站位1揭開敷料的方向與放置位置2清理傷口a:兩把鑷子的各自用途b:傷口消毒的依次與范圍c:持鑷的模樣d:最內層與最外層紗布的朝向10包扎固定:膠布的粘貼方向、位置與長度2污染敷料的處理放置至污染區2換藥后洗手換藥后洗手2評分參照：

1.合理暴露，依次正確、手法切實到位、工程齊全、口述表達領會。

2.扣分理由包括遺漏、錯誤、依次顛倒、超