氧氣霧化吸入療法第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日氧氣霧化吸入是氧氣做氣源，把傳統的霧化吸入和間歇給氧合理的結合在一起，是臨床上一種較好的消炎、祛痰、局部用藥手段。具有操作簡單、藥物直達病灶、局部病灶藥物濃度高、安全性高、毒副作用小等優點。第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日一、原理氧氣霧化吸入療法的治療原理為應用高速氧氣把藥物變成細微的霧狀顆粒，隨著自然呼吸直接將藥物吸入呼吸道，沉降于下氣道或肺泡，達到稀釋痰液、利于排痰、消炎、解痙、平喘的目的。第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日不同霧粒在氣道內的沉積部位霧粒直徑μm霧粒在氣道內的沉積部位>100不能進入氣道100~10口腔10~5

鼻咽腔5~2傳導氣道2~1肺泡<1不能沉積被呼出第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日二、氧氣霧化吸入療法的優點多：霧化吸入后，藥物的有效成分在呼吸道局部沉積的多，而外周血液的濃度低；快：直接作用于病變部位，起效快；好：同肌注和靜脈注射比，痛苦小，同時減少了全身使用激素的副作用，家長孩子都稱好；省：療效確切，縮短了住院時間，節省費用。第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日三、幾種霧化吸入器的比較1、超聲霧化吸入器2、壓縮霧化吸入器3、氧氣霧化吸入器4、定量霧化吸入器第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日1、超聲霧化吸入器（1）超聲波霧化器是應用超聲波聲能，藥液變成細微的氣霧，由呼吸道吸入，達到治療目的，其特點是霧量大小可以調節，霧滴小而均勻（直徑在5~10μm).多沉積在鼻咽腔,且可能使藥物結構發生破壞,在工作中產熱而易使藥液蒸發,造成藥液濃縮,影響臨床療效.近年來在下氣道的吸入治療中應用逐漸減少第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日1、超聲霧化器通過超聲發生器薄板的高頻震動將液體轉化為霧粒；霧化容積大（20ml）,用藥量大，濃度低；顆粒大小無選擇性（直徑在5~10μm)；不能霧化某些藥物：如大分子化合物病人耐受性差；不能徹底洗滌和消毒；第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日2、壓縮霧化吸入器壓縮霧化器的驅動力為壓縮空氣，高速氣流通過細孔噴嘴時，在其周圍產生負壓攜帶貯罐內液體，將液體卷進高速氣流被粉碎成大小不等的霧滴。霧滴顆粒99%以上由大顆粒組成，通過噴嘴前方擋板的攔截碰撞落回貯罐內從而除去較大顆粒，使霧粒變的細小，撞落的顆粒重新霧化。第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日壓縮霧化吸入器霧化容積小（8ml），用藥量少，濃度高；顆粒大小選擇性強；可同時霧化幾種藥物；病人耐受性好；可以徹底洗滌和消毒。第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日3、氧氣霧化吸入器第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日3、氧氣霧化吸入器用藥量少；霧化后分子較（<5μm），有氧氣做動力，可使霧化液進入較小氣道；可同時吸氧，改善缺氧癥狀；固定患者使用，減少交叉污染。第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日4、定量霧化吸入器定量吸入器是利用手壓制動、定量噴射藥物微粒的遞送裝置。攜帶方便，操作簡單，助推劑是氟里昂。我院常用的是布地奈德氣霧劑。第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日4、定量霧化吸入器優點¤使用方便，可隨身攜帶¤沒有繼發感染¤無須購置設備缺點¤使用拋射劑¤需要患者掌握吸入技術¤藥品的使用受限¤不能混合用藥¤哮喘急性發作的患者使用起來困難第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日4、定量霧化吸入器注意事項：

1.吸氣過快,可增加氣溶膠在上氣道的慣性沖撞沉降。

2.屏氣不足或沒有屏氣,會減少氣溶膠在肺內的沉降。

3.嬰幼兒和年老體弱患者，配合延伸器的使用可較好解決這類問題。第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日四、超聲霧化/氧氣霧化吸入法對比1、

呼吸道感染性疾病患者氧療法很重要，超聲霧化吸入霧量沖力比空氣中氧的流量強，吸入氣體含氧量也低于正常空氣中的氧，導致缺氧狀態。

2

、超聲霧化吸入氣的濕度往往過高，降低了吸入氧的濃度，可使動脈血氧分壓下降，感到胸悶氣急加重。

3

、特別是慢性阻塞性肺疾病的病人肺通氣及換氣功能障礙時，大量超聲霧化不僅影響正常氧氣進入，同時不利于CO2排出。

4、

氧驅霧化吸入以O2為氣源，氧流量6~10L/min，符合呼吸道感染性疾病的氧療原則，氧氣霧化吸入有霧化藥液濃度高，顆粒小對生命體征干擾小，排痰效果好，不易發生刺激性嗆咳反應，操作簡便等優點，易于被患者接受且無任何副作用，故氧驅霧化器更適合呼吸道感染性疾病的病人。第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日五、目的1、治療呼吸道感染：消炎、鎮咳、祛痰；2、改善通氣功能，解除氣管痙攣，使呼吸道通暢3、預防呼吸道感染：常用于呼吸道燒傷及胸部手術前后；4、濕化呼吸道，配合人工呼吸器，使呼吸道濕化；5、治療腫瘤：吸入抗腫瘤藥物；6、呼吸道用藥：吸入局麻藥第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日六、操作流程第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日霧化吸入操作流程

1、核對

醫囑藥物患者要點說明嚴格執行查對制度第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日霧化吸入操作流程

2、評估評估的結果1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時機；3.選擇合適的體位；4.解決：先吸痰還是先霧化的問題；5.決定健康教育的內容及要點評估的內容

患者：年齡、病情、意識狀態、呼吸及痰液、過敏史等

自理及排痰情況：對霧化吸入的認識及合作程度第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日霧化吸入操作流程

3、告知

告知內容

原因

操作方法

藥物作用

可能出現的不適

配合方法要點說明重視告知做好家長的教育第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日霧化吸入操作流程

4、準備第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日霧化吸入操作流程

4、準備護士：衣帽整潔、戴好口罩，洗手。物品：氧氣霧化吸入面罩、霧化吸入藥液(根據醫囑配制)。環境：安靜、整潔、溫濕度適宜，霧化吸入前1小時避免掃地、鋪床等可能引起灰塵的操作。安全，無火源病人：漱口，以清潔口腔，休息數分鐘，調整呼吸，取坐位或半臥位，使病人感到舒適為宜。第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日霧化吸入操作流程

5、實施1、檢查氧氣裝置是否漏氣及通暢，并倒去濕化瓶內的水；2、按醫囑要求正確配制霧化吸入藥液，裝入氧氣霧化吸入面罩藥皿內。2、將霧化器藥皿與面罩旋緊，攜用物、醫囑單推治療車至病人床旁。3、核對姓名后向病人解釋操作的目的、方法及霧化吸入時間等相關內容，以取得合作。4、協助病人整理床單位，取舒適臥位（以坐位、半臥位為宜）。5、連接管道氧與霧化器，打開氧氣，氧流量為6-10L／min，(兒童3-5L/min,)使藥液呈霧狀噴出．6、將面罩扣于病人口鼻上，包緊病人口鼻，囑病人緩慢深吸氣后屏息片刻后（以便藥物更好地沉積），用鼻輕輕呼氣。注意：不要將痰咽下，應咳出，吸入治療后不要立刻外出。7、治療畢，先取下霧化面罩，再關管道氧，協助病人漱口（0-3歲患兒，給予口腔護理），擦干面部。8、協助病人取舒適臥位，整理床單位，整理用物返回處置室。第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日霧化吸入操作流程

6、觀察記錄要點說明必要時對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果

第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日操作后1、將用物放入處置室，將噴霧器上、下兩部分拆開，先在消毒液內浸泡30分鐘，消毒液要充滿管腔。注：每付氧氣霧化吸入用具僅供個人使用。2、取出各部件，進行清洗，并用溫水沖凈，甩干水分。第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日霧化吸入治療的注意事項

1、體位：最好選擇坐位，不能獨坐的指導家長將患兒抱坐位，借助重力作用使霧滴深入細支氣管、肺泡，以達到最佳效果。

2、時機：最好選擇飯前或者飯后半小時后，防止氣霧刺激，引起嘔吐；

3、霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉可減少藥物被面部皮膚吸收

；

4、呼吸道分泌物多時，先咳嗽咳痰，必要時吸痰清理呼吸道再行霧化

5、年齡稍大患兒指導深呼吸，年齡小不配合患兒宜在平靜呼吸、睡眠中霧化，避免劇烈哭鬧；

6、避免在氧源附近吸煙或燃明火；

7、霧化吸入時間不宜超過20分鐘。第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日并發癥的預防及護理1．口腔感染

：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療的過程當中，容易誘發口腔真菌感染。霧化吸入期間要注意患者的口腔清潔，霧化吸入后用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，預防口腔感染的發生。嬰幼兒要做口腔護理。2．藥物的不良反應

：如過敏反應和長期過量使用生理鹽水霧化吸入，會因過多的鈉吸收而誘發或加重心力衰竭。要密切觀察病情，及時發現問題。

3．交叉感染：現在氧氣霧化器為一次性用品，專人專用，基本上避免了交叉感染。

4．窒息

對年老體弱無力咳痰者或嬰幼兒，應備好吸痰裝置，及時吸痰，防止痰液霧化后膨脹阻塞氣道發生窒息。

第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日氧氣霧化吸入在兒科的應用用于兒科常見的呼吸道疾病如哮喘急性發作期及緩解期、急性喉炎、嬰幼兒急性喘息（包括急性毛細支氣管炎、毛細支氣管炎后反應性氣道炎癥等）第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日兒科霧化常用藥物及組合1、布地奈德混懸液2、特布他林3、細辛腦4、鹽酸氨溴索5、地塞米松注射液6、腎上腺素1+2；3+5;1+3;1+4;1+6;5+6;4+5;第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日并發癥的預防及護理1．口腔感染：由于自身免疫力低下，一些患者在使用激素、抗生素霧化吸入治療的過程當中，容易誘發口腔真菌感染。霧化后及時用清水或者碳酸氫鈉溶液漱口，以預防口腔感染的發生。嬰幼兒可給予口腔護理。2．藥物不良反應：如過敏反應和長期過量使用生理鹽水霧化吸入，會因過多的鈉吸收而誘發或加重心力衰竭。密切觀察病情，及時發現問題

3．交叉感染：現在氧氣霧化吸入器為一次性用品，專人專用，基本可以避免交叉感染。4．窒息

對年老體弱無力咳痰者或嬰幼兒，應備好吸痰裝置，及時吸痰，防止痰液霧化后膨脹阻塞氣道發生窒息。

第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日1、布地奈德混懸液1、是FDA批準的唯一可用于各年齡組兒童霧化吸入的糖皮質激素，是長期治療持續性哮喘的首選藥物。霧化吸入布地奈德具有極高的（約90%）肝臟首過代謝效應，有較高的糖皮質受體結合力，抗炎效果佳，起效迅速，10~30分鐘即可發揮氣道抗炎作用，適用于重癥支氣管哮喘急性發作的治療，尤其適用于兒童哮喘病人。如果與抗膽堿能藥物及（或）β2受體激動劑聯合霧化吸入，治療效果更佳。第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日2、硫酸特布他林霧化液是一種短效類的腎上腺素β2受體激動劑，通過選擇性興奮β2受體，擴張氣管，特布他林可增加由于阻塞性肺疾病降低的粘液纖毛清潔功能，從而加速粘液分泌物的清除，數分鐘內起作用，作用可持續6小時。可緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺炎、肺氣腫及其他肺部疾病所合并的支氣管痙攣所引起的喘憋。第三十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日3、鹽酸氨溴索具有粘液排除促進作用，及溶解分泌物的特性，它可以促進呼吸道內粘液分泌物的排除，及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況，應用其治療小兒肺炎時，患兒粘液的分泌可恢復至正常狀況，咳嗽及痰量通常顯著減少，呼吸道粘膜的表面活性物質因而發揮正常的保護功能，鹽酸氨溴索在臨床使用較廣泛既可注射又可霧化吸入。第三十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日4、細辛腦能對抗組胺、乙酰膽堿，緩解支氣管痙攣起到平喘作用，對咳嗽中樞也有較強的抑制作用；本品可引起分泌物增加，使濃痰變稀，降低痰液黏滯，易于咳出；本品有類似氨茶堿松弛支氣管平滑肌作用。用于肺炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病伴咳嗽、咯痰、喘息等。第三十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日5、地塞米松地塞米松磷酸鈉注射液是水溶性；其分子較大，多沉積在大氣道，肺內沉積率低