病理生理學Pathophysiology

病理生理學是一門研究疾病發生發展規律和機制的學科。

第一章緒論(Introduction)

一、病理生理學的任務

(Goalofpathophysiology)以患病機體為對象以功能與代謝變化為重點研究疾病發生、發展和轉歸的規律與機制“thephysiologyofdisease”(Characteristicsofpathophysiology)二、學科性質病理生理學生理學研究對象不同患病機體正常機體病理生理學病理學研究角度不同功能代謝形態結構

病因和發病機制診斷和治療

功能、代謝和結構病理生理學臨床醫學基礎醫學病例：

男，24歲。因高熱、咳嗽、胸痛一天急診入院。患者4天前因受涼起病，咳嗽、食欲下降；昨天起畏寒、高熱、咳嗽加劇；今晨咳鐵銹色痰、胸痛、精神萎靡、臥床不起。（Symptom）

體查：T39.5°C，P106次/分，R36次/分，BP80/50mmHg，臉色潮紅，重病容，呼吸迫促，發紺。左上胸叩診濁音，聽診管狀呼吸音、濕羅音。（Sign）

胸透：左上肺大陰影

化驗：血WBC2160/mm3,N94%三、內容(Contents)

系統病理生理學基本病理過程疾病概論(generalconceptofdisease)

疾病的概念、疾病發生、

發展和轉歸的普遍規律和機制。

1.疾病概論

2.基本病理過程

(fundamentalpathologicalprocess)

多種疾病過程中可能出現的、共同的、成套的功能、代謝和結構的變化。基本病理過程與疾病的關系疾病原因部位基本病理過程肺炎痢疾流腦肺炎鏈球菌痢疾桿菌腦膜炎雙球菌肺腸腦膜發熱、炎癥、缺氧、

酸堿平衡紊亂、休克發熱、炎癥、水電、

酸堿平衡紊亂、休克發熱、炎癥、休克、

DIC

3.系統病理生理學

(systemicpathophysiology)

重要系統的不同疾病

在發生發展過程出現的共

同的病理生理變化及機制。風濕性心臟病

肺源性心臟病

高血壓性心臟病

缺血性心臟病心力衰竭四、主要研究方法

(Themajorresearchmethods)1.動物實驗

(animalstudy)

◆

在動物身上復制人類疾病的模型

◆

動物的自發性疾病

2.臨床研究

(clinicstudy)◆臨床觀察◆臨床實驗疾病的流行病學研究

(Epidemiologicalanalysis)：傳染和非傳染的群體流行病學研究和分子流行病學研究都已成為疾病研究中的重要手段。evidencebasedmedicine(循證醫學)：

概念：指一切醫療決策必須遵循最可靠的科學證據，是90年代發展起來的新的臨床醫學模式。是傳統經驗醫學模式的變革。

循證醫學證據分級：

第一級：收集所有質量可靠的隨機對照試驗后所做的系統評價（最可靠）；

第二級：單個的大樣本隨機對照試驗；

第三級：設計很好的隊列研究、病例對照研究或無對照的系列病例觀察

第四級：專家意見（最差）。

發展簡史

17-18世紀：Morgagni(1692-1771)提出“器官病理學”（organpathology）的概念。

19世紀，Virchow(1821-1902)創立了細胞病理學（cellpathology）。

19世紀，法國生理學家Bernard（1813-1878）提倡用實驗方法復制疾病、研究疾病

——病理生理學的前身——實驗病理學（experimentalpathology)。

1878年開始，首先在俄國喀山大學，以后相繼在其他東歐國家成立了病理生理學教研室，開設了病理生理學課程。

在我國，病理生理學學科創建于20世紀50年代，半個世紀以來獲得了蓬勃發展，目前成為了擁有15個專業委員會的國家一級學會。在所有醫學本科院校都建立了病生教研室，開設了病