波立維全產(chǎn)品代表培訓(xùn)2015-07-15徐瑤波立維銷售回顧縣級(jí)醫(yī)院ACS患者流科室/目標(biāo)患者/定位/關(guān)鍵信息波立維?ACS潛力計(jì)算及應(yīng)用波立維?縣級(jí)醫(yī)院競(jìng)品分析縣級(jí)醫(yī)院ACS患者流科室/目標(biāo)患者/定位/關(guān)鍵信息心內(nèi)科/內(nèi)科門診or急診or其他科室胸痛、胸悶、心悸等癥狀就診部分120急救送至醫(yī)院心內(nèi)科/內(nèi)科住院部or

ICU

or

CCU接受PCI治療溶栓，非血運(yùn)重建治療隨訪心內(nèi)科/內(nèi)科住院部or心內(nèi)科/內(nèi)科門診就診診斷急性期治療定期隨訪，堅(jiān)持服藥轉(zhuǎn)去上級(jí)醫(yī)院回到縣醫(yī)院隨訪確診：起始雙抗治療二級(jí)預(yù)防：1年雙抗治療縣級(jí)醫(yī)院ACS患者流及雙抗治療的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)發(fā)病就醫(yī)心內(nèi)科/內(nèi)科ICU/CCU病房心內(nèi)科/內(nèi)科住院或門診隨訪縣級(jí)醫(yī)院波立維ACS目標(biāo)患者在心內(nèi)科/內(nèi)科門診、急診就醫(yī)的ACS患者接受PCI手術(shù)（本院或轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院）接受非血運(yùn)重建治療（本院或轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院）PCI術(shù)后長(zhǎng)期門診復(fù)診患者（包括在上級(jí)醫(yī)院和本院治療）非血運(yùn)重建治療后長(zhǎng)期門診復(fù)診患者（包括在上級(jí)醫(yī)院和本院治療）處方機(jī)會(huì)300/600mg負(fù)荷劑量+75mg/天維持300mg負(fù)荷劑量+75mg/天維持處方機(jī)會(huì)75mg/天維持劑量治療1年75mg/天維持劑量治療1年所有確診為ACS（急性冠脈綜合征）的患者

-無(wú)論類型（UA/NSTEMI/STEMI)

-無(wú)論選擇何種治療方式（PCI，溶栓，CABG，非血運(yùn)重建）門診內(nèi)科急診CCU/ICU檢查心內(nèi)科病房神內(nèi)科病房?jī)?nèi)分泌病房外科病房消化科病房血透婦產(chǎn)科、兒科病房骨科病房呼吸科病房神經(jīng)外科病房縣級(jí)醫(yī)院波立維ACS目標(biāo)科室/醫(yī)生所有為ACS（急性冠脈綜合征）患者診斷、治療、復(fù)診的科室/醫(yī)生門診-心內(nèi)、-內(nèi)科心內(nèi)方向-專家、慢病、醫(yī)保、簡(jiǎn)易等急診住院部

-心內(nèi)-內(nèi)科心內(nèi)方向、CCU、ICU波立維是指南推薦的所有ACS患者（PCI手術(shù)或非血運(yùn)重建），早期和長(zhǎng)期抗血小板治療的一線用藥。波立維(ACS)定位及關(guān)鍵信息關(guān)鍵信息：關(guān)鍵信息點(diǎn)波立維是非血運(yùn)重建ACS患者，早期和長(zhǎng)期抗血小板治療的一線用藥。非血運(yùn)重建ACS患者≠低危患者；波立維負(fù)荷+維持劑量，顯著降低非血運(yùn)重建ACS患者30天和一年的心血管死亡、心梗和卒中發(fā)生率針對(duì)不同治療方案的ACS患者波立維關(guān)鍵信息點(diǎn)非血運(yùn)重建患者背景在縣醫(yī)院ACS患者中僅采用藥物治療患者占絕大多數(shù)，對(duì)于PCI患者醫(yī)生普遍認(rèn)可其危險(xiǎn)程度高而采用雙抗治療，而對(duì)于非血運(yùn)重建患者無(wú)論是急性期還是長(zhǎng)期治療都不規(guī)范。背景PCI圍手術(shù)期波立維的使用已經(jīng)被廣大醫(yī)生所接受，但在術(shù)后的長(zhǎng)期治療還未能規(guī)范開展。縣級(jí)醫(yī)院波立維(ACS)

關(guān)鍵信息PCI手術(shù)患者關(guān)鍵信息波立維是PCI手術(shù)長(zhǎng)期成功的重要保障。波立維負(fù)荷+維持劑量，顯著降低行PCI手術(shù)ACS患者30天和一年的心血管死亡、心梗和卒中發(fā)生率；不增加出血風(fēng)險(xiǎn)波立維?ACS潛力計(jì)算及應(yīng)用縣級(jí)醫(yī)院ACS患者流心內(nèi)科/內(nèi)科門診or急診or其他科室胸痛、胸悶、心悸等癥狀就診部分120急救送至醫(yī)院心內(nèi)科/內(nèi)科住院部or

ICU

or

CCU接受PCI治療非血運(yùn)重建治療隨訪心內(nèi)科/內(nèi)科住院部or心內(nèi)科/內(nèi)科門診就診診斷急性期治療定期隨訪，堅(jiān)持服藥回到縣醫(yī)院隨訪住院部住院部門診部急性冠脈綜合征患者科室心內(nèi)科/CCU/ICU或其他內(nèi)科(可收治ACS患者)隨訪

每日PCI術(shù)后隨訪病人數(shù)*每日非血運(yùn)重建ACS隨訪病人數(shù)*病房

床位數(shù)

ACS患者占比/月

病房周轉(zhuǎn)率/月隨訪患者數(shù)包括門診隨訪和出院后到住院部找醫(yī)生隨訪的患者波立維考核價(jià)87.2元/盒波立維?ACS潛力計(jì)算波立維?ACS潛力計(jì)算隨訪住院部1-收集數(shù)據(jù)向心內(nèi)科（內(nèi)科）住院部或其他有可能為ACS復(fù)診的醫(yī)生（其他門診科室）詢問(wèn)：每月有多少ACS患者來(lái)隨訪？每次隨訪處方波立維的合數(shù)？2-計(jì)算：隨訪患者數(shù)*平均處方合數(shù)門診部1-收集數(shù)據(jù)向心內(nèi)科（內(nèi)科）門診或其他有可能為ACS復(fù)診的醫(yī)生（其他門診科室）詢問(wèn)：每天有幾位冠心病隨訪患者？還可以進(jìn)一步詢問(wèn)其中：PCI患者？非血運(yùn)重建患者？每次隨訪平均處方波立維的合數(shù)？了解月門診工作日或醫(yī)生每月在門診工作日（如30天，22天……每周2天）2-計(jì)算：

日隨訪ACS患者數(shù)*工作日天數(shù)/月*平均處方合數(shù)波立維?ACS潛力計(jì)算病房1-收集數(shù)據(jù)向主任或各位醫(yī)生詢問(wèn)或從護(hù)士站的信息卡了解每月有多少ACS患者可能出現(xiàn)的名稱：冠心病/心絞痛/心梗/心肌缺血（部分）向醫(yī)生詢問(wèn)ACS患者的平均住院周期例如：平均住院周期為7天向醫(yī)生詢問(wèn)在住院部ACS患者的平均用量：300mgLD+75mgMD+出院帶藥2-計(jì)算月住院ACS患者數(shù)*平均處方盒數(shù)每月ACS患者數(shù)=床位數(shù)*ACS患者占比%*月周轉(zhuǎn)次數(shù)（30/平均住院周期）急性冠脈綜合征患者（舉例）科室心內(nèi)科/CCU/ICU或其他內(nèi)科(可收治ACS患者)隨訪

每日PCI術(shù)后隨訪病人數(shù)*2每日非血運(yùn)重建ACS隨訪病人數(shù)*8

人均拿藥4盒病房

ACS病人占比40%100張

病房周轉(zhuǎn)率7天/病人

出院帶藥2盒隨訪患者數(shù)包括門診隨訪和出院后到住院部找醫(yī)生隨訪的患者波立維考核價(jià)87.2波立維?ACS潛力計(jì)算波立維?ACS潛力計(jì)算應(yīng)用示范病房床位數(shù)100張ACS%40%PCI

30%12*4=48非血運(yùn)重建70%28*4=112平均住院周期7天平均用藥量75mg/天+出院帶藥2盒人均3盒PCI非血運(yùn)重建2011100%使用，有的未使用負(fù)荷劑量30%采用：醫(yī)生認(rèn)為大多數(shù)患者低危，不需要雙抗，100%未負(fù)荷潛力480實(shí)際2011：250~270分析策略提高對(duì)非血運(yùn)重建患者高風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)和雙抗治療帶來(lái)的獲益。波立維?ACS潛力計(jì)算及應(yīng)用示范隨訪門診隨訪患者300人/月平均隨訪周期1個(gè)月平均用藥量人均4盒2011PCI非血運(yùn)重建DOT:3個(gè)月幾乎不再要求繼續(xù)雙抗實(shí)際2011：500分析潛力1200策略提高對(duì)PCI術(shù)后長(zhǎng)期高風(fēng)險(xiǎn)及雙抗保障手術(shù)長(zhǎng)期成功的認(rèn)識(shí)。提高對(duì)非血運(yùn)重建患者長(zhǎng)期高風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)及雙抗治療帶來(lái)的獲益。201130%雙抗并且未使用初始負(fù)荷62%非血運(yùn)重建100人/月PCI60人/月2011270波立維盒/月201370%雙抗201250%雙抗20135504402012Source:廊坊四院銷售數(shù)據(jù)及患者流分析PCI的人數(shù)有所增加波立維?ACS潛力計(jì)算應(yīng)用示范病房醫(yī)生不再要求繼續(xù)雙抗治療

非血運(yùn)重建*2011隨訪取藥2個(gè)月

PCI術(shù)后*2013隨訪取藥5個(gè)月以上

20123個(gè)月

*均指出院后繼續(xù)雙抗治療的時(shí)間2/3住院部已起始雙抗治療的患者，能繼續(xù)回醫(yī)院隨訪取藥1個(gè)月隨訪取藥2個(gè)月住院部已起始雙抗治療的患者，能繼續(xù)回醫(yī)院隨訪取藥至少1`2次5002011波立維盒/月170020138002012*2013年ACS隨訪患者800人/月波立維?ACS潛力計(jì)算及應(yīng)用示范隨訪波立維?ACS潛力分析及思考波立維?ACS潛力計(jì)算及應(yīng)用目的：1-了解醫(yī)院的潛力2-分析問(wèn)題所在，明確行動(dòng)策略延長(zhǎng)出院隨訪患者波立維使用時(shí)間，是達(dá)成指標(biāo)的關(guān)鍵！ACS患者住院部起始雙抗治療是達(dá)成指標(biāo)的基礎(chǔ)！波立維?縣級(jí)醫(yī)院競(jìng)品分析縣級(jí)醫(yī)院波立維競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品藥理學(xué)/化學(xué)特性公司目前國(guó)內(nèi)進(jìn)展日治療價(jià)格包裝照片泰嘉

國(guó)產(chǎn)仿制品化合物晶型I

規(guī)格25mg*2075mg*7深圳信立泰侵入ACS和卒中市場(chǎng)全國(guó)范圍內(nèi)都有銷售~13元帥泰帥信國(guó)產(chǎn)仿制品化合物晶型I

規(guī)格25mg*2075mg*7/10河南帥克樂(lè)普各地陸續(xù)進(jìn)行招標(biāo)侵入ACS市場(chǎng)~13元波立維在縣域市場(chǎng)的主要競(jìng)爭(zhēng)產(chǎn)品是國(guó)產(chǎn)仿制氯吡格雷。我們是不同的:晶型不同競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手宣傳：仿制藥是選擇了優(yōu)秀的晶型Ⅰ波立維?國(guó)產(chǎn)同類產(chǎn)品Source:1.波立維?

(氯吡格雷硫酸氫鹽的多晶型物)專利號(hào)ZL99807458.62.KoradiaV,ChawlaG,BansalAK.ActaPharm.2004;54(3):193-204.我們是不同的:晶型不同晶型II與晶型I生物等效晶型II比晶型I更穩(wěn)定是優(yōu)勢(shì)晶型專利2019年到期晶型Ⅰ單斜晶型副作用少，患者依從性更好；無(wú)特殊儲(chǔ)存條件，全程有效，長(zhǎng)期使用更有效活性成分S-旋光異構(gòu)體不易轉(zhuǎn)化為雜質(zhì)R-旋光異構(gòu)體晶型II正交晶型波立維?

氯吡格雷主要雜質(zhì)：R-旋光異構(gòu)體無(wú)抗血小板活性人體耐受性差波立維?國(guó)產(chǎn)同類產(chǎn)品

Source:GomezY,AdamsE,HoogmartensJ.JPharmBiomedAnal.2004;34(2):341-8.無(wú)特殊儲(chǔ)存要求，全程有效，長(zhǎng)期使用更有效晶型Ⅰ晶型II貯存穩(wěn)定性差好貯存條件 遮光、密閉，干燥處保存無(wú)特別要求波立維?泰嘉?波立維?

不良反應(yīng)更少，患者服藥依從性更好王禹,蓋魯粵,沈洪,等.中國(guó)急救醫(yī)學(xué).2006;26(7):512-4.H?konsenH,ToverudEL.EurJClinPharmacol,2011,67(2):193-201.波立維?原研品質(zhì)信賴之選KovacicJC,MehranR,SweenyJ,etal.JCardiovascPharmacolTher.2014;19(2):201-8.波立維?

更佳臨床療效，治療支架血栓形成風(fēng)險(xiǎn)更低紐約研究比較了PCI患者應(yīng)用氯吡格雷仿制藥(N=1054)與3年歷史對(duì)照應(yīng)用原研氯吡格雷或普拉格雷(N=14432)后急性、亞急性支架血栓發(fā)生情況，2012.6.18-2012.9.6（80天）期間，PCI患者應(yīng)用仿制品后共4例發(fā)生明確的急性、亞急性支架內(nèi)血栓；歷史對(duì)照組為20例我們是不同的:75mg規(guī)格競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手宣傳：亞洲患者更適合使用50mg規(guī)格波立維?75mg氯吡格雷，國(guó)內(nèi)外指南唯一推薦每日維持劑量指南不斷更新，I類推薦氯吡格雷75mg/日規(guī)范維持始終不變波立維說(shuō)明書推薦維持劑量：75mg/日，與指南一致I類推薦，指已證實(shí)和（或）一致公認(rèn)有益、有用和有效的操作或治療，應(yīng)該使用200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014ESCUA/NSTEMI指南ESCUA/NSTEMI指南ESCUA/NSTEMI指南ESCUA/NSTEMI指南ESCUA/NSTEMI指南ESCSTEMI指南ACC/AHASTEMI指南ACC/AHASCAIPCI治療指南ACC/AHASTEMI/NSTEMI指南中國(guó)UA/NSTEMI診斷和治療指南ACC/AHASTEMI指南ACC/AHASCAIPCI治療指南ACCF/AHASTEMI/NSTEMI指南ESCSTEMI指南ACC/AHASTEMI/PCI指南中國(guó)STEMI診斷和治療指南ESCUA/NSTEMI指南ACC/AHASCAIPCI治療指南中國(guó)UA/NSTEMI診斷和治療指南ESCSTEMI指南中國(guó)PCI治療指南ACC/AHASTEMI指南ACCP-7IS抗栓和溶栓治療指南AHA/ASAIS二級(jí)預(yù)防指南AHA/ASAIS二級(jí)預(yù)防指南ESO缺血性卒中治療指南ACCP-8IS抗栓和溶栓治療指南AHA/ASAIS二級(jí)預(yù)防指南中國(guó)IS二級(jí)預(yù)防指南AHA/ASAIS二級(jí)預(yù)防指南加拿大心血管學(xué)會(huì)抗血小板治療指南ACCP-9IS抗栓和溶栓治療指南缺血性卒中急性冠脈綜合征ACC/AHANSTE-ACS指南WHF東亞ACS或接受PCI治療患者抗血小板治療專家共識(shí)波立維?

日本ACS患者同樣服用75mg氯吡格雷結(jié)論：75mg安全性與50mg相同75mg臨床療效可能優(yōu)于50mg日本說(shuō)明書:

ACS患者應(yīng)服用氯吡格雷75mg/日日本缺血性卒中CAMPASS研究：IS患者75mg氯吡格雷同樣安全，效果更好

Source:CerebrovascDis.2012;34(3):229-3我們是不同的:充分的高質(zhì)量的臨床證據(jù)

競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手宣傳：仿制藥經(jīng)過(guò)了生物利用度、血小板抑制率、及其他臨床研究不同科研類型的證據(jù)可信度Source:ChinJEvid-basedMed.2008;8(2):127-33.弱體外研究強(qiáng)證據(jù)金字塔*動(dòng)物研究理論研究病例報(bào)告病例系列病例對(duì)照研究隊(duì)列研究RCT系統(tǒng)評(píng)價(jià)/Meta分析*2001年由美國(guó)紐約州立大學(xué)下州醫(yī)學(xué)中心推出以氯吡格雷為例看試驗(yàn)設(shè)計(jì)的優(yōu)與劣ACS領(lǐng)域的部分研究發(fā)表年、研究名樣本設(shè)計(jì)方法主要終點(diǎn)及隨訪時(shí)間波立維75mg2001年，CURE(PCI-CURE)癥狀發(fā)作24h內(nèi)入院的UA/NSTEMI患者(N=12562)國(guó)際多中心、隨機(jī)、雙盲、平行對(duì)照研究(安慰劑)CV死亡、非致死性MI或卒中至出院后12個(gè)月2005年，COMMIT-CCS2癥狀發(fā)生24h內(nèi)入院的AMI患者(N=45852)中國(guó)多中心、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照的2×2析因研究死亡、再梗或卒中至28天2010年，CURRENT-OASIS7擬行PCI治療的ACS患者(N=25086)國(guó)際多中心、2×2析因設(shè)計(jì)、隨機(jī)、雙盲+開放標(biāo)簽的劑量對(duì)照研究CV死亡、MI或卒中至30天其他國(guó)產(chǎn)氯吡格雷產(chǎn)品2004年UA患者(N=40)單中心、隨機(jī)、陽(yáng)性對(duì)照研究血小板功能至服藥后1周2006年行PCI治療的AMI患者(N=68)單中心、隨機(jī)、單盲、陽(yáng)性對(duì)照研究術(shù)后癥狀、安全性及血小板聚集功能至術(shù)后40±7天2009年行冠脈支架植入術(shù)的患者(N=264)單中心、隨機(jī)、陽(yáng)性對(duì)照研究MACE至術(shù)后1年波立維?萬(wàn)千患者驗(yàn)證，長(zhǎng)期抗血小板治療的信賴之選我們是不同的:長(zhǎng)期專業(yè)支持慢病管理論壇TEACHACS論壇PCI論壇波立維?全面力證生命，更能信賴于心原研品質(zhì)，信賴之選

獨(dú)有專利晶型

全程更穩(wěn)定、可靠，長(zhǎng)期安全性更佳75mg氯吡格雷，指南唯一推薦每日維持劑量充分的循證證據(jù)，萬(wàn)千患者驗(yàn)證，長(zhǎng)期信賴之選長(zhǎng)期專業(yè)的支持波立維?2015重點(diǎn)活動(dòng)介紹BASE---綜合論壇7，10月PCI論壇ACS論壇---醫(yī)學(xué)部助力

3.18日5.22日8月HMF---北大論壇ACS講題

4月24日6月8月TEACH---ACS視頻會(huì)7月---先鋒論壇3,6月---定點(diǎn)輔導(dǎo)全年2015年ACS領(lǐng)域活動(dòng)

全方位，多角度，全面覆蓋PP

用PP活動(dòng)充分地促進(jìn)客戶對(duì)產(chǎn)品/規(guī)范化治療方式及獲益的認(rèn)識(shí)，從而嘗試使用或常規(guī)使用。召集所有的心內(nèi)科/內(nèi)科醫(yī)生參會(huì)。登陸目標(biāo)科室/客戶心內(nèi)科/內(nèi)科/急診/ICU/CCU醫(yī)生目標(biāo)患者住院部ACS患者；隨訪ACS患者已經(jīng)或即將使用競(jìng)品推薦使用入院300mg負(fù)荷劑量+75mg隨訪1年入院300mg負(fù)荷劑量+75mg隨訪1年關(guān)鍵信息非血運(yùn)重建患者同PCI患者同樣高危，具有長(zhǎng)期心血管高風(fēng)險(xiǎn)，需注重二級(jí)預(yù)防；雙抗顯著降低缺血風(fēng)險(xiǎn)；指南推薦；安全性良好專利晶型,不良反應(yīng)少；規(guī)格合理，風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生低；循證充分，更安心使用PP幻燈片病房---PCI病房---非血運(yùn)重建門診---ACS抗仿波立維是指南推薦的所有ACS患者（PCI手術(shù)或非血運(yùn)重建），早期和長(zhǎng)期抗血小