第二章

生活環境與健康

第一節水環境與健康一.水源的種類及其衛生學特征70%水分布

97.3%海水、2.7%淡水

0.2%可利用水

二.生活飲用水水質標準（一）生活飲用水水質衛生要求（二）生活飲用水水質標準（一）生活飲用水水質衛生要求不含病原微生物和寄生蟲卵，以保證不發生和傳播介水傳染病。水中所含化學物質及放射性物質不得危害人體健康。水的感官性狀良好。消毒劑限值及出廠水和管網末梢水消毒劑余量的要求(二)生活飲用水的水質標準1.感官性狀和一般化學指標

(1)感官性狀指標

(2)一般化學指標2.毒理學指標3.細菌學指標4.放射性指標1.感官性狀和一般化學指標2.毒理學指標

氟化物：適量可防齲齒發生是有益的。但飲用高氟水可引起氟中毒。飲水氟標準不超過1mg/L。氰化物、砷、硒、汞、鎘、鉻、銀、硝酸銀等。氯仿、四氯化碳、苯并芘、滴滴涕、六六六。(二)生活飲用水的水質標準(二)生活飲用水的水質標準1.感官性狀和一般化學指標2.毒理學指標3.細菌學指標細菌總數：細菌總數不超過100CFU/ml。總大腸菌群：在100ml水樣中不得檢出。糞大腸菌群：在100ml水樣中不得檢出。游離性氯：在加氯消毒30min后，游離性含氯不低于0.3mg/L；管網末梢水不應低于0.05mg/L。

(二)生活飲用水的水質標準1.感官性狀和一般化學指標2.毒理學指標3.細菌學指標4.放射性指標水體污染的概念

水體污染是指人類活動排放的污染物進入水體后，超過了水體的自凈能力，使水質和水體底泥的理化特性和水環境中的生物特性、種群及組成發生改變，從而影響水的使用價值，造成水質惡化，甚至危害人體健康或破壞生態環境的現象。三.水體污染對健康的危害（一）水體污染的主要來源與種類（二）水生物性污染對健康的危害（三）水化學性污染對健康的危害水污染的種類1.生物性污染2.化學性污染3.物理性污染水污染的種類1.生物性污染2.化學性污染3.物理性污染工業污水對河流的嚴重污染(二)水生物性污染對健康的危害

介水傳染病(water-borneinfectiousdisease)由于飲用或接觸受病原體污染的水而引起的一類傳染性疾病。最常見的有傷寒、痢疾、霍亂、病毒性肝炎、血吸蟲病、賈等鞭毛蟲病等。(三)水化學性污染對健康的危害1.汞污染2.鉻污染3.氰化物4.酚類化合物5.多氯聯苯四.改良水質的衛生學對策

生活飲用水給水方式有兩種，即集中式給水和分散式給水，前通常稱為自來水。(二)水的凈化水體的物質組成溶解性物質膠體物質非溶解性物質(二)水的凈化(WaterPurification)目的：達到生活飲用水的水質標準方式：水的凈化沉淀自然沉淀(如進水河或輸水渠道)混凝沉淀過濾特殊處理*(如除臭、除味、除鐵、淡化等)(二)水的凈化1.混凝沉淀2.過濾1.混凝沉淀

常用混凝劑

金屬鹽類中最常用的是明礬、硫酸鋁、三氯化鐵；高分子聚合物常見的有堿式氯化鋁、丙烯酰胺等。金屬鹽類高分子聚合物類混凝沉淀原理壓縮雙電層作用電荷中和作用吸附架橋作用2.過濾(Filtration)

石英砂濾料層，截留懸浮雜質和微生物

過濾裝置：濾料(石英砂)、砂濾池原理： 1篩除作用

2接觸凝聚作用

3沉淀作用水處理效果：水濁度降至5度

新鄉醫學院公共衛生學院(三)水的消毒1.氯化消毒有效氯：具有殺菌能力的含氯基團(＞-1價)Cl2+H2O→HOCl+H++Cl-2Ca(OCl)Cl+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2+CaCl2Ca(OCl)2+2H2O→2HOCl+Ca(OH)2氯化消毒的原理HOCl的殺菌作用機理

?體積小、不荷電，易穿透細胞壁；

?強氧化劑，損壞膜，大分子物質釋出；

?影響酶系統和代謝；

?對病毒核酸的致死性損害。1.氯化消毒(1)原理(2)消毒方法 常量氯化消毒法(三)水的消毒加氯量=需氯量+余氯量加氯量=？影響氯化消毒效果的因素①加氯量和接觸時間②水的pH值③水溫④渾濁度⑤微生物的種類和數量HOCl→OCl-+H+

第二節大氣環境與健康大氣圈及大氣垂直結構

大氣圈(atmosphere)

包圍在整個地球表面的空氣，厚度為2000Km－3000Km。外層大氣對流層平流層中間層熱層臭氧層電離層一、大氣的特征及其衛生學意義（一）大氣的化學組成（二）大氣的物理性狀大氣組成干潔空氣水汽

保溫作用塵埃

(固體雜質)N2O2CO2O3成云致雨78.10%20.93%0.03%保溫作用保護生命(二)大氣的物理性狀太陽輻射空氣離子化氣象因素..........4%地球表面反射47%17%6%9%15%9%24%24%52%48%100%10%25%云吸收浮塵被臭氧、水蒸氣、碳酸氣等吸收散射太陽輻射通過大氣到達和離開地球的情況反射地球外部太陽輻射（包括紫外、可見光、紅外）1.太陽輻射

太陽輻射（solarradiation）包括可見光、紫外線和紅外線。可見光：（波長400nm～760nm），可提高視覺功能和代謝功能，平衡興奮和鎮靜作用，提高情緒和工作效率，光線不足可引起視覺疲勞。紫外線（ultraviolet，UV）UV-A（波長320nm~400nm）：生物學作用弱，色素沉著；UV-B（波長275nm~320nm）：紅斑作用，抗佝僂??；UV-C（波長200nm~275nm）：對細胞作用強烈，有明顯殺菌作用。紅斑作用

(erythemaeffect)

皮膚經紫外線照射后皮膚潮紅的現象。原發性紅斑立即發生，繼發性紅斑在照后6～8小時發生?？关E病作用

波長290~320nm的UV-B所致。因皮膚和皮下組織中的麥角固醇和7-脫氫膽固醇在UV-B的作用下可能成D2和D3，經肝臟羥化酶的作用下形成25(OH)2-D3，后者在甲狀旁腺的輔助下轉化為活性1,25(OH)2-D3。枕禿thelossofhairintheoccipitalposition紫外線的生物學作用UV-A（波長320nm~400nm）：生物學作用弱，色素沉著；UV-B（波長275nm~320nm）：紅斑作用，抗佝僂??；UV-C（波長200nm~275nm）：對細胞作用強烈，有明顯殺菌作用。紫外線負作用紫外線眼損傷：白內障、電光性眼炎、雪盲。紫外線皮膚損傷：光照性皮炎、光感性皮炎、皮膚癌。導致產生光化學性煙霧，損害人體健康。紅外線

infraredray

紅外線生物學作用的基礎是熱效應?？纱龠M新陳代謝和細胞增生，有消炎鎮痛作用。過量的紅外線可引起組織損傷，白內障的發生。2.空氣離子化

（airionization）

大氣中空氣分子或原子在自然或人工條件下形成帶電荷的正、負離子的過程，稱為空氣離子化。

空氣離子輕離子：離子吸附周圍的中性氣體分子。重離子：輕離子灰塵、煙霧等結合。空氣離子對人體的作用負離子對機體有益。空氣離子輕離子：離子吸附周圍的中性氣體分子。重離子：輕離子灰塵、煙霧等結合。空氣離子對人體的作用負離子對機體有益。空氣離子的衛生評價空氣離子數：陰離子數多，清潔度大。重輕離子比值：>50，說明空氣污濁。空氣離子單極系數：陽離子/陰離子。清潔地區該值低3.氣象因素

氣象因素（meteorologicalfactor）包括氣溫、氣溫、氣流、氣壓等。

天氣是指一定地區在一定時間內各種氣象因素的綜合表現。 氣候是指某地區長期天氣變化情況的概括，是最常見的具有代表性的天氣特征。（1）對健康的影響（2）氣候適應3.氣象因素氣候適應人類通過遺傳和后天獲得的功能而對氣候具有很強的適應能力。適應能力可因鍛煉而加強。對氣候的適應是一個發展的過程。二、大氣化學污染對健康的危害大氣污染大氣污染（airpollution）是指明由于人為或自然原因，使一種或多種污染物混入大氣中，并達到一定的濃度，超過大氣的自凈能力，致使大氣原有的正常組成或性狀發生了改變，對居民健康和生活條件造成了危害，對動植物產生了不良影響的空氣狀況。（一）大氣污染的來源工業企業①燃料燃燒煤炭燃燒是我國大氣污染的主要來源。②生產過程排放交通運輸生活爐灶（二）大氣污染對人體健康的危害大氣污染對人體健康的直接危害大氣污染對人體健康的間接危害大氣污染的直接危害急性中毒慢性炎癥變態反應致癌作用非特異性疾病大氣污染的間接危害氣候改變形成酸雨臭氧層的破壞產生溫室效應一部分太陽輻射被地球和大氣反射大氣太陽輻射穿過晴空大氣

大部分太陽輻射被地表吸收使地表變暖地表放射的紅外輻射一些紅外輻射被溫室氣體吸收并重又放射出，這種效應使地表和低層大氣變暖。溫室氣體和溫室效應MaunsLoa島本底站測定的大氣中CO2的濃度變化(唐孝炎，1990)196019651970197519801985年340330320310CO2(mL/m3)溫室氣體和溫室效應（三）大氣中常見污染物對健康的影響二氧化硫氮氧化物光化學煙霧多環芳烴顆粒物二噁英二氧化硫

(SO2)(1)SO2刺激眼、鼻咽粘膜刺激上呼吸道收縮、分泌增多；炎癥、腐蝕性組織壞死；致急性支氣管炎、肺水腫。(2)SO2+飄塵進入肺深部

Fe2O3

H2SO4

肺纖維病變

肺氣腫(3)SO2：變態反應原，引起支氣管哮喘(4)SO2+B(a)P：促癌作用SO2來源于含硫燃料（煤、石油）的燃燒。（三）大氣中常見污染物對健康的影響二氧化硫氮氧化物光化學煙霧多環芳烴顆粒物二噁英NOx呼吸道深部亞硝酸、硝酸刺激、腐蝕肺組織肺水腫（NO2以肺損害為主）亞硝酸鹽血液+Hb高鐵Hb組織缺氧（NO以高鐵Hb癥較明顯）NO2

支氣管哮喘氮氧化物（三）大氣中常見污染物對健康的影響二氧化硫氮氧化物光化學煙霧多環芳烴顆粒物二噁英光化學煙霧

（photochemicalsmog）

排入大氣中的碳氫化合物和氮氧化物在紫外線作用下，發生光化學反應所產生的一種刺激性很強的淺藍色混合煙霧。光化學煙霧主要污染源：汽車尾氣NOX

＋CHUV淺藍色混和煙霧O3(85%)過氧?；跛狨?10%)

其它(5%)主要為過氧乙酰硝酸酯

醛類、酮類、過氧化氫等

0:004:008:0012:0016:0020:000.50.40.30.20.10時間污染物濃度(mL/m3)光化學煙霧日變化曲線(S.E.Manahan,1984)非甲烷烴醛NO2NOO3光化學煙霧（三）大氣中常見污染物對健康的影響二氧化硫氮氧化物光化學煙霧多環芳烴顆粒物二噁英顆粒物總懸浮顆粒物(totalsuspendedparticulates,TSP)：是粒徑0.1μm～100μm的顆粒物的總稱?？晌腩w粒物(inhalableparticulates,IP)：是指粒徑≤10μm的顆粒物。（三）大氣中常見污染物對健康的影響二氧化硫氮氧化物光化學煙霧多環芳烴顆粒物二噁英三、大氣污染的防護措施合理安排工業布局改革工藝加強綠化貫徹執行大氣衛生標準第