護理分級靜療網絡培訓第一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

目

錄1.《靜脈治療護理技術操作規范》............................................................（1）2.《靜脈治療護理技術操作規范》起草背景、意義及第

1-5

章解讀...........................................................................................................吳欣娟（11）3.《靜脈治療護理技術操作規范》第

6

章解讀（一）.................孫文彥（26）4.《靜脈治療護理技術操作規范》第

7-8

章解讀.............................徐

波（52）5.《護理分級》..........................................................................................（61）6.用標準促進護理工作科學化發展..............................................么

莉（68）7.護理分級標準解讀......................................................................徐筱萍（79）8.ADL

評估量表的使用和解讀......................................................金曉燕（97）第二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日1

WS中華人民共和國衛生行業標準

WS/T

433-2013靜脈治療護理技術操作規范

Nursing

practice

standards

for

intravenous

therapy

2013‐11‐14

發布

2014‐05‐01

實施

中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會

發布

第三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日2第四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日3第五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日4第六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日5第七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日6第八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日7第九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日8第十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日9第十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日10第十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日吳欣娟

現任北京協和醫院護理部主任、北京協和醫學院護理學院副院長、北京協和醫學院碩士研究生導師，同時擔任中華全國婦女聯合會第十一屆執行委員會委員、中華護理學會副理事長、北京護理學會副理事長、中國科協決策咨詢專家、國家衛生計生委護理行業標準委員會副主任委員、《中華護理雜志》副主編、《中國護理管理》雜志副主編等職，并于2011

年榮獲第四十三屆南丁格爾獎章。11第十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日規范靜脈治療保證患者安全

1940前醫療行為護士準備用物

1940

-

1960戰爭的需要外周靜脈穿刺和鎖骨下穿刺護士職責范圍擴展

1960注冊護士執行液體及給藥方式多樣化特富龍導管過濾器及電子輸液裝置出現

1970

-

1980隧道式導管輸液港輸液泵成分輸血脂肪乳劑實踐標準

1990PICC及中長度導管多種輸液裝置供選擇電子輸液泵多種、聯合、

———衛生行業標準編寫解讀靜脈治療是臨床最多的技術操作

臨床護士每天要進行

大量的靜脈輸液工作

?我國80％住院患者接受輸液治療

?我國每人每年靜脈輸注8瓶液體

?85％護士＞75％工作時間用于輸液操作

靜脈治療技術快速發展復雜治療

12第十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

輸液系統的變遷科學進步、醫學發展工具多樣化技術多元化交流國際化發展專業化理念安全化管理信息化

工具多樣化?

頭皮鋼針?

靜脈留置針?

中等長度導管滿足不同治療需求

減輕患者痛苦?

中心靜脈導管?

植入式靜脈輸液港?

經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）

13第十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

技術多元化?

PICC置管

對于血管條件差患者提高置管成功率,減少置管并發癥

盲插Insert

Directly賽丁格技術

Seldinger超聲引導下穿刺

Ultrasound

guided賽丁格技術超聲引導下穿刺技術

交流國際化?

參加有影響力的國際會議

?

美國INS大會

?

AVA血管通路年會

?

歐洲靜脈治療大會?

國際化合作項目越來越多

?

建立PICC培訓中心

與國外同行交流

的機會越來越多

14第十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日必要性緊迫性缺乏全國統一的輸液治療護理行業標準新技術出現亟需相關標準指導護士實踐行為臨床意義社會效益提高靜脈治療質量和科學化管理水平提高患者滿意度，減少醫療機構法律糾紛制定行業標準的意義

遼寧東港丙肝感染事件?

2013年，東港醫保門診部多位患者出現肝功異常?

調查：違法將靜脈曲張等治療承包給薛峰經營?

操作違反治療常規

–

用同一注射器給不同患者注射藥物引起交叉感染，導致

120名靜脈曲張治療患者中的99名患者感染丙肝

重大、群體性、醫院感染、責任事故

2011年初接受編制任務

?

衛生部各級領導高度關注

?

首次制定護理行業標準

15第十七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

4月

正式啟動編寫工作

2013年4月

完成征求意見稿

–

11家主要編寫單位

–

7次會議集體討論、修訂

–

3次邀請衛生部監督中心專家現場指導

–

提請衛生部和監督中心相關領導閱改2011年4月

項目成員接受專項培訓?

衛生部醫政司郭燕紅副司長做重要講話

–

標準制定的目的、意義?

衛生部監督中心高小薔副司長培訓

–

標準編制的原則、要求

–

體例、用詞、規范等明確定位掌握方法統一思想

結合我國國情?

調研50余家二、三級醫院及質控中心江蘇

浙江北京四川廣東遼寧云南青海河南湖南山東16第十八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

標準編制遵循的原則?

適用性：最低標準

–

各級各類醫療機構（含診所/鄉鎮衛生院等）?

指導性：條款簡練

–

把握大原則，不宜過細?

科學性：遵循標準制定要求和循證護理理念

–

科學依據、用詞精準、符合國情

本土化、規范化、科學化、國際化

助動詞對程度解釋可（may）宜（should）應（shall）不必（need

not）不宜（should

not）不應（shall

not）

本標準主要內容1.范圍2.規范性引用文件3.術語和定義4.縮略語5.基本要求6.操作程序7.靜脈治療相關并發癥處理原則8.職業防護

17第十九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

第一章

范

圍條款本標準規定了靜脈治療護理技術操作的要求解讀涉及的主要操作有：靜脈注射、靜脈輸液及靜脈輸血以及相關并發癥的處理、職業防護等

第一章

范

圍

條款

本標準適用于全國各級各類醫療機構從事靜脈治

療護理技術操作的醫務人員解讀1.各級各類醫療機構：含診所、鄉鎮衛生院在內的所有醫院2.醫務人員：注冊護士、醫師、鄉村醫生

第二章

規范性引用文件條款血源性病原體職業接觸防護導則

GBZ/T

213解讀?

原衛生部批準（2009.3發布2009.9實施）

?

規定了血源性病原體職業接觸的預防控制措施、個人防護

用品以及職業接觸后的評估、預防及隨訪等要求6/24/2014

18第二十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日WS/T

313醫務人員手衛生規范

第二章

規范性引用文件條款

解讀

?

原衛生部醫院感染控制標準專業委員會提出

?

2009.4發布，2009.12實施

?

規定了醫務人員手衛生的管理與基本要求、手衛生設施

、洗手與衛生手消毒、外科手消毒、手衛生效果的監測等

第三章

術語和定義

靜脈治療（infusion

therapy）

將各種藥物（包括血液制品）及血液，通過靜脈注入血液循

環的治療方法

?

包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血

?

常用工具

注射器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導管、經外

周靜脈置入中心靜脈導管、輸液港以及輸液輔助裝置等

6/24/2014

第三章

術語和定義中心靜脈導管（central

venous

catheter，CVC）

經鎖骨下靜脈、頸內靜脈、股靜脈穿刺置管，尖

端置于上腔靜脈或下腔靜脈的導管

6/24/2014

19第二十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日經外周靜脈置入中心靜脈導管（peripherally

inserted

central

catheter，PICC）經上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，導管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導管。6/24/2014第三章

術語和定義輸液港(implantable

venous

access

port，PORT)完全植入人體內的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導管部分及埋植于皮下的注射座6/24/2014第三章

術語和定義無菌技術

(aseptic

technique)在執行醫療、護理操作過程中，防止一切微生物侵入機體，保持無菌物品及無菌區域不被污染的技術包括無菌環境設施、無菌設備器材及人員無菌操作等6/24/2014第三章

術語和定義20第二十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日導管相關性血流感染（catheter

related

blood

stream

infection

CRBSI）?

帶血管內導管/拔除血管內導管48h內的患者出現菌血癥或真菌血癥,伴有發熱（體溫>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現?

除血管導管外沒有其他明確的感染源?

實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養細菌或真菌陽性;或者從導管段和外周血培養出相同種類、相同藥敏結果的致病菌第三章

術語和定義條款藥物滲出

(infiltration

of

drug)靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織藥物外滲

(extravasation

of

drug)靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織第三章

術語和定義21第二十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日腐蝕性藥物非腐蝕性藥物第三章

術語和定義

理化性質不同常見腐蝕性藥液：

抗腫瘤藥發皰劑

—

如，蒽環類（阿霉素/表阿霉素/吡喃阿霉素/

絲裂霉素/柔紅霉素等）

—

如，長春堿類（長春新堿/長春酰胺/長春花堿等）

其他腐蝕性藥

—

去甲腎上腺素等

第三章

術語和定義

藥物外溢

(spill

of

drug)

在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環境

中，如皮膚表面、臺面、地面等

第四章

縮略語1.CVC：

中心靜脈導管（central

venous

catheter）2.PICC：經外周靜脈置入中心靜脈導管（peripherally

inserted

central

catheter）3.PN：腸外營養（parenteral

nutrition）4.PORT：輸液港（implantable

venous

access

port）5.PVC：

外周靜脈導管(peripheral

venous

catheter)

22第二十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

第五章

基本要求條款5.1

靜脈藥物的配置和使用應在潔凈的環境中完成解讀潔凈的環境護士-培訓頻率和規模

生?

根據醫院的實際情況進?

規模方面可以教項目專業知識培訓（1）血管解剖（2）血栓形成原理（3）導管相關性血流染（4）用藥安全培訓專業技能培訓（1）患者靜脈評估（2）靜脈置管操作（3）導管維護（4）并發癥預防及處理

配置與使用靜脈治療藥物，應在空氣細菌總≤500cfu/m3

的醫療環境內

有條件的醫院，可在層流環境中完成配液，空氣中的

細菌總數應≤10cfu/m3

參照2002版

衛生部《消毒技術規范》

第五章

基本要求條款5.2

實施靜脈治療護理技術操作的醫務人員應為注冊護士、

醫師和鄉村醫生，并應定期進行靜脈治療所必須的專業知

識及技能培訓

解讀

注冊解讀、醫師和鄉村醫

要求

?

持有護士職業資格證書的注冊護士行培訓

?

醫師應持有職業醫師證書國家級、市級、區級、院級繼

?

鄉村醫生應持有鄉村醫生職業證書

第五章

基本要求

解讀-培訓23第二十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

第五章

基本要求條款

5.3

PICC置管操作應由經過PICC專業知識與技能培訓，

考核合格且有5年及以上臨床工作經驗的護士完成解讀：PICC專業知識培訓1.

血管解剖2.

血栓原因、預防及處理3.

CRBSI預防及診斷4.

置管風險因素評估等解讀：PICC專業技能培訓1.

PICC置管操作2.

置管中問題分析3.

PICC維護流程4.

各種并發癥處理等

第五章

基本要求條款

5.3

PICC置管操作應由經過PICC專業知識與技能培訓，

考核合格且有5年及以上臨床工作經驗的護士完成

解讀：PICC置管操作人員考核合格

（1）中華護理學會PICC資質認證班

（2）省、市級PICC資質認證班

（3）院級PICC資質認證班

第五章

基本要求

條款5.4應對患者和照顧者進行靜脈治療、導管使用及維護等相

關知識的教育解讀

對患者和照顧者進行相關知識的教育???靜脈治療時間、用藥安全、對血管的損傷導管在使用過程中注意事項（活動、洗澡、避免受壓）導管維護相關知識教育（維護頻率、重要性、導管觀察）24第二十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

本標準主要內容1.范圍2.規范性引用文件3.術語和定義4.縮略語已解讀5.基本要求6.操作程序7.靜脈治療相關并發癥處理原則8.職業防護

感謝聆聽

歡迎提出寶貴意見

25第二十七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日孫文彥

北京協和醫院腸外腸內營養科護士長，副主任護師，中華護理學會靜脈治療專業委員會副主任委員，北京護理學會靜脈輸液專業委員會委員，中華醫學會腸外腸內營養分會護理學組委員，2009

年獲首屆中華護理學會科技二等獎，2013

年獲首屆北京護理學會護理成果一等獎，中國醫學科學院論文報告會一等獎，2013

年北京協和醫院護理成果一等獎，2010

年、2007

年榮獲北京協和醫院醫療成果三等獎，承擔中華護理學會

PICC

資質認證班、腫瘤專科護士培訓班、北京護理學會靜脈輸液治療專科護士認證班的授課及監考教師，還承擔北京協和護理學院本科生的授課，每年接收全國進修生

50

余人，指導靜脈輸液領域的護士

300

余人，多次去美國、日本等國家學術交流，發表

SCI

論文

1

篇，核心專業論文

20

余篇，承擔科研課題

5

項。26第二十八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日規范靜脈治療保證患者安全

———衛生行業標準編寫解讀

本標準主要內容1.范圍2.規范性引用文件3.術語和定義4.縮略語5.基本要求6.操作程序7.靜脈治療相關并發癥處理原則8.職業防護

第六章

操作程序

?

基本原則

?

操作前評估

?

穿刺

?

應用

?

靜脈導管的維護

?

輸液（血）器及輸液附加裝置的使用

?

輸液（血）器及輸液附加裝置的更換

?

導管的拔除

27第二十九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

第六章

基本原則條款所有操作應執行查對制度并對患者進行兩種

以上的身份識別，詢問過敏史解讀?

實施輸液治療前:

至少應使用兩種確認病人身份的方法，如：姓名、病案號、身份證號等，不準單獨使用病人房間號、床號或特定區域代碼來識別患者?

執行操作時:“核對腕帶信息”及“患者說出姓名”形式進行患者確認?

操作前:

應詢問患者有無藥物、消毒劑、導管材料等過敏史

第六章

基本原則

條款

穿刺針、導管、注射器、輸液（血）器及輸

液附加裝置等應一人一用一滅菌，一次性使用的

醫療器具不應重復使用

解讀

?

標注為“一次性使用”的醫療器具不應重復使用；非一次

性使用的醫療器具必須一人一用一滅菌

第六章

基本原則

條款

易發生血源性病原體職業暴露的高危病

區宜選用一次性安全型注射和輸液裝置

解讀

醫護人員屬獲得性職業感染的高危人群,特別是肝病病區

、艾滋病病區等醫護人員在進行各種醫療操作時處于被病原

菌感染的危險之中,且多為高危性接觸

28第三十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日條款

操作前后應執

行WS/T

313規定，

不應以戴手套取代

手衛生解讀?

洗手的時機：接觸病人前、后

無菌操作前、后

接觸體液、排泄物后

污染操作到清潔操作

第六章

基本原則條款

靜脈注射、靜脈輸液、靜脈輸血及靜脈導管穿刺和

維護應遵循無菌技術操作原則

解讀

1、環境要清潔：避免人群流動，防止塵埃飛揚，衣帽整潔，洗手

2、無菌物品與非無菌物品應分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中

3、無菌包應注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放

4、取無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經消毒的物品不可觸及無菌物或跨越

無菌區

5、無菌操物品疑有污染或已被污染，即不可使用，應更換或重新滅菌

6、一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發生交叉感染

第六章

基本原則

?

手衛生原則：清潔劑和流動水洗手

手消毒劑消毒雙手

?

洗手的環節：掌心/手背/指縫/大

拇指/指關節/指尖

總揉搓時間至少15秒

第六章

基本原則條款

置入PVC時宜使用清潔手套，置入PICC時宜

遵守最大無菌屏障原則

解讀

最大無菌屏障包括置管操作（CVC

、PICC、PORT)

應穿戴一次性帽子、一次性口罩、

無菌手術衣、無菌手套并采用可以

覆蓋整個身體的無菌鋪巾

29第三十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護時，宜

第六章

基本原則條款消毒時應以穿刺點為中心擦拭，至少消毒兩

使用專用護理包

解讀

專用護理包內含：

無菌鋪巾、

75%酒精棉棒、碘伏棉

棒、無菌手套、透明敷料、免縫膠

帶、小方紗

第六章

基本原則條款

穿刺及維護時應選擇合格的皮膚消毒劑

，宜選用

2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年

齡＜2個月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低

于0.5%的碘伏或2％碘酊

溶液和75％酒精

解讀

2%葡萄糖酸氯己定復合70%乙醇溶液的優勢：

快速起效、省時快干、增強敷料粘貼、持久

抑菌殘留活性長、便于觀察

第六章

基本原則

條款

遍或遵循消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可

穿刺解讀?

以穿刺點為中心，由內向外擦拭?

消毒后自然待干，避免吹、扇等動作

30第三十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療

第六章

基本原則條款

置管部位不應接觸丙酮、乙醚等有機溶劑，

不宜在穿刺部位使用抗菌油膏解讀?

丙酮和乙醚:危險化學品，不應接觸，影響消毒效果?

局部使用抗菌油膏:可促發霉菌感染和細菌耐藥

第六章

操作前評估條款

方案、藥物性質等，選擇合適的輸注途徑和靜脈

治療工具

解讀

?

根據患者的年齡、病情、過敏史、治療方

案、藥物性質等綜合評估，選擇適合的輸注

途徑和靜脈治療工具

第六章

操作前評估條款評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需

要的情況下，盡量選擇較細、較短的導管解讀?

在滿足治療前提下，根據靜脈血管直徑選擇導管型號

盡量選擇較細導管，導管置入長度是穿刺點與上腔靜脈之間距離

左側置管長度大于右側,置管首選右側右側左側31第三十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥

物不宜使用一次性靜脈輸液鋼針解讀

鋼針的適用范圍：

①

靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物②

輸液量少，輸液治療小于4h③

單次抽血檢查的患者

第六章

操作前評估條款

腐蝕性藥物：阿霉素/氮芥/西艾克/柔紅霉素等，避免

使用鋼針，以免造成藥液外滲

第六章

操作前評估條款

外周靜脈留置針宜用于短期

靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性

藥物等持續性靜脈輸注

解讀

外周靜脈留置針的適用范圍：

?

需短期靜脈輸液的患者、連續多次采集血標本的患者

?

輸入發泡劑及刺激性藥物，盡量避免使用外周靜脈留置

針持續輸注，以免造成靜脈炎及外滲等

輸液引起的外滲或滲出

32第三十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質的藥

第六章

操作前評估條款

物輸注，不應用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學監

測（耐高壓導管除外）解讀

?

任何性質藥物包括腐蝕性、滲透壓高、PH值極限等藥物

?

耐高壓注射設計：可耐受最大壓力=

300

psi，最大速度5ml/sec,且

不受加壓注射次數的限制

第六章

操作前評估

條款CVC可用于任何性質的藥物輸注、血液動力學的監測、不應用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）PORT可用于任何性質的藥物輸注，不應使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導管除外）

解讀

?PORT不可以測量血液動力學監測

第六章

穿刺

條款PVC穿刺包括一次性靜脈輸液鋼針穿刺和外周靜脈留置針穿刺

a）取舒適體位，解釋說明穿刺目的及注意事項

b）選擇穿刺靜脈，皮膚消毒

c）穿刺點上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進針，見回血后可再次進入少許

d）如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈,松止血帶

e）選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，敷料外應注明日期、護士簽名

33第三十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日PVC穿刺時應注意以下事項：

第六章

穿刺解讀

?

選擇在穿刺部位上方10-15cm處扎止血帶

?

直刺血管，進針速度要慢，同時注意觀察

?

回血腔見回血后，降低穿刺角度，將穿刺針沿靜脈走向再進少許,

以保證外套管也在靜脈內

?

使用透明貼膜，透氣、無菌、牢固、易于觀察

第六章

穿刺條款

a）宜選擇上肢靜脈作穿刺部位

避開靜脈瓣、關節部位以及有疤痕、炎癥、硬結等靜脈

b）成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺

c）小兒不宜首選頭皮靜脈

d）接受乳房根治術和腋下淋巴結清掃術的患者應選健側肢體進行穿刺，

有血栓史和血管手術史的靜脈不應進行置管

e）一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥5cm，外周靜脈留置針

穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥8cm，應待消毒液自然干燥后再進行穿刺

f）應告知患者穿刺部位出現腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫務人員

第六章

穿刺解讀?

一次性靜脈輸液鋼針消毒面積大于5×5cm，外周靜脈留置

針消毒面積大于8×8cm，用力摩擦皮膚1分30秒，并風干?

小兒避免首選穿刺頭皮靜脈

一旦發生藥液滲漏，出現疤痕，影響頭發生長，影響美觀

34第三十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日消毒送管鋪巾連接

穿刺確定位置

第六章

穿刺

條款

PICC穿刺應按以下步驟進行：

a）核對確認置管醫囑，查看相關化驗報告

b）確認已簽署置管知情同意書

c）取舒適體位，測量置管側的臂圍和預置管長度，手臂外展與軀干成45°～90°，對患

者需要配合的動作進行指導

d）消毒、鋪巾，建立最大化無菌屏障，以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑≥20cm；

e）用生理鹽水預沖導管，檢查導管完整性

f）在穿刺點上方扎止血帶，按需要進行穿刺點局部浸潤麻醉，實施靜脈穿刺，見回血后

降低角度進針少許，固定針芯，送入外套管，將導管均勻緩慢送入至預測量的刻度

g）抽回血，確認導管位于靜脈內，沖封管后應選擇透明或紗布類無菌敷料固定導管，敷

料外應注明日

期、護士簽名

h）通過X線片確定導管尖端位置

i）應記錄導管刻度、敷料更換日期，測量雙側上臂臂圍并與置管前對照

第六章

穿刺解讀PICC穿刺時應注意以下事項：

（四）

濾器“富集”，濾膜培養反映營養液的“潛在”質量

1.A組：

3000

ml

無脂肪乳劑營養液用終端

0.22μ

濾器“富集”。濾膜

80

次電鏡檢查結果：52次驗出雜質。

80個濾膜做培養，有13個濾器的濾膜霉菌培養陽性：酵母菌陽性4個，占

30.8%，硝酸鹽陰性桿菌陽性6個，占46.2%，黑曲酶菌陽性3個，占23%。

2.

B組：3000

ml

無

脂肪乳劑

營養液用終端

0.22μ

濾器“富集”。

46

次電鏡檢查結果，12次驗出雜質。

46個濾膜做培養，無細菌生長。

第六章

穿刺條款a）接受乳房根治術或腋下淋巴結清掃的術側肢體、鎖骨下淋巴結腫

大或有腫塊側、安裝起搏器側不宜進行同側置管b）宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷

的

部位新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈c）有血栓史、血管手術史的靜脈不應進行置管；放療部位不宜置管

35第三十七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

第六章

穿刺解讀1.穿刺應在肘下兩橫指處進針?

如果進針位置偏下，血管相對較細，易引起回流受阻或導管與血管發生摩擦而引起一系列并發癥?

如果進針位置過上，易損傷淋巴系統或神經系統。此外上臂靜脈瓣較多，不宜做穿刺點3第六章

應用條款

靜脈注射

應根據藥物性質及患者病情選擇適當

推注速度

解讀

1

定義：靜脈注射是將一定量藥液注入靜脈的方法

2

根據病情選擇推注速度，過敏性休克患者、低血糖患者需

快速推注地塞米松、葡萄糖

3

根據藥物性質選擇推注速度，西地蘭、葡萄糖酸鈣、氨茶

堿、安定等藥物應緩慢推注刺點5注射過程中,應注意患者的用藥反應

標準條條款第六章

應用解讀1、應隨時聽取病人的主訴，如患者有無心慌、胸悶等2、觀察注射部位局部情況：穿刺部位有無滲出、外滲等3、觀察患者用藥反應：

藥物不良反應（皮疹、發熱等），報告醫生進行處理

36第三十八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日5

標準條

條款

推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注

意觀察回血情況，確保導管在靜脈管腔內解讀1.

刺激性藥物：高滲透壓藥物如氨基酸等2.

腐蝕性藥物：長春新堿、阿霉素、表阿霉素等3.

觀察回血：用帶有少量生理鹽水的注射器回抽，只要看到回血，馬上用鹽水沖管，確保導管在靜脈內第六章

應用7靜脈輸液條款解讀1.

定義：是將一定量的無菌藥液,通過靜脈

輸注人體內以達到治療目的的方法2.

目的：補充水分及電解質，補充營養、增

加循環血量，輸入藥物治療疾病第六章

應用9第六章

應用

條款

應根據藥物性質及病情調節滴速解讀:1.根據藥物性質調節滴速：鉀的輸注、血管活性

藥物、抗腫瘤藥物、甘露醇等脫水劑2.根據病情調節滴速：對重度脫水、血容量不足

休克、心力衰竭腎功能衰竭、肺水腫、腦水腫3.按照年齡調節滴速：成年人、老年人

小兒、嬰幼兒

37第三十九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日10輸液過程中，應定時巡視，觀察患者有無輸條款液反應，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出的表現

解讀

應密切觀察有無輸液反應發生:

發熱反應、過敏反應、急性

肺水腫空氣栓塞等第六章

應用11輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈內條款第六章

應用12第六章

PN

條款

腸外營養

（Parenteral

Nutrition，PN）解讀

定義：經靜脈為無法經胃腸道攝取營養物或攝取的營養物不能滿足自身代謝需要的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物維生素及礦物質在內的營養素，以抑制分解代謝，促進合成代謝病維持結構蛋白的功能

38第四十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日12第六章

PN

條款

宜由經培訓的醫護人員在層流室/超凈臺內配置

解讀PN配置環境要求PN配置人員要求安達美

電解質

磷酸鹽維他利匹特

水樂維他氨基酸脂肪乳

葡萄糖三升袋藥物進出窗口

第六章

PN

解讀-PN配置

SOP（規范配液）12配好的PN標簽上應注明科室、病案號、條款第六章

PN床號、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時間解讀

39第四十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日16宜現用現配，應在24h內輸注完畢如需存放，應置于4℃冰箱內，并應復溫后再輸注輸注前應檢查有無懸浮物或沉淀，并注明開始輸注的日期及時間解讀條款PN放置時間及離子濃度直接影響其穩定性，應在24h內輸注完畢

配方內容:

10%CHO（大冢）1000ml

5%GNS

（大冢）

500ml

8.5%AA

(華瑞)

250ml

15%KCL

30ml

V-C(2.5ml/g)

2g10ml第六章

PN20

解讀PN輸注應使用單獨輸注器保證腸外營養液的穩定性條款接病人靜脈糖

3-5h

AA4-7h

FAT8-12h應使用單獨輸液器勻速輸注單獨輸注脂肪乳劑，輸注時間嚴格遵照藥物說明書在輸注的PN中不應添加任何藥物

均勻輸入

安達美第六章

PN24第六章

PN

條款

應注意觀察患者對PN的反應，及時處理并

發癥并記錄解讀1.護士應觀察病人生命體征及尿量、皮膚彈性、胃腸道反應2.根據患者出入水量，臨床表現（高血糖、低血糖、滲透性利

尿等表現）合理補液和控制輸液速度

40第四十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日2第六章

密閉式輸血密閉式輸血條款解讀定義：指將供血者的血液輸給患者進行救治，特別是發生嚴重

出血的患者，以達到緩解癥狀，保證機體各組織器官血液供

應的治療目的28輸血前了解患者血型、輸血史及不良反應史條款第六章

密閉式輸血條款

輸血前和床旁輸血時應分別雙人核對解讀1、了解患者血型：輸血前通過與患者交談、查閱病歷、化驗單、血交叉

單，了解患者ABO、RH（D）血型2、了解患者輸血史及不良反應史，采取針對性預防措施輸血前通過與患

者交談或查閱病歷了解患者有無輸血

史以及輸血不良反應史：過敏、

發熱、溶血、細菌污

染等。曾發生過輸血不良反應史的患者，要有針

對性預防措施

第六章

密閉式輸血

輸血信息，無誤后才可輸注解讀1.

輸血前核對:兩名醫護人員核對交叉配血報告及血袋標簽,

檢查血袋有無破損滲漏,血液顏色是否正常2.

輸血時核對:兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對姓

名/性別/年齡/病案號/科室名稱/床號/血型等

41第四十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日30第六章

密閉式輸血

條款

輸血起始速度宜慢，應觀察15min無不適后再根據患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調節滴速解讀1.

輸血起始速度宜慢2.

不良反應通常發生在輸血開始后的15min內，最初的15分

鐘內，輸血滴速不超過20滴/分，觀察15分鐘33輸血加溫器第六章

密閉式輸血

條款

血液制品不應加熱，不應隨意加入其他藥物

解讀??血液制品不應加熱庫存低溫血液一般輸前不必加溫，但為存在冷凝集現象病人輸血或大量快速輸血時,要使用專用的輸血加溫裝置,把血液適當升溫后使用，微波爐熱水浴不可應用33全血、成分血和其他血液制品應從血庫取出后條款第六章

密閉式輸血

30min內輸注，1個單位的全血或成分血應在4h內輸完解讀??血制品應從血庫取出后30min內輸注血液自血庫取出后，在室溫下放置15-30min再輸入。放置時間不超過30min，以防污染1個單位的全血或成分血應在4h內輸完,血小板的輸注時間應在患者能夠耐受的情況下盡可能快42第四十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日36輸血過程中應對患者進行監測條款第六章

密閉式輸血

解讀??護士應熟悉各種輸血反應及并發癥的表現，掌握其處理原則輸血過程中，護士應定時到病人床旁巡視，觀察病人局條款

PICC、CVC、PORT的沖管和封管應使用10mL及注射器容量

1ml

3ml

5ml

10ml

產生壓力150-180

psi

120psi

90psi

60psi小于10mL的注射器可以產生較大壓力，易損傷導管

10mL以上注射器或一次性專用沖洗裝置解讀

部和全身情況及血液輸入狀況，及早發現異常情況，及

時處理

第六章

靜脈導管維護條款

經PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導管在

靜脈內；經PICC、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回

抽血液來確定導管在靜脈內解讀1.

PVC可推注NS，PICC、CVC、PORT通過抽回血判斷2.

NS量：PVC

3～5mL/次，

PICC、CVC、PORT

5～20mL/次

第六章

靜脈導管維護43第四十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日37第六章

靜脈導管維護

給藥前后宜用生理鹽水脈沖式沖洗導管，如果遇到阻

力或者抽吸無回血，應進一步確定導管的通暢性，不

應強行沖洗導管解讀1.

給藥前后建議用NS沖管，藥物與NS存在配伍禁忌時

可改用5%GS2.

脈沖式沖管，即推一下、停一下，在導管內形成渦

流，有利于把導管內各個方向的殘留藥物沖洗干凈3.

檢查導管有無打折或扭曲靜脈推注脈沖式3737

第六章

靜脈導管維護

條款6.5.1.4輸液完畢應用導管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管

解讀

封管液量

1.外周靜脈留置針2～3mL

2.PICC、CVC、PORT

2～5mL

正壓封管可減少導管

發生堵塞的危險

第六章

靜脈導管維護

條款

肝素鹽水的濃度：輸液港可用100U/mL，PICC及CVC可用0～10U/mL

解讀

?

肝素鹽水配制

?

肝素注射液：12500U/支

100U/mL：1.6mL肝素加入到100mL生理鹽水

10U/mL

：

0.16mL肝素加入到100mL生理鹽水

44第四十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日37第六章

靜脈導管維護條款

連接PORT時應使用專用的無損傷針穿刺，

持續輸液時無損傷針應每7d更換一次解讀普通針無損傷針37第六章

靜脈導管維護條款

PORT在治療間歇期應至少每4周維護一次

PICC導管在治療間歇期間應至少每周維護一次解讀1.維護頻次：PORT

治療間歇期4周維護一次

PICC至少每周維護一次，有異常及早就診2.維護內容：沖管、封管、更換輸液接頭及敷料等37第六章

靜脈導管維護

條款

敷料的更換

6.5.2.1應每日觀察穿刺點及周圍皮膚的完整性解讀1.

觀察穿刺點有無出血、滲血、滲液及分泌物2.

觀察穿刺點及其周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛等反應及有無水皰、破潰等

45第四十七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日37第六章

靜脈導管維護條款

無菌透明敷料應至少每7d更換一次，無菌紗布敷料應至少每2d更

換一次；若穿刺部位發生滲液、滲血時應及時更換敷料；穿刺部

位的敷料發生松動、污染等完整性受損時應立即更換

解讀紗布敷料透明敷料貼膜完整性受損

37

條款

輸注需避光藥物時，應使用避光裝置解讀光照對藥物的影響：避光裝置項目普通輸液器精密過濾輸液器材質纖維素濾膜核孔膜過濾介質孔徑15μm0.2μm

-5μm

影響：藥物穩定性重要因素

藥效：降低或失效

機理：藥對光敏感降解、氧化

第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的使用條款

輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時

宜使用精密過濾輸液器46第四十八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的使用

條款

輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時，在前一種藥物輸

注結束后，應沖洗輸液器及導管，或更換輸液器，并沖

洗導管，再接下一種藥物繼續輸注減效配伍禁忌

失效

毒性

增高

第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的使用條款

使用輸血器時，輸血前后應用無菌生理鹽水沖洗輸血

管道；連續輸入不同供血者的血液時，應在前一袋血

輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器及導管，再接下

一袋血繼續輸注

兩袋血液之間用生理鹽水沖管

第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的使用條款

輸液附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭、

過濾器等，應盡可能減少輸液附加裝置的使用

解讀

1.

有研究表明導管的連接裝置可導致0.4%的污染機會，

增加連接裝置，污染概率將成倍增加

2.

微生物污染導管接頭和內腔,可導致管腔內細菌繁殖

引起感染

47第四十九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日無針接頭完成輸液，輸血和抽血等治療任務封閉無菌連接外周靜脈、中心靜脈、留置針連接并鎖住注射器、輸液器、輸血器條款

輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規排氣后與輸液裝置緊密連接第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的使用解讀?

導管接口是導致導管內微生物定植的一個重要原因，尤其是較長時間的留置導管。?研究表明，導管留置時間超過一周后，由于輸液接口導管的相關感染占51%48第五十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日消毒導管接口擦

拭

時

間

大于

15秒

擦

拭

部

位接口的橫切面

及周圍

擦

拭

力

度摩擦力

第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的更換條款

輸液器應每24h更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應立即更換

輸液附加裝置應和輸液裝置一并更換，在不使用時應保

持密閉狀態，其中任何一部分的完整性受損時都應及時更換

輸液附加裝置

第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的更換條款

外周靜脈留置針附加的肝素帽/無針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭應至少每7d更換1次；肝素帽或無針接頭內有血液殘留、完整性受損或取下后，應立即更換1.血液是有利于細菌增殖的液體

2.以下情況立即更換輸液接頭

49第五十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日拔

管

無并發癥72h～96h治療結束

更換第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的更換條款6.8.1外周靜脈留置針應72h～96h更換一次

第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的更換

條款

應監測靜脈導管穿刺部位，并根據患者病情、導管

類型、留置時間、并發癥等因素進行評估，盡早拔除

第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的更換條款

PICC留置時間不宜超過1年或遵照產品使用說明書

解讀

?

沒有任何并發癥的情況下最長可以保留1年

?

PICC留置時間相關因素：導管脫出、導管堵塞、感染、機

械性靜脈炎

50第五十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

第六章

輸液（血）器及輸液附加裝置的更換條款6.8.4靜脈導管拔除后應檢查導管的完整性，PICC、CVC、PORT

還應保持穿刺點24h密閉

解讀

中心靜脈導管的拔除?

拔管前?

拔管時?

拔管后了解導管的型號和材料，以及插入時的長度預防空氣栓賽，指壓法按壓穿刺點用無菌輔料覆蓋

?

消瘦病人

拔出導管后的皮膚通道，偶爾也可成為空氣栓

子的入口

本標準主要內容1.范圍2.規范性引用文件3.術語和定義4.縮略語5.基本要求6.操作程序已解讀7.靜脈治療相關并發癥處理原則8.職業防護

感謝聆聽

歡迎提出寶貴意見

51第五十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日徐波

本科學歷，醫學學士，主任護師，現任中國醫學科學院腫瘤醫院護理部主任。兼任國際腫瘤護理學會中國聯絡員，亞洲腫瘤護理學會理事，中華護理學會腫瘤專委會主委，北京護理學會靜脈治療護理專委會副主委，朝陽區醫學會護理專委會主委等。同時，還擔任亞太腫瘤護理雜志、中華護理雜志、中國護理管理等多種雜志編委。主要研究課題為癌癥病人癥狀的管理。近年來發表了近十余篇專業學術論文，完成護理科研課題多項。并擔任專業書籍主審、主編、副主編及主譯八本。參與

2

項衛計委護理行業標準制定—《靜脈治療護理技術操作規范》、《疼痛護理規范化標準》。52第五十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日導管相關性血流感染

輸液反應

輸血反應

……靜脈炎藥物滲出或外滲導管相關性靜脈血栓形成導管堵塞相關并發癥類型規范靜脈治療

保證患者安全

———衛生行業標準編寫解讀

本標準主要內容

1.范圍

2.規范性引用文件

3.術語和定義

4.縮略語

5.基本要求

6.操作程序

7.靜脈治療相關并發癥處理原則

8.職業防護

第七章

靜脈治療相關并發癥處理原則53第五十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日7.1靜脈炎應拔除PVC，可暫時保留PICC；及時通知醫師給予對癥處理將患肢抬高、制動，避免受壓，必要時，應停止在患肢靜脈輸液應觀察局部及全身情況的變化并記錄

37條款級別0級1級2級3級4級

癥狀沒有癥狀輸液部位發紅、有或不伴疼痛輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫輸液部位疼痛伴發紅和/或水腫條索樣物形成，可觸摸到條索狀靜脈輸液部位疼痛伴有發紅和/或水腫條索樣物形成，可觸摸到條索狀的靜脈>1英寸，有濃液滲出第七章

靜脈治療相關并發癥處理原則靜脈炎分級

根據統一的靜脈炎分級標準對靜脈炎的嚴重程度進行

區分、記錄、管理及跟蹤

37解讀1.

PVC立即拔除2.

暫時保留PICC，盡早對癥處理，如熱敷、喜療妥3.

患肢抬高、避免受壓，以免影響血液循環4.

加強觀察局部及全身情況，做好患者宣教指導

54第五十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日7.2藥物滲出或藥物外滲

37條款級別

0

1

2

3

4

臨床表現沒有癥狀皮膚發白，水腫范圍最大直徑<2.5cm，皮膚發涼，伴有或不伴有疼痛皮膚發白，水中范圍最大直徑在2.5~15cm，皮膚發涼，伴有或不伴有疼痛皮膚發白，水中范圍最小直徑>15cm，皮膚發涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感皮膚發白，水中范圍最小直徑>15cm，皮膚緊繃，半透明狀、有滲出；皮膚變色、有瘀斑、腫脹，呈凹陷型水腫；循環障礙，輕到中等程度疼痛

應立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫師，

給予對癥處理

觀察滲出或外滲區域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及

關節活動和患肢遠端血運情況并記錄

解讀

根據藥物外滲的標準來準確分級，給予正確處理

第七章

靜脈治療相關并發癥處理原則解讀

藥物滲出或藥物外滲臨床判斷

37條款7.3導管相關性靜脈血栓形成

疑導管相關性靜脈血栓形成時，應抬高患肢并制動，

不應熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫師對癥處理并記錄

應觀察置管側肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、

皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動情況

55第五十七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日7.5導管相關性血流感染

37

解讀

1.靜脈血栓形成的判斷：血管超聲可確診

肢體、肩部、頸部或胸部的疼痛、水腫、外周靜脈充盈

2.患肢制動避免血栓脫落

3.操作時降低血管內膜損傷，降低血栓發生

4.請血管外科會診，注射抗凝藥物

37

條款

7.4

導管堵塞

靜脈導管堵塞時，應分析堵塞原因，不應強行

推注生理鹽水

確認導管堵塞時，PVC應立即拔除，PICC、

CVC、PORT應遵醫囑及時處理并記錄解讀1.導管堵塞分為藥物堵塞和血液堵塞2.導管堵塞后強行沖管，有導管爆裂的風險

37

條款

可疑導管相關性血流感染時，應立即停止輸液，

拔除PVC，暫時保留PICC、CVC、PORT，遵醫囑給予抽取血培養等處理并記錄

解讀

1、拔除PVC，重新穿刺，并更換輸液系統

2、保留PICC、CVC、PORT，中心血和外周血同時抽血培養，

根據報警時間（中心血比外周血早2h）判定是否有導管

相關性感染

56第五十八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

37

條款

7.6

輸液反應

發生輸液反應時，應停止輸液，更換藥液

及輸液器，通知醫師，給予對癥處理，并保

留原有藥液及輸液器

應密切觀察病情變化并記錄解讀1.根據輸液反應類型（空氣栓塞、肺水腫、發熱反應、

過敏反應）通知醫師進行處理2.

做好不良事件上報

37條款

7.7輸血反應

發生輸血反應立即減慢或停止輸血，更換輸血

器，

用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫生和輸血科值

班人員，做好搶救準備，保留余血，并記錄

疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止

輸血，積極進行搶救

解讀

1.根據輸血反應類型（容量負荷過重、溶血反應、發熱反應

、過敏反應）通知醫師進行處理

2.做好不良事件上報

第八章

抗腫瘤藥物防護條款

配制抗腫瘤藥物的區域應為相對獨立的空間，

宜在II級或III級垂直層流生物安全柜內配制

解讀

生物安全柜分級：

1.II級A型：70%氣體通過高效空氣顆粒過濾器再循環至工作區，30%氣

體過濾外排

2.II級B1型：70%氣體過濾器外排，30%氣體經過濾再循環

3.II級B2型：無循環氣流，100%外排

4.III級：被設計為不透氣的密閉結構，整個安全柜內處于負壓狀態，

所有氣體均通過高效空氣顆粒過濾器過濾排出

5.II級和III級生物安全柜對化療防護都有效

57第五十九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

第八章

抗腫瘤藥物防護條款

使用抗腫瘤藥物的環境中可配備溢出包，內含防水

隔離衣、一次性口罩、乳膠手套、面罩、護目鏡、

鞋套、吸水墊及垃圾袋等解讀1、在化療藥物配制過程中，盡量避免藥物濺灑或溢出的發

生，但并不能夠絕對避免意外發生，做好防范和應急是

必須的2.

在HDs儲存、轉運、配置和給藥的任何區域都需要備有溢

出處理箱（ONS,2012），確保應急時使用37第八章

抗腫瘤藥物防護

條款8.2.3配藥時操作者應戴雙層手套（內層為PVC手套，外層為乳

膠手套）、一次性口罩；宜穿防水、無絮狀物材料制成，

前部完全封閉的隔離衣；可佩戴護目鏡；配藥操作臺面應

墊以防滲透吸水墊，污染或操作結束時應及時更換

58第六十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

給藥時，操作者宜戴雙層手套和一次性口罩；靜脈給藥時宜采用全密閉式輸注系統第八章

抗腫瘤藥物防護條款

所有抗腫瘤藥物污染物品應丟棄在有毒性藥物標識容器中解讀1.必須放在合適的容器中并封口，保證不發生泄漏2.

容器必須標識，以表示細胞毒廢氣物的存在3.

在所有HDs容器貼上醒目的標簽，以顯示其有毒的特性(OSHA,1995)第八章

抗腫瘤藥物防護8.2.6抗腫瘤藥物外溢時按以下步驟進行處理(a)應立即標明污染范圍粉劑藥物外溢應使用濕紗布墊擦拭，水劑藥物外濺應使用吸水紗布墊吸附，污染表面應使用清水清洗(b)如藥液不慎濺在皮膚或眼睛內，應立即用清水反復沖洗(c)記錄外溢藥物名稱、時間、溢出量、處理過程以及受污染的人員第八章

抗腫瘤藥物防護59第六十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日1.

用吸收墊或泄漏控制枕拭去液體。用濕的吸收墊拭去固體顆粒(ASHP,2006)2.

污染處先用洗滌溶液后用清水順序從污染最輕到污染最重區域，徹底清洗(ASHP,2006)3.

漂白劑（5.25%）可以中和大多數藥物，但漂白劑有毒蒸汽和腐蝕性，臨床一般不使用4.

皮膚暴露，用肥皂和清水清洗皮膚(ONS,2012)。

眼睛暴

露，用生理鹽水或清水沖洗眼睛至少15分鐘(OSHA,1995)第八章

抗腫瘤藥物防護感謝聆聽歡迎提出寶貴意見60第六十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日

WS中華人民共和國衛生行業標準

WS/T431-2013

護理分級

Nursing

classification

2013‐11‐14

發布

2014‐05‐01

實施

中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會

發布

61

第六十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日62第六十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日63第六十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日64第六十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日65第六十七頁，共一百零二頁，2022年，8月28日66第六十八頁，共一百零二頁，2022年，8月28日67第六十九頁，共一百零二頁，2022年，8月28日么莉：參加北京大學護理學院護理研究生課程班學習，曾在遼寧錦州醫學院附屬醫院工作

20

年，先后任護士長、護理部主任等職務。2000

年調衛生部醫院管理研究所護理中心工作，現任護理中心主任，《中國護理管理》雜志社副社長、常務副主編。曾參與衛生部關于“社區護理內涵、外延及發展趨勢研究”、“護士人力資源合理配置課題研究”，以及全球環境基金（GEF）中國醫療廢物可持續環境管理項目（PDF-B）醫療機構內部醫療廢物管理現狀調查研究等課題研究工作；參與制訂衛生行業標準“醫院消毒供應中心第一部分：管理規范”的起草工作；擔任“分級護理”衛生行業標準項目負責人；參與社區護理學（衛生部社區衛生專業技術崗位培訓規劃教材）及全國衛生專業技術資格考試考點采分的編寫任務，并任副主編。68第七十頁，共一百零二頁，2022年，8月28日用標準促進護理工作科學化發展

衛生部醫院管理研究所護理中心

國家護理標準專業委員會秘書處

么莉

匯報內容1

3我國護理標準專業組織發展

護理分級簡介

2一、我國護理標準專業的組織發展

一、體系建立階段

1、2012年，衛生和計劃生育委員會批準成立護理標準

專業委員會。由主任委員、秘書長和委員等共23人組成。

秘書處掛靠衛生部醫院管理研究所

任務：負責組織制（修）訂護理標準專業框架體系，相

關管理、服務行為、技術及評價的規范和標準。

3

69第七十一頁，共一百零二頁，2022年，8月28日一、我國護理標準專業的組織發展2、制定我國護理標準專業的體系和框架。為我國護理標準的系統化制定和發展奠基。

3、制定我國護理標準專業5年制（修）訂發展規劃，使我國護理標準的制修訂工作從國家的層面逐步實現有方向、計劃。2014-6-245二、規范化發展階段

1、2011年或原衛生部批準立項的《護理分級》和《靜脈治療護理技術操作規范》，已于2013年由衛生計生委發布，從2014年5月1日經開始執行。2、2013年，由護理標委會提議的《壓瘡護理》和《疼痛評估》兩項標準獲批，正在起草中。3、2014年，由護理標委會提議的《護理記錄書寫規范》獲批。一、我國護理標準專業的組織發展二、對護理專業發展的促進是護理專業發展的重要技術基礎

沒有護理管理、技術和服務等標準，也就談不上質量；是進行護理服務和評價與改善護理服務結果的準則；是加強護理管理的技術依托是出現質量糾紛時，重要的仲裁依據；提高護理工作的標準化程度。2014-6-2470第七十二頁，共一百零二頁，2022年，8月28日二、護理分級背景2014-6-2481982年4月7日衛生部下發了衛醫字第10號《醫院工作制度》，其中在護理工作制度中做出了患者入院后，應根據病情決定護理分級，特級護理、一級、二級、三級護理四個級別，并對每個級別的護理內容作了明確的規定。背景9問題●劃分依據不夠充分

護理級別所涵蓋的內容，不僅僅是病情程度的輕重，比如病人的自理程度，需要護士照顧的程度以及病人的資源等等內容，“以病人為中心”的整體護理模式下,僅以病情為依據確定護理級別顯得很不全面背景71第七十三頁，共一百零二頁，2022年，8月28日10●

收費的問題，事實上很多得到護理照顧的病人，收費并沒有相一致，護理服務勞動價值體現不足。●

不能很好指導臨床合理配置護理人力的依據112009年衛生部印發的《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》在4個護理級別的確定標準中提出了依據疾病的輕、重、緩、急和患者自理能力，將患者的自理能力作為分級護理依據之一，使護理級別的確定依據更加完善.衛醫政發〔2010〕108號醫院實施優質護理服務工作標準（試行）》細化分級護理標準、服務內涵和服務項目。12

20

世紀50

年代以來,

以患者護理需要為依據提出了患者分類系統，根據患者每天所需要的護理時數,

量化護理活動并劃分護理等級,

達到分析護理人力需求并以此指導護理人力配置的目的國際資料72第七十四頁，共一百零二頁，2022年，8月28日13美國

根據患者病情輕重(

分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級)

和每項護理操作規程所需時間(

經科學測算)

經過計算得出每班所需護士數。護士長根據各級護理人員職責、工作能力和患者的要求分配分管護士

,

有效的保證了分級護理質量的落實。14日本

根據患者病情輕重程度分為Ａ、Ｂ、Ｃ三個度，同時根據患者的生活自由度分為１～4級，由3個度4個級依次組合為12個類別，分別為A1～A4，B1～B4等。C1～C41級：禁止自己活動或自己完全不能活動，基本生活行動完全需要幫助；2級：允許床上活動且自己有床上活動的能力等。如何理解標準的內容一條主線：以病人為中心二個立足點：現有政策規定

行業可執行的能力三點注意：醫護合作結合實際不等于降低標準高于標準，應遵循循證和科學的原則73第七十五頁，共一百零二頁，2022年，8月28日提供以病人為中心的護理科學全面決策病人需要提高的護理服務程度；合理收費，體現護理的服務的勞動價值護理專業能力的體現。2014-6-24提供以病人為中心的護理用合適的人力提供服務護理級別與護士人力資源配置護理級別程度——護理工作量——護士人力配置

護理級別中需求程度—護理照顧的難易程度—護士配置能級結構—合理搭配護理人力。與崗位培訓2014-6-2418本標準解決的主要問題74第七十六頁，共一百零二頁，2022年，8月28日結合中國國情，依據衛生。是護理行業存在的普綜合醫院部已經頒布的《個病區，性，選擇遍性和可重復性問題。的原則，重點規定分級護理指導原則（試了患者自理能力的評估依行）

》國外的文獻的學習據及標準，將病情等級與患者自理能力的能級綜合別為、國內現狀的梳理衡量確定患者的護理級別、，較適合于綜合性醫院。分級比、級、二級、三級符合率分級別和醫囑中的特級、一三級綜合院的新標準護理行臨床驗證。結果表明：份病例，進家醫院，為確保臨床適用性和操作理能力