2010版心肺復蘇術

CPR(cardiopulmonaryresuscitation)

晉中一院張麗玲心肺復蘇

心肺復蘇,是對由于外傷、疾病、中毒、意外低溫、淹溺和電擊等各種原因，導致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復的一系列CPR的主要目的在于利用人工的方法使患者迅速建立起有效的循環和呼吸，恢復全身的血氧供應，防止加重腦缺氧，促進腦功能恢復。

因為大腦雖然只占體重的2％，但是耗氧量卻占全身的20％。所以如果大腦缺氧3秒鐘，人感覺難受；缺氧10－20秒鐘開始暈厥；缺氧20－45秒鐘開始昏迷和瞳孔散大。缺氧4分鐘大腦細胞開始發生不可逆轉和不可恢復的損傷；6分鐘之后大腦細胞僅有19％的成活率。也就是說，四分鐘之內不給病人輸氧，病人大腦就開始壞死，即使保住生命，成為植物人的概率也大于50％。所以CPR的施救過程講究“寶貴的4分鐘，救命的2口氣”。當病人呼吸停止時，必須首先向肺部送入兩口空氣，之后才是檢查心跳。檢查心跳的目的也是看心臟是否還能保持血液循環，以便能夠通過血液向大腦供氧。

凡是溺水、心臟病、高血壓、車禍、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致的呼吸停止和心臟停頓必須在現場利用CPR施救，而不能僅僅等待醫護人員的救助。否則即使病人保住生命，也將嚴重致殘，給自身和家人帶來巨大的生活痛苦。標準的心肺復蘇術包括

B.人工呼吸

C.人工循環

D除顫

(2010年版順序為CABD)A.判斷意識和暢通呼吸道一、判斷意識1、發現昏迷倒地的病人后，輕搖病人的肩部并高聲喊叫："喂，你怎么了？"若無反應，如確定患者意識不清,應立即求救;求救時指示必需明確,例如:請幫我叫120(院外)、大聲叫喊值班醫師(院內)，然后將患者放置成復蘇術位：即病人仰臥，頭、頸、軀干平直無扭曲，雙手防御軀干兩側。

判斷病人沒有脈搏后應立即進行胸外心臟按壓。病人應仰臥于硬板床或地上，在氣道開放的位置下先進行兩次人工呼吸，然后搶救者應快速找到心臟按壓的部位：首先以食指、中指并攏沿病人肋弓處向上向中間滑移，在兩側肋弓交點處尋找胸骨下切跡（劍突處），以此作為定位標志。然后將食指和中指的兩指橫放在胸骨下切跡上方，食指上方的胸骨正中部位即為按壓區。將一手掌根重疊放在另一手背上，但手指不要接觸胸壁。

二、人工循環

二、人工循環（常規站在病人左側）搶救者雙臂應繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓時以髖關節為支點，以肩臂用力。對成年患者按壓的頻率為100次/分，按壓深度為4～5厘米。按壓30次，吹氣2次。5個循環后，再檢查脈博10秒種。二、人工循環

懷疑頸椎外傷患者：推頸上顎法三、人工呼吸

暢通呼吸道后要立即判斷病人有無呼吸，搶救者將臉貼近病人的口鼻，感受有無氣息進出，同時眼睛側視病人胸部，觀察其有無起伏，若都無反應則說明病人沒有呼吸，要立即進行口對口人工呼吸。

在保持病人呼吸道暢通和口部張開的位置下進行。操作時用按于病人前額一手的拇指與食指捏住病人的鼻孔，搶救者深吸一口氣后，張開口緊貼病人的口（要將病人的口全部包住，若有條件可先用一塊無菌紗布蓋住病人的口），快而深地向病人口內吹氣，直至病人胸部上抬。一次吹氣完畢后立即與病人口部脫離，放松捏鼻的手指，以便病人從鼻孔出氣，輕輕抬起頭部，眼視病人胸部，同時吸入新鮮空氣，準備下一次人工呼吸。每次吹入的氣量約為700～1100毫升。

沒有呼吸，輕吹兩口氣單人、雙人進行心肺復蘇術：遵循上述步驟先進行進行30次胸外心臟按壓再行2次人工呼吸，即吹氣和按壓比例是30:2，如此反復進行，5個循環后檢查病人情況，直到病人恢復自主呼吸和心跳。

復蘇姿勢1、沒有任何一種姿勢適合所有的病人。2、盡可能采取側躺姿勢。3、易于觀察病患。4、避免壓迫胸部影響呼吸。5、不可造成再進一步的傷害。6、同一姿勢勿超過30分鐘。復蘇姿勢注意事項：

（一）開放氣道行仰頭舉頜法時，注意手指不要壓迫病人頸前部、頜下軟組織，也不要使頸過伸。（二）進行口對口人工呼吸時，每次吹氣量不要過大，否則易造成胃內大量充氣。（三）判斷有無脈搏時觸摸頸動脈不能用力過大，以免頸動脈受壓妨礙頭部供血，檢查時間為10秒鐘。（四）胸外心臟按壓用力應平穩、有規律地進行，不能間斷，也不能忽快忽慢，禁止做沖擊式猛壓，按壓時手指不要壓在胸壁上，否則易引起肋骨或肋軟骨骨折。（五）按壓時用力應垂直向下（特別是肘關節要伸直），不要左右擺動，雙手掌要重疊放置，不可交叉放置，按壓后放松時定位的手掌根部不可離開胸骨定位點。

終