分級護理原則

和

護理要點

1分級護理制度1982年，衛生部頒布《全國醫院工作制度與人員崗位職責》，將分級護理制度作為一項基本的醫院管理制度，并提出了明確的規定根據分級護理制度，按照病人病情輕重緩急，護理級別分為特級和一、二、三級，特級護理要求最高，三級護理要求最低不同護理等級對應護士應當執行的護理措施，以明確工作重點，分清主次緩急2對病人進行分類的目的對病人進行分類的目的：根據病人的疾病情況和需要的護理確定相應的類別，以科學分配護理資源滿足病人的需要

確定病人的輕、重、緩、急以保證重危病人能夠得到重點護理可以根據病人的護理需要科學配備護理人力

3特級護理具備以下情況之一的患者病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者重癥監護患者各種復雜或者大手術后的患者嚴重創傷或大面積燒傷的患者使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征患者

5一級護理具備以下情況之一的患者，可以確定為病情趨向穩定的重癥患者手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者生活完全不能自理且病情不穩定的患者生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者

6具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理病情穩定，仍需臥床的患者生活部分自理的患者具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理生活完全自理且病情穩定的患者生活完全自理且處于康復期的患者7特級護理對特級護理患者的護理包括以下要點嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征根據醫囑，正確實施治療、給藥措施根據醫囑，準確測量出入量根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施保持患者的舒適和功能體位實施床旁交接班

9案例一患者接受射頻消融治療，手術順利，生命體征正常，患者回到病房。兩小時后護士發現患者心電監護出現三度房室傳導阻滯，即刻報告醫生，采取對癥處理。

10調查數據顯示美國蓋勒普公司曾經進行過有關護士工作的民意調查，調查結果顯示，91％的被調查者認為觀察病情是護士工作的重要部分

11三查七對制度實施介入或其它有創高危診療活動前，責任者都要用主動與患者或家屬溝通的方式，作為最后確認手段在關鍵流程中均有患者識別準確性的具體措施、交接程序及記錄（轉科、手術交接等）建立使用“腕帶”作為識別標示制度

嚴格執行查對制度,提高醫務人員對患者身份識別的準確性13藥品按要求儲存高危藥品使用醒目標識品名、包裝相似；規格不同的相同藥品遠離放置內用藥與外用藥分開放置、藥品不能混放及時檢查更新過期藥品堅持“先進先出”原則注意藥品有無變質使用藥物時認真核對2.提高用藥安全14口頭醫囑限于搶救患者等緊急狀態時使用醫師應清晰的讀出藥物名稱、劑量、使用途徑并復讀確認護士應清楚地復述兩遍以上醫師的醫囑并確保得到醫師的確認，現場有第二人時應進行記錄應在2小時之內或在醫師離開前完成口頭醫囑的補錄

3.嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑15特級護理對特級護理患者的護理包括以下要點嚴密觀察患者病情變化，監測生命體征根據醫囑，正確實施治療、給藥措施根據醫囑，準確測量出入量根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施保持患者的舒適和功能體位實施床旁交接班

17一級護理對一級護理患者的護理包括以下要點每小時巡視患者，觀察患者病情變化根據患者病情，測量生命體征根據醫囑，正確實施治療、給藥措施根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施提供護理相關的健康指導

18案例某院護士夜班巡視病房，發現某病人不在床上，但病室衛生間燈未熄，則主觀認為該病人在衛生間，而未繼續尋找。不久，別人告知護士有人在公共衛生間自殺。該病人曾有自殺傾向

19三級護理對三