動物胰島素的副作用免疫反應胰島素耐藥高血糖、低血糖反復發生注射部位脂肪萎縮水腫（水鈉潴留）人胰島素生產的歷史生產年代技術發明的科學家1963年從人尸體胰腺中提取Mirdky等1974年從氨基酸中化學合成Sieber等1979-1981年通過DNA技術生物合成Goeddel等及Chance等1980年通過豬胰島素的酶置換Markussen人胰島素的制造胰島素的基因工程釀造與提取胰島素前質體的轉換提純通過辯別顏色就可以選擇諾和靈?的種類

短效諾和靈?R

黃色

中效諾和靈?N

綠色

預混諾和靈?30R

紅棕色

預混諾和靈?50R

灰色目前胰島素治療的問題短效胰島素皮下注射起效時間慢作用時間長早期餐后高血糖和隨后的下一餐前的低血糖危險升高餐前30分鐘注射胰島素依從性差中效胰島素存在峰值，作用時間不夠長速效胰島素類似物目前藥用的胰島素均為含鋅的六聚體，吸收和代謝比單體胰島素慢胰島素B鏈第28位是容易聚合的關鍵部位(B28是脯氨酸)，使用基因重組技術,將該位置氨基酸進行替換替換后使其表現出單體胰島素的特性---與鋅離子的親和力較低,吸收快,代謝快，作用時間短諾和銳－單個氨基酸替代AspB28A21B1ProTyrTyrTyrThrThrLysGlyIIeValGluGinCysCysThrSerIIeCysSerLeuPhePheGlyArgGlyGluAsnCysAsnGluLeuGinCysLeuTyrLeuAlaValGluValLeuSerGlyHisCysLeuHisGinValAsnPheB20B30A1Aspart(諾和銳)與Lispro的區別GlyThrGluPheTyrProLysThrGlyThrGluPheTyrAspLysThr2324252627282930InsulinAspartGlyThrGluPheTyrLysProThrLispro2324252627282930胰島素類似物InsulinAspart的特性獨特的人胰島素類似物使用基因技術重組而成B28位的脯氨酸(Pro)被天門冬氨酸(Asp)所替代，減少六聚體聚合反應比常規胰島素吸收更為迅速可以安全有效地應用于CSII常規人胰島素迅速解離胰島素類似物

Aspart，Lispro峰值時間=80–120分峰值時間=40–50分毛細血管壁皮下組織速效胰島素類似物的優點可獲得較低的餐后1小時和2小時血糖，更好的降低HbA1c的效果低血糖發生較少更靈活的生活方式在胰島素泵中使用，較普通胰島素對血糖的控制更有效諾和銳與中性可溶性人胰島素對比:諾和銳中性可溶性人胰島素起效時間10-20分鐘30分鐘達峰時間40分鐘1-3小時作用持續時間3-5小時8小時長效胰島素類似物

Detemir可與血液循環中的白蛋白結合,循環于血液中,并可與細胞胰島素受體結合,同時脫離白蛋白。上述Detemir-白蛋白復合物延長了胰島素半衰期。臨床多用于睡前注射，控制基礎血糖，而不易引起低血糖。諾和銳30：30%門冬胰島素，70%精蛋白結合的結晶門冬胰島素。即模擬了胰島素一相分泌的同時有提供了基礎胰島素的分泌。慢作用長效胰島素類似物-InsulindetemirThrGluLysValPheAsnGluLeuGlnTyrLeuSerCysIleSerCysCysGlnGluValIleGlyTyrCysAsnLysProThrTyrPhePheArgGlyGluGlyCysValLeuTyrLeuAlaValLeuHisSerGlyCysAsnGlnLeuHisB1A21天冬甘A1B29C14脂肪酸鏈(Myristicacid)Thr來得時:平穩無峰值的作用曲線來得時胰島素注射系統的發展傳統注射器筆形注射器高科技電子給藥器1922年1985年1999年胰島素注射筆的優點簡單,安全和有效對于某些類型的患者特別方便: -繁忙及不規律的生活方式

-手抖 -視力欠佳者 -需要多次注射 -頻繁旅行者規格齊全的“筆芯”,提供了使用的靈活性可一次注射較大劑量的胰島素為患者提供了舒服的注射方式筆樣設計幫助患者克服對注射器的恐懼劑量準確,血糖控制良好,低血糖發生減少給藥系統的進展目前越來越多的患者使用筆型注射系統取代了傳統注射器將血糖監測和胰島素注射一起進行的裝置電子筆型注射器一次性胰島素注射筆，不必更換筆芯，使用更加方便更加方便、價格便宜的胰島素泵系統吸入式胰島素胰島素泵儲藥器在胰島素泵背面通過一條細管連接針頭埋在皮下信息下載,分析胰島素泵是怎么工作的?什么時候可以將泵摘下某些情況下,可以將泵暫時分離:

洗澡

游泳體操在海灘日常生活中,甚至在運動,聚會,舞會上,泵沒有必要摘下.胰島素使用適應證1型糖尿病2型糖尿病 口服藥無效者急性并發癥或嚴重慢性并發癥應激情況(感染,外傷,手術等)嚴重疾病(如結核病)肝腎功能衰竭妊娠糖尿病各種繼發性糖尿病(胰腺切除,腎上腺皮